CVPI

UNIVERSIDAD DEL BÍO-BÍOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LOS ALIMENTOS

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA

CONTROL VOLUNTARIO DE PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS (CVPI)

Nancy Helm-Estabrooks

Estudiantes: Nadia BarreraBetsabé Cuellar

Fabián Henríquez

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE

I. OBJETIVO FUNCIONAL DEL CONTROL VOLUNTARIO DE

PRODUCCIONES INVOLUNTARIAS

• Estimular el uso del habla proposicional para conseguir una comunicación funcional.

• Producción verbal involuntaria de pocas palabras bien articuladas.

• Se utilizan como expresiones estereotipadas.

II. CANDIDATOS AL PROGRAMA DEL CVPI

Para que el paciente responda positivamente debe tener todas o la mayoría de las siguientes características:

ETIOLOGIA

Lesión unilateral del H.I.

TOPOGRAFIA

A menudo de predominio subcortical (aunque no

necesariamente)

PRODUCCION ORAL

Unas pocas palabras con

buena articulación. Expresiones esteriotipad

as, sobreaprendida

s

(e. emotivos)

COMPRENSION

LECTORA

Buena en palabras aisladas

LECTURA EN VOZ ALTA

Palabras reales, no

necesariamente correctas

(cama por hamaca)

III. ESTRUCTURA OPERATIVA DEL PROGRAMA DEL CVPI

• Trabaja como un puente entre la incapacidad potencial para producir un habla proposicional y la necesidad de producir palabras que comuniquen los mensajes deseados.

IV. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA

DE CVPI

• AFASIA: trastorno de capacidad para usar el lenguaje de manera intencionada (Jackson,1878)

• Tareas voluntarias (proposicionales) mas difíciles de realizar por afásicos en comparación con tareas involuntarias (automáticas)

• Ej. Paciente no-verbal (¡fuego!)


DE CVPIHABLA AUTOMÁTICA V/S PROPOSICIONALFUNDAMENTO PARA REHABILITACIÓN

• Indicio sobre lo que el paciente es capaz de emitir (Huber, 1944)

• Determina vocabulario a utilizar en tratamiento por sobre materiales estandarizados de rehabilitación (Goda, 1962)

• Sacar provecho de habla involuntaria y llevarla a un nivel voluntario (Sheehan, 1946)


DE CVPICVPICVPI: emisiones verbales involuntarias bajo el

control voluntario con objetivo dirigido a rehabilitación de la afasia. (Helm y Barresi,1980)

• Luego de 3 a 6 meses de aplicarlo a 3 pacientes que presentaban emisiones estereotipadas:

Progreso significativo en puntuaciones de test para

denominación

Método usado para pacientes que cumplen con los criterios para ser candidatos

V. METODOLOGIA DEL PROGRAMA DEL CVPI

A. VISIÓN GENERAL

• Mejora producción verbal en afásicos no-fluidos intensos con habla estereotipada limitada a pocas palabras reales.

• Secuencia de tareas desde lectura en voz alta a denominación por confrontación y utilización de esas palabras en conversaciones.

• Identifica vocabulario nuclear y ayuda al paciente a transformarlo a control voluntario.


B. PREPARACION UNA SESION CON EL CVPI

Bases para elegir al candidato:

• Producción de palabras estereotipadas, respuestas a estimulos naturales o erróneas a un test.

• Emparejamiento de palabras aisladas con dibujos de objetos y acciones.

• Anotar todas las palabras que el paciente emite.


Ejemplo con paciente X (varios meses de lesión)

• Producciones en narración y conversación: “esto y eso”, “si y no”.

• Boston: beso por hamaca, dos por W en subtest de repetición.

• Subtest de denominación por confrontación morir por silla y lectura oral tres- cinco por el 15.

• 7 palabras (beso-morir-dos, tres, cinco, si, no) base de lista nuclear para CVPI.

• Lista nuclear del CVPI: Estímulos que otros enfermos fueron capaces de llevar a control voluntario.


C. SELECCIÓN Y PRESENTACION DE LOS ESTIMULOS EN EL PROGRAMA DEL CVPI.

Materiales necesarios:

• La lista de palabras que el paciente produce.

• La lista de palabras presentadas en el apéndice 14.A

• Un taco de papel blanco de aprox. 7.5 x 13 cm.

• Un conjunto de fichas blancas de 7.5 x 13 cm., junto con un rotulador negro.



EJEMPLO PACIENTE “X”

Primera Sesión:

• Escritura de la palabra “beso”, la cual leyó sin esfuerzo, por lo tanto se anotó en una ficha para que la trabajara en casa.

• Lo mismo sucedió con las palabras “muerte” y “dos”.

• El resto de palabras se descartó, pues no emitió ninguna respuesta.

• El siguiente paso consiste en introducir palabras nuevas que debe leer en voz alta.

• Carga emotiva de las palabras.



Primera Sesión:• Graves y Goodglass (1982), pacientes con afasia importante leen palabras con carga

emotiva mas fácilmente que palabras de las denominadas como “neutras”.

• Se le presentaron palabras con fuerte carga emocional “amor” y “guerra”, que leyó sin titubeos.

• “padre” la leyó como “madre”, por lo que se rechazo.

• “madre” la emitió como “mama”

• Por ultimo se le ofreció “mama”, la cual emitió correctamente

• Ante “leche” emitió un neologismo, por lo que se descartó

• Durante la primera sesión se identificaron 8 palabras. Estas escritas en fichas con minúscula se le entregaron para que practicará solo.



Segunda Sesión

• Revisión de las 8 palabras con el paciente.

• Titubeó con “bueno” por lo que se elimino.

• Se quedó con las 7 fichas y representó un dibujo para cada una de ellas.

• Dibujos en prueba de denominación, si fallaba se le presentaba inmediatamente el estimulo escrito.

• Se eligieron nuevas palabras del apéndice 14.A, las que reproducía correctamente se anotaban en fichas.



Tercera Sesión

• Se le pidió que respondiera a los estímulos presentados en la sesión anterior.

• Luego que leyera los nuevos estímulos y los que emitió correctamente fueron ilustrados en la parte posterior.

• Una vez mas se buscaron nuevas palabras del apéndice 14.A

• En la quinta sesión la pareja del paciente refirió que este emitía otras palabras en casa, las cuales se incorporaron.

• Cuando el vocabulario del paciente llego a las 100 palabras se comenzaron a introducir temas de conversación en las sesiones.


D. CRITERIOS PARA LA CONTINUACION DEL PROGRAMA DEL CVPI

• Suele ser evidente desde la primera sesión si vale la pena continuar con el CVPI.

• Después de unas cuantas sesiones deberá ser capaz de denominar algunas palabras por confrontación.

• Los familiares Irán informando de nuevas palabras que produzca.

• Debe anotarse cualquier progreso en cada sesión.

• Existen algunos pacientes que perseverarán con determinadas palabras.

• La mayoría de los pacientes continúan hasta que llegan a las 200 o 300 palabras y sintagmas cortos.

• Efecto desbloqueante.


E. VALORAR LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

• Valoraciones formales

• Test o subtest estandarizados- Subtest de denominación del TBDA (visuoverbal y verboverbal)

- Lamina de “el robo de las galletas”, para la descripción.

- Valoración comunicativo-funcional (Functional Assessment Of Comunication Skills de la ASHA)

- Estas valoraciones deben obtenerse antes de la utilización del CVPI, y luego de 15 sesiones para caracterizar la generalización de los

resultados.

Reconsideración del método. Continuar durante 15 sesiones y volver a valorar. Continuar hasta que haya alcanzado 200 - 300 palabras.

Gracias...

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