DATOS DEL AUTOR Lic. en Enfermeríalildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/CABRERA_jorge.pdf ·...
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DATOS DEL AUTOR Nombre: Jorge Daniel Cabrera Profesión: Lic. en Enfermería Teléfono: 0383 – 154680754 – 4450286 Correo Electrónico: [email protected] - [email protected] Provincia: Catamarca – Capital País: Argentina
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DATOS DEL AUTOR
Nombre: Jorge Daniel Cabrera
Profesión: Lic. en Enfermería
Teléfono: 0383 – 154680754 – 4450286
Correo Electrónico: [email protected] - [email protected]
Provincia: Catamarca – Capital
País: Argentina
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS MAESTRIA EN GERENCIA Y ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE SALUD
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“POLITICAS DE DISTRIBUCION DEL RR HH DE ENFERMERIA, SEGÚN SU NIVEL DE FORMACION, EN RELACION A LAS LEYES VIGENTES DEL
EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL INTERZONAL SAN JUAN BAUTISTA DE LA PROVINCIA DE CATAMARCA –AÑO 2012”
Maestrando: Lic. Cabrera, Jorge Director de Tesis: Dr. Taffani,Roberto
CATAMARCA - AÑO 2014 -
Índice Página CAPITULO I Resumen………………………………………………………………………………1 Abstract………………………………………………………………………………..2 Introducción…………………………………………………………………………..3 Planteamiento del Problema……………………………………………………….7 Problema………………………………………………………………………………8 Justificación…………………………………………………………………………..9 Marco Teórico……………………………………………………………………… 10
CAPITULO II Descripción del área de trabajo…………………………………………………..33
Objetivos……………………………………………………………………………...35 Diseño Metodológico……………………………………………………………….36 Operacionalizacion de Variables………………………………………………….37
CAPITULO III Resultados……………………………………………………………………………38 Discusión……………………………………………………………………………..54 Conclusión……………………………………………………………………………56
Recomendaciones…………………………………………………………………..57 Bibliografía……………………………………………………………………………58 Anexos Cuestionario
RESUMEN
El presente trabajo tiene la finalidad reflexionar sobre el uso de las teorías de
Enfermería en la práctica. A pesar de los esfuerzos de los profesionales de
Enfermería en construir conocimiento a través de las teorías y modelos y del alto
nivel alcanzado en la formación de Enfermería, aún no se evidencia en la práctica
la implementación de las teorías y modelos que fundamenten la misma. Por el
contrario se ha considerado que la práctica de Enfermería se ha basado en la
técnica y el cumplimiento de las Leyes vigentes sobre los procedimientos
rutinarios
Se utilizó un abordaje Cuali-Cuantitativo-Descriptivo, interpretativo, estratificado
por servicio, de corte transversal, en un universo de 165 enfermeros del Hospital
Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca, cuya muestra
seleccionada fue de 41 enfermeros de los servicios de Clínica, Terapia y Cirugía,
seleccionada en forma estratificada por servicio en forma aleatoria
. Palabras claves: Leyes – Recurso – Profesional – Práctica - Enfermería
ABSTRACT
The present work aims to reflect on the use of nursing theories in practice. Despite the efforts of professionals from nursing to build knowledge through the theories and models and the high level achieved in the training of nursing, still not evident in practice implementation of the theories and models that support the same. On the other hand has been considered nursing practice is based on the technique and the enforcement of existing laws on procedures routine was used an approach qualitative-quantitative-descriptive, interpretive, stratified by service, cross section, in a universe of 165 nurses of the Hospital Interzonal San Juan Bautista of the province of Catamarca, whose sample was 41 nursing of clinic services Therapy and surgery, selected as stratified by randomly service.
Key words: laws - resources - professional - practical - nursing
INTRODUCCION
La distribución de los Recursos Humanos de Enfermería, forma parte fundamental
de la organización y estrategia final de cualquier Centro de Salud. La adecuada
distribución de estos recursos pasa inevitablemente por una visión integradora de
las funciones de la organización y un conocimiento profundo de las tareas
específicas a realizar.
La Enfermería tiene su origen en las necesidades de cuidado que desde el inicio
de la vida ha requerido el ser humano para mantener y preservar la vida. Los
hombres como todos los seres vivos han tenido siempre necesidad de cuidado, y
el cuidado debe estar dirigido a mantener la funcionalidad del hombre mediante
satisfacción de necesidades de alimentación, protección, vestido y vivienda. La
actividad de cuidar ha sido atribuida a las personas que se dedicaron a la
Enfermería y se concibe como conjunto de actividades dirigidas al mantenimiento
de la vida, así pues deben existir parámetros que permitan clarificar como se
deben proporcionar tales actividades, con la finalidad de mantener la salud y
preservar la vida.
El presente trabajo intenta conocer las políticas aplicadas por el
Ministerio de Salud de la Provincia de Catamarca en la distribución del recurso
humano del sector enfermería de los servicios de Clínica Médica, Cirugía y
Terapia Intensiva de acuerdo a su Formación Profesional y/o técnica del Hospital
Interzonal San Juan Bautista, si se aplican los criterios basados en la Ley
Nacional N° 24.004 del ejercicio Profesional de Enfermería en congruencia con la
Ley Provincial N° 4491, teniendo en cuenta que la eficiencia que los servicios de
atención de salud ofrecen a la comunidad dependen de varios factores , entre
ellos podemos destacar los sociales, económicos, culturales, históricos, científicos,
técnicos educacionales, estos últimos representados por las instituciones
formadoras que tienen una particular influencia porque son ellos los que deben
formar al recurso humano capaces de satisfacer las necesidades que la
comunidad demanda.
Nuestro país sufre un déficit preocupante de enfermeros
profesionales. Un estudio realizado por el Banco Mundial sugiere que debe haber
un promedio de 4 enfermeros por cada médico, mientras que en la Argentina la
relación es literalmente inversa. Según un informe elaborado por la Asociación
Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI), en el año 2009, el país contaba
con 199.612 médicos matriculados y sólo 82 mil personas dedicadas a la
enfermería, una cifra que debería triplicarse para hacer frente a la necesidad que
experimenta el sistema de salud local. De acuerdo con esos datos tomados sobre
la base de la información que suministra el INDEC, la Argentina tiene un promedio
de un médico cada 193 habitantes y una enfermera cada 470. La situación de la
enfermería en la Argentina: se distribuye según su formación en: Lic. en
Enfermería 5%, Enfermeros Universitarios 28% y Auxiliares de Enfermería 66%.
A partir de estos datos y teniendo en cuenta que según la Ley
Nacional N° 24.004 Del Ejercicio de la Enfermería en congruencia con la Ley
Provincial N° 4491 Del Ejercicio Profesional de Enfermería, el auxiliar de
enfermería tiene un campo de acción muy limitado, ya que únicamente puede
realizar procedimientos básicos, mientras que de las practicas más complejas se
debe hacer cargo el nivel profesional, esta situación denota un importante déficit
en el nivel profesional.
Los múltiples factores que inciden en el déficit de Profesionales de Enfermería,
tanto a nivel nacional como provincial, se deben, entre otros, a los bajos sueldos y
las condiciones de precariedad laboral; al aumento del estrés y violencia laboral; a
la aparición de actores que con denominaciones diversas cumplen actividades de
enfermería distorsionando el imaginario social sobre la profesión y funciones; a la
ausencia de fiscalización para exigir el cumplimiento, en la formación y el ejercicio,
de reglamentaciones profesionales y legales; a las posibles definiciones políticas
sobre la formación profesional; a la limitada inserción en el ámbito estatal para el
ejercicio profesional, que conllevan a un bajo reconocimiento social y por lo tanto a
una situación poco atractiva para la elección y permanencia en esta profesión.
Existe una gran desproporción entre Profesionales (Licenciados y
Enfermeros) y Auxiliares de Enfermería, y se podría agregar otros nuevos grupos
como, cuidadores domiciliarios, etc. situación que puede llevar a las instancias
gubernamentales a profundizar cada vez más en esta diferencia con la
autorización de apertura de escuelas de enfermería sin estar debidamente
acreditadas o seguir formando auxiliares de enfermería en busca de brindar
cuidados a “una masa” de personas sin la experiencia y con altos riesgos, en
detrimento de la calidad de los servicios de enfermería, deterioro de los salarios,
denuncias legales, precarización, pero sobre todo la amenaza latente de que las
enfermeras en general, las mejor preparadas, sigan migrando a otras provincias o
países y la salud de los pueblos quede en manos de personal no calificado.
Existe un déficit cualicuantitativo de enfermeras/os pero que
también no existen partidas presupuestarias para la creación y/o cobertura de
cargos vacantes por jubilación o muerte, constituyéndose el Estado en expulsor
del recurso calificado, mayoritariamente formado en su ámbito.
