DAÑOS A LA SALUD POR EXPOSICIÓN A RUIDO - gob.mx sesion (23-jun-10) Problemas... · 30...
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ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL ODO Y DE LA AUDICIN
DAOS A LA SALUD
POR EXPOSICIN A RUIDO
Dra. Mara de los ngeles Loera Gonzlez
AudicinLa audicin es un proceso psico-fisiolgico que proporciona al hombre la capacidad de or. Ms all de las ondas sonoras (fsica del sonido).
Procesos fisiolgicos, derivados de la estimulacin de los rganos de la audicin.
Procesos psicolgicos, derivados del acto consciente de escuchar un sonido.
AUDICIN
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ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL ODO Y DE LA AUDICIN
DAOS A LA SALUD
POR EXPOSICIN A RUIDO
Dra. Mara de los ngeles Loera Gonzlez
ODO
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ODO EXTERNO
Conformado por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo
PABELLN AURICULAR
OREJA
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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Una funcin importante es la transmisin del sonido
ODO MEDIO
La funcin ms importante:
El acoplamiento de los medios fsicos de areo a mecnico.
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ODO MEDIO
Membrana timpnica,
Caja timpnica
Huesecillos,
Apfisis mastoides y
Trompa de Eustaquio.
MEMBRANA TIMPNICA,
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MEMBRANA TIMPNICA,
MEMBRANA TIMPNICA,
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CAJA TIMPNICA
HUESECILLOS
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HUESECILLOS
APFISIS MASTOIDES
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TROMPA DE EUSTAQUIO
TROMPA DE EUSTAQUIO
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ODO INTERNO
Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos:
Laberinto posterior encargado del equilibrio
Sistema coclear encargado de la parte
auditiva:
ODO INTERNO
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ODO INTERNO
ODO INTERNO
LABERINTO POSTERIOR ENCARGADO DEL
EQUILIBRIO
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ODO INTERNO
Anatoma laberinto membranoso
ODO INTERNO
Anatoma laberinto seo
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ODO INTERNO
CCLEA O LABERINTO ANTERIOR Aparato de percepcin
ODO INTERNO
APARATO DE PERCEPCIN
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APARATO DE PERCEPCIN
FISIOLOGA DE LA AUDICIN
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FISIOLOGA DE LA AUDICIN
FISIOLOGA DE LA AUDICIN
Esquema de funcionamiento del odo
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FISIOLOGA DE LA AUDICIN
Esquema de funcionamiento del odo
FISIOLOGA DE LA AUDICIN
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FISIOLOGA DE LA AUDICIN
AUDICIN
El odo humano tan solo es capaz de percibir frecuencias comprendidas entre los 20 y 20.000
Hz (rango audible).
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AUDICIN
INFRASONIDOS
140 y 150 dB:
Exposicin menor a dos minutos,
A largo plazo aparecen perturbaciones fisiolgicas y fatiga.
AUDICIN
INFRASONIDOS
Intensidad superior a 180 dB: provocan desgarro de los alvolos pulmonares e, incluso, la muerte.
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AUDICIN
El ultrasonido es una onda acstica cuya frecuencia est por encima del lmite perceptible por el odo humano (aproximadamente 20.000 Hz).
Industriales
Medicina
DAOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
PROCEDIMIENTOS INFORMALES
PROCEDIMIENTOS FORMALES
EVALUACIN FUNCIONAL DE LA AUDICION
PROCEDIMIENTOS INFORMALES :
No requieren de instalaciones, equipo yprocedimientos especializados:
Mtodos clnicos convencionales:interrogatorio y exploracin fsica.
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EVALUACION FUNCIONAL DE LA AUDICION
PROCEDIMIENTOS INFORMALES
Estado de salud o enfermedad Salud y aptitud Antecedentes hereditarios y familiares Antecedentes no patolgicos Antecedentes patolgicos Antecedentes laborales Anlisis del puesto actual o del puesto que va a
desempear Padecimiento actual
EXPLORACIN DE LA AUDICIN
PROCEDIMIENTOS INFORMALES
Audibilidad
Atencin y Comprensin del lenguaje hablado:
Oye la voz del explorador?
Es capaz de fijar la atencin?
Oye y est atento pero no comprende
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
Oye la voz del explorador?
Es capaz de fijar la atencin?
Oye y est atento pero no comprende?
