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CURSO DE ESPECIALIZACIÓNCURSO DE ESPECIALIZACIÓN

“ASPECTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN MÉDICO LEGALES EN MENORES / VÍCTIMAS DE DCLS”

TECNICAS DE ESTIMACION DE LA EDAD CRONOLOGICA

Jueves 12 y Viernes 13 de Abril del 2012

Dr. Cleyber Navarro SandovalMédico Cirujano

EDAD:MAGNITUD

RAE: Tiempo que ha vivido una persona.“tiempo que una persona ha vivido a partir del momento en que nació”

CRONOLÓGICA

Medida del tiempoMedida del tiempo

EDAD ÓSEA: Edad ósea Aproximada.EDAD MENTAL: Edad mental aproximadaEDAD MENTAL: Edad mental aproximada.EDAD SEXUAL: Edad sexual aproximada.EDAD PATOLÓGICA: Edad patológica aproximada.EDAD CONSTITUCIONAL: Edad constitucional aproximada.

EDAD CLINICAEjm: SEMEFO

EDAD: DENTAL: Edad dental aproximada.EDAD CRONOLÓGICA: Edad cronológica aproximada.EDAD DOCUMENTAL: Se puede aproximar / estimar??.

Que importa para la justicia??EDAD ÓSEA: Edad ósea Aproximada.EDAD MENTAL: Edad mental aproximada.EDAD SEXUAL: Edad sexual aproximada.EDAD PATOLÓGICA Ed d t ló i i dEDAD PATOLÓGICA: Edad patológica aproximada.EDAD CONSTITUCIONAL: Edad constitucional aproximada.EDAD: DENTAL: Edad dental aproximada.

EDAD CRONOLÓGICA: Edad cronológica aproximada.

EDAD DOCUMENTAL: Se puede aproximar / estimar??.

En la práctica:Estimamos (valor mas próximo al

l l) l d d ló ivalor real) la edad cronológica.

APROXIMACION O ESTIMACION??????

El término "estimación", define con mayor precisión que otros como "diagnóstico" de los límites reales

inherentes a este examen”Andreas Schmeling Pedro Manuel Garamendi Jose Luis Prieto and Andreas Schmeling, Pedro Manuel Garamendi, Jose Luis Prieto and María Irene Landa. Forensic Age Estimation in Unaccompanied Minors and Young Living Adults. Forensic Medicine – From Old Problems to New Challenges. Octubre 2011.g

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

LA TÉCNICA DE ESTIMACIÓN ACEPTABLE DEBE:

1 El método debe ser transparente y demostrable presentado a 1. El método debe ser transparente y demostrable, presentado a la comunidad científica, por regla general mediante su publicación en revistas revisadas por pares.

2. debe estar disponible: Información clara sobre la exactitud de la determinación de la edad por el método.

3 El método debe ser lo suficientemente precisa para 3. El método debe ser lo suficientemente precisa para satisfacer las demandas específicas de cada caso individual para resolver las cuestiones de fondo.

4. En los casos de determinación de la edad en personas vivas, deben contemplarse los principios la ética médica y las normas legales.normas legales.

Ritz‐Timme S, Cattaneo C, Collins MJ, Waite ER, Schutz HW, Kaatsch HJ, Borrman HI. (2000) Age estimation: the state of the art in relation to the specific demands of forensic practise. Int J Legal Med 113(3):129‐36.


PARTES DEL EXAMEN DE ESTIMACION DE LA EDAD CRONOLOGICA:

La entrevista. Examen clínico integral Exámenes auxiliares (examen radiológico, Tomografia)


EXAMEN CLINICO INTEGRAL:

Criterios antropométricos. Criterios de maduración sexual. Examen odontológico. Evaluación de rasgos faciales Evaluación de rasgos faciales.


CRITERIOS ANTROPOMÉTRICOS

El peso y la talla, tienen poco valor debido a su variabilidad individual; sin embargo es de mucha utilidad para estimar la edad cronológica en lactantes utilidad para estimar la edad cronológica, en lactantes y preescolares hasta la pubertad.

