Curso Anual de Nutrición e Hidratación Curso Anual de Nutrición e Hidratación Médico Deportiva – Rosario 2006Médico Deportiva – Rosario 2006

Lic. Palma Parodi, MarinaLic. Palma Parodi, Marina

Primera partePrimera parte

Antioxidantes y Performance Física

ResumenResumen

-La performance durante una actividad física vigorosa puede incrementar el consumo de O (oxígeno) en 10 a 15 veces por encima del valor en reposo para satisfacer las demandas de energía.

-El elevado consumo de O resultante produce un (EO) estrés oxidativo que conduce a la generación de (RL) radicales libres y (PL) peroxidación de lípidos

-Un sistema de defensa de barredores de RL minimiza a estos peligrosos elementos

-Las mediciones indirectas de RL generados durante el ejercicio incluyen la determinación de productos de PL que aparecen en la sangre Por ejemplo: (MDA) malondialdehído, (DC) dienos conjugados ó espirados en la respiración (P) pentano

-Los cambios en los barredores (A) antioxidantes y enzimas asociadas como por ejemplo: (G) Glutatión, (T) tocoferol, ( (GP) glutatión-peroxidasa también proveen pistas de las demandas en el sistema de defensa

-Se ha demostrado que el entrenamiento físico genera un sistema aumentado de A y una reducción en la PL.

-La suplementación con A parece reducir la PL, pero no demostró acrecentar la performance del ejercicio

-El atleta de fin no tiene un sistema de defensa A adecuado, el cual se produce a través de un entrenamiento continuo

-Esto puede hacerlo más susceptible al EO

El hecho de que los atletas ó deportistas recreacionales deban tomar suplementos A sigue siendo controversial

Sin embargo, es importante que aquellos que ejercitan regularmente u ocasionalmente ingieran alimentos ricos en A

IntroducciónIntroducción

-La atención está focalizada en el incremento de RL generados durante el ejercicio vigoroso

-En la medida que el consumo de O se incrementa (y por ende, en EO) se producen más RL

-Varios estudios han reportado que los suplementos A pueden reducir la PL, inducida por el ejercicio

-Se ha sugerido que aquellos que comienzan una actividad física crónica, someten a los músculos y a otras células a un EO importante, por lo tanto se requieren de A adicionales para que los ayude a recuperarse del ejercicio

-Fuera de su rol de reducir el daño al tejido, los datos son equívocos respecto de la posibilidad de que los A puedan acrecentar directamente la performance física

-La suplementación con A también puede beneficiar al guerrero del fin de semana, cuyas defensas pueden no estar preparadas para manejar un incremento súbito en el EO

Ejercicios y Radicales LibresEjercicios y Radicales Libres

Estudios en humanos han sugerido que los RL se incrementan con el ejercicio

Demopoulos y cols. enumeraron diversos medios por los cuales los RL podrían ser generados durante la participación en deporte y ejercicio: Estos son:

El consumo de O incrementado, lo que en sí mismo es un dirradical

La producción de intermediarios, como (S)superóxidos, (PH) peróxido de hidrógeno y (RH) radicales hidroxilos

El incremento en la epinefrina y otras catecolaminas que pueden producir RO (radicales de oxígeno) cuando están metabólicamente activadas

La producción de ácido láctico que puede convertir a un RL poco perjudicial como el SO en uno fuertemente perjudicial H (hidroxilo)

Además del daño muscular como consecuencia del ejercicio del sobreentrenamiento puede conducir a la PL de las membranas y a un incremento en macrófagos y glóbulos blancos en el músculo dañado (debido a la inflamación), que puede producir un espectro amplio de RL

Radicales libres de Oxígeno

Los RL son especies químicas con uno ó más electrones desacoplados en el orbital externo. Nuestro organismo los produce normalmente dado que son esenciales para las funciones normales corporales, pero una generación incontrolada de RL, lleva a la destrucción de células, los tejidos y los órganos

Reexaminaremos la producción de RL, de fuentes internas y externas y los sistemas de defensa intra y extracelulares que protegen las células de los efectos tóxicos de los RL. De hecho gran parte de las enfermedades están ligadas a los RL y a sus antídotos: los A

El O es a la vez esencial para la vida y venenoso. Nuestras células necesitan el O del aire para producir energía. Cuanto más eficiente sea la absorción de O, tanto mejor será nuestra forma física. Con un ejercicio regular podemos aumentar nuestra capacidad aeróbica. El O por efecto de excitación ó de reducción, forma las siguientes moléculas:

- Oxígeno simple (O2) altamente reactivo

- Anión superóxido (O2-) radicales libres con 1 electrón desacoplado

- Radical hidroperóxido (HO2) radicales libres con 1 electrón desacoplado

- Peróxido de hidrógeno ó agua oxigenada (H2O2) altamente reactivo

-Radical hidroxilo (OH) radicales libres con 1 electrón desacoplado

-Todo RL de O existe durante un período de tiempo brevísimo, segundos, pero es tiempo suficiente para atacar la estructura celular y provocar daño grave. Las membranas celulares están formadas en gran parte ácidos grasos

