DÍA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR

CUAL ES LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS TRASPLANTES DE PULMÓN EN LATINOAMÉRICA ?

JORGE E ORTEGA

Neumólogo

Clínica Cardio VID

Medellín Colombia

Demikov 1946

James Hardy: 1963.

• Primer unilateral izquierdo.

• Donante: IAM, grupo B.

• Recipiente: Ca, grupo A.

• Supervivencia: 18 días x uremia y sin rechazo.

Derom en Bélgica primer tx. unilateral en F.P.I.

1960s a 1970s no hay avances de importancia.

1983 En Toronto el Dr. Cooper.

TRASPLANTE PULMONARHISTORIA

TRASPLANTE EN COLOMBIA

– 1973 Trasplante Renal

– 1985 Trasplante de Corazón

– 1997 Trasplante de Pulmón

• Primer paciente Medellín, oct. 1997

• Primer paciente Bogotá, dic. 1997

– 2009 Trasplante Corazón Pulmón.

•.

TRASPLANTE PULMONAR

TIPO DE TRASPLANTE

TRASPLANTE PULMONAR

TRASPLANTE PULMONAR

TIPO DE TRASPLANTE POR ENFERMEDAD

TRASPLANTE PULMONAR

1994 - 2008

sup

erv

iven

cia

anos

1994 - 2008

TRASPLANTE EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

TRASPLANTE PULMONAR

TRASPLANTE CORAZÓN PULMÓN POR ETIOLOGÍA

TRASPLANTE PULMONAR

CLINICA CARDIOVASCULAR1997 - 2010

LEGISLACIÓN EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE

LEGISLACIÓN EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE

ASPECTOS HISTÓRICOSINICIO DE PROGRAMAS

Latin America Transplantation. - Report 2011

PAISES PERIODO No. DE TRASPLANTES

BRASIL 1989 – 2010 634

ARGENTINA 1967 - 2010 363

CHILE 1999 – 2010 100

COLOMBIA 1997 – 2010 63

MEXICO 1989 – 2010 33

URUGUAY 2002 – 2010 8

CUBA 1989 – 2010 4

PERU 2006 – 2010 3

Introducción

• En América latina el primer trasplante pulmonar se efectuó en México en 1989.En el mismo año se inicia en Brasil y Cuba.

• Argentina inicia en 1994.• Colombia en el año 1997.• Chile en el año 1999.• Perú en el año 2006.• Costa Rica en el año 2013.

Argentina :Instituto nacional centro único de ablación eimplante (INCUCAI). www.incucai.gov.arBrasil: Registro brasilero de trasplantes. www.abto.org.brChile: Corporación de trasplante. www.trasplante.clColombia: Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos.w.actocol.orgMéxico: Centro Nacional de TrasplantesPerú: P.nacional de trasplante. www.essalud.gov.peCosta Rica: www.ministeriodesalud.gov.cr

Centros de trasplante pulmonar en América Latinay del Caribe

H.de Clinicas (Bello Horizonte)

INCOR

H. De clinicasPorto Alegre

H. Santa casa de la Misericordia

H.Messejana(Fortaleza)

H. Isabelita Albert Einstein

TRASPLANTE PULMONAR EN BRASIL

Ciudad Centros de Tx

Centrosde Tx C-P

Nombre del centro Total de txhasta 2013

Fortaleza (Ceara) 1 H.De Messejana

Belo Horizonte(Minas Gerais)

1 H.Clinicas UFMG

Porto allegre(Rio grande do Sul)

2 H. Clinicas Porto allegreSanta Casa de Misericordia

Sao Paulo 2 H. Israelita Albert EinsteinINCOR. Instituto del corazón

.

Brasilia 1 Instituto cardiologíaDistrito federal

574*(703)

Total

En Brasil existen 11 equipos y centros de trasplante registrados pero desde el 2009Solo 6 de ellos activos.

Centros de trasplante pulmonar en Brasil

Datos desde 2002 a 2013.Datos desde 1991 a 2012En 2013 reportan 42 trasplantes más.