EXPLORACIN DE LA AUDICIN
Oye la voz del explorador a un metro de distancia ?
Voz cuchicheada oscila entre 25 y 40 dBs.
Voz normal entre 50 y 60 dBs.
Voz elevada entre 80 y 90 dBs.
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
PROCEDIMIENTOS FORMALES
Requieren de instalaciones, equipo y procedimientos especializados
Procedimientos
Subjetivos
Objetivos.
EXPLORACIN DE LA AUDICIN
PROCEDIMIENTOS FORMALES
Requieren de instalaciones, equipo y procedimientos especializados
Procedimientos
Subjetivos
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
EVALUACION FUNCIONAL DE LA AUDICION PROCEDIMIENTOS FORMALES
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AUDIMETRO Y CMARA SONOAMORTIGUADA
Inspeccin del pabelln auricular y del conductoauditivo externo:
Implantacin Integridad Afecciones cutneas Heridas o contusiones tumores Presencia de malformaciones
congnitas
EXPLORACIN DE LA AUDICIN
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN CON AUDIMETRO
SIGNOS CONVENCIONALES:
ODO DERECHO ODO IZQUIERDO
XC. A.
C. O.
X
O
O][
[ ]
EXPLORACIN DE LA AUDICIN
AUDIOGRAMA
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EXPLORACIN DE LA AUDICIN
AUDIOGRAMA
Estudio audiolgico
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DAO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO
SONIDO vs. RUIDO
Es toda aquella vibracin acstica que se transmite a travs de un medio elstico (aire) por medio de un movimiento ondulatorio y que es capaz de producir una sensacin audible
SONIDO:SONIDO:SONIDO:SONIDO:
RUIDO:RUIDO:RUIDO:RUIDO:Es todo aquel sonido indeseado y desagradable.Sonido inarticulado y confuso ms o menos fuerteTodo sonido que interfiera o impida alguna actividadhumana
Diferenc: IND (valor. subj) y SOC (tipo cult.)
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CARACTERIZACIN RUIDO
VALORACION SUBJETIVA A DIFERENTES NIVELES DE RUIDO (dB)
140 UMBRAL DEL DOLOR 130
120 110 100 COMUNICACIN CASI IMPOSIBLE 90
80 HAY QUE GRITAR 70 60 50 COMUNICACIN POSIBLE 40 30
20 COMUNICACIN FACIL 10 0 UMBRAL DE LA AUDICION
El oido humano es capaz de detectar variaciones de presinacstica comprendidas entre los 0 y los 140 dB. A niveles del ordende 150 160 dB existe riesgo de estallido del tmpano
CARACTERIZACIN RUIDO
Dentro del rango audible (20 20.000 Hz), lasterminaciones nerviosas del odo de cada persona seponen a vibrar para cada frecuencia determinada ypor eso las percibimos
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CARACTERIZACIN RUIDO
Cuando estas se daan por una sobreexposicinsonora, pierden su funcionalidad y el individuo esincapaz de percibir dichas frecuencias
La persona comienza a darse cuenta del problema cuando tiene daadas las terminaciones nerviosas en las que se mueve una conversacin (500 3.000 Hz). Si se prolonga la sobreexposicin puede pasarse de una sordera parcial a una sordera total
...acabando la historia ...acabando la historia ...acabando la historia ...acabando la historia con el tiempo en... con el tiempo en... con el tiempo en... con el tiempo en...
CARACTERIZACIN RUIDO
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CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRNICO
CONTENIDO:
DEFINICIONDEFINICION
PATOGENIAPATOGENIA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
VALUACIONVALUACION
DEFINICION:
Se considera Se considera trauma actrauma acstico crstico crniconico a la alteracia la alteraci n de la n de la audiciaudici n ocasionada por la exposicin ocasionada por la exposici n continuada y n continuada y
duradera de un sonido de alta frecuencia y gran duradera de un sonido de alta frecuencia y gran intensidad (90 dbs. o mintensidad (90 dbs. o m s), dentro de su s), dentro de su ambiente laboralambiente laboral..
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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CARACTERISTICAS FISICAS DEL SONIDO: CARACTERISTICAS FISICAS DEL SONIDO:
Magnitud: son ms nocivos los superiores a 85 dB. de intensidad.
Frecuencia: alta o aguda entre 1000 a 6 000 Htz.