Hasta los 9 años de edad está descrito que puede Hasta los 9 años de edad, está descrito que puede emplearse además del peso y la talla, el perímetro cefálico (OMS 2006)



La talla, longitud o estatura es la variable de mayor precisión en relación al peso, debido a que ésta es p p , qmenos sensible a las variaciones externas, enfermedades, y condiciones sociales.


CRITERIOS ANTROPOMÉTRICOSNORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA

NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS MINSA 2010


PESO Y TALLA 6,706 escolares de ambos sexos, entre los 6 y 18 años de edad, de las provincias de Lima (150 metros), Arequipa (2363 metros), Huancayo (3249 metros), y Puno (3872 metros). Los d t l bt id P tt l ñ datos se comparan con los obtenidos por Pretto en los años 1945‐1940 para las mismas ciudades.

Nuestros hallazgos referentes al crecimiento y desarrollo en el Nuestros hallazgos referentes al crecimiento y desarrollo en el nivel socioeconómico II de Graffar y cuyos departamentos corresponden al nivel III y IV del Banco de Reserva, las curvas de talla para ambos sexos son similares no existiendo talla para ambos sexos son similares no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos y corresponde a lo que es considerado como característico de estas edades por Tanner y comparados con las tablas del NCHS sus curvas p y pse encuentran entre los porcentiles 25 y 30 de los norteamericanos. Isaac Crespo*., José Valera*, Gustavo F. Gonzales** y Roger Guerra‐García** CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIÑOS Y ADOLESCENTES A DIVERSAS ALTURAS SOBRE EL NIVEL DEL MAR

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL

5:25 p.m.INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ

CRITERIOS DE MADURACION SEXUAL El desarrollo del vello púbico tiene un desarrollo significativamente inferior en

los indígenas peruanos que en los blancos; por ello Freyre ha señalado “la escala de Tanner es perfectamente aplicable a los peruanos. En cambio, no ocurre así respecto al vello púbico en los jóvenes indígenas porque su desarrollo es respecto al vello púbico en los jóvenes indígenas porque su desarrollo es diferente a lo descrito en la clasificación de Tanner”.

Nuestra población Indígena se caracteriza por presentar escasa pilosidad, que se debe probablemente a un baja actividad de la unidad pilosebácea de origen p j p ggenético, lo que concuerda con el hecho de que los indígenas tienen mucho menos prevalencia y severidad de acné juvenil que los de raza blanca.

Freyre Román Eleodoro. Llaza Loayza Gloria. Rebaza Gonzales Rodolfo. Aplicabilidad de la Escala de Tanner para evaluar el desarrollo del vello púbico en adolescentes peruanos. Diagnóstico. Volumen 40, Numero 2, 2001.

Freyre Román Eleodoro; Rebaza González Rodolfo y cols. The prevalence of facial acne in peruvian adolescents and its relation to their ethnicity. J. Adolescent. Health, 1998; 22:480.


TANER


“Aplicabilidad de la Escala de Tanner para evaluar el desarrollo del velloúbi d l t ”púbico en adolescentes peruanos”

Dr. Eleodoro A. Freyre Román


“Aplicabilidad de la Escala de Tanner para “Aplicabilidad de la Escala de Tanner para evaluar el desarrollo del velloevaluar el desarrollo del vello

S l l l d T li bl

púbico en adolescentes peruanos”púbico en adolescentes peruanos”

Se concluye que la escala de Tanner no es aplicable para evaluar el desarrollo del vello púbico en adolescentes indígenas peruanos, en quienes se g p , qrecomienda guiarse por los otros caracteres sexuales secundarios (genital y mamario) para evaluar el

d d ll b l progreso de su desarrollo puberal .


TANER Y FREYRECUADRO NEMOTÉCNICO PARA EL DESARROLLO DEL VELLO PUBICO Y AXILAR*

EDAD DE APARICIÓN (en años).