Todos sabemos que las grasas puede enranciarse, esto indica lo perjudicial que son los RL del O. Estos constituye la causa más común de mutaciones fortuitas, asociadas a más de 60 enfermedades distintas, al envejecimiento y hasta la muerte. Los RL no sólo causan la PL (enrancianmiento de las membranas celulares), sino que también participan en los siguientes problemas:

-Enlaces cruzados del tejido conectivo (colágeno y elastina). Aproximadamente el 30 % de las proteínas del organismo lo constituye el colágeno que se encuentra en los huesos, músculos, sinovia y cartílagos. También la elastina es una proteína y se encuentra, entre otros sitios, en la pared de las arterias. Si se forman enlaces cruzados en estas proteínas, la piel y otros tejidos conectivo se vuelven rígidos y envejecen rápidamente. Los enlaces cruzados determinan modificaciones de vasos sanguíneos y endurecimientos de las arterias (arterioesclerosis)

-Oxidación y destrucción de las grandes moléculas de CHO (carbohidratos) de las que se forma el moco que actúa como lubricante a nivel de las articulaciones

-Aumento de la cantidad de pigmentos de envejecimiento (melanina, lipofucina, ceroide) de la piel, los órganos internos, de los nervios y de la sustancia gris del cerebro

-Alteraciones en las membranas celulares por envejecimiento de las grasas. Los RL del O forman P a nivel de las membranas celulares provocando su destrucción, y dando lugar a la formación de nuevos RL de O. Las reacciones en cadena determinan finalmente la destrucción de la célula

-Productos de la peroxidación, por ejemplo, LDL – colesterol oxidado, circulan por la sangre ocasionando desórdenes circulatorios. Por otra parte estas sustancias irritan las paredes de las arterias de grueso calibren e inhiben la formación de PG12, una sustancia útil que inhibe la formación de coágulos sanguíneos

-Las grasas rancias, en el interior de las células son demolidas y forman PG nocivas y aldehídos malónico, compuesto tóxico que puede originar mutaciones y enlaces cruzados

Detección de peroxidación de lípidos y Detección de peroxidación de lípidos y nivel de antioxidantesnivel de antioxidantes

Hasta el momento no hay medios simples, en humanos in vivo, para determinar la formación de RL

Por lo tanto se han ejecutado mediciones indirectas de PL rutinariamente. Cuando el O es utilizado en el metabolismo, la mayor parte se combina con H y forma H2O. Sin embargo un 4 ó 5 % formará SO y otros productos perjudiciales de O como PH. Estos puede reaccionar con ácidos grasos no saturados y producir un nuevo RL que inicia una cadena de eventos conocida como PL. La PL de las membranas de las células puede causar daño a las células musculares produciendo un incremento en la fluidez de la membrana, incapacidad para mantener gradientes iónicos, inflamación celular y del tejido

Los métodosmétodos más utilizados comúnmente para detectar la PL son las mediciones de MDA y DC en la sangresangre y las mediciones de producción de hidrocarbonos, determinando el pentano espiradoespirado.

Los DC y el MDA son producidos durante la PL. El MDA es más comúnmente medido por su reacciónreacción con el ácido tiobarbitúrico (TBARS). Sin bien en los ensayos de TBARS no es específico para MDA, el término TBARS es utilizado generalmente como sinónimo de MDA, que es aceptado como un marcador general de PL.

La ruptura de PL producirán (E) etano y P. Éstos son espirados del cuerpo durante el ejercicio utilizando como método estándar de colección de gases. Los métodos TBARS y de P han sido criticados por no representar una medida certera de la PL ó de la defensa A

-Algunos estudios también han determinado cambios en los A del cuerpo como el G. El GSH sirve como sustrato para la GP, que funciona para remover PH. GSH es la forma reducida del G sobre la cual actúa la GP para producir la forma oxidada, glutatión disulfuro (GSSG). El (Se) selenio es un componente esencial de la GP. La actividad enzimática de la GP y otras enzimas A (por ejemplo: La (SPD) superóxido disminutada , (C) catalasa y la (GR) glutatión reductasa han sido utilizados para determinar cambios en el nivel de A

Las mediciones también pueden ser hechas sobre los A, vitamina E (T), C y A en la sangre.

-La vitamina E es el mayor A liposoluble en todas las membranas celulares. Esta sirve para proteger contra la PL actuando directamente con una variedad de oxirradicales, (OS) oxígeno simple, productos de la PL, y el radical SO, formando un radical T relativamente inocuo

-La vitamina C puede interactuar con el radical T para regenerar el T reducido. Y como es hidrosoluble puede reaccionar directamente con el S, los RH y el O.

