CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE

CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

COGNOMS / APELLIDOS

NOM / NOMBRE

NIF / NIE

TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Titular Representant del centre / Representante del centro

B NOTIFICACIONS (SI ÉS DIFERENT A L'APARTAT A) / NOTIFICACIONES (SI ES DIFERENTE AL APARTADO A)

DOMICILI (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

Valencià Castellà Valenciano Castellano

Si el sol•licitant és persona física, no obligada a relacionar-se electrònicament amb

l'administració, accepta la notificació per mitjans electrònics (*) SI

Si el solicitante es persona física,no obligada a relacionarse electrónicamente con la administración, acepta la notificación por medios electrónicos (*)

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, l'interessat haurà de disposar de certificat electrònic en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

(*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, el interesado deberá disponer de certificado electrónico en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

C CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ (OPOSICIÓ)

CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN (OPOSICIÓN)

D'acord amb el que disposa l'article 28 de Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques, en absència d'oposició expressa per part de la persona interessada, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtindre directament les dades dels documents elaborats per qualsevol administració i que per aquest procediment, són les assenyalades a continuació: dades d'identitat de la persona sol·licitant o, si és el cas, del representant legal.

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas, en ausencia de

oposición expresa por parte de la persona interesada, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos elaborados por cualquier administración y que para este procedimiento, son los señalados a continuación: datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

En cas d'oposar-se al fet que l'òrgan gestor obtinga directament aquesta informació, haurà de manifestar-ho a continuació, i tindrà l’obligació d’aportar els documents corresponents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment.

En caso de oponerse a que el órgano gestor obtenga directamente esta información, deberá manifestarlo a continuación, quedando obligado a aportar los documentos

correspondientes en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.

M’opose a l'obtenció de les dades d'identitat de la persona sol·licitant o, si és el cas, del representant legal.

Me opongo a la obtención de los datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

Motiu d’oposició

Motivo de oposición

D DADES DEL CENTRE / DATOS DEL CENTRO

DENOMINACIÓ / DENOMINACIÓN

ADREÇA (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA

TELÈFON / TELÉFONO

CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

NÚMERO DE REGISTRE SANITARI/ NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO

TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO NIF / NIE DEL TITULAR

IA –

19

63

5-

01

– E

DIN

- A

4

C

SU

SP

- D

GII

TC

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE

CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

COGNOMS / APELLIDOS

NOM / NOMBRE

NIF / NIE

TELÈFON / TELÉFONO ADREÇA (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Titular Representant del centre / Representante del centro

B NOTIFICACIONS (SI ÉS DIFERENT A L'APARTAT A) / NOTIFICACIONES (SI ES DIFERENTE AL APARTADO A)

DOMICILI (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:

Valencià Castellà Valenciano Castellano

Si el sol•licitant és persona física, no obligada a relacionar-se electrònicament amb

l'administració, accepta la notificació per mitjans electrònics (*) SI

Si el solicitante es persona física,no obligada a relacionarse electrónicamente con la administración, acepta la notificación por medios electrónicos (*)

(*) A l'efecte de la pràctica de notificacions electròniques, l'interessat haurà de disposar de certificat electrònic en els termes previstos en la seu electrònica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

(*) A efectos de la práctica de notificaciones electrónicas, el interesado deberá disponer de certificado electrónico en los términos previstos en la sede electrónica de la Generalitat (https://sede.gva.es).

C CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓ (OPOSICIÓ)

CONSULTA INTERACTIVA DE DOCUMENTACIÓN (OPOSICIÓN)

D'acord amb el que disposa l'article 28 de Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques, en absència d'oposició expressa per part de la persona interessada, l'òrgan gestor del procediment estarà autoritzat per a obtindre directament les dades dels documents elaborats per qualsevol administració i que per aquest procediment, són les assenyalades a continuació: dades d'identitat de la persona sol·licitant o, si és el cas, del representant legal.

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 28 de Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común de las administraciones públicas, en ausencia de

oposición expresa por parte de la persona interesada, el órgano gestor del procedimiento estará autorizado para obtener directamente los datos de los documentos elaborados por cualquier administración y que para este procedimiento, son los señalados a continuación: datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

En cas d'oposar-se al fet que l'òrgan gestor obtinga directament aquesta informació, haurà de manifestar-ho a continuació, i tindrà l’obligació d’aportar els documents corresponents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment.

En caso de oponerse a que el órgano gestor obtenga directamente esta información, deberá manifestarlo a continuación, quedando obligado a aportar los documentos

correspondientes en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.