Trabajos de investigación en relación a este tema:
“Conocimiento y Acciones que desarrolla el Personal de Enfermería en el control
de signos vitales en el servicio de Clínica Médica del Hospital Interzonal de Niños
Eva Perón, de la Provincia de Catamarca año 2006”. Cuyo objetivo fue determinar
los conocimientos que poseen sobre los signos vitales y las acciones que
desarrolla durante el control de los mismos el personal de enfermería del Servicio
de Clínica Médica del Hospital Interzonal de Niños “Eva Perón” en el año 2006.
Conclusión: el mayor porcentaje del personal de enfermería tiene entre 40 y mas
años de edad , la cantidad de enfermeros profesionales es escaso y es de menor
antigüedad en el servicio, mientras que los auxiliares de enfermería que constituye
el grueso de la población estudiada , tiene mayor tiempo de permanencia en el
servicio; esta característica de la población estudiada permitiría inferir que el
personal tiene experiencia suficiente en la asistencia del paciente pediátrico
especialmente en el control de los signos vitales, sin embargo los resultados de la
investigación demuestra lo contrario es decir que la antigüedad en un servicio
determinado no asegura la calidad del servicio que brinda enfermería.
“Prevención y promoción de la salud en el personal de enfermería”: el tabaquismo-
Lidia Rodríguez- Ignacio Bejarano, Hospital Pablo Soria - San Salvador de Jujuy,
Argentina. El objetivo del presente trabajo girará sobre dos ejes necesariamente
articulados entre sí. Por un lado se analizaron los motivos de la prevalencia de
tabaquismo en el Personal de Enfermería que desarrolla tareas en un hospital
público de San Salvador de Jujuy, y por el otro se tratará de develar las
contradicciones implícitas en el discurso y en las prácticas, de estos efectores,
respecto al tabaquismo y su incidencia en la salud de las personas desde sus
roles de prevencionistas y promotores de la salud.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Debido a que el rol del enfermero se relaciona íntimamente con el cuidado de la
salud de los pacientes y si éste no los cumple correctamente, las consecuencias
pueden ser graves. En las instituciones de salud, en vez de ayudar a la formación
de enfermeros, se toman a técnicos y auxiliares, sin tener en cuenta las leyes
vigentes que claramente definen las actividades a realizar por los distintos
profesionales de enfermería. Si realmente el gobierno hiciera un control serio de
las organizaciones de salud, se daría cuenta que un alto porcentaje del personal
que trabaja haciendo asistencia directa no son enfermeros profesionales. Existe
una gran desproporción entre Profesionales (Licenciados y Enfermeros) y
Auxiliares de Enfermería, y se podría agregar otros nuevos grupos como,
cuidadores domiciliarios, etc. situación que puede llevar a las instancias
gubernamentales a profundizar cada vez más en esta diferencia con la
autorización de apertura de escuelas de enfermería sin estar debidamente
acreditadas o seguir formando auxiliares de enfermería en busca de brindar
cuidados a “una masa” de personas sin la experiencia y con altos riesgos, en
detrimento de la calidad de los servicios de enfermería, deterioro de los salarios,
denuncias legales, precarización, pero sobre todo la amenaza latente de que las
enfermeras en general, las mejor preparadas, sigan migrando a otras provincias o
países y la salud de los pueblos quede en manos de personal no calificado.
PROBLEMA ¿Cuáles son las políticas de distribución del recurso humano según su formación
Profesional en relación a las leyes vigentes del ejercicio Profesional de enfermería
de los servicios de Clínica Médica, Cirugía y Terapia Intensiva del hospital
Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012?
JUSTIFICACIÓN
El personal de Enfermería desempeña un rol importante en la unidad hospitalaria,
actúa en forma oportuna ante las respuestas humanas, de esta manera previene
complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente y para ello debe estar
debidamente capacitada, la correcta distribución del Recurso Humano de
Enfermería, significa garantizar el número indispensable de personas con la
formación necesaria, en los puestos adecuados y en el momento preciso, para de
esta manera alcanzar una mejor calidad de atención.
Considerando que la enfermería forma parte de la institución médica sanitaria o
asistencial, debe prestar servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la
comunidad. Es además fuente de formación e información de profesionales de la
salud, que el ejercicio de la enfermería significa la identificación y el tratamiento de
las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud y
comprende la práctica y la supervisión de las funciones y servicios que directa o
indirectamente, y en colaboración con un cliente o con otros profesionales de la
salud que no son enfermos, tienen como objetivo la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, el alivió del sufrimiento, la recuperación de la salud
y el desarrollo optimo.
La progresiva complejidad de las prácticas de la enfermería de la sociedad
moderna, obliga al personal de enfermería a capacitarse continuamente, de esta
forma jerarquizar aun más esta profesión, La necesidad de profesionales de
enfermería es una realidad nacional e internacional.
MARCO TEORICO
ENFERMERÍA - PROFESIÓN
El concepto de profesión, es habitualmente asociado en el colectivo social a un
título que es obtenido a través de estudios superiores. Sin embargo, el término
requiere mayor análisis desde su concepto, evolución histórica y de este modo
lograr comprender como se fue perfilando una profesión dentro de la sociedad.
Según la definición del Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española,
profesión proviene del latin professio-onis acción y efecto de profesar. Empleo,
facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe una retribución.
Cortina y Conill 2 han definido el concepto como una actividad social cooperativa,
cuyo objetivo final es proporcionar un bien social especifico e indispensable.
Las profesiones surgen en las sociedades modernas a partir del siglo XVIII.
Dinwall realiza un análisis de los postulados de Smith, y destaca que las
ocupaciones se refieren a trabajos comunes que requieren ciertas habilidades
manuales, diferenciándolas de las profesiones, éstas últimas se establecen, entre
otras causas, fundamentalmente por la confianza que detentan a la sociedad a las
que prestan sus servicios. La mayoría de los factores que influenciaron este
reconocimiento de ocupaciones en profesiones, fueron entre otras; el modelo
económico neoclásico, la cantidad de inversión necesaria para adquirir habilidades
y juicio especial, la continuidad del empleo y la probabilidad de éxito. Las
profesiones corresponderían a un grupo especial de ocupaciones, donde el
carácter moral es distintivo junto a una respetable reputación pública, y se
demanda honradez de quienes la profesan, basándose fundamentalmente en una
relación de confianza. Más tarde ésta se sustentó en una especie de convenio o
contrato de servicios. Con el tiempo otras ocupaciones fueron reconocidas como
profesiones, determinado por el nacimiento de organizaciones, corporaciones o
gremios cuya actividad dominaba un área determinada del mercado, relacionado
esto directamente con la división y especialización laboral. Dinwall establece
además que, el estatus asociado más tarde a la profesión fue determinado por la
influencia ejercida en el manejo del orden social, es decir, establece la
connotación y consecuencias sociales de su ejercicio.
Las profesiones como actividades sociales organizadas implicaban la realización
de operaciones intelectuales, las que se adquirían a través de la ciencia y de la
instrucción.
De tal modo, los profesiones tal como son concebidas actualmente se
estructuraron en base a la segmentación de la producción del conocimiento y de
reglamentar su propio ejercicio, respaldado por la formación formal académica,
perfilándose como estructuras sociales autónomas y legítimas.
El concepto de profesión asociado al desarrollo de la sociedad, ha determinado la
identificación de varios campos laborales que al cumplir con ciertas características
son reconocidos entonces como profesión.
La enfermería como profesión se fue perfilando a través de los años. La
suposición de que enfermería es un arte innato a cualquier mujer ha obstaculizado
el desarrollo de un concepto de enfermería como profesión. Para comprender
esto, debemos hacer una breve revisión histórica del desarrollo de los cuidados en
la sociedad, tan antiguos como el hombre mismo, y su asociación con el desarrollo
de la enfermería.
Según Colliere, los cuidados durante millares de años no fueron propios de un
oficio, ni menos de una profesión determinada. Estaban ligados a la mujer,
históricamente vinculados a las actividades de cuidar la vida y preservar la
especie, en cambio los hombres eran asociados a actividades relacionadas a la
defensa y salvaguardar los recursos. Los cuidados eran dirigidos al cuerpo en
forma global, es decir, cuerpo y espíritu. Posteriormente con la llegada del
cristianismo se da supremacía al espíritu, aparecen las mujeres cuidadoras
consagradas. Después de la edad media, los cuidados serán ejercidos por
mujeres de clase baja y de dudosa reputación. En este período todas las labores
relacionadas al cuidado eran consideradas una ocupación inferior e indeseable.
Con el avance de la ciencia, las nuevas tecnologías en el ámbito médico hicieron
necesarios más colaboración, surgiendo el concepto de mujer cuidadora- auxiliar
del médico, cuya labor estaba apegada en estricto a las indicaciones médicas. Los
conocimientos adquiridos por las cuidadoras en ese entonces eran transmitidos
por los médicos, fundamentalmente en áreas de patologías y diversas técnicas. El
estilo de pensamiento se acercaba al religioso, en un intento de recuperar la
imagen cristiana de los cuidados de antaño, reforzando un modelo vocacional y
disciplinar del ejercicio del quehacer.
