Curso Vent. Mecánica

EmergenciasFernando García

Ventilación Mecánica

EL INTERCAMBIO GASEOSO



FISIOLOGIA RESPIRATORIA

En el esquema de la vía aérea podemos

apreciar:

- Vías aéreas superiores

- Vías aéreas inferiores

- Pulmones

La misión primordial de todo el sistemarespiratorio es avituallar al cuerpo deoxígeno y eliminar el dióxido de carbono

En los pulmones se realiza la parte másimportante del trabajo, que es elintercambio gaseoso



nariz y garganta

vías superiores

tráquea

bronquios

vías inferiores

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Las vías aéreas superiores:La nariz -> filtra y limpia, calienta y humedece el aire.La faringe -> es un canal en el transporte del aireLas vías aéreas inferiores:Traquea -> Se divide en dos bronquios principales hacia cada pulmónArbol bronquial -> es una ramificación hasta los pulmonesBronquios -> cada vez son más pequeños hasta llegar a los bronquiolos y de hay a los alvéolos, donde se realiza el intercambio de oxígeno con los glóbulos rojos y la recogida del dióxido de carbono de la sangre “pobre”.



TERMINOLOGIA BASICA RESPIRATORIA

Función de la respiración:

La respiración tiene la misión de absorber oxígeno y exhalar el

dióxido de carbono acumulado. Nosotros debemos de distinguir

aquí entre respiración externa (intercambio de gases entre el

organismo y el medioambiente) y la respiración interna

(intercambio de gases en el ámbito celular.

Sistema de órganos involucrados

Glomus carticum “Las estaciones de medida”

En varios puntos dentro del sistema vascular, estos puntos miden

ciertos parámetros los cuales son de una significada importancia

para el control de la respiración. Los cambios en la presión del O2 y

CO2, como el valor del pH, entre otros, son registrados aquí.




Hipotálamo

Los impulsos recibidos desde estas “estaciones de medida” sonevaluados en el hipotálamo y en la medula oblongata.

Después de que se hayan evaluado, la intervención reguladoraen el control de la respiración ocurre para ajustar los gases enla sangre ideales a reunir en cada momento de acuerdo con lasnecesidades del cuerpo.

Las vías aéreas

Las vías aéreas se separan en un sistema conductor del gaspor un lado, y en un sistema de intercambio de gas por elotro. El sistema conductor del gas es llamado “espaciomuerto anatómico” que asciende a cerca de 2ml/kg. Elsistema de intercambio de gas se compone de todos losalvéolos. Además, la vías aéreas pueden también serdivididas entre superiores e inferiores. La laringe es elnexo anatómico entre estas dos divisiones.




Sistema bronquial

El sistema bronco alveolar entero se divide hacia arriba en traquea,bronquios y bronquiolos. Los bronquiolos no tienen parte en el apoyo alcartílago. Los bronquiolos tienen un área superficial extremadamentegrande, el tono bronquial del músculo es de importancia decisiva parala resistencia al flujo dentro de las vías aéreasMúsculos respiratorios y sus auxiliares

El principal músculo inspiratorio es el diafragma, el cual separalas cavidades abdominales y torácicas y tiene un efectodecisivo en la ventilación. El diafragma es activado por el nerviophrenic que se compone de los nervios espinalescorrespondientes a la región del plexo cervical, las vértebrasdel cuello.

Los otros músculos respiratorios son los músculos pectoralesprofundos y los músculos intercostales externos e internos.Cuando la respiración tiene dificultades varios músculos delcuello también sirven como los llamados músculos respiratoriosauxiliares.




Area alveolar

El intercambio de gases entre el organismo y la atmósfera ocurre en elárea alveolar. Para asegurar una tensión de superficie óptima de losalvéolos un surfactante es decisivo. Esto mantiene la tensión de lasuperficie baja y, entre otras cosas, previene a los alvéolos del colapso.El mismo mecanismo también parece ser esencial para mantener losterminales bronquiales abiertos.

Tórax

El hueso del tórax abarca todos los órganos pulmonares y estabilizaeste sistema, de tal forma que, trabajando conjuntamente con losmúsculos respiratorios, el mecanismo de respiración es construido.