FEMENINO MASCULINO

VELLO PÚBICO 11 13VELLO PÚBICO 11 13

VELLO AXILAR 13 15

VELLO O BOZOFACIAL

---- 17

GRADO DE DESARROLLOGRADO DE DESARROLLO

INICIA DESARROLLO MODERADAMENTEDESARROLLADO

PLENAMENTEDESARROLLADO

F M F M F M

VELLO PÚBICO 11 13 13 15 15 17

VELLO AXILAR 13 15 15 17 17 18 – 19

GLÁNDULA MAMARIA 11 13 15 - 16


EXAMEN ODONTOLOGICO No toda la población presenta las cuatro terceras molares. Individuos de raza negra y amarilla tienen una erupción más rápida que la

blanca. La genética influye en estas edades de erupción.

L l i ió d í l l ió d i La malnutrición severa podría alterar la erupción dentaria. Las enfermedades en dientes deciduos tienden a acelerar la erupción de los

sucedáneos permanentes La extracción prematura de un diente deciduo tienden a acelerar o retrasar la La extracción prematura de un diente deciduo tienden a acelerar o retrasar la

erupción del sucedáneo permanente. El desarrollo dental es el indicador más confiable para la edad

cronológica hasta la edad de 14‐15 años, ya que la maduración dental es g 4 5 , y qmenos afectada por las agresiones ambientales y las enfermedades sistémicas.

Lewis AB, Garn SM. The relationship between tooth formation and other maturational factors. Angle Orthod. 1960; 30:70–7. Smith BH. Standards of human tooth formation and dental age assessment. In: Kelley ML, Larsen CS, editors. Advances in dental anthropology. New York: f f g y p gy

Wiley‐Liss, Inc; 1991. p. 143–68.


EXAMEN ODONTOLOGICOERUPCION DENTARIA:

( ) Lewis y Garn (Garn y Lewis, 1959) que evalúa parámetros como el crecimiento somático y sexual, la personalidad y el estado de salud, o Verde (Green, 1961) que trata de establecer correlaciones entre la edad dental, ósea y cronológica, el peso y la altura, encontrando una buena correlación entre la edad dental y cronológica, incluso que la existente entre el desarrollo dental y óseoel desarrollo dental y óseo.

Hagg y Taranger (Hagg y Taranger, 1980) estudian la relación entre la erupción dentaria y el crecimiento puberal máximo, encontrando una correlación baja entre el desarrollo somático y dental.B l (B t l ) h d t d bi l ió d t i Baume y cols (Baume et al., 1954) han demostrado cambios en la erupción dentaria en relación con los niveles hormonales hipofisarios.


EXAMEN ODONTOLOGICOMADURACION DENTARIA:

El proceso de desarrollo dental se correlaciona con diferentes etapas morfológicas de mineralización que se pueden observar con técnicas radiográficas, y se someten a cambios mucho más uniforme y graduales que la erupción dentaria, está más y g q p ,controlada por la genética y menos influenciada por factores externos que todos los

demás criterios mensurables de madurez. Esta es la razón por la que se han desarrollado varios métodos de evaluación de la edad dental.

F ht S S h l b C S h lt M ti J R E J I ( ) D t l i Frucht S, Schnegelsberg C, Schulte‐Monting J, Rose E, Jonas I (2000) Dental age in southwest Germany. A radiographic study. J Orofac Orthop 61(5):318‐29..



Todos los métodos de evaluación de la edad sobre la base de la maduración dental, siga el mismo

di i procedimiento. En primer lugar la etapa de desarrollo de cada uno de los dientes se evalúa a partir de registros radiográficos los dientes se evalúa a partir de registros radiográficos, el método de elección es la radiografía panorámica o ortopantomografía (OPT).

A continuación, la etapa de desarrollo encontrado se correlaciona con la edad de dientes derivados del estudio de una muestra de edad conocidaestudio de una muestra de edad conocida.