DuraciDuraci n de la exposicin de la exposici nn : : A mayor tiempo de exposiciA mayor tiempo de exposicin en n en aaos, os, mayor profundidad de la hipoacusia. mayor profundidad de la hipoacusia.
Susceptibilidad individual: Susceptibilidad individual: Directamente relacionado con la Directamente relacionado con la magnitud del damagnitud del dao auditivo yo auditivo y existencia de patologa auditiva previa.
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
DIAGNSTICO:
Historia clHistoria cl nicanica
ExploraciExploraci n funcional de la audicin funcional de la audici n n
Estudio del medio ambiente laboral Estudio del medio ambiente laboral
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
Interrogatorio:
Ficha de identificacin: edad, sexo, ocupacin
Antecedentes heredo familiares: hipoacusia,diabetes
mellitus
Antecedentes personales no patolgicos: pasatiempos
Antecedentes personales patolgicos: amigdalitis,
rinofaringitis, otitis media crnica, ototxicos.
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
Interrogatorio: Historia laboral
Inicio de labores Puesto que desempeo Antigedad Exposicin agentes fsicos, qumicos, biolgicos y
psicosociales Horario de labores Das de descanso Uso de equipo de proteccin personal
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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HISTORIA CLINICA: EXPLORACION FISICAHISTORIA CLINICA: EXPLORACION FISICA
Implantacin de los pabellones auriculares
Integridad del pabelln
Permeabilidad del conducto auditivo externo
Integridad de la membrana timpnica
Coloracin
Movilidad
DIAGNOSTICO
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
Primera Etapa Instalacin
Segunda Etapa Latencia total
Tercera Etapa Latencia subtotal
Cuarta Etapa Sordera manifiesta
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Primera etapa:Instalacin (nica etapa reversible), llamada tambin: Desviacin temporal del umbral .
Existe fatiga de las clulas ciliadas del rgano de Corti. No hay destruccin celular
Tiempo de exposicin : 1 a 4 aos
Sintomatologa: asntomtica, zumbido ocasional al final de la jornada
Curva audiolgica: descenso en 4 000 Htz. al trmino de la jornada laboral, se recupera,
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
EVOLUCIN
PRIMERA ETAPA INSTALACION PERTURBACION TEMPORAL DEL UMBRAL
125250
300
500 1000 2000
3000
4000 6000 8000
ZONA DE LENGUAJE1500
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
DECIBELES
HERTZ
Audicin
normal*
Ref ASHA
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Segunda etapa: Latencia Total:Existe lesin irreversible de las clulas ciliadas del rgano de Corti, se presenta a partir de 5 aos de exposicin.
Sintomatologa: no hay sordera, el trabajador refiere: Zumbido de odos, agudo de moderada intensidad, Examen del odo: normal
Curva audiolgica: muestra descenso en 4 000 Hz, con recuperacin a la normalidad en 8 000 Hz.
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
SEGUNDA ETAPA: LATENCIA TOTAL
125250
300
500 1000 2000
3000
4000 6000 8000
ZONA DE LENGUAJE1500
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
DECIBELES
HERTZ
Audicinnormal*
*Ref ASHA
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Tercera etapa: Latencia subtotal.Se presenta en trabajadores que han estado expuestos de 5 a 10 aos.Sintomatologa:Sordera bilateral moderada, Zumbidos de odos. Vrtigo ocasional Examen de odos: normal.Curva audiolgica: Descenso ms profundo en 4 000 Hz, se encuentran afectadas 1 000, 2 000 y 3 000. Recuperacin en 6 000 y 8 000 sin llegar a la normalidad.
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
TERCERA ETAPA LATENCIA SUB-TOTAL
125250
300
500 1000 2000
3000
4000 6000 8000
ZONA DE LENGUAJE1500
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
DECIBELES
HERTZRef ASHA
Audicinnormal*
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Cuarta etapa: Sordera manifiesta: Las alteraciones en la comunicacin oral son evidentes, existe lesin del todo el rgano de Corti, se presenta comnmente en trabajadores con ms de 15 aos de exposicin.Sintomatologa:Sordera evidente de ambos odos. Zumbidos de odos de gran intensidad, Severas fallas en la comunicacin oral Voz con timbre de hipoacsico
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
Cuarta etapa:Sordera manifiesta:
Curva audiolgica: Descenso en 500, 1 000, 2 000, 3 000 ms profundo en 4 000 Hz y recuperacin discreta en 8, 000. Puede haber reclutamiento.