Sistema cardiovascular

El propósito principal del sistema cardiovascular es servir como unsistema de transporte. El transporte del CO2 y O2 es de decisivaimportancia en la respiración. La relación de ventilación a perfusión enlos pulmones también tiene un significado influyente en el intercambiodel gas




LA VENTILACION:

Convección(movimientomasas de gas)

Circulación y perfusiónflujo del líquido a travésde la sangre

Respiración celular ydifusión (reparto del gaspor los tejidos)

Cadena celular respiratoria (metabolismo celular)

En el nivel celular, los nutrientes que están siendo transportados através del sistema cardiovascular son ‘quemados’ con la ayuda deloxígeno y del dióxido de carbono. La “energía” es creada



ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Sistema nervioso centralUn aumento en la presión intracraneal, por un trauma o tumor en el cráneoo en el cerebro, puede debilitar el centro respiratorio, semejante a unaextensión de los modelos patológicos (Respiración Cheyne Stokes,respiración de Biot, etc.) pueden ocurrir.Dependiendo de la severidad de la enfermedad primaria y el estatus delgas en la sangre, la terapia para los desordenes respiratorios y la primeraenfermedad tendrá que ser tratada sobre la base del caso por caso.Obstrucciones respiratoriasUna obstrucción en el flujo de aire dentro de las vías aéreas puedeocurrir debido a fluidos y/o materia sólida. Particularmente en pacientesinconscientes, puede ocurrir que la lengua caiga hacia la parte de atrás dela boca cuando el paciente esta acostado. Esto puede conducir mas omenos, al desconocimiento de la aspiración de jugos gástricos o taponesde vías aéreas.La causa de este tratamiento de obstrucción, es el foco de atención delos cuidados paramédicos (succión, posición lateral, agarrar en forma deS, intubación, etc.).




Espasmo BronquialEl espasmo Bronquial, junto con la producción de flema gruesa (mocos) y lahinchazón de membranas bronquiales, ocurre en conexión con el asmabronquial agudo. Estos tres fenómenos fisiológicos conducen a unainterrupción del intercambio del gas, dando como resultado hipoxia ohipercapnia.La indicación de intubación y ventilación debe prescribirse cautelarmentedurante la fase de cuidados paramédicos preclínicos.

Debilidad muscularLa debilidad muscular puede ser causada «medicamente» por el uso derelajantes musculares durante la terapia de ventilación o anestesia.Distrofia muscular progresiva, una enfermedad neuromuscular, causan ungradual y progresivo debilitamiento y atrofian ciertas regiones delaparato respiratorio.Algunas formas de debilidad muscular pueden ser causa de deficienciasrespiratorias y posiblemente requerirán terapia de ventilación.




Edema pulmonar (intercambio de gas)Puede ser el resultado de varias causas patofisiológicas. Un ejemplo de estoes la insuficiencia izquierda cardiaca aguda, otra puede referirse como unaforma tóxica de edema. Junto a una terapia casual, la inhalación de oxígenoes esencial por que de este modo el contenido de oxígeno en sangre ejerceuna influencia positiva.Si la inhalación de oxígeno no es suficiente, la terapia de ventilación seránecesaria. La Neumonía puede también conducir a perturbaciones en elintercambio gaseoso

Trauma TorácicoEl trauma torácico, con todas sus complicaciones (contusiones, neumotorax)conducen con el tiempo a dificultades considerables (un cambio en el balanceentre la ventilación y la perfusión).Junto a la terapia de ventilación, el uso preclínico de un drenaje torácicopuede ser también necesario para pacientes que sufren de un traumatorácico.




Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca, p.e. producida por un ataque al corazón, puede tenerun significado negativo a efectos de intercambio gaseoso, debido a laextrema reducción del nivel de perfusión. Esto puede también contribuir aun edema pulmonar.Envenenamiento por cianuroEn el caso de envenenamiento por cianuro, la respiración es bloqueada en elnivel celular (respiración interna). Junto con los pasos elementales quetomamos para estabilizar las funciones vitales del paciente, la terapia delantídoto es un imperativo en los cuidados dados en la emergenciapreclínica. El uso de antidotos es inevitableEnvenenamiento por monóxido de carbonoMonóxido de carbono es creado a través de las funciones de metabolismolas cuales ocurren en un medio ambiente deficitario de oxígeno.Este gas tiene una mayor capacidad que el oxígeno para combinarse con lahemoglobina en sangre.Para tratar dichos síntomas debe ser administrado, 100% oxígeno, quizásbajo ventilación controlada.