El método Nolla es uno de los más ampliamente utilizados clínicamente como un procedimiento fi bl l i ió d d ll d l fiable para la estimación de desarrollo dental en dientes permanentes. Diversos estudios (Bolaños et al 2003; Haavikko 1974; Staaf et al 1991) et al, 2003; Haavikko, 1974; Staaf et al, 1991), aplicando el método de Nolla encuentra un error de evaluación promedio de alrededor de 2 años ppara un intervalo de confianza del 95%..


EXAMEN ODONTOLOGICO RADIOLOGICO:

Estimación de la edad dental y su comparación con la edad cronológica: precisión de dos métodos radiográficos.

OBJETIVO: determinar la exactitud de la estimación de la edad dental y su comparación con la edad cronológica por dos métodos: Demirjian y Willem.

METODOLOGIA: Se evaluó el desarrollo de siete dientes de la mandíbula izquierda a partir de 215 f d l d d l d dortopantomografías digitales de niños sanos de 6‐15 años seleccionados por muestreo de conveniencia,

se organizaron de acuerdo a las escalas de Demirjian y Willem. El análisis estadístico se realizó mediante T de student y coeficiente de correlación de Pearson.

RESULTADOS El ét d Will f á i b l ió di d d d d RESULTADOS: El método Willem fue más preciso con una sobrevaloración media de edad de 0,36 años (SD = 0,38) en los niños y 0,24 (SD = 0,36) en las niñas, y el método de Demirjian produjo una sobrevaloración media de 0,66 años (DE = 0.41) en los varones y 0,56 años (DE = 0,43) en las niñas, respectivamente. Además, la correlación entre los dos métodos revelaron un valor de coeficiente alto, 0,9947 para niños y 0,9944 para niñas (P <0,05).un valor de coeficiente alto, 0,9947 para niños y 0,9944 para niñas (P <0,05).

CONCLUSION: A pesar del resultado favorable del método Willem en comparación con el método de Demirjian, se demostró un alto coeficiente de correlación entre la edad dental obtenida y la edad cronológica, lo que confirma su potencial aplicabilidad en la práctica clínica y odontología forense.g , q p p p y g

Grover S, Marya CM, Avinash J, Pruthi N. Estimation of dental age and its comparison with chronological age: accuracy of two radiographic methods. Med Sci Law. 2012 Jan;52(1):32‐5


Mincer HH, Harris EF, Berryman HE (1993) The A.B.F.O. study of third molardevelopment and its use as an estimator of chronological age. J For Sci38(2):379‐90.

EXAMEN ODONTOLOGICO (TERCERA MOLAR):

Evaluar la precisión en la determinación de la edad del estado de desarrollo del tercer molar inferior, valorado de acuerdo con el método de DemirjianLa precisión, establecido en base a la diferencia entre la edad real y la que se calcula a partir del grado de desarrollo dental, se sitúa en 4,8 años para el

El uso de error estándar como una medida de precisión hadesarrollo dental, se sitúa en 4,8 años para el

rango de 95% (dos desviaciones estándar)

Thorson J, Hagg U (1991) The accuracy and precision of the third mandibularmolar as an indicator of chronological age. Swed Dent J 15(1):15‐22.

Usando el mismo sistema de valoración d en una muestra de población de Suecia observó una débil

una medida de precisión ha sido criticado por diversos autores y trabajos recientes proponen el uso de probabilidad

muestra de población de Suecia observó una débil relación entre la edad cronológica y dental (subestimación de la edad cronológica), con una diferencia media entre la estimación y la edad cronológica de alrededor de ± 4,5 años en las mujeres (95% intervalo de confianza) y ± 2,8 años en varones, y error intra‐observador de ± 0,8 años (95% intervalo de confianza) que las normas de los autores de este

p p pbayesiana (condicional) como una alternativa al análisis de regresión

de confianza) que las normas de los autores de este procedimiento para la determinación de la edad

Kullman L, Johanson G, Åkesson L (1992) Root development of the lower thirdmolar and its relation to chronological age. Swed Dent J 16:161‐7.

