Curso de Emergencias Médicas en Odontología 2013 … · en Odontología 2013 ... Cetoacidosis...
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Curso de Emergencias Médicas
en Odontología 2013
Dr. Claudio Gatica Quintanilla
Cirujano Dentista
Universidad de Chile
DIABETES
Tabla de Contenidos
Definición
Clasificación
Epidemiología
Manifestaciones Orales
Emergencias Metabólicas
Consideraciones para la Atención
Odontológica
Conclusiones
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
Definición
Desorden endocrino genético complejo multifactorial.
Anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia
de insulina o fallas en el metabolismo de ésta.
Síntomas múltiples
Curso inconstante dependiente de los sistemas y órganos específicos
afectados por este proceso.
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
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Definición
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
Hiperglicemia
Microangiopatía
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
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Definición
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
Hiperglicemia
Microangiopatía
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
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Definición
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
Hiperglicemia
Microangiopatía
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
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Definición
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
Hiperglicemia
Microangiopatía
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
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Definición
* Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001
Hiperglicemia
Microangiopatía
Nefropatía
Retinopatía
Neuropatía
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Criterios Diagnósticos
* American Diabetes Association
Diabetes.
Glicemia plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl.
Síntomas de Hiperglicemia, más Glicemia plasmática ≥ 200 mg/dl en cualquier
momento del día.
Glicemia plasmática ≥ 200 mg/dl a las 2 horas de realizar el examen de
Tolerancia a la Glucosa (sobrecarga oral de 75 grs. glucosa disuelta en agua)
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Criterios Diagnósticos
* American Diabetes Association
Intolerancia a la glucosa.
Glicemia plasmática entre 140 y 200 mg/dl a las 2 horas de realizar el examen
de Tolerancia a la Glucosa.
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Criterios Diagnósticos
* American Diabetes Association
* Examen de Hemoglobina Glicosilada, valor de glicemia 4-8 semanas antes.
Valor normal: 4.5 – 7% Paciente compensado: 5 -8%
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Clasificación Etiológica
* American Diabetes Association. Diabetes Care, Volume 27, Supplement 1, January
2004. página S-5.
Diabetes Mellitus Tipo 1
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Mellitus Gestacional
Otros tipos específicos de Diabetes
* Enfermedades Pancreáticas
* Alteraciones Hormonales
* Inducidas por Fármacos
* Anomalías en los receptores de insulinas
* Síndromes Genéticos
* Otros
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* Berlow R y Fletcher AJ Editores. The Merk Manual of Diagnosis and Therapy . 16th ed.
Disorders of Carbohydrate Metabolism. Diabetes Mellitus, Rahway NJ, 1992: 1106-1132
Características DM1 DM2
Clínica
Detección temprana, peso normal,
disminución de la insulina en la
sangre, anticuerpos contra las
células del islote, común la
cetoacidosis.
Después de los 30 años, obeso,
insulina normal o aumentada en la
sangre, no hay anticuerpos, poco
común la cetoacidosis.
Genética 50% Concordancia en mellizos,
ligada a HLA-D.
90 a 100% concordancia en
mellizos, no asociada a HLA.
Patogenia Componente Autoinmune, Déficit de
insulina severo.
Resistencia a la Insulina
Déficit de insulina relativo.
Páncreas Insulitis temprana, atrofia y fibrosis
marcada, depleción de células beta.
No hay insulitis, atrofia focal y
amiloide, leve depleción de
células beta.
Frecuencia 10 a 20% de todos los casos de
diabetes.
80 a 90% de todos los casos de
diabetes.
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Clasificación Etiológica
Epidemiología
* Gobierno de Chile. Superintendencia de Salud. Estadísticas de Casos GES. 2011
DM1: SERIE GUÍAS MINSAL 2013
En Chile NO EXISTEN ESTUDIOS DE PREVALENCIA DM1
Registro de la Superintendencia de Salud informa el número de casos
incorporados al plan GES en FONASA y las ISAPRES.