RESISTENCIA

R P2 P1

V

La PRESIÓN que se necesita para desplazar un VOLUMEN de gas a través de las vías aéreas esta en función de la velocidad a la que circula dicha cantidad de gas y del CALIBRE de las vías aéreas, constituyendo este calibre la RESISTENCIA de dichas vías.

R = P1 - P2

V

( mbar / L / s )

P1 = Presión 1 P2= Presión 2

V = Flujo R = Resistencia



+ Detectar los cambios de presión en las vías respiratoriasdurante la terapia ventilatoria.

+ Evaluar la efectividad de la terapia con broncodilatadores.

+ Determinar si el paciente está listo para el destete ( Weaning ).

+ Evaluar los efectos adversos del aumento de la Resistenciapor causas mecánicas, como tubos ET estrechos y filtros,así como por causas fisiológicas : secreciones excesivas y broncoespasmos.

MONITORIZACION DE LA RESISTENCIA



COMPLIANCE : Grado de distensibilidad o elasticidad del pulmón.

La magnitud de presión necesaria para introducir un determinado volumen de gas en el pulmón será el indicador de la distensibilidad de éste.

C = VT

P

( ml / mbar )

C Elasticidad pulmonarPresión para introducir el VT

>

<

C < Elasticidad pulmonar

Presión para introducir el VT>

COMPLIANCE



+ Determinar los posibles cambios del estado pulmonar. Los cambios en las características elásticas del pulmón y pared torácica requieren una intervención inmediata por parte del clínico, que deberá hacer los ajustes oportunos en el respirador para poder así mantener una adecuada oxigenación en el paciente.

+ Determinar si el paciente está preparado para el destete (Weaning)

+ Evaluar la PEEP seleccionada y estimar si el VT ajustado es correcto

+ Optimizar los ajustes en el respirador.

MONITORIZACION DE LA COMPLIANCE



CAMBIOS DE VOLUMEN EN LA CAVIDAD TORACICA



LA RESPIRACION FISIOLOGICA

Cuandorespiramosespontáneamenteo normalmente,en la fase lainspiración eldiafragma creaun depresión enla cavidadpulmonar yfacilita la llenadade aire en lospulmones.

Esto se consigue con una presión negativa. Y en la fase de Expiración seproduce una presión positiva de tal modo que de nuevo por la diferenciade presiones y con la ayuda de los músculos respiratorios expulsamos elgas fuera de nuestros pulmones. Nuevamente vuelve a comenzar el ciclo,y dependiendo de la cantidad de oxígeno que necesitamos paradesarrollar la actividad que realicemos tendremos una mayor o menorfrecuencia respiratoria.



VENTILACION MECANICA

¿Qué es la ventilación mecánica?

Es la sustitución de la respiración natural durante el tiemponecesario para que el propio sistema respiratorio del paciente seacapaz de realizar su función normal, proporcionando artificialmente unadecuado intercambio gaseoso que asegure una correcta oxigenación delos tejidos y evite la retención carbónica

Su objetivo es mantener al paciente mientras el trastornopatológico persista, con su función respiratoria conservada al máximo, y entodo caso el tiempo suficiente para poder tratar la causa que ha originadosu fracaso respiratorio.

α Evitar o corregir la retención de anhídrido carbónico y la hipoventilaciónalveolar que la provoca

α Corregir la hipoxemia mejorando el transporte de oxígeno

α Con el mínimo trabajo respiratorio posible por parte del paciente

α Establecer las condiciones óptimas para conseguir el inicio de laventilación espontánea



VENTILACION MECANICA

1. Objetivos fisiológicos

1.1. Mantener o manipular el intercambio de gases1.1.1. Mantener la ventilación alveolar1.1.2. Mantener la oxigenación arterial

1.2. Mantener el volumen pulmonar1.2.1. Conseguir una capacidad residual funcional adecuada1.2.2. Conseguir una adecuada insuflación pulmonar al final de lainspiración

1.3. Reducir el trabajo respiratorio1.3.1. Descarga de los músculos respiratorios

2. Objetivos clínicos 2.1. Revertir la hipoxemia 2.2. Revertir la acidosis 2.3 Aliviar el esfuerzo respiratorio 2.4. Prevenir o revertir la atelactasis 2.5. Revertir la fatiga de los músculos respiratorios 2.6. Permitir la sedación y curarización 2.7. Descender el consumo de oxígeno sistémico o miocárdico 2.8. Reducir la presión intracraneal 2.9. Estabilizar la pared torácica



PARAMETROS DE LA VENTILACION MECANICA

FiO2 Fracción inspirada de oxigeno concentraciones por encima del50% se pueden considerar tóxicas.