M’opose a l'obtenció de les dades d'identitat de la persona sol·licitant o, si és el cas, del representant legal.

Me opongo a la obtención de los datos de identidad de la persona solicitante o, en su caso, de su representante legal.

Motiu d’oposició

Motivo de oposición

D DADES DEL CENTRE / DATOS DEL CENTRO

DENOMINACIÓ / DENOMINACIÓN

ADREÇA (CARRER O PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE O PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA

TELÈFON / TELÉFONO

CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

NÚMERO DE REGISTRE SANITARI/ NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO

TITULAR DEL CENTRE / TITULAR DEL CENTRO NIF / NIE DEL TITULAR

IA –

19

63

5-

01

– E

DIN

- A

4

C

SU

SP

- D

GII

TC

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

E DOCUMENTACIÓ / DOCUMENTACIÓN

1. En cas de sol·licitud de modificació estructural i /o instal·lacions aportar:En caso de solicitud de modificación estructural y/o instalaciones aportar:

Memòria de les modificacions a realitzar Memoria de las modificaciones a realizar.

Certificat sobre els locals i instal·lacions a modificar. Certificado sobre los locales e instalaciones a modificar.

Pla de conjunt i detall de les modificacions.Plano de conjunto y detalle de las modificaciones.

4. En cas de sol·licitud de trasllat aportar:En caso de solicitud de traslado aportar:

Documentació acreditativa de la disponibilitat d'ús del local. Documentación acreditativa de la disponibilidad de uso del local.

Certificat sobre els locals i instal·lacions. Certificado sobre los locales e instalaciones.

Plans del centre.Planos del centro.

Projecte tècnic.

Proyecto técnico

2. En cas de sol·licitud de modificació de l'oferta assistencial hauran d'aportar la documentació següent referida exclusivament a l'oferta assistència que es modifica.En caso de solicitud de modificación de la oferta asistencial deberán aportar la documentación siguiente referida exclusivamente a la oferta asistencia que se modifica.

Memòria descriptiva de les activitats noves. Memoria descriptiva de las actividades nuevas.

Relació de l'equipament sanitari nou..Relación del equipamiento sanitario nuevo.

Plantilla actualitzada de personal sanitari Plantilla actualizada de personal sanitario.

3. En cas de sol·licitud de canvi de titularitat aportar:En caso de solicitud de cambio de titularidad aportar:

Documentació acreditativa de la disponibilitat d'ús del local.Documentación acreditativa de la disponibilidad de uso del local.

Vinculació jurídica de la plantilla de personal sanitari amb el nou titular.Vinculación jurídica de la plantilla de personal sanitario con el nuevo titular.

5. En cas de noves activitats de reproducció humana assistida o d’activitats d’obtenció, emmagatzematge o aplicació de cel·lules, teixits i òrgans, haurà d’aportar a més:En caso de nuevas actividades de reproducció humana assistida o de actividades de obtención, almacenamiento o aplicación de cèl·lules, tejidos y órganos, deberáaportar además:

Protocol de processament, identificació, emmagatzemament, etiquetatge i distribució. Protocolo de procesamiento, identificación, almacenamiento, etiquetado y distribución.

Protocols i sistemes d’informació Protocolos y sistemes de información

Sistema de gestió de la qualitat Sistema de gestión de calidad

Contractes o acords amb tercers implicats en l’activitat sol·licitada Contratos o acuerdos con terceros implicados en la actividad solicitada

Protocols de Biovigilancia i altres que procedisquen segons l’activitat exercida Protocolos de Biovigilancia y otros protocolos que procedan según la actividad desarrollada

F SOL·LICITUD / SOLICITUD

El sotasignat fa declaració responsable de que el centre a què es fa referència en l'apartat D anterior compleix els requisits exigibles per la normativa que li és aplicable per a realitzar l'activitat sol·licitada i es compromet a mantindre el seu compliment durant l'exercici de l'activitat per a la qual se sol·licita autorització. El abajo firmante hace declaración responsable de que el centro al que se hace referencia en el apartado D anterior cumple los requisitos exigibles por la normativa que le es de aplicación para realizar la actividad solicitada y se compromete a mantener su cumplimiento durante el ejercicio de la actividad para la que se solicita autorización.