AÑO FONASA ISAPRES TOTAL
2005 1.048 1469 2517
2006 975 708 1683
2007 789 661 1450
2008 864 879 1743
2009 843 510 1353
2011 5.920 4.840 10.760
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Epidemiología
* Encuesta Nacional de Salud 2009 - 2010. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile
DM2: ENCUESTA NACIONAL DE SALUD . ENS 2009-2010
Estudio de Prevalencia DM2. (2003-2010)
6.3%
9.4% DM2
2003: + 700.000
2010: + 1.200.000
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Tratamiento de la DM
Equipo Multidisciplinario
Cambio en el Estilo de vida
Educación al paciente y familia
Autocontrol
DM1
Terapia Farmacológica: Terapia insulínica
DM2
Terapia Farmacológica: Terapia Hipoglicemiantes Orales
Terapia Insulínica
* Dental American Association
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Manifestaciones orales de la DM
DM y Caries Dental
Aumento de la incidencia de caries asociado a DM sin control o
pobremente controladas (Niveles aumentados de glucosa en saliva y
fluido crevicular)
El paciente DM Controlado, experimenta una disminución en la
incidencia de caries debido a una reducción de carbohidratos en la
dieta, control metabólico efectivo y una actitud responsable frente a
procedimientos de higiene oral y controles odontológicos periódicos
* Miko S, Ambrus SJ, Sahafi an S, et al. Dental caries and adolescents with type 1
diabetes. Br Dent J. 2010 Mar 27;208(6):E12.
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Manifestaciones orales de la DM
DM y Enfermedad Periodontal
EP es la sexta complicación más frecuente en la DM.
Incidencia 3-6 veces más alta en pacientes con DM.
Mayor severidad y rápida progresión
EP en niños (bajo 8 años) con DM1, empeorando el pronóstico oral y aumentando la posibilidad de interacciones y comorbilidad posterior.
La progresión, extensión y severidad de la EP no presenta grandes diferencias entre pacientes sanos y pacientes con DM controlada.
* Lalla E, Cheng B, Lal S, et al. Diabetes mellitus promotes periodontal destruction in children. J
Clin Periodontol 34: 294-298, 2007.
* Soel M, Hassan M. The oral cavity of elderly patients in diabetes. Diabetes & Metabolim 33: 10-18,
2007
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Manifestaciones orales de la DM
* Khovidhunkit SO, Suwantuntula T, Thaweboon S, et al. Xerostomia, hyposalivation,
and oral microbiota in type 2 diabetic patients: a preliminary study. J Med Assoc Thai.
2009 Sep;92(9):1220-8.
DM y la Disfunción en las Glándulas Salivales
Poliuria - Afectación de la membrana basal
Un estudio realizado con 154 pacientes con DM2.
Examen DM2
(n:154)
CONTROL
(n:50)
Xerostomía 62% 36%
Hiposialia 46% 28%
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Manifestaciones orales de la DM
* Guggenheimer J, Moore PA, Rossie K, et al. Insulin-dependent diabetes mellitus and oral soft tissue pathologies,
part I: prevalence and characteristics of non-candidal lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2000;89:563-9.
DM y Enfermedades de la Mucosa Oral
Liquen plano, reacciones liquenoides, SBU, candiasis, mucormicosis.
inmunodepresión crónica.
DM1: Secuela de la propia enfermedad.
DM2: Como consecuencia de hiperglicemias elevadas.
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Riesgo Vital
Manejo debe iniciarse en el lugar de Diagnóstico
1. Hipoglicemia
2. Cetoacidosis Diabética o Situación Cetósica
3. Coma o Situación Hiperosmolar
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
1. HIPOGLICEMIA
Complicación más frecuente del tratamiento farmacológico en DM1
Rápido Actuar
Evitar Daño Cerebral
Si existe duda entre Hipo e Hiper glicemia, actuar como Hipoglicemia
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
1. HIPOGLICEMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Autonómicos Palidez, temblor, sudoración fría, taquicardia
Neuroglucopénicos Alteración del juicio y conducta, confusión,
compromiso de consciencia, visión borrosa,
alteración del habla, convulsiones y muerte
Inespecíficos Irritabilidad, terrores nocturnos, llanto, nauseas,
apetito, cefalea, otros.