VT Volumen tidal o volumen corriente es el volumen que entra y saledel pulmón en cada ciclo respiratorio este debe ser algo menos de 10ml de gas por Kg. de peso.

F Frecuencia respiratoria es la periodicidad con la que se produce unciclo respiratorio en un minuto.

V Flujo inspiratorio es la velocidad con la que se introduce un volumenen el pulmón L/min.

Pmax Es la presión máxima alcanzada durante la introducción de unvolumen en el pulmón.

PEEP Presión positiva espiratoria final.

VM Volumen minuto es el producto del VT por la frecuencia.



ALGORITMO DE ACTUACION

¿El paciente tolera el trabajo respiratorio?

SI NO

Ventilación no invasiva

O2 INTUBACION

Hipoxemia sin hipercapnia Hipoxemia con hipercapnia

CPAP PS con máscara

Fracaso NOSI

Ausencia

de estímulorespiratorio

VCM

Estímulo ytrabajorespiratorioaumentados

Estímulorespiratorionormal

VAC

Limitación delesfuerzoterapéutico

InsuficienciaRespiratoria

Aguda

SEDACION+ VMC

SEDACION+ CONFORT



MODOS DE VENTILACION MECANICA

IPPV

CPPV ( IPPV + PEEP )

IPPV ASISTIDA

CPPV ASISTIDA

IMV

SIMV

SIMV + CPAP

SIMV + CPAP + ASB

VOLUMETRICOS PRESIOMETRICOS

PCV

PCV + PEEP

PCV / ASISTIDA

PCV + PEEP / ASISTIDA

BIPAP

BIPAP + ASB

PRESIOMETRICOS Y VOLUMETRICOS

PLV PLV / ASISTIDA

PLV + PEEP PLV + PEEP / ASISTIDA



VENTILACION ESPONTANEA




2 La ventilación espontanea tiene lugar en consonancia con las necesidadesrespiratorias del paciente.

2Se utiliza para denominar a todos los tipos de respiración espontaneaque son llevados a cabo con la colaboración de un ventilador.

2 Se caracteriza por que el paciente es capaz de iniciar el impulso deinspiración así como realizar gran parte o todo el trabajo de su propiarespiración.

2 El paciente obtiene exactamente la cantidad e gas que necesita víaválvula de demanda.

2 Si no usamos la válvula de demanda, el paciente toma el gas que necesitade un continuo flujo de gas proveniente del ventilador (continuous flowprinciple). En este caso el paciente activamente determina el tiempo,duración de la entrega y la cantidad de gas suministrada.

2 La combinación con la ventilación asistida reduce el esfuerzo realizadopor el paciente . Esto es conocido como ASB (Assisted SpontaneousBreathing) o PSV (Pressure Support Ventilation).




ZAP = Zero Airway Pressure o ZBP = Zero Pressure Breathing (ejemplo en anterior diapositiva)

CPAP = Continuos Positive Airway Pressure si la presión de ventilaciónexcede de la presión atmosférica en la inspiración y espiraciónPEEP = Positive End Expiratory Pressure Es utilizada para prevenir laatelactasisASB = Assisted Spontaneous Breathing Le enviamos al paciente una presiónde soporte en la inspiración

EPAP = Expiratory Positive Airway Pressure Presión positiva al paciente enla fase de espiración

2 El paciente determina el comienzo, duración y final de la inspiración. Elflujo inspiratorio asistido regula la administración de este en la manera que elpaciente recibe una gran cantidad de gas en el comienzo de la inspiración yprogresivamente decrece el flujo hasta el final de la inspiración. El pacienteasí es relegado de parte del trabajo de la inspiración.

2 Si el paciente respira y se le incrementa la presión durante la inspiración yespiración, este modo es llamado CPAP (Continous Positive Airway Pressure).Y si solo se le aumenta en la fase espiratoria es llamada EPAP (ExpiratoryPositive Airway Pressure).




CPAP

La CPAP es un método de soporte respiratorio de probadaeficacia, especialmente cuando la Capacidad ResidualFuncional está disminuida y la afección pulmonar esbilateral. Para su aplicación se requiere que los pacientescolaboren aunque sea mínimamente en la respiración.