Es en este contexto donde surge la enfermería como profesión incipiente con
Florence Nightingale, quien establece las bases de una formación formal para
enfermeras. Esta se realizaba en hospitales con instrucción entregada por
médicos. Las candidatas eran sometidas a un estricto sistema de selección de
disciplina y calidad moral. Con este sistema Florence eleva la condición de
cuidadora tan deteriorada hace algunos años. Sin embargo, éstas limitaban su
quehacer a las estrictas instrucciones médicas, sin evidenciar autonomía en este
desempeño.
Aunque muchos autores se refieran a las mujeres cuidadoras en las diferentes
etapas de evolución del cuidado como enfermeras, las autoras del presente
artículo no comparten esta postura, y consideran que la enfermería nace como tal
en la época de Florence Nightingale. Desde esta época inicial de enfermería, han
acontecido hechos que han determinado la consideración social de enfermería
como una profesión más.
A esta altura las autoras consideran pertinente realizar un análisis de enfermería
como profesión, basado en lo señalado por Ellis y Hartley, quienes en 1997
propusieron siete características de las profesiones.
1. Respecto a tener un cuerpo definido y organizado de conocimientos
intelectuales que puedan ser aplicables a la actividad del grupo. Algunos autores
cuestionaban hace algunos años si enfermería poseía un conjunto de
conocimientos propios. Si bien es cierto, enfermería adquiere conocimientos de
otras disciplinas, se ha logrado en base a éstos, establecer un cuerpo de
conocimientos, representados en teorías y modelos que sustentan el quehacer.
Hacia 1950 se había generalizado la idea de establecer un cuerpo de
conocimientos y el desarrollo de una base científica de enfermería, así en 1952
Peplau desarrolla la primera teoría del ejercicio profesional de enfermería.
Posteriormente Orlando en 1961, aporta una teoría de las comunicaciones, más
tarde continúa la necesidad de contar con teorías y poder desarrollarlas. Surgió de
este modo varias teorías y modelos conceptuales, de diversos autores tales como;
King, Roy, Rogers, King, Orem y Newman, entre otros.
2. Respecto a la utilización del método científico. El proceso de atención de
enfermería es el resultado de esfuerzos que comenzaron a realizarse a mediados
del siglo veinte. Este proceso consiste en la aplicación del método científico, como
método sistemático que permite fundamentar la práctica de los cuidados, en pos
de mejorar la atención brindada a las personas. Primeramente, Hall en 1955
identifica a la enfermería como a un proceso dirigido a cuidar a las personas. En la
siguiente década Orlando propone lo que es considerado una formulación
embrionaria del proceso de enfermería, otras autoras como Windenbach definen el
propósito de este método. En 1966 Knowles explicita las etapas del proceso, las
que fueron definidas finalmente por la escuela de Enfermería de la Universidad
Católica de Colorado, y consideró las etapas del proceso de enfermería tal como
actualmente conocemos; valoración, planificación, ejecución y evaluación.
3. Formar los profesionales en instituciones de alto nivel educacional. Florence
Nightingale desarrolló el primer programa organizado de formación para
enfermeras, en 1860 en la llamada Nightingale Training Schoool for Nurses, unida
al St. Thomas`s Hospital. El objetivo de esta escuela era preparar enfermeras de
hospital, enfermeras prácticas cuya dedicación fuera la de atender enfermos
pobres, y por otro lado enfermeras capacitadas para formar a otras.11 Los
contenidos teóricos eran dictados por médicos y la formación práctica estaba a
cargo de una enfermera entrenada.8 Esta formación de enfermeras sirvió
posteriormente de modelo a escuelas de enfermería de todo el mundo.
El sistema Nightingale llega a Estados Unidos aproximadamente el año 1873, y
dio continuidad a la formación de enfermeras en hospitales. Posteriormente surgió
la tendencia de establecer hospitales universitarios, convirtiendo las escuelas de
enfermería en parte del sistema universitario general. Sin embargo continúa la
formación de enfermeras en hospitales y en escuelas superiores públicas, lo que
contravino las intenciones de convertir la formación profesional en universitaria.
En América Latina la formación universitaria en enfermería es relativamente
reciente, comenzó a vincularse a las universidades en la década de los treinta del
siglo XX. Junto a esto los procesos de formación de enfermeras han sido muy
heterogéneos. Diferentes programas y años de estudios en la formación de
enfermeras a nivel mundial, ha sido un factor que ha dificultado el desarrollo de
esta carrera en su reconocimiento social como profesión a lo largo de la historia.
En el 2004, un estudio realizado por Castrillón y Lopera sobre la formación de
enfermería en pregrado, destacaba que el 75,8% de los programas de pregrado
de enfermería estaban vinculados a universidades, cincuenta y seis programas
aun estaban vinculados a hospitales y de éstos el 37,5% pertenecen al sector
público y el 62,5% al sector privado. La expansión de programas en
establecimientos no universitarios obedecía a la proliferación de programas
técnicos y de diplomas en enfermería. Otro hallazgo importante fue la diversidad
de títulos y modalidades de formación, diferencias de horas asignadas a la entrega
teórica y práctica de la formación.
4. Funcionar con autonomía en la formulación del control profesional de sus
actividades profesionales. La conquista de la autonomía asegura el derecho a la
práctica profesional y ha sido considerada como un indicador de la
profesionalización de la disciplina. La autonomía se asocia a independencia,
asumir riesgos y responsabilidad en el quehacer.
La marcada dependencia médica desde los inicios de la profesión, desde la era
Nightingale, ha constituido un factor determinante en el desarrollo de la autonomía
de las enfermeras. Dicha formación poseía una marcada dependencia del médico
sobre la atención de salud, y la enfermera debía limitarse a cumplir sus órdenes.
Esta situación se evidenciaba en el quehacer en la falta de autonomía de la
enfermera, que veía limitado su actuar a las indicaciones médicas. Esto se
comienza a superar con la formación de un cuerpo de conocimientos, la aplicación
del método científico, la postulación de modelos y teorías que orienten el quehacer
y fundamenten la profesión, emergiendo la autonomía de los cuidados de
enfermería en el objeto central de estudio, que es el cuidado del individuo o
comunidad. En la medida que la enfermera se ha empoderado de los cuidados
como su principal propósito, y cuenta con argumentos teóricos, es capaz de
perfilar un quehacer autónomo e indelegable. La autonomía y su asociada
responsabilidad se evidencian en la legislación de los países que regula el
quehacer profesional.
5. Desarrollar un código de ética profesional. El código de conducta en enfermería
data desde las escuelas Nightingale, donde era requisito para las postulantes una
conducta y disciplina intachables. El primer código de ética en enfermería fue
publicado por la Asociaron Nursing American (ANA) en 1950. El Consejo
Internacional de Enfermeras (CIE), adoptó por primera vez un Código internacional
de ética para enfermeras en 1953. Actualmente el documento en que el CIE
establece las normas y valores de la actividad del profesional de enfermería es el
Código deontológico. El Código deontológico del Colegio Internacional de
Enfermeras para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos principales que
ponen de relieve las normas de conducta ética; enfermería y las personas,
enfermería y la práctica, enfermería y la profesión y enfermería y sus compañeros
de trabajo.
6. Reconocer a la profesión como una contribución a la sociedad por los servicios
que presta. Se reconoce desde tiempos de Nightingale la misión humanitaria de
las enfermeras. El servicio profesional a la sociedad exige integridad y
responsabilidad en la práctica ética y un compromiso social. El compromiso del
profesional de enfermería debe ser un compromiso inalienable. La relación de
cuidados de enfermería se establece en una relación de confianza, donde el otro
deposita su confianza en las competencias del profesional durante la atención.
Este compromiso social se ha traducido también en la reconocida participación de
enfermeras en problemas que aquejan a la población mundial como son la salud
de pueblos indígenas, salud de migrantes, violencia y drogas, entre muchos otros.
7. Realizar esfuerzos para ofrecer compensación a los profesionales por medio de
autonomía, desarrollo profesional y seguridad económica. La enfermería a través
de sus organizaciones nacionales e internacionales ha realizado grandes
esfuerzos por la profesión en estos puntos. El CIE en una declaración revisada el
2007, establece que esta organización tiene la firme convicción de que el
desarrollo de la carrera profesional es un importante factor que contribuye a la
prestación de unos cuidados de gran calidad a nivel mundial. Por tanto, el
desarrollo de la carrera profesional debe sustentarse en un sistema de formación
articulado, unas estructuras profesionales reconocidas y flexibles para que haya
posibilidades de movilidad profesional y acceso a oportunidades de espíritu
emprendedor y empresarial. Además establece que se deben promover y
establecer remuneraciones adecuadas, reconocimientos y ascensos.