- El beta caroteno, es el mayor precursor carotenoide de la vitamina A, es el más eficiente saciador de O y puede servir como un A. Sin embargo la vitamina A no puede ejecutar esas funciones en un grado muy significativo.

Efectos del ejercicio: Efectos del ejercicio: Cambios en el nivel de antioxidantes Cambios en el nivel de antioxidantes

Método basado en el PE y TBARS:

-Dillars y colsDillars y cols. observaron que a medida la intensidad sobre una bici ergométrica , también lo hizo el PE

-Pincemail y colsPincemail y cols., encontraron lo mismo

-Lovlin y colsLovlin y cols. Midieron los niveles de MDA en plasma (TBARS) durante un test intermitente graduado hasta la fatiga. Hubo un pequeño pero significativo en el MDA, sólo en las muestra tomadas, inmediatamente después del ejercicio (valor de reposo de 2.26 mmol/L al valor final de 2.88 mmol/L). Los autores concluyeron que el ejercicio vigoroso hasta la fatiga indujo la generación de RL

-Kanter y colsKanter y cols. Examinaron los niveles en suero de MDA (TBARS), antes y luego de una carrera de 80 km., y hallaron casi una duplicación del MDA. Además, ellos reportaron que los niveles sanguíneos de MDA se correlacionaron con los de la CK: fracción MB, que es un indicador del daño muscular. Los autores sugirieron que el daño muscular inducido por el ejercicio puede estar relacionado con un incremento en la PL

-Maughan y colsMaughan y cols. Examinaron el MDA, inmediatamente después, y 6, 24, 48 y 72 hs. luego de que los sujetos ejecutaron la carrera en cinta en pendientes descendente. Los autores concluyeron que hubo un significativo en CK, otras enzimas musculares en la sangre y en el MDA. Primero hallaron cambios significativos a las 6 hs. post ejercicio; luego el MDA y CK permanecieron hasta las 48 y 72 hs., respectivamente. Los sujetos con mayor niveles de enzimas musculares en la sangre también tuvieron niveles más altos de MDA. El pico de cambios en MDA ocurrió a las 6 hs. post ejercicio, en tanto otros estudios solo han examinado el período post ejercicio inmediato. El hecho de que los indicadores de PL pueden seguir curso específicos de tiempo puede servir para explicar alguno de los hallazgos equivocados entre los estudios de los efectos del ejercicio sobre la PL

-Dernbach y colsDernbach y cols. notaron que remeros que estuvieron realizando entrenamiento aeróbico intenso 2 veces al día, y no elevaron los niveles de TBARS, sugiriendo que el entrenamiento intenso no produce un EO ó crónico, ó que esos atletas tuvieron un sistema mejorado de defensa A

-YagiYagi presentó un caso de estudio de un hombre de 60 años de edad que ejecutó 4 esfuerzos de ejercicio no exhaustivo de larga duración, durante un período de 9 meses. En el primer test, los niveles de MDA fueron de aprox. 3.9 mmol/L. A los 3, 6 y 9 meses, los valores fueron aprox. 2.3; 2.1 y 1.9 mmol/L, respectivamente. Los autores sugirieron que la participación regular en una actividad moderada, podría haber reducido la PL

Cambios en los eritrocitos antioxidantes

Algunos estudios han demostrado que la concentración de del GSH en los eritrocitos puede alterarse luego del ejercicio. Los eritrocitos contienen G como A para prevenir la oxidación de la hemoglobina a methamoglobina

-Duthie y colsDuthie y cols. examinaron el GSH en eritrocitos, y niveles sanguíneos de DC, TRARS, y actividad de la CK, antes y después de 120 hs., luego de una media maratón en atletas entrenados. La CK se significativamente a las 24 hs. pero esto no fue acompañado por un cambio en los DC ó TBARS. Sin embargo, se evidenciaron alteraciones en los eritrocitos A. inmediatamente después de la carrera, hubo de GSH en los eritrocitos. A las 24 y 120 hs. después la carrera, los eritrocitos fueron más susceptibles, in vitro, a la PL. Esos resultados muestran que aún cuando no hay elevación de los índices plasmáticos de PL luego del ejercicio, pueden ocurrir cambios significativos en el nivel de los eritrocitos A

--Ohno y colsOhno y cols., examinaron la acción de la eritrocitos GR luego de un ejercicio en bici ergométrica de 30 minutos al 75 % del VO2 máx., en varones sedentarios. La GR funciona para restaurar los niveles de GSH oxidando GSSG mediante el NADH. Ellos hallaron una significativa, inmediatamente después del ejercicio, que permaneció alta a los 30 minutos luego del ejercicio. Los autores concluyeron que el ejercicio físico agudo afectó la actividad de la GR, indicando un en la actividad de la GR, luego del ejercicio.