CPAP con ASB

La Respiración asistida con presión de soporte, ayuda arespirar al paciente enviandole una presión extra en suesfuerzo de inspiración con lo cual le ayuda en la respiraciónpropia del paciente, mejorando el intercambio gaseoso



VENTILACION VOLUMETRICA

En la ventilación volumétrica, lo que estamos realizando es simplemente unajuste de parámetros para entregar al paciente una determinada cantidad degas. Y tenemos en cuenta la frecuencia (número de veces que repetimos elenvío de gas a los pulmones) y el volumen minuto ( la cantidad de volumen engas que mandamos durante un minuto).

También se ajustan otro tipo de variables para seguridad o paramejorar la ventilación o incluso como veremos más adelante se puedencombinar unos modos ventilatorios con otros.



VENTILACION VOLUMETRICA



VENTILACION MECANICA VOLUMETRICA NO ASISTIDA YASISTIDA

En la ventilación mecánica Asistida la inspiración es iniciada por el pacientepero la mayor parte del trabajo respiratorio es realizado por el paciente. Porsu propio esfuerzo inspiratorio el paciente determina el comienzo de la faseinspiratoria. El ventilador envía el gas ventilatorio y generalmente realiza lamayor parte del trabajo respiratorio. El ventilador tiene un trigger que selanzará con cualquiera de los esfuerzos del paciente

La principal característica de laventilación volumétrica No asistidaes que el paciente no realiza ningunainiciativa en la inspiración y no realizaningún esfuerzo en la respiración. Elventilador toma por completo eltrabajo de la respiracióny todos los parámetrosson determinados por el ventilador



VENTILACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTEIPPV

El ventilador entrega el volumen corriente o tidal fijado duranteun tiempo definido y siguiendo un patrón de flujo constante. Losciclos se repiten indefinidamente.

El paciente esta simplemente “enchufado” al ventilador, norealiza ninguna interacción.

La sedación es fundamental para evitar los posibles intentos derespiración por parte del paciente, pues esto provocaría lallamada “respiración contra el ventilador”.



VENTILACION SINCRONIZADA CON PRESION POSITIVAINTERMITENTE S-IPPV

En esta gráfica observamos como el paciente tiene una ventanade “expectativa” tanto en tiempo para producirse ese intentode respiración como en sensibilidad para que se sincronice conel ventilador y este le envíe la embolada.



VENTILACION CONTINUA SINCRONIZADA CON PRESIONPOSITIVA INTERMITENTE S-CPPV (S-IPPV + PEEP)

Es igual que el modo anterior pero en este caso fijamos unnivel de PEEP para ayudar en la ventilación y conseguir quelos alvéolos siempre queden abiertos.



VENTILACION INTERMITENTE MANDATORIA IMV

En este modo ventilatorio, la máquina tiene un tiempomarcado en el cual deja al paciente que respire por si mismoy una vez transcurrido este tiempo le envía otra embolada,con los parámetros definidos para su ventilación.



VENTILACION INTERMITENTE SINCRONIZADAMANDATORIA S-IMV

En este modo ventilatorio la interacción del ventilador con el paciente,esta más latente, como podemos ver entre una embolada y la otra elpaciente tiene un tiempo para que realice su propia respiración con laayuda o no de un nivel de PEEP. También hay una ventana de expectaciónen la cual si el paciente realiza el esfuerzo inspiratorio la máquina leenvía la embolada mandatoria, y si no lo realiza continua con los ajustesque el ventilador tenía definidos.



EL SUSPIRO RESPIRATORIO

El suspirorespiratorio estapensado para romperla monotoníaventilatoria que tieneque soportar unpaciente entubadocon el modoventilatorio IPPV.Hay dos maneras de aplicar este suspiro, una de ellas es incrementandoel volumen tidal entregado, manteniendo los ajustes del ventilador paramandar una mayor cantidad de gas y así conseguir una apertura de todaslas áreas pulmonares que pudiesen estar colapsadas. Esto es peligrosopor los picos de presión a los que el paciente se ve sometido. De estemodo esta sobrepresión también se envía a los alvéolos que no estáncolapsados y podemos llegar a crear una sobre distensión en estos.

En Dräger este suspiro es aplicado dejando una presión positivaespiratoria final más elevada con lo cual evitamos cualquier peligro porsobre presión, consiguiendo de igual modo mantener abiertos todos losalvéolos.