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
1. HIPOGLICEMIA
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
ADA: Niños o adultos con tratamiento insulínico
Glicemia Capilar < 70 mg/dl
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
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1. HIPOGLICEMIA
Consumo de alcohol
Insulinoma
Deficiencia de cortisol u hormonas tiroideas
Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave o infección generalizada
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
1. HIPOGLICEMIA
CLASIFICACIÓN
Hipoglicemia moderada (glucosa sanguínea < 50 mg/100 ml.
Taquicardia, sudoración, parestesias faciales, irritabilidad progresiva y sensación de hambre.
Hipoglicemia severa (glucosa sanguinea < 30 mg/100 ml) .
Confusión mental, convulsiones y coma. La hipotermia es leve (32.2 a 35°C)
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Hipoglicemia Leve o Moderada
Niños Ingesta de glucosa 0.3
grs/kg
Adultos Ingesta de glucosa 20 grs
1. HIPOGLICEMIA
TRATAMIENTO
Aumento de 45 a 65
mg/dl en la glicemia
Hipoglicemia Severa
Niños Glucagón 0.5 mg
(IM).
Administración de solución
glucosada al 10% a 30% en dosis de
200 a 500 mg/kg.
Adultos Glucagón 1 mg (IM).
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Emergencias metabólicas de la DM
* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
1. HIPOGLICEMIA
TRATAMIENTO
HIPOGLICEMIA LEVE
O MODERADA
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HIPOGLICEMIA
SEVERA
BOX
TRATAMIENTO
Emergencias metabólicas de la DM
1. HIPOGLICEMIA
En la mayoría de los casos el individuo mejora con dichas medidas en
un tiempo aproximado de 10 o 15 minutos…
Una vez controlada la situación se debe iniciar la atención Dental???
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Emergencias metabólicas de la DM
1. HIPOGLICEMIA
En la mayoría de los casos el individuo mejora con dichas medidas en
un tiempo aproximado de 10 o 15 minutos…
Una vez controlada la situación se debe iniciar la atención Dental???
Observación: con gran cuidado hasta que se estabilice su estado.
(100 mg/dl)
BPS Atención de Urgencia Ambulatoria
Atención Electiva
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Emergencias metabólicas de la DM
2. CETOACIDOSIS DIABÉTICA O SITUACIÓN CETÓSICA
Disminución marcada de insulina y aumento de hormonas catabólicas
Acidosis
Hiperglicemia
Cetosis
Causas Desencadenantes
Debut del cuadro DM1
Infecciones
Transgresiones alimentarias
Falta de dosis de insulina o bien pacientes con infusor
continuo de insulina por acodamiento del catéter
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Emergencias metabólicas de la DM
2. CETOACIDOSIS DIABÉTICA O SITUACIÓN CETÓSICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Polidipsia y poliuria, polifagia. • Astenia. • Somnolencia. • Anorexia. • Prurito • Deshidratación • Sint. Gastrointestinales. (nauseas, vómitos y dolor
abdominal.) • Respiración Acidótica de Kussmaul (respiración rápida,
profunda, irregular) • Compromiso de conciencia variable
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-7
Emergencias metabólicas de la DM
*
2. CETOACIDOSIS DIABÉTICA O SITUACIÓN CETÓSICA
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
ADA: Niños : Glicemia Capilar > 200 mg/dl
Adultos : Glicemia Capilar > 250 mg/dl
PH Sanguíneo < 7.3
BICARBONATO ACTUAL < 15 mEq/l
CETONEMIA (+)
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
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Emergencias metabólicas de la DM
2. CETOACIDOSIS DIABÉTICA O SITUACIÓN CETÓSICA
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Restablecer Volemia y Perfusión
Disminuir la Glicemia
Acidosis
Desbalance Electrolítico
Identificar y corregir factores desencadenantes
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Emergencias metabólicas de la DM
2. CETOACIDOSIS DIABÉTICA O SITUACIÓN CETÓSICA
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Restablecer Volemia y Perfusión Suero Fisiológico
Disminuir la Glicemia Insulina
Acidosis Bicarbonato
Desbalance Electrolítico Na
Identificar y corregir factores desencadenantes Anamnesis
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Emergencias metabólicas de la DM
3. SÍNDROME HIPEROSMOLAR NO CETÓNICO o SÍNDROME
HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR
DM2
Glicemia > 600 mg/dl
Compromiso de conciencia (hiperosmolaridad plasmática severa)
Deshidratación
Cetonemia nula o leve (ácido láctico)
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
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Emergencias metabólicas de la DM
3. SÍNDROME HIPEROSMOLAR NO CETÓNICO o SÍNDROME
HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR