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Cuarta etapa
Sordera manifiesta:
Las alteraciones generalmente son bilaterales y simtricas
La patologa concomitante que puede favorecer su desarrollo
Al cesar la exposicin no suelen ser progresivas por s solas
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
CUARTA ETAPA: SORDERA MANIFIESTA
125250
300
500 1000 2000
3000
4000 6000 8000
ZONA DE LENGUAJE1500
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
DECIBELES
HERTZ
Audicinnormal*
Ref ASHA
EVOLUCIN
CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO
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Estas son las clulas del rgano de Corti de un odo sano
Estas son las clulas del rgano de Corti de un trabajador expuesto a ruido
METODOLOGIA PARA LA CALIFICACION DE LOS PADECIMIENTOS AUDITIVOS COMO ENFERMEDAD DE TRABAJO
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Cortipatia por trauma acstico crnico
Trabajador con exposicin continua y duradera a ruido generalmente por encima de 90 dBs en su ambiente laboral (sonidos inestables o casi estables, sonidos transitorios repetidos y sonidos por transicin repetidos).
Lesin de odo interno Prdida de la audicin bilateral, lentamente progresiva ysimtrica,acfenos, con o sin alteracionesen la comunicacin oral, con o sin timbre de hipoacsico.
Lesin laberntica.
Ocasional.
Audiometra tonal : hipoacusia de tipo neurosensorial, bilateral y simtrica, que si bien en las etapas iniciales presenta cada en la frecuencia 4 000 Hz, con recuperacin en 8 000 Hz,
en la tercera y cuarta etapa ya no se da esta recuperacin. Logoaudiometra: Sensorionerual con o sin regresin fonmica, dificultad para discriminar consonantes de frecuencias altas
(F y S, en las vocales no).
Cortipatia por trauma acstico crnico
Estudio del Medio ambiente de trabajo: presencia (sonidos inestables o casi estables, sonidos transitorios repetidos y sonidos por transicin repetidos).
Elabora dictamen de incapacidad parcial permanente con base a la tabla de Enfermedades de trabajo Artculo 513 de la LFT, fraccin 156
y asigna un porcentaje de valuacin con base en la fraccin 351 del Artculo 514 de la LFT
DIAGNOSTICO
Cortipata bilateral por Trauma acstico CrnicoEtiolgico: Exposicin continua y duradera a sonidos de gran magnitud dentro de su ambiente laboralAnatomofuncional: Hipoacusia Bilateral
Establece la relacin causa - efecto, trabajo- dao Califica como si de trabajo, con base en los Artculos 473 y 474 de la LFT y 41 y 42 de la LSS.
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CEDULA PARA LA IDENTIFICACIN DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO
PROBABLES ENFERMEDADESDE TRABAJO
CDULA PARA LA DETECCION DE ALTERACIONES AUDITIVA POR SONIDOS DE GRAN MAGNITUD
Marque con una cruz si presenta algunosde estos sntomas
Marque con una cruz si presenta algunos de estos sntomas
Pregunta
Si No
1.-Ha notado que presenta zumbidos de odos al terminar su jornada laboral?
2.-Ha notado usted que al termino de su jornada laboral no escucha bien?
3.- Ha notado que escucha mejor los dias que no trabaja o en sus vacaciones?
4.- Ha notado que le tienen que repetir a menudo las palabras por no escucharlas?
5.-Ha notado que usted pone el volumen del televisor ms alto que el resto de su familia?
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1.-Ha notado que presenta zumbidos de odos al terminar su jornada laboral?
CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO
2.-Ha notado usted que al termino de su jornada laboral no escucha bien?
CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO
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3.- Ha notado que escucha mejor los dasque no trabaja o en sus vacaciones?
CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO
4.- Ha notado que le tienen que repetir a menudo las palabras por no escucharlas?
CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO
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5.-Ha notado que usted pone el volmen del televisor ms alto que el resto de su familia?
CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO
Dra. Mara de los ngeles Loera [email protected]
Instituto Mexicano del Seguro Social
Coordinacin de Salud en el Trabajo
Divisin de Riesgos de Trabajo
56-27-69-00, ext.21674