Sol·licite l'autorització sanitària de modificació que indique a continuació i la inclusió en el Registre Autonòmic de Centres, Serveis i Establiments Sanitaris de la Comunitat Valenciana. Solicito la autorización sanitaria de modificación que indico a continuación y la inclusión en el Registro Autonómico de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunitat Valencia

Modificació estructural i/o instal·lacions/ Modificación estructural y/o instalaciones

Modificació de l’oferta assistencial / Modificación de la oferta asistencial

Canvi de titular Cambio del titular

nom i cognoms o raó social del nou titular / nombre y apellidos o razón social del nuevo titular NIF / NIE

Canvi de denominació Cambio de denominación

Trasllat Traslado

nova adreça (carrer o plaça, número i porta) / nueva dirección (calle o plaza, número y puerta)

cp localitat / localidad província / provincia telèfon / teléfono

_________________________ , ____ d _________________ de _______

Firma: ______________________________________

El sol·licitant / El solicitante

IA –

19

63

5 –

02

– E

D

IN –

A4

C

SU

SP

- D

GII

TC

Nova denominació del centre o servei sanitari / Nueva denominación del centro o servicio sanitario

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

E DOCUMENTACIÓ / DOCUMENTACIÓN

1. En cas de sol·licitud de modificació estructural i /o instal·lacions aportar:En caso de solicitud de modificación estructural y/o instalaciones aportar:

Memòria de les modificacions a realitzar Memoria de las modificaciones a realizar.

Certificat sobre els locals i instal·lacions a modificar. Certificado sobre los locales e instalaciones a modificar.

Pla de conjunt i detall de les modificacions.Plano de conjunto y detalle de las modificaciones.

4. En cas de sol·licitud de trasllat aportar:En caso de solicitud de traslado aportar:

Documentació acreditativa de la disponibilitat d'ús del local. Documentación acreditativa de la disponibilidad de uso del local.

Certificat sobre els locals i instal·lacions. Certificado sobre los locales e instalaciones.

Plans del centre.Planos del centro.

Projecte tècnic.

Proyecto técnico

2. En cas de sol·licitud de modificació de l'oferta assistencial hauran d'aportar la documentació següent referida exclusivament a l'oferta assistència que es modifica.En caso de solicitud de modificación de la oferta asistencial deberán aportar la documentación siguiente referida exclusivamente a la oferta asistencia que se modifica.

Memòria descriptiva de les activitats noves. Memoria descriptiva de las actividades nuevas.

Relació de l'equipament sanitari nou..Relación del equipamiento sanitario nuevo.

Plantilla actualitzada de personal sanitari Plantilla actualizada de personal sanitario.

3. En cas de sol·licitud de canvi de titularitat aportar:En caso de solicitud de cambio de titularidad aportar:

Documentació acreditativa de la disponibilitat d'ús del local.Documentación acreditativa de la disponibilidad de uso del local.

Vinculació jurídica de la plantilla de personal sanitari amb el nou titular.Vinculación jurídica de la plantilla de personal sanitario con el nuevo titular.

5. En cas de noves activitats de reproducció humana assistida o d’activitats d’obtenció, emmagatzematge o aplicació de cel·lules, teixits i òrgans, haurà d’aportar a més:En caso de nuevas actividades de reproducció humana assistida o de actividades de obtención, almacenamiento o aplicación de cèl·lules, tejidos y órganos, deberáaportar además:

Protocol de processament, identificació, emmagatzemament, etiquetatge i distribució. Protocolo de procesamiento, identificación, almacenamiento, etiquetado y distribución.

Protocols i sistemes d’informació Protocolos y sistemes de información

Sistema de gestió de la qualitat Sistema de gestión de calidad

Contractes o acords amb tercers implicats en l’activitat sol·licitada Contratos o acuerdos con terceros implicados en la actividad solicitada

Protocols de Biovigilancia i altres que procedisquen segons l’activitat exercida Protocolos de Biovigilancia y otros protocolos que procedan según la actividad desarrollada

F SOL·LICITUD / SOLICITUD

El sotasignat fa declaració responsable de que el centre a què es fa referència en l'apartat D anterior compleix els requisits exigibles per la normativa que li és aplicable per a realitzar l'activitat sol·licitada i es compromet a mantindre el seu compliment durant l'exercici de l'activitat per a la qual se sol·licita autorització. El abajo firmante hace declaración responsable de que el centro al que se hace referencia en el apartado D anterior cumple los requisitos exigibles por la normativa que le es de aplicación para realizar la actividad solicitada y se compromete a mantener su cumplimiento durante el ejercicio de la actividad para la que se solicita autorización.