En un estudio subsecuente, examinaron los efectos de 10 semanas de entrenamiento aeróbico. Las actividades de la eritrocito C y la GR mostraron significativos luego del entrenamiento. Por lo tanto, el entrenamiento aeróbico tuvo un efecto (+) sobre los procesos A en los glóbulos rojos.

-Elevo y colsElevo y cols., también examinaron el efecto del entrenamiento sobre la actividad de la GR en los glóbulos rojos y niveles sanguíneos de GSH. Previamente varones sedentarios fueron sometidos a un programa de entrenamiento con el objetivo de correr una media maratón. Ellos entrenaron por 40 semanas con muestras de sangre tomadas pre – entrenamiento, a las 20 semanas, y al final. Los niveles sanguíneos de GSH se en casi un 50 %, luego de las 20 primeras semanas de entrenamiento, pero retornaron a valores iniciales en la segunda parte del entrenamiento. La actividad de la eritrocito GR se durante las 20 semanas, similar a los resultados de Ohno y colsOhno y cols., descriptos previamente, y permanecieron hasta las 40 semanas. Este estudio demuestra como varias mediciones del nivel de A puede proveer diferentes resultados

-Robertson y colsRobertson y cols., examinaron diversas mediciones del nivel de A de corredores de alto nivel de entrenamiento (80 a 147 millas por semana), corredores de bajo (16 a 43 millas por semana) e individuos sedentarios, hallando que la capacidad A en corredores. Los mismos tuvieron el nivel más alto de actividad de vitamina E eritrocítica, GSH y catalasa. Parece haber una relación significativa entre la distancia del entrenamiento semanal y la actividad de los eritrocitos de las enzimas A que fueron estudiadas

Cambios en niveles sanguíneos de GSH y GSSG

-Gohil y colsGohil y cols., hallaron que durante el ejercicio submáximo prolongado en sujetos recreacionales activos, los niveles sanguíneos de GSH y los GSSG se , indicando la acción operativa del sistema de defensa A.

-Sastre y colsSastre y cols., examinaron los niveles sanguíneos de GSH y de GSSG en hombres entrenados, antes y después de un test de intensidad graduada en cinta, hasta el agotamiento. Ellos demostraron que los niveles de GSH no cambiaron luego del ejercicio, pero el GSSG se en 72 % inmediatamente después del ejercicio, y luego retornó a valor normal en 1 hs.

-Ji y colsJi y cols., examinaron el G y la actividad de las enzimas A en la sangre de 8 ciclistas entrenados que pedalearon al 70 % del VO2 máx., hasta el agotamiento (media=134 min.) Inmediatamente después del ejercicio, hubo un significativo de GSH y no hubo cambios en GSSG. Los autores sugirieron que el GSH es liberado por hígado (el mayor órgano para la biosíntesis de GSH) en la sangre para su utilización en otros tejidos. Para evaluar la hipótesis de que el GSH es liberado por el hígado junto con la hormona glucagón, los sujetos ingirieron un suplemento líquido de CHO cada 15 minutos durante u test de ejercicio repetido, idéntico al primer test de pedaleo mencionado arriba. Luego de esa prueba no hubo en GSH.

Los autores sugirieron que el suplemento con CHO los niveles de glucosa sanguínea, y por lo tanto se la secreción de glucagón, y que esta hormona podría producir un importante flujo hepático de GSH durante el ejercicio prolongado.

-Los resultados de Ji y colsJi y cols., respecto de la ausencia de cambios en la GSSG y el incremento de GSH, contrastan contrastan con aquellos de Gohil y cols., quienes no reportaron cambios en GSH y un de GSSG, y de Sastre y cols., quienes no reportaron cambios en GSH y un en GSSG

-Marin y colsMarin y cols., hallaron que en 5 sujetos (1 corredor de distancia bien entrenado, y los otros no entrenados), los niveles sanguíneos de GSH y GSSG no cambiaron durante 30 minutos de carrera en cinta (la intensidad no fue especificada). Queda por determinar si las evidencias dispares son el resultado de diferentes regímenes de ejercicio, diferentes metodología de evaluación, u otros diferencias

Cambios en el tocoferol sanguíneos

-Pincemail y colsPincemail y cols., demostraron que la T plasmática se durante un test de pedaleo hasta el agotamiento. Los autores sugirieron que el T fue movilizado desde los tejidos para ayudar a prevenir la PL en el músculo esquelético. Además sugirieron que el T puede ser liberado del tejido adiposo junto con ácidos grasos. Esta hipótesis estuvo basada en el hecho de que el T es abundante en el tejido, e interactúa fuertemente con los ácidos grasos debido a su propiedad hidrofóbica

-Camus y colsCamus y cols., examinaron la posibilidad de que la movilización de T durante el ejercicio está relacionada con la lipólisis. Los sujetos fueron ejercitados en 2 condiciones, 1 con sustancia placebo y otra con un bloqueante para inhibir la lipólisis. Sin bien los ácidos grasos libres en plasma estuvieron más bajos durante el test con bloqueantes, el en T en plasma fue similar entre condiciones. Por lo tanto parece que la movilización de T en durante el ejercicio no está relacionada con la liberación de ácidos grasos libres por parte de tejido adiposo

-Duthie y colsDuthie y cols., no encontraron un en los niveles plasmáticos de T, 5 minutos después de finalizar la media maratón, no se tomaron muestras durante el ejercicio.