Obtienen resultados similares utilizando un sistema basado en la clasificación de desarrollo de la raíz en 7

d d ll d i i á d d etapas de desarrollo, con desviaciones estándar de 1 a 2 años a la edad media en los diferentes estados de desarrollo

Around 14 years of age the root apex of the second permanent molar has closed The only tooth in process of development is the third molar The only tooth in process of development is the third molar Dental age assessment becomes more complicated due to the variablilty of third molar development.

Is the tooth showing greatest frequency of agenesia The most irregular in its maturation sequence and, In contrast to the rest of dentition, tends to appear earlier in males than females, pp

The third molar is the only tooth undergoing maturation during juvenile years, and is especially attractive as a study subject because the degree of mineralization can be easily ascertained through non-invasive methods such as radiology

Erupción de los terceros molares:EXAMEN ODONTOLOGICO (TERCERA MOLAR):

Algunos estudios han encontrado diferenciassignificativas entre poblaciones específicas(Schmeling et al., 2001).(Schmeling et al., 2001).

Mientras que en poblaciones caucásicas losterceros molares en general no Erupcionanantes de los 1 (Müller 1983) Bro n (Bro nantes de los 17 (Müller, 1983), Brown (Brown,1978), Chagula (Chagula, 1960), Otuyemi et al.(Otuyemi et al., 1997), y Shourie (Shourie, 1946)d ib d ió i ddescriben casos de erupción a partir depoblaciones africanas, Australia y la India ya alos 13 años.

EXAMEN RADIOLÓGICO:

Existen varias técnicas:

Técnicas métricas (mediciones lineales y plantimétricas( y pque no toma en cuenta maduración ósea).

Técnicas cuantitativas (recuento radiográfico de los d ifi ió d l ífi i f i d ) centros de osificación y de las epífisis fusionadas).

Técnica cronológica (basado en la determinación de la edad de aparición y fusión de los núcleos de osificación)edad de aparición y fusión de los núcleos de osificación).

Técnica cualitativa o descriptiva.


EXAMEN RADIOLÓGICO:

Técnica cualitativa o descriptiva.p Se utilizan compendios radiográficos y esquemas del desarrollo óseo según

edad y sexo, basado en indicadores de maduración, el más conocido y utilizado es el de Greulich y Pyle.

Greulich y Pyle esta basada en una muestra total de 6.879 personas sanas , niños de clase alta de América del Norte

Existen otras técnicas como la Técnica de TannerWhitehouse 2 RUS, sin embargo es necesario tener valores promedio propios para cada sin embargo es necesario tener valores promedio propios para cada grupo poblacional, para lo cual deben realizarse estudios propios en las poblaciones a investigarse.

Greulich WW, Pyle SI. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. 2nd ed. Stanford: Stanford University Press; 1959.

Olli Varkkola, Helena Ranta, Mari Metsäniitty. Antti Sajantila. Age assessment by the Greulich and Pyle method compared to other skeletal X‐ray and dental methods in data from Finnish child victims of the Southeast Asian Tsunami. Forensic Sci Med Pathol (2011) 7:311–316

L d RT E tl DT M i K E l t D Fi h DN G fi ld ML G i KE A li bilit f th G li h d P l k l t l Loder RT, Estle DT, Morrison K, Eggleston D, Fish DN, Greenfield ML, Guire KE. Applicability of the Greulich and Pyle skeletal age standards to black and white children of today. AJDC. 1993; 147:1329–33.


COMO SE DETERMINAN LAS DESVIACIONES ESTANDAR:


O O S S S O S SCOMO SE DETERMINAN LAS DESVIACIONES ESTANDAR:

Precisión de la determinación de la edad de tres métodos de rayos X en el mano muñeca: una revisión sistemática y rayos X en el mano‐muñeca: una revisión sistemática y meta‐análisis.En un esfuerzo por entender mejor la exactitud de los métodos de

l h l ( ) h h ( ) l lGreulich y Pyle (GP), Tanner‐Whitehouse (TW) y Fels, se realizó revisión sistemática y metaanálisis de artículos publicados desde 1956 hasta diciembre de 2009.