Sol·licite l'autorització sanitària de modificació que indique a continuació i la inclusió en el Registre Autonòmic de Centres, Serveis i Establiments Sanitaris de la Comunitat Valenciana. Solicito la autorización sanitaria de modificación que indico a continuación y la inclusión en el Registro Autonómico de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunitat Valencia

Modificació estructural i/o instal·lacions/ Modificación estructural y/o instalaciones

Modificació de l’oferta assistencial / Modificación de la oferta asistencial

Canvi de titular Cambio del titular

nom i cognoms o raó social del nou titular / nombre y apellidos o razón social del nuevo titular NIF / NIE

Canvi de denominació Cambio de denominación

Trasllat Traslado

nova adreça (carrer o plaça, número i porta) / nueva dirección (calle o plaza, número y puerta)

cp localitat / localidad província / provincia telèfon / teléfono

_________________________ , ____ d _________________ de _______

Firma: ______________________________________

El sol·licitant / El solicitante

IA –

19

63

5 –

02

– E

D

IN –

A4

C

SU

SP

- D

GII

TC

Nova denominació del centre o servei sanitari / Nueva denominación del centro o servicio sanitario

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

G INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE PROTECCIÓ DE DADES / INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

Nom de l’activitat de tractament: Sol·licitud d’autorització sanitària per a la modificació de centres i serveis sanitaris

Nombre de la actividad de tratamiento: Solicitud de autorización sanitaria para la modificación de centros y servicios sanitarios

Finalitat del tractament: Gestió de les sol·licituds d’autorització sanitària per a la modificació de centres i serveis sanitaris.

Finalidad del tratamiento: Gestión de las solicitudes de autorización sanitaria para la modificación de centros y servicios sanitarios

Identitat del responsable del tractament: Conselleria de Sanitat Universal i Salud Pública

Identidad del responsable del tratamiento: Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública

Legitimació: RGPD 6.1 c) el tractament és necessari per al compliment d'una obligació legal aplicable al responsable del tractament. Llei 14/1986, de 25 d’abril, General de Sanitat.

Legitimación:RGPD 6.1 c) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Drets de les persones interessades: Tenen dret a sol·licitar l’accés a les seues dades personals, la rectificació o supressió de les mateixes, a la limitació del seu tractament, a oposar-se al mateix o a no ser objecte d’una decisió basada únicament en el tractament automatizat, inclosa l’elaboració de perfils. Les sol·licituds per exercir estos drets podrán presentar-se de manera presencial o telemàtica, de conformitat amb el que preveu l’enllaç següent: http://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=19970

Derechos de las personas interesadas: Tienen derecho a solicitar el acceso a sus datos personales, la rectificación o supresión de los mismos, a la limitación de su tratamiento, a oponerse al mismo o a no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles. Las solicitudes para ejercer estos derechos, podrán presentarse de manera presencial o telemática, de conformidad con lo previsto en el siguiente enlace: http://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=19970

Més informació: Podrà consultar el registre d’activitats de tractament de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública en l’adreça electrónica http://www.san.gva.es/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades. Podrá contactar amb el Delegat de Protecció de Dades en l’adreça electrònica dpd@gva.es.

Más información: Podrá consultar el registro de actividades de tratamiento de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública en la dirección electrónica http://www.san.gva.es/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades. Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd@gva.es.

H AMPLIACIÓ - MINORACIÓ DE L'OFERTA ASSISTENCIAL / AMPLIACIÓN – MINORACIÓN DE LA OFERTA ASISTENCIAL

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial

Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

U.1 Medicina general - de família / Medicina general - de família U.25 Obstetrícia / Obstetricia

U.2 Infermeria / Enfermería U.26 Ginecologia / Ginecología

U.3 Infermeria obstetrico-ginecològica (comare) / Enfermería obstetrico-ginecólogica (matrona) U.27 Inseminació artificial / Inseminación artificial

U.4 Podologia / Podología U.28 Fecundació in vitro / Fecundación in vitro

U.5 Vacunació / Vacunación U.29 Banc de semen / Banco de semen

U.6 Al·lergologia / Alergología U.30 Laboratori de semen per a capacitació espermàtica / Laboratorio de semen para capacitación espermática

U.7 Cardiologia / Cardiología U.31 Banc d’embrions / Banco de embriones

U.8 Dermatologia / Dermatología U.32 Recuperació d’oòcitos / Recuperación de oocitos

U.9 Aparell digestiu / Aparato digestivo U.33 Planificació familiar / Planificación familiar

U.10 Endocrinologia / Endocrinología U.34 Interrupció voluntària de l’embaràs / Interrupción voluntaria del embarazo

U.11 Nutrició i dietètica / Nutrición y dietética U.35 Anestèsia i reanimació / Anestesia y reanimación