Se puede establecer a la luz de los antecedentes expuestos, que enfermería es
una profesión joven, cuyas primeras bases se establecen con Florence
Nightingale. Esta enfermera reconocida como la "Señora de la lámpara",
consciente de la necesidad de impartir una formación adecuada, estableció un
sistema de enseñanza que instauró en esa época a la enfermería como profesión
emergente. Hoy con la formación de un cuerpo de conocimientos, la aplicación del
método científico, la postulación de modelos y teorías que orienten el quehacer se
fundamentan las bases de la profesión, y emerge la autonomía de los cuidados
basados en evidencia científica como su objeto central de estudio que es el
cuidado del individuo o comunidad.
Durante mucho tiempo la atención de las personas estuvo asociada con una
actividad de altruismo mal entendida. Esto se vincula con los primeros cuidados
que se otorgaban en forma gratuita, luego como una expresión de caridad y
salvación del alma en la era cristiana, posteriormente una forma de pago a una
falta en la vida en sociedad, posteriormente muchas enfermeras iniciaron su
formación en hospitales, en donde tenían que trabajar gratuitamente con el
argumento que se encontraban aún en formación, y el establecimiento les ofrecía
entrenamiento práctico y alimentación. Así presentado el gran desafío fue en años
posteriores, al establecerse en una profesión de formación formal y por lo tanto
esto se debía también traducir en una compensación económica y reconocimiento
social.
Podemos establecer que enfermería ha ido evolucionando hasta instaurarse como
una profesión, presentando las características definidas por Ellis y Hartley de lo
que es una profesión en la sociedad actual.
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS INSTITUCIONES FORMADORAS DE RECURSOS HUMANOS EN ENFERMERÍA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD DE LA POBLACIÓN
La carrera de enfermería en nuestro país dentro de la universidad es relativamente
reciente (1940) y su ubicación ha estado determinada por estructuras
hegemónicas que en muchas ocasiones no le han permitido actuar en una forma
más independiente. Aún existen en el continente la formación de enfermeras a
nivel hospitalario y/o técnico ligadas a los ministerios de salud o instituciones
hospitalarias. Su traslado a instituciones de nivel superior se encuentra
determinadas a decisiones influenciadas por los sectores dominantes de salud. En
una investigación sobre Educación de Enfermería realizada en el año 84, se
señalaba que sólo el 69% de las escuelas que participaron en el estudio eran
universitarias o estaban escritas a la universidad.
Los procesos de formación de la enfermera son muy heterogéneos; se pueden
separar en dos grupos. Uno, el de las instituciones formadoras que han tenido
cambios trascendentales y cuyas orientaciones curriculares en la actualidad
representan transformaciones medulares en cuanto a nuevos enfoques volcados
hacia la salud de la población. Otro, el de las instituciones que han permanecido al
margen de los cambios y que mantienen estructuras tradicionales con enfoques
educativos centrados en la atención individual y a nivel hospitalario con mayor
énfasis en el desarrollo de la habilidad de atención a pacientes y enfoque más
superficial de los problemas prevalentes de salud en el país, de los problemas
sociales y de acciones dirigidos a promoción y prevención.
La formación del auxiliar de enfermería sigue estando ligada mayoritariamente a
los ministerios de salud o instituciones dedicadas a la preparación de nivel técnico
y/o vocacional. Sin embargo se vislumbra en algunos países el crecimiento de
instituciones privadas con fines de lucro con poca o ninguna injerencia de los
organismos acreditados para evaluación de dicha formación.
Por otro lado a existido poca aceptación por parte del profesional de la enfermería
de analizar más a profundidad la posibilidad de ofrecer a la auxiliar nuevas
perspectivas de proseguir hacia la formación profesional, utilizando metodologías
educacionales innovadoras y basándose en teorías educacionales que permitan
dar crédito a experiencias pasadas debidamente comprobadas.
La mayoría de las enfermeras en América Latina no tienen acceso a los procesos
de educación continua, a oportunidades de actualización y de progreso en su
educación que faciliten el cambio de actitudes y la adopción de nuevos perfiles
educacionales. Además, estos procesos de educación continua no han estado
vinculados directamente con la práctica en los servicios produciendo poco impacto
para la transformación de los mismos.
En la Provincia de Catamarca existe actualmente dos Instituciones formadoras de
Recurso Humano de Enfermería: La Universidad Popular de Catamarca, que
depende del Ministerio de Educación Ciencia y Tecnología de la Provincia y de la
Dirección de Enseñanza Media, que se encarga de formar Auxiliares de
Enfermería y la Universidad Nacional de Catamarca, que entre las ofertas
académicas, tienen la Carrera de Licenciatura en Enfermería con 5 años de
duración y un titulo intermedio de Enfermero Profesional con 3 años.
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
Como se sabe, hasta ahora, la inserción de enfermería en los servicios de salud
en América Latina ha estado vinculada al empleo en el sector público aunque en
algunos países las crisis de este sector dentro de las estructuras políticas han
abierto posibilidades para el trabajo de enfermería en organismos no
gubernamentales o en el sector privado.
Aunque existe un movimiento para demostrar lo contrario, los espacios de práctica
de enfermería siguen siendo limitados por razones de diversa índole que va desde
los aspectos ya tratados de la crisis así como por la fuerte influencia de grupos
hegemónicos dominantes.
También por la poca visibilidad con que cuenta enfermería a nivel de decisiones
así como por la falta de posicionamiento de las enfermeras frente a su quehacer y
a la salud de la población.
Al revisar varios documentos se encuentran evidentes contradicciones entre las
declaraciones que reconocen el gran potencial de las enfermeras de hacer de
realidad la OPS en los sistemas de salud y los espacios de participación que en
realidad se le abren en muchos países.
Puede decirse que aun sigue siendo el nivel institucional el mayor empleador de
enfermeras quizás por la misma estructura de los servicios pero, además, por la
falta de entendimiento de su trascendental papel que tiene a nivel comunitario y
que la historia de los servicios de salud de nuestros países lo demuestra.
Puedo parecer muy crítica pero creo que la administración y la organización de la
atención de enfermería deben revitalizarse, debe democratizarse, debe
descentralizarse, debe ayudar a las nuevas generaciones a abrirse una brecha
para un mejor futuro. Se ha demostrado, por ejemplo, que las condiciones de
trabajo, los incentivos, juegan un papel quizás más importante que el salario para
la permanencia de las enfermeras en determinadas instituciones.
A pesar de todo esto, la enfermería ha demostrado desde un punto de vista
mayoritario, un gran acercamiento hacia la población más necesitada y, a través
de algunos modelos de atención innovadora, su gran capacidad de demostrar la
diferencia. Como dijo el Dr. Mahler, ex-Director de la OMS, el papel de la
enfermera en conseguir cambios esenciales en los sistemas de salud basados en
atención primaria es claro y evidente.
La puesta en marcha de la nueva propuesta organizativa de los servicios de salud
denominada sistemas locales de salud representa una forma de operacionalizar el
concepto de atención primaria y es una respuesta interna del sector para lograr
una mayor equidad, eficacia, y eficiencia de servicios dentro de las restricciones
económicas de nuestros servicios. En muchos países enfermería está involucrada
en este proceso ya que la posibilidad de demostrar la efectividad de este mismo
depende en gran parte del recuso humano y dentro de éste de la labor de la
enfermera para llegar a ofrecer salud a las poblaciones especialmente a aquellas
que más la requieren.
Las enfermeras tienen muchas fortalezas y oportunidades que pueden ser
capitalizadas dentro de un nuevo paradigma que se construye no desde los
parámetros de los paradigmas tradicionales sino alrededor de puntos de contacto
interprofesional y comunitario. Los conceptos de salud, de cuidado primario,
sistemas locales de salud, y promoción de la salud nos dan el derrotero para un
nuevo paradigma. Un nuevo paradigma que entiende a salud como parte
importante del desarrollo dentro de un enfoque socio ambiental dentro del
concepto de atención primaria que envuelve ciertos principios fundamentales
como son distribución equitativa, participación comunitaria, tecnología apropiada,
un enfoque de promoción e prevención y una direccionalidad multisectorial.
En un documento de trabajo sobre "El papel de enfermería en cuidado de salud
del adulto", su autora, Edilma Guevara, afirma: "...las enfermeras de atención
primaria están en una posición única para identificar los riesgos potenciales y
promover la salud entre las poblaciones que ellas atienden. Esto se debe a la
posición que ellas ocupan dentro del sistema de salud y su preparación como
educadoras. Sin embargo, las enfermeras necesitan integrar el conocimiento de la
historia natural de las enfermedades y de los factores de riesgo para cada sexo de
acuerdo al ciclo de la vida. Además, las enfermeras necesitan conocer las
características epidemiológicas y sociales de la comunidad para planear el
cuidado de la gente sana. Entonces las enfermeras deben aprender a aplicar el
enfoque epidemiológico en la evaluación del cuidado primario y en el desarrollo de
investigación en la comunidad. Además, las enfermeras necesitan desarrollar una
capacidad analítica y evaluativa que permita reconocer los aspectos sociales
involucrados en los problemas de salud de la comunidad y las reglas de
comunicación existentes en la comunidad".