ORESULTADOS:• El meta‐análisis mostró que el GP no es tan preciso como el método TW2

.• la revisión sistemática y meta‐análisis confirmó que la estimación de la

edad en individuos vivos no puede ser considerada sólo basado en rayos X.

• Serinelli S, Panetta V, Pasqualetti P, Marchetti D. Accuracy of three age determination X‐ray methods on the left hand‐wrist: a systematic review and meta‐analysis. Leg Med (Tokyo). 2011 May;13(3):120‐33


O O S S S O S SCOMO SE DETERMINAN LAS DESVIACIONES ESTANDAR:

Aplicación del método de determinación de la edad esquelética de Tanner y Whitehouse para el diagnóstico esquelética de Tanner y Whitehouse para el diagnóstico de edad para fines forenses. .

Población Alemana.RESULTADOS:

E l d d d j ídi t l t d 6 ñ En el grupo de edad jurídicamente relevante de 14‐16 años, las diferencias entre la edad ósea y el valor medio de la edad cronológica tenían entre ‐0,1 y +1,4 años para el g , y ,4 pmétodo TW2.Schmidt S, Nitz I, Schulz R, Schmeling A. Applicability of the skeletal age determination method of Tanner and Whitehouse for forensic age diagnostics. Int J Legal Med. 2008 g g J gJul;122(4):309‐14. Epub 2008 May 6.


RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACION DE LA EDAD CRONOLOGICA (DETERMINACIÓN DE LA

EDAD APROXIMADA) EN MENORES DE 18 AÑOS Y MAYORES DE 14 AÑOS : Anamnesis dirigida Anamnesis dirigida. Examen físico general: en este se especificarán el peso y la talla del

sujeto, índice de masa corporal, evolución de signos de maduración sexual y conclusiones del examen médico general; se describirá cualquier sexual y conclusiones del examen médico general; se describirá cualquier tipo de signo indicativo de una condición patológica que pudiera interferir con el ritmo madurativo del menor.

Estudio radiográfico del carpo de la mano izquierda Estudio radiográfico del carpo de la mano izquierda. Examen de la cavidad oral y estudio radiográfico dental. Esta

exploración estaría orientada a definir condiciones patológicas que pudieran alterar el ritmo de maduración dental y a valorar el estado de pudieran alterar el ritmo de maduración dental y a valorar el estado de desarrollo y mineraliza‐ción dentales.


RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACION DE LA EDAD CRONOLOGICA (DETERMINACIÓN DE LA

EDAD APROXIMADA) EN CASOS DUDOSOS (18 – 21 AÑOS):

E t di di áfi d l t id d i l d l Estudio radiográfico de la extremidad proximal de la clavícula.,

Estudio con tomografía computarizada de la Estudio con tomografía computarizada de la extremidad proximal de la clavícula mediante método multicorte fino.,método multicorte fino. Schmeling A, Schultz R, Reisinger W, Mühler M, Wernecke KD, Geserick G. Studies on the time frame for ossification of

the medial clavicular epiphyseal cartilage in conventional radio‐graphy. Int J Leg Med. 2004; 118:5‐8. Garamendi PM, Landa MI, Botella MC, Alemán I. Fusión de la epífisis esternal de la clavícula en relación con la edad.

Aplica‐ciones en la estimación forense de la edad. Cuad Med Forense. 2007; 13: 143‐56. Kreitner KF, Schweden FJ, Riepert, Nafe B, Thelen M. Bone age determination based on the study of the medial

extremity of the clavicle. Eur Radiol. 1998;8:1116‐22. Kellinghaus M, Schulz R, Vieth V, Schmidt S, Schmeling A. Fo‐rensic age estimation in living subjects based on the

ossifica‐tion status of the medial clavicular epiphyses as revealed by thin‐slice multidetector computed tomography. Int J Leg Med. 2010;124:149‐54.25.