- Camus y colsCamus y cols., reportaron que los niveles de T retornaron a valores normales relativamente rápido al final del ejercicio. Sin embargo debería mencionarse que los incrementos en T sanguíneo durante el ejercicio podrían ser debido a reducciones en el volumen plasmático inducidos por el ejercicio. Los estudios citados arriba no parecen controlar los cambios en el volumen plasmático

Efectos de la suplementación sobre la peroxidación Efectos de la suplementación sobre la peroxidación lipídicalipídica

-Dillars y colsDillars y cols., evaluaron los efectos de la suplementación A sobre la PL inducida por el ejercicio. Ellos dieron vitamina E (1200 UI dl - alfa T) diariamente por 2 semanas y observaron una significativa reducción en el PE en reposo y durante el ejercicio

-Sumida y colsSumida y cols., hicieron ingerir a sujetos, suplementos con vitamina E (300 mg. de Caetano D alfa – T), diariamente por 4 semanas. Las pruebas de ejercicio fueron suministradas antes y después del período de 4 semanas. El ejercicio fue un test incremental en bici ergométrica hasta el agotamiento. Y descubrieron un leve en MDA luego del ejercicio, y antes del período de suplementación, mientras que luego del período de 4 semanas, hubo una significativa reducción de los niveles de MDA. La conclusión fue que la vitamina E podría inhibir la PL inducida por el ejercicio.

-Dragan y colsDragan y cols., examinaron el efecto de la ingestión de Se (150 ug.), así como también 14 días de suplementación con selenio (100 ug. vs. placebo) sobre los niveles de MDA, luego de 2 hs. de ejercicio de natación en un diseño cruzado. Con la dosis aguda, la suplementación con Se no evitó, ó no afectó, el significativo en MDA. No hubo cambios en sulfidrilos no proteicos (glutatión esencial) luego del ejercicio. Luego de los 14 días de suplementación con selenio, hubo un significativamente menor en MDA comparado con el placebo, pero sólo en el grupo que recibió el placebo primero , y luego el selenio. Para ambos grupos el sulfidrilos no proteicos (glutatión esencial) mostró un significativo en la condición de Se pero no en la del placebo. Por lo tanto pareció haber un en el sistema natural de defensa A del cuerpo por la suplementación con Se

Mezclas antioxidantesMezclas antioxidantes

-Dragan y colsDragan y cols., en un segundo estudio , investigaron los efectos de un suplemento que contenían Se, vitamina E, G y cisteína (las concentraciones no fueron especificadas). Ciclistas entrenados ingirieron el suplemento ó un placebo por 3 semanas, en tanto estaban entrenando diariamente 2hs. por día. El estudio fue diseño cruzado doble ciego. Si bien los autores sugirieron que el suplemento resultó en un significativo en sulfidrilos no proteicos, y menos cambios en MDA, comparado con el placebo, sus datos no confirman sólidamente esto. El diseño cruzado pareció afectar los resultados, de manera tal que pudieron haber transferido algún efecto del a ingestión de Se en la primera jornada del diseño cruzado.

El problema es que el período de lavado puede no ser suficientemente largo

- Se dio una combinación de suplementos con vitamina C (2 grs.) y G (1 grs.) diariamente por 7 días, previo a la ejecución de un test incremental en cinta hasta el agotamiento. Previamente, se demostró que este test los niveles sanguíneos de GSSG, que el autor atribuyó al EO incrementado. Luego del período de suplementación, el en GSSG del ejercicio, se pudo evitar

-Kanter y colsKanter y cols., examinaron el efecto de una mezcla A sobre la PL inducida por el ejercicio. 20 sujetos, de bien entrenados a no entrenados, fueron asignados a un grupo placebo ó de tratamiento. Los sujetos consumieron un suplemento que contenía 148 mg. de equivalentes en alfa – T, 250 mg. de ácido ascórbico y 7.5 mg. de beta carotenos (ó un placebo), 4 veces por día, por 6 semanas.

-Fueron determinados el MDA y el PE, antes e inmediatamente después de que los sujetos ejecutaron un esfuerzo de 30 minutos de carrera en cinta al 60 % del VO2 máx., seguido de 5 minutos al 90 % del VO2 máx.