MODOS DE VENTILACION MANDATORIA DESDE LAINTUBACION AL DESTETE

Desde la intubación o conexión de un paciente al ventilador elobjetivo final es el destete, y para ello hay diferentes modosventilatorios para cada una de las etapas que el paciente debepadecer antes de volver a respirar por si mismo. Los diferentesmodos ventilatorios, están encaminados a una recuperación mástemprana y menos traumática para el individuo.



VENTILACION MECANICA PRESIOMETRICA

Con la ventilación mecánicapresiométrica las emboladas queenvía el ventilador tienen una presióninspiratoria constante, con un patrónde flujo decelerante y la frecuenciarespiratoria que hallamosseleccionado.

Ahora el volumen corriente es elresultado de multiplicar la Compliancedel paciente por el diferencial depresión entre la PRESIONinspiratoria y el nivel de PEEPajustado.

Las variaciones de Compliancepulmonar originarán cambios en elvolumen corriente, pero la Presióninspiratoria siempre se mantendráconstante.



VENTILACION MECANICA PRESIOMETRICACONTROLADA POR PRESION Y CLICADA POR TIEMPO

En la Ventilación Controlada por Presión y ciclada por tiempo (PCV),eliminamos los picos de presión mediante el ajuste de la Presiónmáxima y la determinación de la cantidad de gas entregado por cadaembolada, esta sujeta al diferencial entre la Presión inspiratoriamáxima y el valor de PEEP ajustado.

PCV + PEEP



VENTILACION MECANICA PRESIOMETRICACONTROLADA POR PRESION SINCRONIZADA

PCV (S) Ventilación Controlada por Presión Sincronizada

Este modo presiométrico es como la IPPV Asistida, con unalimitación de Presión inspiratoria. La frecuencia ajustada es lamínima frecuencia y no es fija. Tiene un retardo por ciclo de0,5 segundos en el cual el trigger no es posible por motivos deseguridad para el paciente.

PCV (S)



VENTILACION MECANICA PRESIOMETRICA

PCV (+) = BIPAP

La PCV (+) da la posibilidad de respirar espontáneamente encualquier momento, es una respiración en dos niveles y asé no hay

estrés para el paciente. La respiración espontanea no tienerestricciones, con lo cual la necesidad de sedación por acople al

ventilador se reduce considerablemente pues no hay que suprimirlos esfuerzos ventilatorios con sedantes. De este modo hay una

menor INVASIVIDAD en la terapia ventilatoria.



VENTILACION LIMITADA POR PRESION PLV y PLV (S)

En este modo ventilatorio ajustamos la Presión máxima a un valorlevemente por encima da la Presión Plateau, con lo cual aseguramos unaventilación volumétrica limitada por presión a volumen constante. Deesta manera los posibles efectos negativos que puedan tener laspresiones pico para el paciente quedan inutilizados.

El flujo que enviamos al paciente es decelerante en vez de cuadradocomo en los anteriores casos.

Con lo cual el volumen es constante, mantenemos los tiempos deinspiración y espiración.

Con la sincronización damos la posibilidad al paciente de respiraraprovechando sus esfuerzos inspiratorios asegurando la ventilaciónvolumétrica limitada por presión a volumen constante.



RESUMEN

PRINCIPALES MODOS VENTILATORIOS:

CPAP Presión positiva continua en vías aéreas

IPPV Ventilación con presión positiva intermitente

CPPV Ventilación continua con presión positiva (IPPV + PEEP)

SIPPV Ventilación sincronizada con presión positivaintermitente (con PEEP es S-CPPB)

SIMV Ventilación intermitente sincronizada mandatoria

APRV Ventilación con liberación de Presión en vías aéreas esun nivel de PEEP elevado con liberación de presión. Mejora ellavado de CO2

ASB o PSV Ventilación espontanea asistida con presión desoporte

PCV Ventilación controlada por presión

PLV Ventilación con presión limitada

BIPAP o PCV(+) Presión positiva bifásica en vías aéreas



RESUMEN

MODOS DE VENTILACION / PRODUCTOS

IPPV S - IPPV S - IMV PCV PCV (S) CPAP CPAP - ASB

OXYLOG 1000 SI

OXYLOG 2000 SI SI SI SI

RESPICARE Ncpap SI

RESPICARE S SI SI

RESPICARE CV SI SI SI SI

RESPICARE VV SI SI SI

Fernando García y García

SI

Curso Vent. Mecánica

Documents

Transcript of Curso Vent. Mecánica