VARIABILIDAD DEL DESARROLLO Y MADURACIÓN BIOLÓGICO / FISIOLOGICO:

Responden a un control genético y están influidas por factores ambientales diversos, lo que determina que, pese a que dicha secuencia sea común la cronología exacta de estos cambios en cada sujeto resulte sea común, la cronología exacta de estos cambios en cada sujeto resulte individual, si bien dentro de unos márgenes cronológicos de variabilidad hasta cierto punto predecibles.

P.M. Garamendi González et al. Recomendaciones sobre métodos de estimación forense de la edad de los menores extranjeros no acompañados. Rev Esp Med Legal. 2011;37(1):22‐29



Diversos estudios han demostrado la influencia de factores patológicos específicos, nutricionales, higienicosanitarios y factores de actividad física en la cronología de las secuencias de cambios morfológicos En ocasiones en la cronología de las secuencias de cambios morfológicos. En ocasiones, esta cronología puede acelerarse o, en otras, retrasarse frente al resto de la población general.

A l h d li i i d l A la hora de realizar interpretaciones de los resultados de los medios diagnósticos empleados, será necesario tomar en consideración la influencia será necesario tomar en consideración la influencia de estos posibles factores en el caso del sujeto de estudio específico.p f



las estimaciones de edad basadas en estos principios están sujetas a un grado de error que puede dar lugar a falsas atribuciones de mayoría o minoría de edad en una proporción baja pero significativa minoría de edad en una proporción baja pero significativa.

Dicha posibilidad de falsas atribuciones de mayoría o minoría de edad excede las posibilidades de la prueba médica.L id d j di i l fi l d b h h C d La autoridad judicial o fiscal debe conocer este hecho. Cuando sea posible, la probabilidad precisa estimada de dicho error debe ser especificada y conocida por dicha autoridad.

P.M. Garamendi González et al. Recomendaciones sobre métodos de estimación forense de la edad de los menores extranjeros no acompañados. Rev Esp Med Legal 2011;37(1):22‐29Legal. 2011;37(1):22‐29



Hasta antes de los 7 años el rango de error aceptado es de hasta 06 Hasta antes de los 7 años, el rango de error aceptado es de hasta 06 (seis) meses.

Desde los siete a doce años, el rango de error aceptado es de mas o menos 01 añomenos 01 año.

A partir de la pubertad (12 doce años) hasta los 21 años el rango de error aceptado es de +/‐ 02 años.A i d l ( ) ñ l d d A partir de los 22 a 59 (sesenta) años el rango de error aceptado varia entre 3 a 4 años.

A partir de los 60 (sesenta) años, el rango de error aceptado varia / ñentre +/‐ 05 años.


CONCLUSIONES:

Edad aproximada: 02 (dos) años 06 (seis) meses. Edad aproximada: 12 (doce) años. Edad aproximada: 18 (dieciocho) años. Edad aproximada: 60 (sesenta) años.


NO OLVIDAR!!! ANOTAR EN OBSERVACIONES: Los resultados de los exámenes practicados, con especificación independiente

de las estimaciones de edad por cada medio diagnóstico y con explicación del método de interpretación de resultados utilizado por el perito médico para cada prueba estudiada.

Especificar los estudios de población en los que se fundamenta la Especificar los estudios de población en los que se fundamenta la interpretación de los resultados de cada medio de diagnóstico.

En el caso de existir una interferencia por factores patológicos, raciales, nutricionales, higiénico dietéticos o de estatus socioeconómico, debe nutricionales, higiénico dietéticos o de estatus socioeconómico, debe incluirse una discusión sobre la posible capacidad de estos factores para modificar la estimación de la edad en el sujeto estu‐diado.

En casos de estimación dificultosa según las técnicas descritas, en el acápite de observaciones puede colocarse la edad aproximada expresada en un rango, a criterio médico


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