U.12 Geriatria / Geriatría U.36 Tractament del dolor / Tratamiento del dolor

U.13 Medicina interna U.37 Medicina intensiva

U.14 Nefrologia / Nefrología U.38 Cremats / Quemados

U.15 Diàlisi / Diáísis U.39 Angiologia i cirurgia vascular/ Angiología y cirugía vascular

U.16 Pneumologia / Neumología U.40 Cirurgia cardíaca / Cirugía cardiaca

U.17 Neurologia / Neurología U.41 Hemodinàmica / Hemodinámica

U.18 Neurofisiologia / Neurofisiología U.42 Cirurgia toràcica / Cirugía torácica

U.19 Oncologia / Oncología U.43 Cirurgia general i de l'aparell digestiu / Cirugía general y digestivo

U.20 Pediatria / Pediatría U.44 Odontologia – estomatologia / Odontología – estomatologia

U.21 Cirurgia pediàtrica / Cirugía pediátrica U.45 Cirurgia maxil•lofacial / Cirugía maxilofacial

U.22 Atencions intermèdies neonatals / Cuidados intermedios neonatales U.46

Cirurgia plàstica i reparadora / Cirugía plástica y reparadora

U.23 Atencions intensives neonatals / Cuidados intensivos neonatales U.47 Cirurgia estètica / Cirugía estética

U.24 Reumatologia / Reumatología U.48 Medicina estètica / Medicina estética

IA –

19

63

5 –

03

– E

D

IN –

A4

C

SU

SP

- D

GII

TC

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

G INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE PROTECCIÓ DE DADES / INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS

Nom de l’activitat de tractament: Sol·licitud d’autorització sanitària per a la modificació de centres i serveis sanitaris

Nombre de la actividad de tratamiento: Solicitud de autorización sanitaria para la modificación de centros y servicios sanitarios

Finalitat del tractament: Gestió de les sol·licituds d’autorització sanitària per a la modificació de centres i serveis sanitaris.

Finalidad del tratamiento: Gestión de las solicitudes de autorización sanitaria para la modificación de centros y servicios sanitarios

Identitat del responsable del tractament: Conselleria de Sanitat Universal i Salud Pública

Identidad del responsable del tratamiento: Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública

Legitimació: RGPD 6.1 c) el tractament és necessari per al compliment d'una obligació legal aplicable al responsable del tractament. Llei 14/1986, de 25 d’abril, General de Sanitat.

Legitimación:RGPD 6.1 c) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Drets de les persones interessades: Tenen dret a sol·licitar l’accés a les seues dades personals, la rectificació o supressió de les mateixes, a la limitació del seu tractament, a oposar-se al mateix o a no ser objecte d’una decisió basada únicament en el tractament automatizat, inclosa l’elaboració de perfils. Les sol·licituds per exercir estos drets podrán presentar-se de manera presencial o telemàtica, de conformitat amb el que preveu l’enllaç següent: http://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=19970

Derechos de las personas interesadas: Tienen derecho a solicitar el acceso a sus datos personales, la rectificación o supresión de los mismos, a la limitación de su tratamiento, a oponerse al mismo o a no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles. Las solicitudes para ejercer estos derechos, podrán presentarse de manera presencial o telemática, de conformidad con lo previsto en el siguiente enlace: http://www.gva.es/va/inicio/procedimientos?id_proc=19970

Més informació: Podrà consultar el registre d’activitats de tractament de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública en l’adreça electrónica http://www.san.gva.es/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades. Podrá contactar amb el Delegat de Protecció de Dades en l’adreça electrònica dpd@gva.es.

Más información: Podrá consultar el registro de actividades de tratamiento de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública en la dirección electrónica http://www.san.gva.es/web/comunicacion/registre-de-tractament-de-dades. Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd@gva.es.

H AMPLIACIÓ - MINORACIÓ DE L'OFERTA ASSISTENCIAL / AMPLIACIÓN – MINORACIÓN DE LA OFERTA ASISTENCIAL

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial

Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

U.1 Medicina general - de família / Medicina general - de família U.25 Obstetrícia / Obstetricia

U.2 Infermeria / Enfermería U.26 Ginecologia / Ginecología

U.3 Infermeria obstetrico-ginecològica (comare) / Enfermería obstetrico-ginecólogica (matrona) U.27 Inseminació artificial / Inseminación artificial

U.4 Podologia / Podología U.28 Fecundació in vitro / Fecundación in vitro

U.5 Vacunació / Vacunación U.29 Banc de semen / Banco de semen

U.6 Al·lergologia / Alergología U.30 Laboratori de semen per a capacitació espermàtica / Laboratorio de semen para capacitación espermática