SÍNTOMAS
Fatiga Pérdida de peso
Visión Borrosa Deshidratación
Poliuria, Polidipsia Hipovolemia
Calambres Taquicardia
Hipotensión
Schock
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Emergencias metabólicas de la DM
3. SÍNDROME HIPEROSMOLAR NO CETÓNICO o SÍNDROME
HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
* Corregir trastorno hidroelectrolítico Suero, Na, K
* Corregir trastorno metabóico Insulina
* Identificar y corregir los factores Anamnesis
desencadenantes
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* American Diabetes Association position statement. Diagnosis and clasification of
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Emergencias metabólicas de la DM
TRATAMIENTO Y RESPONSABILIDAD LEGAL
APS HOSPITAL
RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD
CIRUJANO DENTISTA MÉDICO DE TURNO MÉDICO DE TURNO
Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico
Manejo Inicial Tratamiento Tratamiento
Hospitalización
BOX DENTAL BOX TRATAMIENTO UNIDAD DE
EMERGENCIA
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I
N
T
E
R
C
O
N
S
U
L
T
A
Emergencias metabólicas de la DM
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CETOACIDOSIS
Suero Fisiológico (Perfusión)
Insulina cristalina (rápida), EV
Dosis: 0.1 U/Kg/h “en bolo”
SÍNDROME HIPEROSMOLAR NO CETÓNICO
Suero Fisiológico (Perfusión)
Insulina cristalina (rápida), EV
Dosis: 0.1 – 0.3 U/Kg/h “en bolo”
Consideraciones para la atención
Odontológica IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS
Tratamiento farmacológico que realiza: Dosis y tiempo de
administracíón.
Cambios en su alimentación: Retraso , ayuno prolongado.
Cambios en su Actividad Física
Estrés
Ingesta alcohol
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IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS
Interacciones Medicamentosas:
Hipoglicemiantes Orales (SULFONILUREAS)
POTENCIAN INHIBEN
Salicilatos Epinefrina
Dicumarol Corticoesteroides
Beta bloqueadores adr. Tiazidas
IMAO Anticonceptivos orales
Sulfoamidas Fenitoína
Alcohol Propanolol
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
Monitorear los niveles de glucosa en sangre
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
Horario de Consulta: Sesiones idealmente Cortas. Considerar
tipo de insulina utilizada y la frecuencia de su aplicación, NO coincidir las citas
con los niveles de acción máxima de la terapia insulina.
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
Horario de Consulta:
HIPOGLICEMIANTES ORALES
Compuesto C max. (hrs.) Vida Media (hrs.)
Clorpropamida 3-6 24-42
Tolbutamida 3-4 4-8
Glibenclamida 2-4 10-16
Metformina 2-4 12
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
Consideraciones para la atención
Odontológica
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Consideraciones para la atención
Odontológica MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
CAPACIDAD REPARATIVA DISMINUIDA PACIENTE DM
MAYOR PROBABILIDAD DE DIFUSIÓN DE LAS INFECCIONES
PROFILAXIS ATB
TERAPIA ATB
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* LALLA RV, D´AMBROSIO JA. Dental management considerations for the patient with diabetes mellitus. JADA 2001; 132: 1.425-31
MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
PROFILAXIS ATB
Consideraciones para la atención
Odontológica
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* LALLA RV, D´AMBROSIO JA. Dental management considerations for the patient with diabetes mellitus. JADA 2001; 132: 1.425-31
MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
PROFILAXIS ATB
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
TERAPIA ANTIBIÓTICA
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
TERAPIA ANTIBIÓTICA
Consideraciones para la atención
Odontológica
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REVISTA ADM 2012;69(4): 168-175
MANEJO ODONTOLÓGICO
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
TERAPIA ANTIBIÓTICA
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
COADYUDANTES LOCALES
INDICACIONES PACIENTE
LENGUAJE SIMPLE
ADAPTACIÓN AL TRATAMIENTO
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
PROFILAXIS ATB
V/S
ANTIBIOTERAPIA ATB
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
PACIENTE DM DESCOMPENSADO
V/S
PACIENTE DM COMPENSADO
Consideraciones para la atención
Odontológica
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Consideraciones para la atención
Odontológica
* Serie Guias Clínicas Minsal 2010. Salud Oral Integral Mayor de 60 años
MANEJO ODONTOLÓGICO
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
DESCOMPENSADO
Glicemia plasmática ≥ 200 mg/dl
Consideraciones para la atención
Odontológica
Suspensión de la atención
odontológica.
