Curso de Psicologia Componente Curricular: Técnicas Psicoterápicas I

Professor: Sócrates Pereira socratespferreira@hotmail.com

O Primeiro Contato A Entrevista Inicial

Critérios de Analisibilidade Contrato

Técnicas Psicoterápicas I

Primeiro Contato

• Formas:

• Chamada Telefônica

• Cartão de Visita

• Indicações

• Escola

• Amigos

• Médico

• Outro paciente

• Se liga “obrigado”; se liga por “vontade própria”

• Secretária

• SMS

• “Redes Sociais”

Primeiro Contato

• Mesmo sendo algo virtual o primeiro contato já é possível um

momento de “observação”;

• Tom da voz;

• Rapidez;

• Arrogância, mandonismo, chorosa, desprezo;

• Para quando gostaria da primeira entrevista;

• Por parte do analista, que sentimentos despertam no

mesmo;

• Diferenças nas idades:

• Crianças

• Adolescentes (Fala de Nasio)

• Adultos

Entrevista Inicial Cáp 25. Fundamentos Psicanalíticos

• “Entrevista Inicial”

• Conceituação

• Finalidade

• Projeto Terapêutico

• Procedimento do Analista

• Indicações

• Contra-indicações

• Contrato Analítico

Entrevista Inicial Cáp 25. Fundamentos Psicanalíticos

• Entrevistas Iniciais ou Contatos Preliminares

• Entrevista Inicial;

Entrevistas Iniciais

Contrato Primeira Sessão

Entrevista Inicial Cáp 25. Fundamentos Psicanalíticos

• Durabilidade;

• Conhecimento prévio do paciente sobre;

• Colegas;

• Funções da terapia;

• A estranheza do paciente junto ao analista;

• Contato pele-pele emocional;

• Alta idealização / “investimento emocional do paciente”

Finalidade

• Avaliação das condições mentais, emocionais, materiais e

circunstanciais da vida do paciente que o levou a vir a clínica;

• Ajuízar os prós e contras;

• Vantagens e desvantagens;

• Riscos e benefícíos;

• Grau e tipo de psicopatologia;

• Avaliar se de fato ele fará análise;

• “Decidir” acolher ou não o paciente em sua clínica;

Finalidade

• Perceber possíveis contratransferências;

• Veracidade e qualidade da motivação do paciente para com a

análise;

• Conhecer a “teoria de tratamento e cura” do paciente e se bate

com a do analista:

Comprometimento em mudanças na caracterologia, condutas e desabrochar das

potencialidades

Busca do alívio de sintomas

Finalidade

• Propicia ao analista conhecer a comunicação entre o seu

consciente e inconsciente;

• Se o paciente está realmente “disposto” a promover em si

mudanças;

• Conhecer o tipo de comunicação do paciente;

• O terapeuta reconhecer suas limitações e alcances para com o

paciente;

Finalidade

• Propicia ao analista conhecer a comunicação entre o seu

consciente e inconsciente;

• Se o paciente está realmente “disposto” a promover em si

mudanças;

• Conhecer o tipo de comunicação do paciente;

• O terapeuta reconhecer suas limitações e alcances para com o

paciente;

• Avaliar a analisabilidade e a acessibilidade do paciente;

Analisabilidade Acessibilidade

• Analisabilidade – forma clássica da psicanálise – contra-

indicação sob aspectos diagnósticos (psicóticos ou estruturas

bastante regressivas);

• Acessibilidade – disponibilidade e capacidade do paciente de

permitir um acesso ao seu inconsciente;

Mudanças no Perfil das Pessoas na Atualidade

• Mudanças na estrutura familiar;

• Mudanças no estilo e ideologia na educação;

• Independização dos filhos mais cedo, liberdade sexual;

•Influência da mídia na formação dos valores humanos

globalizados;

• Insegurança, violência, competitividade;

Mudanças no Perfil das Pessoas na Atualidade

• Pacientes somatizadores;

• Transtornos de características narcisístas: queixas vagas e

difusas, sensação de vazio, falsidade, fultilidade;

• Neuroses mistas;

• Baixa auto-estima;

• Indefinição no sentimento de identidade;

Observa-se também:

• As reações do paciente para com uma interpretação;

• Como ele reage nos insigths.