Este estudio también determinó el nivel de vitaminas (niveles sanguíneos de alfa T, beta carotenos y ácido ascórbico) de los sujetos, y se demostró que no hubo diferencia en los valores iniciales entre el grupo placebo y suplementado. Sin embargo, al final del período de suplementación, el suplemento vitamínico significativamente los niveles sanguíneos de las 3 vitaminas. Sin bien la cantidad de incremento en PE luego del ejercicio fue similar antes y después de la suplementación, luego de la suplementación los valores de reposo fueron más bajos, por lo tanto los valores finales de niveles de MDA. Los autores concluyeron que el suplemento A tuvo un efecto general sobre el nivel A.

Suplementación antioxidante en individuos mayoresSuplementación antioxidante en individuos mayores

-Una teórica de envejecimiento es la de que existe una acumulación de RL. El ejercicio que la producción de RL, puede someter a la tercera edad a un mayor riesgo de daño oxidativo cuando está ejercitando vigorosamente. Un estudio reciente examinó si la vitamina E podría reducir el EO inducido por el ejercicio en grupos de sujetos jóvenes (22 a 29 años) y mayores (55 a 74 años). Este fue un estudio doble ciego, controlado con grupo placebo, donde los sujetos recibieron la vitamina E (800 UI dl – alfa –T) ó un placebo, diariamente por 48 días. Luego del período de suplementación los sujetos ejecutaron un esfuerzo de carrera en pendiente descendente por 45 minutos al 75 % VO2 máx.

El T en plasma de reposo se incrementó significativamente en los sujetos mayores (n=6 y en los jóvenes (n=4) que estuvieron tomando vitamina E, con cambios más pronunciados en el grupo mayor. El grupo suplementado con vitaminas también demostró niveles de alfa – T en las muestras de biopsia muscular. Los niveles de MDA (TBARS) urinarios fueron más bajos en los días posteriores al ejercicio, en aquellos que recibieron el suplementos vitamínico. A los 12 días post ejercicio, pareció haber un en los niveles urinarios de MDA en todos los grupos. La respuesta retrasada coincidió en la ruptura de proteínas musculares luego del ejercicio, que indujo daño. El grupo mayor suplementado mostró una respuesta más lenta comprado con el grupo más joven suplementado, en tanto el grupo mayor con placebo mostró los más altos niveles urinarios de MDA.

El análisis de las muestras de biopsia muscular tomadas inmediatamente después del ejercicio mostró que el grupo placebo tuvo una significativa en los principales ácidos grasos, y un nivel, significativamente más alto de DC con lípidos que el grupo con vitamina E. Estos datos concluyen que la vitamina E produjo protección luego del EO inducido por el ejercicio, y esa protección puede ser particularmente efectiva en el grupo mayor.

Suplementación antioxidante y malestar muscularSuplementación antioxidante y malestar muscular

-Fracis y HooblerFracis y Hoobler le dieron a sujetos 600 UI de vitamina E (ó placebo) por 2 días, antes de la ejecución de ejercicios excéntricos con los músculos flexores del antebrazo. No hubo diferencia entre los grupos en el desarrollo del malestar, ó en el detrimento que ocurrió en el rango del movimiento. El tipo de ejercicio que fue utilizado puede no haber inducido a un EO y el grado de suplementación con vitamina E fue, más que probable, demasiado corta para haber producido un efecto.

-La vitamina C también ha sido utilizada como un medio para alivianar el malestar muscular luego del ejercicio vigoroso.

-StatonStaton ubicó a 103 estudiantes universitarios masculinos en un grupo suplementado (100 mg. de vitamina C por día), ó placebo, por 30 días. Los sujetos ejecutaron un ejercicio de sentarse y levantarse que les requirió tanta repeticiones como les fuera posible dentro de 3 minutos. Ese ejercicio fue repetido al día siguiente. El número de repeticiones menos que los sujetos estuvieron aptos para ejecutar en el segundo día, fue tomado como indicador de la cantidad de malestar experimentado. No se encontró diferencias significativas entre grupos, indicando que la vitamina C no tuvo efectos sobre el malestar. Esto puede deberse que el ejercicio que se eligió no produzca daño muscular significativo, especialmente con respecto a la generación de RL

-Kaminski y BoalKaminski y Boal distribuyeron a 19 sujetos en 2 grupos. Un grupo ingirió 3 grs. de vitamina C por día y el otro ingirió un placebo (diseño doble ciego), por 3 días previo a un ejercicio de los músculos de la pantorrilla, que fue diseñada para inducir un retraso en el comienzo del malestar muscular. Ellos continuaron la dosis por otros 4 días. Comparado con el grupo placebo, se produjo menos malestar cuando se tomaba vitamina C. Pero necesitan estudios con muestras más grandes que corroboren esto.