Derivación al médico
tratante.
Disminución de la Glicemia
a valores normales (100-
199mg/dl)
Confirmación del alta
médica (escrito)
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
DESCOMPENSADO
Confirmación del alta médica (escrito)
Glicemia plasmática 100 - 200 mg/dl
Consideraciones para la atención
Odontológica
PROFILAXIS ATB
1 HORA ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO CLÍNICO
• INDICACIONES
TERAPIA ATB
CONTROL DM
PRESENCIA DE OTRAS
PATOLOGÍAS DENTALES
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
COMPENSADO
En teoría su respuesta reparativa es similar a la de un paciente sano.
Consideraciones para la atención
Odontológica
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
COMPENSADO
En teoría su respuesta reparativa es similar a la de un paciente sano.
Consideraciones para la atención
Odontológica
Cuando un paciente DM está REALMENTE compensado?????
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
COMPENSADO
En teoría su respuesta reparativa es similar a la de un paciente sano.
Consideraciones para la atención
Odontológica
Cuando un paciente DM está REALMENTE compensado?????
• Anamnesis
• Examen Clínico
• Glicemia plasmática 100 - 200 mg/dl
CERTEZA DE PACIENTE EN TRATAMIENTO Y CONTROL
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MANEJO ODONTOLÓGICO
Consideraciones para la atención
Odontológica
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
MANEJO ODONTOLÓGICO
Consideraciones para la atención
Odontológica
COMPLEJIDAD DEL PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
MANEJO ODONTOLÓGICO
Consideraciones para la atención
Odontológica
Procedimientos Invasivos
Anestesia intraligamentaria Exodoncias Reimplante dentario Incisiones para Drenaje Terapia Periodontal Quirúrgica Terapia Periodontal No Quirúrgica Procedimientos de Tallado dentario que involucren
sangrado Cirugía Preprotésica Biopsias Reducción de Fracturas dentarias u óseas Cirugía Endodóntica
COMPLEJIDAD DEL PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
MANEJO ODONTOLÓGICO
Consideraciones para la atención
Odontológica
TIEMPO DE DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Complejo Asistencial Barros Luco
Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla
MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
COMPENSADO
Glicemia plasmática 100 - 200 mg/dl
Consideraciones para la atención
Odontológica
PROFILAXIS ATB
1 HORA ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
COMPLEJIDAD
PROCEDIMIENTO
CLINICO**
INDICACIONES
(TERAPIA ATB, AINES**)
PRESENCIA DE OTRAS
PATOLOGÍAS DENTALES
CERTEZA DE PACIENTE
EN TRATAMIENTO Y
CONTROL
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MANEJO ODONTOLÓGICO
CRITERIO EMPÍRICO EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DM
COMPENSADO
Glicemia plasmática 100 - 200 mg/dl
Consideraciones para la atención
Odontológica
PROFILAXIS ATB
1 HORA ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO CLINICO
INDICACIONES
TERAPIA ATB, AINES
CONTROL DM
PRESENCIA DE OTRAS
PATOLOGÍAS DENTALES
INCERTEZA DE PACIENTE
EN TRATAMIENTO Y
CONTROL
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IMPORTANCIA DEL DX DE DM
IMPORTANCIA DIAGNÓSTICO EMERGENCIAS METABÓLICAS EN DM
RELEVANCIA ANAMNESIS, EXAMEN CLÍNICO
CRITERIO EMPIRICO: DIREFENCIACIÓN PACIENTE DM COMPENSADO
Y DM NO COMPENSADO
PROFILAXIS ATB V/S TERAPIA ATB
MANEJO ODONTOLÓGICO PRUDENTE
Conclusiones
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FIN