Entrevista Inicial

• Marca um clima inicial;

• É mais diretiva por parte do analista, porém também “flutuante”;

• O que se observa:

• O encaminhamento;

• Aparência exterior;

• O motor, o jeito de discursar;

• Histórico familiar;

• Condições exteriores;

• Medicações, internações;

• Configurações vinculares;

Entrevista Inicial

• Mundo Interior:

• Id

• Predominância das pulsões de vida ou de morte;

• Tipos de necessidades, desejos;

• Atos masoquistas ou demandas;

• Sexualidade, agressividade;

Entrevista Inicial

• Mundo Interior:

• Ego

• Como ele escuta o que o analista lhe coloca;

• Maneira do paciente de pensar, ajuizar, conceitualizar;

• Como ele conhece ou desconhece as verdades de seus

sentimentos, emoções;

• Maneira como ele age, atua;

• Mecanismos de defesa que ele usa quando em angústia;

• Como ele se representa, imagem psíquica, corporal,

auto-estima;

Entrevista Inicial

• Mundo Interior:

• Superego

• Forma de culpas;

• Auto-acusações;

• Busca inconsciente por punições;

• Quadros melancólicos;

• Obs: Atentar para a diferença entre Superego X Ego Ideal X

Ideal de Ego

Indicações Contra-Indicações

• A análise com crianças – Melanie Klein

• Pessoas com idade mais avançada – Abraham

“a idade da neurose é mais importante do que a idade do paciente” (Abraham, 1919)

• Possível tratamento com paciente em períodos críticos;

• Medicações / Quimioterápicos

• Diagnóstico: Reação Esquizofrênica Aguda, entre outros;

• “Home-Care”

Contra-Indicações

• Degenerescência mental;

• Mínimas condições de abstração e simbolizações;

• Condições mínimas para firmar compromisso com a análise;

• Possível “teste de análise”.

Interpretação na Entrevista Inicial?

• Neurose de transferência (clássica)

•Interpretações compreensivas – Zimmerman

• “Rapport”

• Aliança terapêutica

O Contrato

Con+Trato

• Além da parte prática se estabelece uma atmosfera de trabalho

“psicológico”;

• Visa a criação de uma “aliança terapêutica”;

Aliança Terapêutica

• Zetzel (1956)

• Existe uma parte do paciente que está “comprometida com a análise”

• Independente de positiva ou negativa

Transferência Positiva

• Assíduo, presente, associa bem, demonstra afetuosidade, etc...

• Diferente de Idealização

Match

• Encontro

Con+Trato

• É exigido uma definição de papéis e funções, respectivamente

por parte:

Analista

Analisando Vincularidade

Parte do Analisando

• Suficientemente bem motivado;

• Reflexão com seriedade sobre as propostas do contrato e de

que ele participe de tal elaboração;

• Mínimo de comprometimento em ser um “ser verdadeiro” nesse

processo analítico (bem árduo por sinal);

Parte do Analista

• Qual a natureza de sua motivação:

• Oportunidade de pesquisa;

• Necessidade de complemento financeiro;

• Pressão de amigos exteriores;

• Obrigação de algum Instituto;

• Um pouco de tudo isso;

• Projeto Terapêutico:

• Benefícios terapêuticos;

• Resultados analíticos;

Parte do Analista

• Conhecimento teórico-técnico para com pacientes bastante

regredidos, possíveis situações transferênciais de natureza

psicótica;

• Condições necessárias mínimas – Bion (1992):

• empatia;

• intuição;

• rêvirie;

• função psicanalítica da personalidade;

• amor a verdade;

• etc;

Parte do Analista

• Uso dos parâmetros para analisar;

• Conhecimentos de suas contra-transferências, contra-

resistências e possíveis contra-actings;

• Condições de estar envolvido afetivamente com seu analisando;

• Desvinculamento de toda pretensão terapêutica;

• Lidar com os valores, acordos monetários, valores

diferenciados, declaração de Imposto sobre serviço,

renegociação, etc...

Vincularidade Par-Analítico

• Não é simétrica: os lugares (analista-analisando), são

assimétricos, há uma hierarquia natural, o analista goza de mais

privilégios;

• Não é similar: os dois não são iguais, o analista não é igual ao

analisando, nem uma extensão dele, tem sua técnica sua

autonomia, forma de trabalho e de vida;

• Isomórfica: uma repetição análoga na transferência, dos

vínculos infantis do pais para como analista – análoga, “não

igual”, porém;

• A combinação destes elementos resultarão de forma

fundamental na criação e instauração de um:

Exercício:

Comente o seguinte quadro sequencial:

Primeiro Contato

Entrevista (s) Inicial (ais)

Contrato

Criação e Manutenção do

Setting

Características:

Características:

Obs.: Ler Introdução de

Maud Mannoni

Fazer uma resenha.

Características:

Criação e Manutenção do

Setting

Referências

• David E. Zimerman:

• Manual da Técnica Psicanalítica. – Cáp 3