Suplementación con vitaminas y performance del Suplementación con vitaminas y performance del ejercicioejercicio

Suplementación con vitamina E y performance

-Sharman y colsSharman y cols., estudiaron el efecto de 6 semanas de suplementación con vitamina E (400 mg. de alfa - T) sobre la performance deportiva de nadadores adolescentes. Demostraron que utilizando una variedad de test, la performance no fue afectada por la suplementación. Otros estudios de los efectos de la vitamina E en nadadores tampoco han presentado beneficios:

-1600 UI por día durante 5 semanas no afectaron la performance en 100 ó 400 mts. estilo libre en nadadores altamente entrenados

-400 mg. de acetato alfa – tocoferol por 6 semanas no afectaron una variedad de test de ejercicio en nadadores competitivos jóvenes

-300 UI de acetato alfa – tocoferol, por 6 meses no afectaron la resistencia de nado en nadadores altamente entrenados

-900 UI de acetato alfa – tocoferol, diariamente, por 6 meses no alteraron la resistencia en nadadores entrenados

- 1200 UI por día de d- alfa – tocoferol por 85 días no alteraron la performance aeróbica, ó la función muscular, en nadadores universitarios.

-Sumida y colsSumida y cols., investigaron los efectos de la suplementación con vitamina E (300 mg. de acetato alfa – T), diariamente por 4 semanas en estudiantes universitarios masculinos y no descubrieron diferencias en VO2 máx., frecuencia cardíaca, ó tiempo hasta la fatiga, durante un test incremental en bici ergométrica

-Watt y colsWatt y cols., reportaron que 1200 UI por día de vitamina E por 50 días, dadas a jugadores de hockey universitario, no alteraron VO2 máx.

-Cobayashi Cobayashi descubrió que 1200 UI de acetato alfa – T, por 6 semanas, mejoran la performance aeróbica (durante trabajos aeróbicos máximos y submáximos), especialmente en condiciones de pO2 ambiental más bajo, como aquellas encontradas en altitud. La exposición en la altitud incrementa la PL, y esto puede ser exacerbado por el ejercicio vigoroso.

-Simon – Schnass y PabstSimon – Schnass y Pabst descubrieron que 400 mg. de acetato alfa – T, tomados diariamente, durante una expedición de ascenso en la montaña de 10 días, redujeron la PL en las altitudes, y evitaron algunos detrimentos en el umbral anaeróbico, experimentados usualmente en la altitud. Por lo tanto se concluyó que en la altitud la vitamina E tuvo un efecto beneficioso sobre la performance física, y una reducción de la PL

-Es de interés mencionar un estudioestudio donde voluntarios de prisión fueron sometidos a una dieta baja en vitamina E, mientras estaban ejecutando trabajo físico pesado. Por 13 meses los prisioneros ingirieron, en promedio 9.4 mg. de T totales diariamente. Los niveles sanguíneos de T declinaron dramáticamente, no obstante no hubo evidencia de debilidad muscular

Suplementación con vitamina C y performanceSuplementación con vitamina C y performance

-KeithKeith encontró 19 estudios que mostraron un efecto (+) sobre la performance del ejercicio y 18 que no demostraron efecto alguno

-Gey y colsGey y cols., descrubieron que 268 oficiales de la fuerza aeréa ingieron 1 grs. de vitamina C por día durante 12 semana y no encontraron mejoría en la ejecución del Test de Cooper ó les redujo la tasa de lesiones durante el entrenamiento

-Keren y EpsteinKeren y Epstein examianron la capacidad aeróbicos en 17 sujetos a los que le dieron suplementos con Vitamina C de 1 grs./día durante un programa de entrenamiento de 211 días, y no descubrieron efecto benéfico alguno de la Vitamina C sobre la capacidad aeróbica

-En otro estudio la suplementación con 300 mg./día de vitamina C durante 21 días, no afectó la carga de trabajo u otras mediciones de la performance fisiológica durante un test en cinta

-600 mg. de vitamina C dada 4 hs. antes de la evaluación no la fuerza muscular ó la performance de resistencia

-Un estudio doble ciego reciente describió que 200 ó 500 mg. de vitamina C dados por 4 hs. antes de la evaluación por día durante 1 semana, produjo resultados mixtos sobre las mediciones de fuerza muscular, resistencia muscular y VO2 máx. Si bien se encontraron algunos efectos benéficos sobre la performance, éstos no parecen ser consistentes entre las mediciones.