En la nueva propuesta la organización de servicios como son los SILOS,
enfermería ocupa un lugar preponderante para mostrar su decidida contribución
dentro de la estrategia de atención primaria, bien sea como colaboradora de
acciones en la comunidad, como promotora de la salud de las poblaciones a las
que presta atención, como oferente de un seguimiento y cuidado continuo a
personas con problemas, como proveedora de un cuidado integral de alta calidad
en fases agudas e intensas de la enfermedad. Su rol funcional le permite, además,
la participación en la elaboración de las políticas de atención así como la
elaboración de un plan de trabajo con la comunidad y con individuos en particular.
Yendo más allá de un rol institucional, enfermería, en el futuro, podrá desarrollar
diversas formas de lo que se podría llamar trabajo liberal, ligándose el trabajo
comunitario o a la provisión de servicios como son la salud ocupacional, cuidado
en casa, centros de día ancianos, o seguimiento de personas con enfermedades
crónicas, cuidados intermedios para pacientes dados de alta tempranamente, y
servicios de promoción de salud y manutención de la salud o sencillamente
convirtiéndose en "defensor" de la comunidad para la solución conjunta de
problemas, en general, y de salud en particular, dentro de un marco
interinstitucional. Las enfermeras en conjunto con otras profesionales deben
conocer a fondo algunas estrategias que permitan orientar su acción hacia la
promoción de la salud. La Carta de Ottawa definió "promoción de la salud" como el
proceso de darle la oportunidad a la gente de aumentar el control sobre salud y
ambiente y mejorar su propia salud. Las estrategias para lograr dicho cometido se
orientan a promover la motivación a través de: estimular la motivación personal,
formación de grupos, organización comunitaria, mecanismos de coalición y acción
política.
Dentro del nuevo paradigma, el liderazgo en enfermería cambia de un modelo
centralizado a uno descentralizado en donde las decisiones son compartidas
dentro de una administración participativa que, en vez de ejercer poder, ofrece
poder; propiciando una actuación responsable. La Dra. Anne Baker en su artículo
"Emergiendo un nuevo paradigma de liderazgo", afirma: "Liderazgo transformador
significa un cambio en donde propósitos del líder y del seguidor son los mismos,
creando unidad de criterios y propósitos colectivo. En este tipo de liderazgo, el
líder y el seguidor crecen y se desarrollan conjuntamente". Afirma, también, que
existen cuatro estrategias para concretar en la realidad este concepto de
liderazgo. Estas son definición de una visión, creación de una arquitectura social,
confianza organizacional y autoestima. Refiriéndose a la visión, se relaciona con la
meta de la organización que debe ser clara, realista, optimista y compartida por
todos. La arquitectura social se refiere a los modos de relación en la institución
que deben ser construidos de tal forma que al mismo tiempo que permitan trabajo
en equipo también provean la oportunidad para el desarrollo individual. La
necesidad de una confianza institucional tanto del líder como del seguidor son
indispensables en este tipo de liderazgo para que las relaciones individuales y
grupales florezcan y conduzcan a la creatividad, innovación, poder para la toma de
decisiones, seguridad y autoestima.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: EJE TRANSVERSAL EN EL ROL DE PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Enfermería ha sido considerada por el "viejo" modelo médico hegemónico, como
una profesión fundamentalmente asistencialista. Sin embargo el proceso de
formación profesional de enfermería está siendo, en la actualidad, intensamente
afectado por los profundos cambios originados en el marco de una crisis social,
política y económica que condiciona a los escenarios sociosanitarios, los sujetos
involucrados en él, a las teorías, modelos y hasta las práctica del rol profesional de
enfermería por lo que puede afirmarse que actualmente enfermería está
capacitada para desarrollar diferentes tareas. Es así que la formación del
profesional no solo se realiza desde el mero asistencialismo sino que también
incluye otros perfiles dentro de los cuales la prevención y la promoción de la salud
cumplen un papel preponderante.
De acuerdo a la CIE (1996), el Enfermero es un profesional que ha adquirido
competencia científica y técnica no solo para dar cuidado al individuo enfermo y
ayudar a su contexto familiar mediante una firme actitud humanística, ética y de
responsabilidad legal; sino que también está capacitado para aplicar estrategias y
cuidados de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en los tres
niveles de atención promoviendo el autocuidado a través de la satisfacción de las
necesidades básicas del ser humano.
La prevención en su concepción más amplia, y al entender a la salud/enfermedad
como parte integrante de un proceso. Es fundamentalmente una actividad del
campo médico destinada a los individuos o los grupos de riesgo. Su objetivo es
mantener el estado de salud. No conlleva una visión positiva de hacer progresar el
estado de salud, sino que lo que pretende es mantener el "status quo". En cambio,
el punto de partida de la promoción de la salud es el conjunto de la población en el
ámbito de su vida diaria, y no grupos o individuos determinados (OMS, 1983).
El concepto de promoción, por su parte, se ha profundizado y ampliado
considerablemente en los últimos años, convirtiéndose en una nueva estrategia
dentro del campo de la salud y del ámbito social en general. Consiste básicamente
en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma; no se ocupa sólo de promover el
desarrollo de las habilidades personales y la capacidad de las personas para influir
sobre los factores que determinan su salud sino que también incluye la
intervención sobre el entorno para reforzar aquellos factores y modificar aquellos
otros que impiden ponerlos en práctica. La promoción de la salud se constituye así
en una estrategia que vincula a la gente con sus entornos y que, con vistas a crear
un futuro más saludable, combina la elección personal con la responsabilidad
social (Gaggero y Montenegro, 1997): implica trabajar con la gente, no sobre ella;
empieza y acaba en la comunidad local; está encaminada hacia las causas de la
salud, tanto a las inmediatas como a las subyacentes; justiprecia tanto el interés
por el individuo como por el medio ambiente; subraya las dimensiones positivas de
la salud; y afecta y debería involucrar, por lo tanto, a todos los sectores de la
sociedad y el medio ambiente (OMS, 1992).
La OMS (1993), en su Carta del Caribe, plantea que la promoción de la salud
representa una estrategia de mediación entre las personas y su entorno,
sintetizando la elección personal y la responsabilidad social en salud para crear un
futuro más saludable. Futuro, que está profundamente ligado a la prevención del
hoy. Por ejemplo en lo que respecta a las enfermedades cardiovasculares, el
cáncer, la mortalidad prematura y otros muchos estudios epidemiológicos se
demuestra la relación entre ciertos comportamientos individuales, como el hábito
de fumar, la dieta, el sedentarismo y el consumo de alcohol con la calidad de vida.
Al respecto recordamos como se ve afectada la calidad de vida en el fumador
incrementándose los riesgos de enfermedades para el organismo si el inicio del
consumo es a corta edad o como diversos estudios demuestran que la obesidad
es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de colon, de mama, de
endometrio y de próstata (Bejarano y Rodríguez de Robles, 2002; Blanco y
Velásquez, 2003).
Otros estudios señalan la relación entre nutrición adecuada, prácticas de ejercicio
físico, liberación de stress, eliminación de hábitos nocivos, una buena higiene
personal, salud sexual, las horas de sueño, todo enmarcado a adoptar un estilo de
vida acorde con la modernidad que le permita a la persona vivir con calidad
(Bejarano, 1998; Alvitres y Bejarano, 2002). La actividad física a través del
acondicionamiento es parte integral de cualquier plan para asegurar a las
personas una vida saludable.
LEY NACIONAL N° 24.004 - EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA ARTICULO 3 - Reconócese dos niveles para el ejercicio de la enfermería: a)
Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de
conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-
enfermedad sometidas al ámbito de su competencia; b) Auxiliar: consistente en la
práctica de técnicas y conocimientos que contribuyen al cuidado de enfermería,
planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisión.
Por vía reglamentaria se determinará la competencia específica de cada uno de
los dos niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del
ámbito de la salud. A esos efectos la autoridad de aplicación tendrá en cuenta que
corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerárquicas y de
dirección, asesoramiento, docencia e investigación. Asimismo corresponde al nivel
profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concursos para la
cobertura de cargos del personal de enfermería.
ARTICULO 4 - Queda prohibido a toda persona que no esté comprendida en la
presente ley participar en las actividades o realizar las acciones propias de la
enfermería. Los que actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el
artículo 3, de la presente ley serán pasibles de las sanciones impuestas por esta
ley, sin perjuicio de las que correspondieren por aplicación de las disposiciones del
Código Penal. Asimismo las instituciones y los responsables de la dirección,
administración, o conducción de las mismas, que contrataren para realizar las
tareas propias de la enfermería a personas que no reúnan los requisitos exigidos
por la presente ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas
fuera de los límites de cada uno de los niveles antes mencionados, serán pasibles
de las sanciones previstas en la ley 17.132, sin perjuicio de la responsabilidad
civil, penal o administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones
y responsables.