U.7 Cardiologia / Cardiología U.31 Banc d’embrions / Banco de embriones

U.8 Dermatologia / Dermatología U.32 Recuperació d’oòcitos / Recuperación de oocitos

U.9 Aparell digestiu / Aparato digestivo U.33 Planificació familiar / Planificación familiar

U.10 Endocrinologia / Endocrinología U.34 Interrupció voluntària de l’embaràs / Interrupción voluntaria del embarazo

U.11 Nutrició i dietètica / Nutrición y dietética U.35 Anestèsia i reanimació / Anestesia y reanimación

U.12 Geriatria / Geriatría U.36 Tractament del dolor / Tratamiento del dolor

U.13 Medicina interna U.37 Medicina intensiva

U.14 Nefrologia / Nefrología U.38 Cremats / Quemados

U.15 Diàlisi / Diáísis U.39 Angiologia i cirurgia vascular/ Angiología y cirugía vascular

U.16 Pneumologia / Neumología U.40 Cirurgia cardíaca / Cirugía cardiaca

U.17 Neurologia / Neurología U.41 Hemodinàmica / Hemodinámica

U.18 Neurofisiologia / Neurofisiología U.42 Cirurgia toràcica / Cirugía torácica

U.19 Oncologia / Oncología U.43 Cirurgia general i de l'aparell digestiu / Cirugía general y digestivo

U.20 Pediatria / Pediatría U.44 Odontologia – estomatologia / Odontología – estomatologia

U.21 Cirurgia pediàtrica / Cirugía pediátrica U.45 Cirurgia maxil•lofacial / Cirugía maxilofacial

U.22 Atencions intermèdies neonatals / Cuidados intermedios neonatales U.46

Cirurgia plàstica i reparadora / Cirugía plástica y reparadora

U.23 Atencions intensives neonatals / Cuidados intensivos neonatales U.47 Cirurgia estètica / Cirugía estética

U.24 Reumatologia / Reumatología U.48 Medicina estètica / Medicina estética

IA –

19

63

5 –

03

– E

D

IN –

A4

C

SU

SP

- D

GII

TC

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

U.49 Neurocirurgia / Neurocirugía U.72 Obtenció de mostres / Obtención de muestras

U.50 Oftalmologia / Oftalmología U.73 Anàlisis clíniques / Análisis clínicos

U.51 Cirurgia refractiva / Cirugía refractiva U.74 Bioquímica clínica

U.52 Otorinolaringologia / Otorrinolanringología U.75 Immunologia / Inmunología

U.53 Urologia / Urología U.76 Microbiologia i parasitologia / Microbiología y parasitología

U.54 Litotrícia renal / Litotricia renal U.77 Anatomia patològica / Anatomía patológica

U.55 Cirurgia ortopèdica i traumatologia / Cirugía ortopédica y traumatologia U.78 Genètica / Genética

U.56 Lesionats medul•lars / Lesionados medulares U.79 Obtenció de mostres / Obtención de muestras

U.57 Rehabilitació / Rehabilitación U.80 Laboratori d’hematologia / Laboratorio de hematología

U.58 Hidrologia / Hidrología U.81 Extracció de sang per a donació / Extracción de sangre para donación

U.59 Fisioteràpia / Fisioterapia U.82 Servei de transfusió / Servicio de transfusión

U.60 Teràpia ocupacional / Terapia ocupacional U.83 Farmàcia / Farmacia

U.61 Logopèdia / Logopedia U.84 Depòsit de medicaments / Depósito de medicamentos

U.62 Foniatria / Foniatría U.85 Farmacologia clínica / Farmacología clínica

U.63 Cirurgia major ambulatòria / Cirugía mayor ambulatoria U.86 Radioteràpia / Radioterapia

U.64 Cirurgia menor ambulatòria / Cirugía menor ambulatoria U.87 Medicina nuclear / Medicina nuclear

U.65 Hospital de dia / Hospital de día U.88 Radiodiagnòstic / Radiodiagnóstico

U.66 Atenció sanitària domiciliària / Atención sanitaria domiciliaria U.89

Assistència a lesionats i contaminats per elements radioactius i radiacions ionitzants/ Asistencia a lesionados y contaminados por elementos radiactivos y radiaciones ionizantes

U.67 Cures pal•liatives / Cuidados paliativos U.90 Medicina preventiva

U.68 Urgències / Urgencias U.91 Medicina de l’educació física i l’esport / Medicina de la educación física y el deporte