-Recientemente se ha examinado el efecto de la restricción de vitamina C sobre la performance física en 12 hambres saludables. Los sujetos ingirieron una dieta que contenía solo 10 mg./día de vitamina C por 3 semanas, y 25 mg./día de vitamina C por 4 semanas. Los niveles de vitamina C significativamente en sangre. No hubo efecto sobre el VO2 máx. ó el comienzo de la acumulación de ácido láctico. No se alteró la performance física

-Henschel y colsHenschel y cols., sometieron a un grupo de individuos varones a una dieta restringida en vitamina C controlada, y durante dicho tiempo realizaron ejercicios en el calor por 2 hs./día. No encontraron diferencias significativas en la frecuencia cardíaca en reposo y durante el ejercicio, temperatura rectales, ó la existencia de agotamiento por calor

-En contraste 2 estudios del mismo laboratorio mostraron efectos benéficos de la vitamina C. 60 marineros fueron distribuidos en 3 grupos en Sud África. Grupo placebo 250mg./día ó con 500 mg. por 10 días. Los sujetos fueron expuestos a 33.9° C por 4 hs./día, mientras trabajaban intensamente. Las mediciones de la temperatura rectal mostraron que la suplementación con vitamina C la tasa y el grado de aclimatación, sin diferencias entre los niveles de suplementación.

El en los niveles sanguíneos de vitamina C estuvo asociado a la reducción temporal de la temperatura rectal, y la reducción en producción total de sudor. Los suplementos fueron más efectivos cuando el estrés por calor fue relativamente alto y los niveles de vitamina C no alcazaron el punto saturación

-Chen y colsChen y cols., desarrollaron una bebida deportiva especialmente para atletas que entrenan en ambientes calurosos. Contenía diversos minerales y 48 % de vitamina C. Atletas chinos de fútbol y atletismo de elite fueron evaluados a temperaturas ambientes de 26.6 a 31.5° C. Los mismos bebieron 500 a 1200 ml. de bebida ó placebo, 10 minutos previos a la sesión de entrenamiento (1.5 a 2.7 hs.) y otra vez a la mitad del mismo. El contenido de vitamina C en orina cuando ingirieron la bebida y y el placebo fue 132 y 144 mg./día respectivamente. Los autores concluyeron que el nivel de vitamina C en atletas que ingirieron bebida deportiva fue mejorado. Cuando el aporte es mayor a 1.5 grs. la misma puede ser excretado por orina, lo cual puede indicar que el atleta alcanzó el nivel de saturación corporal de vitamina C

Vitamina A y performance del ejercicioVitamina A y performance del ejercicio

-Wald y cols., sometieron a sujetos a una dieta deficiente en vitamina A por 6 meses, los que no alteró la performance física, ni tampoco lo hizo un período de suplementación. La misma puede ser tóxica. Tampoco hay estudio con beta caroteno que es el precursor y no es tóxico

Nivel de Antioxidantes de los atletasNivel de Antioxidantes de los atletas

-GuillamGuillam reportó que un suplemento que contenía 1000 Uide vitamina E y 1 grs. de vitamina C produjo un 25 % de reducción en el daño tisular debido al ejercicio en los atletas. Estas cantidades principalmente de vitamina E, serían difícil de obtener con la dieta de manera tal que se necesitarían suplementos

- Los que sí pueden necesitar suplementos son las personas que practican deportes ocasionalmente ya que su sistema de defensa no está preparado para compensar el estrés oxidativo

Recomendaciones para el uso de antioxidantesRecomendaciones para el uso de antioxidantes

-Hay algunas evidencias de que suplementos con más de 500 mg. de vitamina C, podrían bajar los niveles de vitamina B12, afectando su biodisponibilidad

-Altas dosis de vitamina E pueden interferir con la absorción de vitamina A y K, aunque cantidades de 200 a 600 mg. Parecen inocuas

-Mientras que 50.000 UI de vitamina A es tóxica no ocurre lo mismo con su precursor el beta caroteno

-1 y 5 mg./día de Se por un período extenso podría tener efectos negativos, pero se necesitan más estudios a largo plazo

Recomendaciones cotidianas de CooperRecomendaciones cotidianas de Cooper

-Vitamina C 500 a 3000 mg.

-Vitamina E (d-alfa-t) 200 a 1200 UI

-Beta caroteno 10.000 a 50.000 UI ó 30 a 60 mg.

-Selenio 50 a 10 mg.

Trabajo práctico n° 2

1 - Clasifique a los deportes según predomine la fuerza, fuerza resistencia, velocidad, saltabilidad, resistencia

2 - El consumo de proteínas es mayor en los deportes que predomina la resistencia ó la fuerza? Por que?

3 - Que estudios propone ó ha puesto en práctica para medir las pérdidas de proteínas

4 - Que metodología utiliza ó utilizaría para evaular y determinar si el deportista necesita suplementación de proteínas, aminoácidos, vitaminas, minerales y antioxidantes

4 - Utiliza ó recomienda algún suplemento que contenga proteínas ó aminoácidos, vitaminas, minerales y antioxidantes?. Especifique el deporte, categoría, puesto, cuanto, como, cuando, donde y en que momento administra el mismo

Palma Parodi, Marina

Nutrición Clínica y Deportiva

Cel y sms (0342) 156305386

e mail nutripfn@hotmail.com ó

marinapalmaparodi@hotmail.com