ARTICULO 5 - El ejercicio de la enfermería en el nivel profesional está reservado
sólo a aquellas personas que posean: a) Título habilitante otorgado por
universidades nacionales ,provinciales o privadas reconocidas por autoridad
competente; b) Título de enfermero otorgado por centros de formación de nivel
terciario no universitario, dependientes de organismos nacionales, provinciales o
municipales, o instituciones privadas reconocidos por autoridad competente; c)
Título, diploma o certificado equivalente expedido por países extranjeros, el que
deberá ser revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia o los
respectivos convenios de reciprocidad.
ARTICULO 6 - El ejercicio de la enfermería en el nivel auxiliar está reservado a
aquellas personas que posean el certificado de Auxiliar de Enfermería otorgado
por instituciones nacionales, provinciales, municipales o privadas reconocidas a tal
efecto por autoridad competente. Asimismo podrán ejercer como Auxiliares de
Enfermería quienes tengan certificado equivalente otorgado por países
extranjeros, el que deberá ser reconocido o revalidado de conformidad con la
legislación vigente en la materia.
LEY PROVINCIAL N°4491 - DECRETO Nº 3500
ARTICULO 1.- Por la presente Ley se establece el ejercicio de enfermería que
comprende actividades y prácticas de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud, realizados individual y colectivamente, con o sin relación
de dependencia, en todo el ámbito de la Provincia.
ARTICULO 2.- La enfermería podrá ser ejercida en los niveles:
a) Profesional: Entiéndese por ejercicio de nivel profesional a la práctica de
enfermería sistemática y continúa dirigida, reconocer, identificar y resolver las
necesidades de enfermería que presentan las personas, familia y comunidad,
basada en conocimientos científicos, como así también la administración,
enseñanza e investigación en el área de su competencia, según las condiciones
que se reglamenten.
b) Auxiliar: Entiéndase por ejercicio de nivel auxiliar de enfermería a la práctica de
técnicas y procedimientos que contribuyan al cuidado de la salud, planificado por
el nivel profesional y ejecutado bajo su supervisión.
CONSIDERANDO: Que la Ley en diversos Artículos se remite a las normas reglamentarias que se
dicten.
Que para la eficiente aplicación de la misma se requiere clarificar diversos
conceptos que hacen al ordenamiento del ejercicio de la Profesión.
Que se trata de una actividad tendiente a la atención integral del ser humano en
los distintos niveles de Promoción, Protección, Recuperación y Rehabilitación.
Que se "hace necesario jerarquizar el rol de la enfermera como integrante del
equipo de salud, estableciendo claramente los derechos y obligaciones de
acuerdo a su formación.
ARTICULO 3º.- En todo el Territorio de la Provincia de Catamarca, solo podrán
ejercer la Enfermería en sus dos (2) niveles: Profesionales y Auxiliares de
Enfermería en: Instituciones Asistenciales, Oficiales, Privadas y/o en forma
particular, quienes posean Título o Certificados habilitantes.
ARTICULO 10º.- Los que ejerzan la Profesión de Enfermería podrán asumir las
responsabilidades por las funciones y actividades que a continuación se detallan:
a) Licenciado en Enfermería: 1.- Serán de su responsabilidad las funciones y actividades fijadas para la
Enfermera Profesional, que figuran en el inciso b) del presente Artículo.
2.- Brindar cuidados de Enfermería a pacientes con asistencia especializada y de
alto riesgo en Servicios de Alta Complejidad.
3.- Administrar (Organizar, Planificar, Ejecutar, Evaluar) Servicios de Enfermería
Sanitaria Asistenciales tanto en los niveles de normatización y ejecución, en
funciones de Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación.
4.- Ejercer docencia en enfermería en todos sus niveles.
5.- Integrar jurados de concurso, para poseer cargo de un nivel Central y
Asistenciales en los distintos tramos de conducción.
Nivel de formación
6.- Investigar en el área de su competencia.
b) Enfermero Profesional: Funciones Asistenciales:
1.- Asistir a los habitantes sanos o enfermos ya sea en su domicilio o Centros
Asistenciales en la realización de aquellas actividades que contribuyan a
Promover, Proteger. Reparar y Rehabilitar su salud.
2.- Planificar y ejecutar el proceso de atención de enfermería para el paciente,
familia y comunidad.
3.- Responsabilizarse del cumplimiento de las prescripciones médicas cuando las
mismas estén indicadas por escrito y cumplimentando los requisitos de toda
prescripción. Quedan exceptuadas las situaciones de Urgencia.
4.- Colaborar y/o efectuar técnicas de diagnóstico y tratamiento según la
especialidad médica en que se desempeña, de acuerdo a la prescripción médica.
5.- Observar, Controlar, Interpretar, Informar y Registrar los signos y síntomas de
los pacientes a su cargo en forma permanente.
6.- Aplicar medidas de Prevención de accidentes y complicaciones que dependan
de la atención de enfermería, al paciente y su familia.
7.- Responsabilizarse del confort del paciente.
8.- Controlar la dieta de los pacientes y responsabilizarse de la alimentación de los
pacientes incapacitados.
9.- Responsabilizarse del cuidado post-morten en la unidad de enfermería.
10.- Aplicar métodos de esterilización, conservación y manejo de material estéril.
11.- Aplicar técnicas de aislamiento
12.- Planificar y participar en Programas de Vacunación y exámenes colectivos.
13.- Realizar otras prestaciones de enfermería que tiendan al bienestar físico y
psíquico del paciente y su familia que no requieren de la prescripción médica.
Funciones Administrativa y de Supervisión:
14.- Planificar, Administrar y Supervisar las actividades de los servicios de
enfermería
15.- Asignar, Supervisar y Evaluar los Servicios de enfermería a su cargo y arbitrar
las medidas necesarias para lograr la cobertura del personal de enfermería en
todos los turnos.
16.- Asignar el cumplimiento de las Normas y Procedimientos técnicos y
administrativos.
17.- Establecer la comunicación oral y escrita tendiente a garantizar la continuidad
en la atención de enfermería, propendiendo al mejoramiento de la calidad de
atención.
18.- Establecer coordinación con otros servicios que posibiliten la adecuada
atención al paciente y familia.
19.- Cuidar y mantener los elementos de trabajo detectando y comunicando las
necesidades y deterioro de los mismos.
20.- Participar en concursos para proveer cargos de enfermería de Jefes de
Unidad, Enfermeras/os y Auxiliares de Enfermería.
Funciones Docentes:
21.- Ejercer la docencia en la carrera de enfermería a nivel profesional y cursos de
auxiliares de enfermería.
22.- Enseñar al paciente, familia y comunidad a participar en el autocuidado de la
Salud.
23.- Coordinar con las Instituciones de Formación y/o capacitación de Recursos
Humanos en enfermería en la utilización de los campos clínicos,
24.- Colaborar en la Supervisión de los alumnos de la carrera de enfermería y
Cursos de Auxiliares.
Funciones de Investigación:
25.- Aplicar métodos de investigación científica con el propósito de mejorar la
atención de enfermería innovando técnicas, procedimientos, conceptos y
acciones.
26.- Investigar en el área de su competencia teniendo en cuenta los riesgos,
privacidad y derechos del individuo en los proyectos de investigación que incluye
seres humanos.
27.- Promover la investigación en su trabajo, participar en ella y utilizar sus
resultados.
c) Auxiliares de Enfermería
Funciones Técnicos – Asistenciales
28.- Brindar asistencia de enfermería al paciente, familia y comunidad en el área
asistencial y preventiva, participando en la ejecución del proceso de atención de
enfermería para el paciente y/o su familia, planificado por la enfermera profesional.
29.- Participar en la ejecución de los tratamientos prescriptos por el médico.
30.- Participar en Técnicas de diagnóstico y tratamiento.
31.- Realizar visitas domiciliarias programadas a pacientes, familia y comunidad.
Funciones Docentes:
32.- Colaborar en actividades de Educación dirigidas a pacientes, familia y
comunidad.
33.- Colaborar en actividades docentes que se realicen en los Servicios, donde se
desempeñan.
Funciones Administrativas:
34.- Ejecutar y participar en las tareas administrativas asignadas por la enfermera
profesional.
LEY Nº 5161 - DECRETO Nº 1338 LA CARRERA DEL PERSONAL SANITARIO PROVINCIA DE CATAMARCA
ARTICULO 10.- La Rama Enfermería comprende a los agentes que posean título
que los habilite para el ejercicio de la enfermería y que cumplan tareas en las que
aporten los conocimientos inherentes al título habilitante.