U.69 Psiquiatria / Psiquiatría U.92 Medicina hiperbàrica / Medicina hiperbárica

U.70 Psicologia clínica / Psicología clínica U.98 Medicina aeronàutica / Medicina aeronáutica

U.71 Atenció sanitària a drogodependents / Atención sanitaria a drogodependientes U.99 Medicina del treball / Medicina del Trabajo

U.100 Transport sanitari (per carretera, aeri, marítim)/ Transporte sanitario (carretera, aéreo, marítimo)

U.93 Extracció d’òrgans / Extracción de órganos (especificar)

U.94 Trasplantament d’òrgans / Trasplante de órganos (especificar)

U.95 Obtenció de teixits / Obtención de Tejidos (especificar)

U.96 Implantació de teixits / Implantación de Tejidos (especificar)

U.97 Banc de teixits / Banco de tejidos (especificar)

U.101 Teràpies no convencionals /Terapias no convencionales (especificar)

U.900 Altres unitas assitencials / Otras unidades asistenciales (especificar)

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

Ampliació Minoració Códi Oferta Assistencial Ampliación Minoración Código Oferta Asistencial

U.49 Neurocirurgia / Neurocirugía U.72 Obtenció de mostres / Obtención de muestras

U.50 Oftalmologia / Oftalmología U.73 Anàlisis clíniques / Análisis clínicos

U.51 Cirurgia refractiva / Cirugía refractiva U.74 Bioquímica clínica

U.52 Otorinolaringologia / Otorrinolanringología U.75 Immunologia / Inmunología

U.53 Urologia / Urología U.76 Microbiologia i parasitologia / Microbiología y parasitología

U.54 Litotrícia renal / Litotricia renal U.77 Anatomia patològica / Anatomía patológica

U.55 Cirurgia ortopèdica i traumatologia / Cirugía ortopédica y traumatologia U.78 Genètica / Genética

U.56 Lesionats medul•lars / Lesionados medulares U.79 Obtenció de mostres / Obtención de muestras

U.57 Rehabilitació / Rehabilitación U.80 Laboratori d’hematologia / Laboratorio de hematología

U.58 Hidrologia / Hidrología U.81 Extracció de sang per a donació / Extracción de sangre para donación

U.59 Fisioteràpia / Fisioterapia U.82 Servei de transfusió / Servicio de transfusión

U.60 Teràpia ocupacional / Terapia ocupacional U.83 Farmàcia / Farmacia

U.61 Logopèdia / Logopedia U.84 Depòsit de medicaments / Depósito de medicamentos

U.62 Foniatria / Foniatría U.85 Farmacologia clínica / Farmacología clínica

U.63 Cirurgia major ambulatòria / Cirugía mayor ambulatoria U.86 Radioteràpia / Radioterapia

U.64 Cirurgia menor ambulatòria / Cirugía menor ambulatoria U.87 Medicina nuclear / Medicina nuclear

U.65 Hospital de dia / Hospital de día U.88 Radiodiagnòstic / Radiodiagnóstico

U.66 Atenció sanitària domiciliària / Atención sanitaria domiciliaria U.89

Assistència a lesionats i contaminats per elements radioactius i radiacions ionitzants/ Asistencia a lesionados y contaminados por elementos radiactivos y radiaciones ionizantes

U.67 Cures pal•liatives / Cuidados paliativos U.90 Medicina preventiva

U.68 Urgències / Urgencias U.91 Medicina de l’educació física i l’esport / Medicina de la educación física y el deporte

U.69 Psiquiatria / Psiquiatría U.92 Medicina hiperbàrica / Medicina hiperbárica

U.70 Psicologia clínica / Psicología clínica U.98 Medicina aeronàutica / Medicina aeronáutica

U.71 Atenció sanitària a drogodependents / Atención sanitaria a drogodependientes U.99 Medicina del treball / Medicina del Trabajo

U.100 Transport sanitari (per carretera, aeri, marítim)/ Transporte sanitario (carretera, aéreo, marítimo)

U.93 Extracció d’òrgans / Extracción de órganos (especificar)

U.94 Trasplantament d’òrgans / Trasplante de órganos (especificar)

U.95 Obtenció de teixits / Obtención de Tejidos (especificar)

U.96 Implantació de teixits / Implantación de Tejidos (especificar)

U.97 Banc de teixits / Banco de tejidos (especificar)

U.101 Teràpies no convencionals /Terapias no convencionales (especificar)

U.900 Altres unitas assitencials / Otras unidades asistenciales (especificar)

