D E P RE S IÓ N Dr. Jose Luis Garibaldi. HOMBRESMUJERES *México5.210.0 **Canadá5.911.4 **E. E. U....
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DEPRESIÓN Dr. Jose Luis Garibaldi
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DEPRESIÓN
Dr. Jose Luis Garibaldi
HOMBRES MUJERES
*México 5.2 10.0
**Canadá 5.9 11.4
**E. E. U. U. 12.7 21.3
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América del Norte
*Caraveo y cols. Rev. Salud Mental 22(2) 1999.**(CXX Reunión del Comité Ejecutivo de la OPS. Documento de trabajo CE 120, 1997)PROGRAMA EDUCATIVO DE LA WPA/PTD SOBRE TRASTORNOS DEPRESIVOS, OMS, 1995.
Variablesdemográficas
Sexo
MasculinoFemenino
Edad
18-2425-3435-4445-54Más de 55
Depresión(n = 207964)
5.210.0
6.26.99.610.09.4
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Sin escolaridad 1-6 años7-9 años10-12 añosMás de 13 años
ESTADOCIVIL
CasadoSeparadoDivorciadoViudoSolteroUnión libre
7.2
11.26.29.23.8
6.712.410.122.97.97.3
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ESCOLARIDAD
Nivel socioeconómico (ingreso)
8.8
5.4
7.2
10.9
7.0
A (13,000 o más)
B (4,000 a 12,999)
C (2,000 a 3,999)
D (1,000 a 1,999)
E (menor a 1,000)
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Población General
Enfermos crónicos
Hospitalizados
Pacientes geriátricos hospitalizados
Pacientes con cáncer (ambulatorios)
Pacientes con cáncer hospitalizados
Pacientes con apoplejía
Pacientes con infarto de miocardio
Pacientes con enfermedad de Parkinson
10%
20%
30%
40%
50%
0%
5.8%
9.4%
33%
36%
33%
42%
47%
45%
39%
*Según el estudio realizado, varía la gama de porcentajes.Fuente: Programa Educativo WPAPTD sobre Trastornos Depresivo-
LA DEPRESION EN LA ATENCION PRIMARIA
Reconocida48%
No reconocida52%
Fuente: Programa Educativo WPA-PTD sobre Trastornos Depresivos
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Etiología
Fisiopatología
Síndrome
Síntomas
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OInicio
Signos/Síntomas
Personalidad premórbida
Historia familiar
Curso natural
Respuesta al tratamiento
Laboratorio
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SAlteraciones
Cambios
y agitación
de fatiga
en el sueño
en el apetitoAlteraciones
en el peso
Letargia
Sensación
Falta
de interés en actividades cotidianas
en la apetencia sexual
en la atención yconcentración
de motivación
Falta
Disminución
Disminución
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Presencia de 5 o más síntomas durante un
período de 2 semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser ánimo depresivo o pérdida de interés.
Animo depresivo o irritable
Marcada disminución en el interés
Pérdida o ganancia de peso
Insomnio o hipersomnia
Agitación o retardo psicomotriz
Fatiga o pérdida de energía
Sentimientos de inutilidad o culpa
Disminución en la concentración
Pensamientos de muerte, ideaciónsuicida
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deterioro laboral, social y personal
son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia o
una enfermedad médica
Los síntomas provocan
Los síntomas no
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melancólicos.
Sus principales características son: la
pérdida del interés en casi todas las actividades, falta
de reactividad a los estímulos habitualmente
placenteros, empeoramiento por la mañana, despertares
precoces.
DE
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Con síntomas
Distimia.
Su característica clínica
esencial es el estado de ánimo
crónicamente depresivo ( por lo
menos 2 años), acompañado de
falta de energía, sentimientos
de desesperanza y baja
autoestima.
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NCon síntomas
Su principal característica es el
aumento de peso, el sueño
excesivo, el abatimiento, y la
sensibilidad al rechazo
interpersonal.
atípicos.
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SIÓ
NHipomanía.
Esta presentación clínica especial, se
caracteriza por una historia de
depresión, con episodios de más de
cuatro días caracterizados por
disminución de la necesidad de dormir,
verborrea, pensamiento acelerado,
autoestima exagerada y aumento de la
actividad intencionada.
Actividad (objetiva)
Energía
reactividad reactividad reactividadAfecto
Irritable
Eufórico
Irritable
Ansioso
Deprimido
Deprimido
Ansioso
Irritable
Animo
HipomaníaDepresión
atípicaMelancolía
Signo/
Síntoma TIP
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Interés
HipomaníaDepresión
atípicaMelancolíaSigno/
Síntoma
Concentración/ atención
Apetencia sexual
Apetito
Sueño
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Disminución en la calidad laboral secundario a alteraciones en la atención y concentración.
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Mayor utilización de servicios médicos
Ausentismo laboral
Disminución de la productividad
Autolesiones
• Hombres solteros• Mujeres casadas
Estado civil
1.5 - 3 veces más riesgo si existe antecedente familiar
Historia familiar
20 - 40 añosEdad
Dos veces más frecuente en mujeres
Sexo
AsociaciónFactor de riesgo
F A
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IES
GO
Durante el inicio de la menopausiaMenopausia
Posible asociaciónMuerte temprana de padres
Posible asociaciónEventos negativos de la vida
Riesgo incrementado 3 meses antes y después del parto
Posparto
AsociaciónFactor de riesgo
F A
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IES
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TIC
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Historia Médica
Examen Físico
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Baja autoestima o sentimientos de minusvalía
Ansiedad
Irritabilidad
Apatía
Pérdida del interés
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Insomnio
Fatiga
Dolor de cabeza
Falta de memoria
Cambios de peso(pérdida o ganancia)
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hay problemaseconómicos
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No disfrutar la
Sufrir
Malestar social
vida de pareja
estrés laboral
o aislamiento
Sentir que
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Duración
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Diagnóstico
Droga (medicamento)
Dosis
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Por el medicamento en si:
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Tomar antidepresivos es
Tomar antidepresivos es
SeguridadConsecuencias a largo plazo
Posible “adicción”Costo del tratamiento
“signo de debilidad”
“signo de locura”
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Severidad de la enfermedad
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Duración, complejidad, tolerancia
Falta de confianza en el médico
Falta de seguimiento
Sentirse capaz de controlar la enfermedad
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Dudas en la efectividad
Falta de soporte social
Nivel educativo
Organicidad del paciente
Abuso de sustancias