PROMOCION HORIZONTAL
ARTICULO 23.- En la Carrera del Personal Sanitario, el personal se agrupará de
la siguiente manera:
GRUPO A: Incluye las profesiones con título de Grado, necesarias para el
cumplimiento de acciones sanitarias.
A propuesta de la Subsecretaría de Salud Pública podrán incluirse otras
profesiones universitarias de acuerdo al requerimiento del progreso científico, la
demanda de servicios o las prioridades fijadas por la política sanitaria de la
Provincia, las que deberán ser aprobadas por Decreto del Poder Ejecutivo
Provincial.
GRUPO B: Incluye al Personal Sanitario Técnico Enfermería, Dietistas, Terapistas
Ocupacionales, Fisioterapeutas, Técnicos de Laboratorios, Técnicos en
Hemoterapia, Técnicos Radiólogos, Obstétricas, Trabajadores Sociales y otros
Técnicos diplomados en otras profesiones con estudio de más de tres (3) años.
GRUPO C: Incluye personal que con capacitación autorizada o reconocida por el
Ministerio de Salud de la Provincia, no tenga nivel terciario.
Se divide en dos (02) Sub-grupos:
*1-Sub-grupoAsistencial
*2-Sub-grupo No Asistencial
GRUPO D: Incluye al Personal Administrativo, de Mantenimiento y Servicios
Generales que no posean especialización o títulos técnicos que los ubiquen en el
grupo C. DESCRIPCION DEL ÀREA GEOGRÀFICA DE TRABAJO
Ubicación de la Provincia de Catamarca:
La provincia de Catamarca se encuentra ubicada en el noroeste de la República
Argentina, limita al Norte con la provincia de Salta, al noroeste con la provincia de
Tucumán, al este con la provincia de Santiago del Estero, al sudeste con la
provincia de la Rioja, al sur con la provincia de Córdoba y al oeste con la
Cordillera de los Andes.
Su superficie es de 102.602 Km. 2, ocupando un relieve montañoso con un
porcentaje superior al 70 % de dicha superficie.
La provincia tiene una población de 354.000 habitantes siendo su densidad 3,3
habitantes por kim2.
El fenómeno general de migración de los pobladores del interior hacia el polo
capitalino, tiende a concentrar la población provincial en la zona urbana y peri
urbana de la ciudad de San Fernando del Valle de Catamarca.
Organización de la Atención Médica de la Provincia de Catamarca:
En Catamarca las políticas sanitarias están a cargo de la Subsecretaria de
Asistencia Sanitaria, dependiente del Ministerio de Salud , bajo este sistema la
provincia está dividida en doce áreas programáticas (esta se realizó teniendo en
cuenta la distribución geográfica de la provincia).Cada área cuenta con un
Hospital de cabecera de mediana complejidad , del cual dependen los efectores
que trabajan en los Centros Periféricos de Salud alejados del sector, con la
intención de construir una red de atención desde el primer nivel.
Descripción de la Organización donde se llevará a cabo el presente trabajo:
El Hospital Interzonal San Juan Bautista, ubicado en Av. Mariano Moreno y Av.
Presidente Perón, al Noroeste de la ciudad capital, cuenta con una moderna
infraestructura, con un predio de 37.000 m2, superficie cubierta de 22.000 m2 y
17.000 m de jardines. Cuenta con más de treinta servicios, entre ellos consultorios
externos, Equipos e RX. , central de Esterilización (método calor , húmedo, gas
oxido de etileno) , terapia intensiva para adultos y niños , generadores , sistemas
centrales de calefacción y refrigeración , incineradores , Salón auditórium para 450
personas, 4 quirófanos para cirugías programadas y 2 de urgencias , 220 camas
en habitaciones de a dos cada una , mas baño privado , aulas para docencia e
investigación .
La incorporación al sistema de Hospital escuela posibilitó la creación de las
Residencias médicas en: Toco ginecología, Cirugía General, Médico Generalista
y Familiar.
Este hospital recepta la mayor demanda de personas tanto desde las áreas
programáticas del interior como de la capital. Su servicio de emergencia asiste la
mayor cantidad de accidentes públicos que se producen en toda la provincia.
En la actualidad se lo considera un Hospital Polivalente de Alta Complejidad N°7.
Cuenta con un total de 165 enfermeros, distribuidos en 37 Licenciados, 33
Enfermeros Profesionales y 95 Auxiliares.
OBJETIVO GENERAL
Conocer cuáles son las políticas de distribución del recurso humano según su
formación Profesional en relación a las leyes vigentes y a la demanda de enfermería
de los servicios de Clínica Médica, Cirugía y Terapia Intensiva del hospital San Juan
Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Caracterizar la población en estudio según: edad, sexo, permanencia en el
servicio, situación laboral, servicio al que pertenece.
Conocer la distribución y la formación profesional que posee el personal de
enfermería de los servicios de Clínica Médica, Cirugía y Terapia Intensiva del
hospital San Juan Bautista.
Interpretar si el personal de enfermería de los servicios de Clínica Médica,
Cirugía y Terapia Intensiva del Hospital San Juan Bautista conocen las leyes
vigentes del ejercicio profesional.
Identificar cuáles son las practicas de incumbencia profesional que desarrolla a
diario el personal de enfermería de los servicios de Clínica Médica, Cirugía y
Terapia Intensiva en relación a las leyes vigentes del ejercicio de la enfermería
del Hospital San Juan Bautista año 2012.
DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de Estudio: Cuali-Cuantitativo-Descriptivo, interpretativo, estratificado por servicio, de
corte transversal.
Universo(N) =165 Enfermeros del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
Unidad de Observación: Todos los enfermeros de los Servicios de Clínica Médica, Cirugía,
Terapia Intensiva.
Unidad de análisis: Enfermeros que participaran del estudio: Servicio de Clínica Medica
15=,Cirugía=13, Terapia Intensiva=13
Unidad de tiempo: Julio-Diciembre 2012.
Muestra: estuvo conformada por n=41 Enfermeros que representan el 28,9% del total del
Universo N=165; la misma fue seleccionada en una primera etapa de manera estratificada
por Servicio. De la nómina de enfermeros por servicio, se selecciono una muestra en
forma aleatoria simple.
Instrumento: Se realizo un cuestionario tipo encuesta de forma estructurada para la
recolección de los datos a la población e estudio.
Análisis e interpretación de datos: Los datos se presentan en tablas y gráficos, empleando
valores absolutos y relativos.
VARIABLES
VARIABLES
DIMENSIONES
INDICADORES
socio -demográfico
- Características de la población
- Edad - Sexo
Enfermería
-Características laborales
- Permanencia en el Servicio - Situación laboral - Servicio al que pertenece
Servicios
- Practicas
- Tipos de prácticas que realiza
Ejercicio Profesional de Enfermería
- Ley Nacional N° 24.004 - Ley Provincial N°4491
- Carrera Sanitaria Prov.
- Competencias - Conocimiento - Desconocimiento
RESULTADOS
GraficoN°:1: Distribución según el sexo de la población en estudio.
SEXO VA VR
Femenino 26 63,41%
Masculino 15 36,59%
TOTALES 41 100%
Figura Nº 1-1: Distribución según el sexo de la población en estudio.
n=41
El presente grafico referido al sexo de la población correspondiente a los Enfermeros en
estudio del Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca, observamos
que el mayor porcentaje lo obtuvo el sexo femenino con un 63,41% sobre el sexo masculino
con un 36,59%, del total de la muestra seleccionada.
GRAFICO N°2: Distribución de la edad de la población en estudio según su nivel de formación
Edad del Personal
de Enfermería
Nivel de Formación
TOTAL
LICENCIADOS
AUXILIARES
ENFERMEROS
PROFESIONALES
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
20 a 30 años
4
44,44
4
44,44
1
1,11
9
21,95
31 a 40 años
7
53,85
4
30,76
2
15,39
13
31,70
41 a 50
4
44,44
3
33,33
2
22,23
9
22
51 y más
0
0
8
80,00
2
20,00
10
24,35
TOTALES
15
36,59
19
46,34
7
17,07
41
100
Figura Nº 2-2: Distribución de la edad de la población en estudio según su nivel de formación
n=41
El presente grafico referido a la edad de la población correspondiente a los Enfermeros en
estudio del Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca, observamos
que el mayor porcentaje lo obtuvo el grupo etareo que va desde los 51 y mas años con un
80% correspondiente a los Auxiliares en Enfermería, luego le siguen en porcentaje con un
53,85% a los Licenciados en Enfermería con edades de entre 31 a 40 años, con menor
porcentaje los Enfermeros Profesionales con un 1,11% que corresponde a la edad de 20 a 30
años.
Grafico N°3: tiempo de permanencia en el servicio de los enfermeros en estudio según el
nivel de formación.