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

I EQUIPAMENT / EQUIPAMIENTO

DESCRIPCIÓ EQUIPAMENT / DESCRIPCIÓN EQUIPAMIENTO QUANTITAT/ CANTIDAD

Accelerador de partícules / Acelerador de partículas

Angiografia per sostracció digital / Angiografía por sustracción digital

Bomba de cobalt / Bomba de cobalto

Braquiteràpia / Braquiterapia

Càmbra hiperbàrica < ò = 1,7 ATA / Cámara hiperbárica < ò = 1,7 ATA

Càmbra hiperbàrica > 1,7 ATA / Cámara hiperbárica > 1,7 ATA

Densitòmetre ossi (no portàtil) / Densitómetro óseo (no portátil)

Ecògraf / Ecógrafo

Equips d’hemodiàlisis infecciosos / Equipos de hemodiálisis infecciosos

Equips d’hemodiàlisis no infecciosos / Equipos de hemodiálisis no infecciosos

Equips de ressonància magnètica nuclear de 1,5 teslas / Equipos de resonancia magnética nuclear de 1,5 teslas

Equips de ressonància magnètica nuclear de 3 teslas / Equipos de resonancia magnética nuclear de 3 teslas

Equips de tomografia axial automatitzada / Equipos de tomografía axial computerizada

Equips de tomografia per emissió de fotons / Equipos de tomografía por emisión de fotones

Equips de tomografia per emissió de positrons / Equipos de tomografía por emisión de positrones

Gammacàmera / Gammacámara

Litotrícia extracorpòria per ones de xoc / Litotricia extracorpórea por ondas de choque

Llits instal·lats / Camas instaladas

Mamògraf / Mamógrafo

Ortopantomógrafo / Ortopantomógrafo

Paritoris / Paritorios

Quiròfans / Quirófanos

Radiologia convencional / Radiología convencional

Radiologia dental panoràmica / Radiología dental panorámica

Sala de hemodinàmica / Sala de hemodinámica

Teleradiografia / Telerradiografía

Altres (especificar) / Otros (especificar)

IA –

19

63

5 –

05

– E

DIN

–A

4

C

SU

SP

- D

GII

TC

CONSELLERIA DE SANITAT UNIVERSAL I SALUT PÚBLICA / CONSELLERIA DE SANIDAD UNIVERSAL Y SALUD PÚBLICA 06/10/2020

SOL·LICITUD D’AUTORITZACIÓ SANITÀRIA PER A LA MODIFICACIÓ DE CENTRES I SERVEIS SANITARIS

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA MODIFICACIÓN DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS

I EQUIPAMENT / EQUIPAMIENTO

DESCRIPCIÓ EQUIPAMENT / DESCRIPCIÓN EQUIPAMIENTO QUANTITAT/ CANTIDAD

Accelerador de partícules / Acelerador de partículas

Angiografia per sostracció digital / Angiografía por sustracción digital

Bomba de cobalt / Bomba de cobalto

Braquiteràpia / Braquiterapia

Càmbra hiperbàrica < ò = 1,7 ATA / Cámara hiperbárica < ò = 1,7 ATA

Càmbra hiperbàrica > 1,7 ATA / Cámara hiperbárica > 1,7 ATA

Densitòmetre ossi (no portàtil) / Densitómetro óseo (no portátil)

Ecògraf / Ecógrafo

Equips d’hemodiàlisis infecciosos / Equipos de hemodiálisis infecciosos

Equips d’hemodiàlisis no infecciosos / Equipos de hemodiálisis no infecciosos

Equips de ressonància magnètica nuclear de 1,5 teslas / Equipos de resonancia magnética nuclear de 1,5 teslas

Equips de ressonància magnètica nuclear de 3 teslas / Equipos de resonancia magnética nuclear de 3 teslas

Equips de tomografia axial automatitzada / Equipos de tomografía axial computerizada

Equips de tomografia per emissió de fotons / Equipos de tomografía por emisión de fotones

Equips de tomografia per emissió de positrons / Equipos de tomografía por emisión de positrones

Gammacàmera / Gammacámara

Litotrícia extracorpòria per ones de xoc / Litotricia extracorpórea por ondas de choque

Llits instal·lats / Camas instaladas

Mamògraf / Mamógrafo

Ortopantomógrafo / Ortopantomógrafo

Paritoris / Paritorios

Quiròfans / Quirófanos

Radiologia convencional / Radiología convencional

Radiologia dental panoràmica / Radiología dental panorámica

Sala de hemodinàmica / Sala de hemodinámica

Teleradiografia / Telerradiografía

Altres (especificar) / Otros (especificar)

IA –

19

63

5 –

05

– E

DIN

–A

4

C

SU

SP

- D

GII

TC