Trasplante pulmonar en Brasil hasta el año 2012

Trasplante pulmonar en Brasil hasta el año 2013

H. Italiano Cordoba

Centros de trasplante pulmonar en Argentina

H. Italiano

H. De Clinicas

Sanatorio Allende

Ciudad Centros TxPulmón

Centros Tx. Cor-pulmon

Nombre delcentro

Total de trasplanteshasta el

2013

Capital FederalBuenos Aires

5 2 F. Favaloro (182)H. Italiano (50)H. De Clínicas (1)H Fleni (1)H. De Clínicas (1)

Mendoza 1 1 H. Italiano (5)

Córdoba 3 1 H privado (10)H. Italiano (8)

TOTAL 9 4 279***(392)

Centros de Trasplante en Argentina

*** Datos desde el 2003 a 2013Datos desde 1991 a 2012

Centros de trasplante pulmonar activos en argentina

1998-2011

Supervivencia en trasplante pulmonar en Argentina

Clínica los Condes

Clínica Alemana

Clínica Dávila

Centros de trasplante pulmonar en Chile

Clínica de Santa María

Instituto nacional de tórax

Centros de trasplante pulmonar activos en Chile

Ciudad Centros TxPulmón

Centros Tx. Cor-pulmón

Nombre delcentro

Total de trasplanteshasta el

2013

Santiago 5 2 Clínica Los CondesH. AlemánInstituto Nacional del tóraxClínica DávilaClínica Santa MaríaTOTAL

731740183

178

El dato por centro del 2013 no está consolidado

Trasplante pulmonar en Colombia

Ciudad Centros TxPulmón

Centros Tx. Cor-pulmon

Nombre delcentro

Total de trasplanteshasta el

2013

MedellínBogotá

12

1 Clínica CARDIOVIDClínica Shaio *Fundación Cardioinfantil.**TOTAL

8420

86

*Centro inactivo en el momento.**Centro recientemente aprobado e inició en 2014.

Centros de trasplante Pulmonar en Colombia

84 trasplantes 1997-2013

26 (31%)

58 (69%)

TIPO DE TRASPLANTE

UNILATERAL

BILATERAL

Causa De Muerte de los Donantes

%

Arma De Fuego 33,3

Trauma Encefalocraneano 29,6

Accidente De Transito 14,8

Hemorragia Subaracnoidea 11,1

A.C.V. 7,4

Arma Cortopunzante 1,9

Cisticercosis Cerebral 1,9

Trasplante pulmonar en Colombia

Función de supervivencia global

Media de supervivencia = 6,23 ± 1,09 añosMediana de supervivencia = 5,52 ± 2,38 años

Trasplante pulmonar en ColombiaSupervivencia

TRASPLANTE PULMONAR EN PERÚ

H. Edgardo Rebagliati

H. Guillermo Almenara

H. Calderón Guardia

Trasplante Pulmonar en Costa Rica

TRASPLANTE PULMONAR EN CUBA

Centro de investigación Médico quirúrgico

H. Ameijeiras

1989

Centro de trasplante en Perú , Cuba y Costa Rica

Ciudad Centros TxPulmón

Centros Tx. Cor-pulmon

Nombre delcentro

Total de trasplanteshasta el

2013

Perú

La Habana (Cuba)San José (C.Rica).

2

11

1

H. Guillermo Almenara.H. Edgardo Rebagliati.

H. Calderón Guardia.TOTAL

11

H. Universitario de Monterrey

CMS SXXI UMAE Hospital de cardiología

Tiene licencia pero no activosH. Anderson de MonterreyH Ángeles PedregalH. General la Raza.

Trasplante pulmonar en México

I. Nal. de enfermedades respiratorias

DATOS GLOBALES DE TRASPLANTE PULMONAREN AMERICA LATINA Y DEL CARIBE

International Registry in Organ Donation and Transplantation Second report data 2011

5

* New countries

26

23,5

20

,3

15

,1

15,4

11

10,7

7,4

6,2

6,6

3,8

3,1

2,1

1,8

25

,6

25,9

14

,5

14

,5

13,7

12,5

9,6

9,9

3,7

5,4

3,5

3,2

2 2,5

1,9

1,2

1,4

0

5

10

15

20

25

30

AMERICA Deceased donors (pmp)

2011 2010

26

,8

19,2

16,5

14

,4

11

,7

9,2

7,1

5,1

3,4

0,5

0,5

2,1

1,7

1,2

21,2

16

16

,1

9,2

9,1

6,8

4,1

2,9

3

2,8

2,8

2,5

1,8

1,6

0,9

0,5

0

5

10

15

20

25

30

AMERICA Living donors (pmp)

2011 2010

NÚMERO DE DONANTES POR MILLON DE HABITANTES

Número de donantes por millón de habitantesEn trasplante pulmonar en América Latina a 2012

N pmp

Brasil 69 0,4

Argentina 30 0,8

Colombia 25 0,5

Chile 22 1,3

Uruguay 8 2,4

Perú

México 0

Total 154 0,3

Latin America Transplantation.REPOR 2013.pp 66-70

NÚMERO DE TRASPLANTES POR PAIS Y AÑO

1

9

9

7

1

9

9

8

1

9

9

9

2

0

0

0

2

0

0

1

2

0

0

2

2

0

0

3

2

0

0

4

2

0

0

5

2

0

0

6

2

0

0

7

2

0

0

8

2

0

0

9

2

0

1

0

2

0

1

1

2

0

1

2

2

0

1

3

Argentina 12 26 20 20 23 29 24 40 29 30 30

Chile 3 3 7 4 8 4 5 5 5 9 11 9 27 23 28

Colombia 1 3 2 0 1 1 3 4 6 9 17 11 6 5 4 13 8

Costa Rica 1

Cuba 2

Brasil 34 41 46 45 49 46 53 59 61 49 69 42

México 1 4 6 3 0 1 1

Perú 1 1*

*En Perú existen 3 casos mas pero no tenemos los años en que se efectuaron

Unilateral Bilateral Lobar (Donante vivo)

Total

Argentina 161 118 279***(392)

Chile 178

Colombia 27 58 85

Brasil 318 230 26 574*(703)

Cuba 2 2 4

Costa Rica 1 1

Perú 1 1 6**(2)

México 33

* Datos desde 2002 a 2013

** En 4 casos no sabemos tipo de trasplante*** Datos desde el 2003 a 2013Datos desde 1991 a 2012 .en 2013 reportan 42 casos más

NÚMERO DE TRASPLANTES PULMONARES POR PAISY TIPO DE TRASPLANTE

Inicio de ProgramasLatin America Transplantation. - Report 2011

1.989

1.9671.999

1.997

1.989

2.002

2.006

1.989

Sin noticias ciertas de:

Cuba

y

Perú

Uruguay transplanta en el

programa de la Fundación

Favaloro de Buenos Aires.

Latin America Transplantation. - Report 2011

www.stalyc.net

TP POR MILLON DE HABITANTES - 2010

Latin America Transplantation. - Report 2011

0.3

(49)

1.0

(40)0.5

(9)

0.1

(5)

0.6

(2)

<0.1

(1)

<0.1

(1)

Total 107

0.2 ppm

EVOLUCIÓN DE LOS TRASPLANTES POR ÓRGANOS

Latin America Transplantation. - Report 2011

TP POR MILLON DE HABITANTESLatin America Transplantation. - Report 2011

2010 No. pmp

BRASIL 49 0.3

ARGENTINA 40 1.0

CHILE 9 0.5

COLOMBIA 5 0.1

URUGUAY 2 0.6

MEXICO 1 <0.1

PERU 1 <0.1

TOTAL 107 0.2

1. DESCRIPCIÓN DE LOS CENTROS.

• Capacidad instalada.• Personal con que debe contar un servicio de trasplante pulmonar.• Personal médico y paramédico.• Servicios de apoyo.

Trasplante pulmonar en América Latinay del Caribe

Argentina :Instituto nacional centro único de ablación eimplante (INCUCAI). www.incucai.gov.arBrasil: Registro brasilero de trasplantes. www.abto.org.brChile: Corporación de trasplante. www.trasplante.clColombia: Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos.w.actocol.orgMéxico: Centro Nacional de TrasplantesPerú: P.nacional de trasplante. www.essalud.gov.peCosta Rica: www.ministeriodesalud.gov.cr