Tiempo de permanencia en el
servicio
Nivel de Formación
TOTAL
LICENCIADOS
AUXILIARES
ENFERMEROS
PROFESIONALES
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
0 a 5 años
5
62,5
2
25
1
12,5
8
19,51
6 a 10 años
7
50
3
21,43
4
28,57
14
34,14
11 a 15 años
1
50
0
0
1
50
2
4,89
16 y más
2
11,76
14
82.35
1
5,89
17
41,46
TOTALES
15
36,59
19
46,34
7
17,07
41
100
Figura Nº 3-3: tiempo de permanencia en el servicio según su nivel de formación
n=41
El presente grafico referido a la permanencia en el servicio de los Enfermeros en estudio del
Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca, observamos que
prevalece con un 82,35 % el grupo que corresponde a los auxiliares en enfermería con mas
16 años de servicio, le sigue en porcentaje con un 62,05% los Licenciados en Enfermería con
una permanencia de 0 a 5 años de permanencia, en menor medida los Enfermeros
Profesionales con un 5,89% con una permanencia de 16 años y mas dentro de su Servicio.
Grafico N°4-4: Situación laboral la población en estudio según su nivel de formación.
Situación Laboral
Nivel de Formación
TOTAL
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros
profesionales
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
Planta Permanente
11
73,34
17
89,5
4
57,2
32
78,04
Contratos
2
13,3
2
10,5
2
28,5
6
14,63
Otros
2
13,3
0
0
1
14,3
3
7,33
TOTALES
15
36,59
19
46,34
7
17,07
41
100
Figura N°4-4: Situación Laboral de la población en estudio según su nivel de formación.
n=41 El presente grafico referido a la Situación Laboral que poseen los Enfermeros en estudio del
Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca, observamos que
prevalece con un Personal en planta permanente, correspondiente a los Auxiliares de
enfermería con un 89,5% ,le siguen en porcentaje con un 73,34 % los Licenciados en
Enfermería en la misma situación laboral, en menor porcentaje con un 57,2% los Enfermeros
Profesionales respectivamente, luego le siguen en porcentaje la situación de contratos donde
arrojo un porcentaje del 28,5% para los Enfermeros Profesionales ,el 13,3% para los
Licenciados y el 10,5% para los Auxiliares de enfermería.
Grafico N°5:Servicio al que pertenece el personal de enfermería en estudio según su nivel de formación
Servicio al que
Pertenece
Nivel de Formación
TOTAL
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros
profesionales
VA
VR
VA
VR
VA
VR
VA
VR
Clínica medica
5
33,33%
9
60%
1
6,67%
15
100%
Cirugía
5
38,46%
5
38,4%
3
23,08%
-
13
100%
Terapia
5
38,46%
5
38,4%
3
23,08%
13
100%
TOTALES
15
36,58%
19
46,34
%
7
17,08%
41
100%
Figura N°5-5: identificación del servicio al que pertenece el personal de enfermería en estudio según su nivel de formación.
n=41 El presente grafico corresponde al servicio al que pertenece cada uno de los enfermeros en
estudio del Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca , donde se
evidencia que el mayor porcentaje con 60% corresponde a los Auxiliares de Enfermería que
pertenecen al Servicio de Clínica Médica, le siguen en porcentaje con 38,46% los Licenciados
en Enfermería correspondiente a los Servicios de Cirugía y Terapia Intensiva, en menor
porcentaje con 6,67% es para los Enfermeros Profesionales que pertenecen al Servicio de
Clínica Médica.
Grafico N°:6; Nivel de conocimiento de las leyes vigentes del Ejercicio Profesional de Enfermería según el nivel de formación que poseen los enfermeros en estudio del Hospital Interzonal
San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
Nivel de
Conocimiento
de las Leyes
Nivel de Formación Total
Respuesta Positivas
Total Respuesta Negativa
Total de Respuestas del total de Enfermeros Licenciados Auxiliares Enfermeros
Profesionales
Preguntas SI NO SI NO SI NO SI NO VA VR
N % N % N % N % N % N % N % N %
Ley
Nac.N°24004
8
53,3
7
46,7
4
21
15
79
2
28,6
5
71,4
14
34,1
27
65,9
41
100
Ejercicio de la
Enfermería
Ley.Prov.4491
del Ejercicio de
la Enfermería
5
33,3
10
66,7
16
84,2
3
15,8
2
28,6
5
71,4
23
56
18
44
41
100
Carrera
Sanitaria Prov.
Catamarca
12
80
3
20
8
42,1
11
57,9
4
57,1
3
42,9
24
58.5
17
41.5
41
100
Total de
Respuestas
25
20,3
20
16,3
28
22,8
29
23,6
8
6,5
13
10,6
61
49,6
62
50,4
123 100
Figura N°6-6: Nivel de conocimiento de las leyes vigentes del Ejercicio Profesional de
Enfermería, según su nivel de formación que poseen los enfermeros en estudio del Hospital
Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
n=41
El presente grafico corresponde al nivel de conocimiento de las leyes vigentes del Ejercicio
Profesional de Enfermería, donde podemos observar que tienen mayor conocimiento de la ley
de carrera sanitaria de la Provincia de Catamarca con un porcentaje del 58,5%, le siguen con
56% de respuestas positivas la ley Provincial del Ejercicio de la Enfermería N° 4.491y por
ultimo la ley Nacional del ejercicio de la Enfermería N° 24.004, en cuanto al desconocimiento
de las leyes vigentes el mayor porcentaje de desconocimiento con un 65,9% para la Ley Nac.
N°24.004, le sigue en porcentaje la Ley Prov. N° 4.491 con 2l, 44%, por último el
desconocimiento de la Ley de carrera sanitaria Provincial con un total de 41,5%.
Grafico N°7: Identificación de las Prácticas que realiza el personal de Enfermería
según su formación Profesional en el Servicio de Clínica del Hospital Interzonal
San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
Practicas
que realiza
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros Profesionales
Respuestas Total
Preguntas SI NO SI NO SI NO SI NO
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % N % N %
A 3 20 2 13,3 5 33,3 2 13,3 2 13,3 1 6,7 10 66,7 5 33,3 15 100 B 4 26,7 2 13,3 1 6,7 3 20 2 13,3 3 20 7 46,7 8 53,3 15 100 C 3 20 2 13,3 5 33,3 1 6,7 3 20 1 6,7 11 73,3 4 26,7 15 100 D 2 13,3 3 20 3 20 4 26,7 2 13,3 1 6,7 7 46,7 8 53,3 15 100 E 4 26,7 - - 6 40 1 6,7 4 26,7 - - 14 93,3 1 6,7 15 100 F 3 20 2 13,3 5 33,3 1 6,7 3 20 1 6,7 11 73,3 4 26,7 15 100 G 3 20 1 6,7 5 33,3 3 20 3 20 - - 11 73,3 4 26,7 15 100 H 4 26,7 1 6,7 6 40 1 6,7 3 20 - - 13 86,7 2 13,3 15 100 I 4 26,7 2 13,3 5 33,3 2 13,3 2 13,3 - - 11 73,3 4 26,7 15 100 J 3 20 2 13,3 7 46,7 1 6,7 2 13,3 - - 12 80 3 20 15 100 K 4 26,7 1 6,7 5 33,3 2 13,3 2 13,3 1 6,7 11 73,3 4 26,7 15 100 L 3 20 2 13,3 4 26,7 3 20 3 20 - - 10 66,7 5 33,3 15 100
LL 2 13,3 4 26,7 1 6,7 4 26,7 3 20 1 6,7 6 40 9 60 15 100 M - - 4 26,7 2 13,3 6 40 2 13,3 1 6,7 4 26,7 11 73,3 15 100 N 3 20 3 20 2 13,3 5 33,3 1 6,7 1 6,7 6 40 9 60 15 100 O 4 26,7 2 13,3 3 20 4 26,7 1 6,7 1 6,7 8 53,3 7 46,7 15 100 P 4 26,7 2 13,3 5 33,3 - 3 20 1 6,7 12 80 3 20 15 100 Q 4 26,7 3 20 3 20 1 6,7 1 3 20 8 53,3 7 46,7 15 100 R 3 20 3 20 3 20 3 20 2 13,3 1 6,7 8 53,3 7 46,7 15 100
Total de Respuestas
60
21
41
14,4
76
26,7
47
16,5
44
15,4
17
6
180
63,2
105
36,8 285
100
Figura N°7-7: Identificación de las Prácticas que realiza el personal de Enfermería
según su nivel de formación en el Servicio de Clínica del Hospital Interzonal San
Juan Bautista de la Provincia de Catamarca Año 2012.
n=15 La presente figura corresponde a la identificación las practicas de Enfermería que
realiza la población en estudio en el Servicio de Clínica, donde podemos apreciar
que los Auxiliares posen el mayor porcentaje de actividades que realizan con un
26,70% para la respuesta positiva (SI), 16,50% respuesta negativa(NO), le siguen
en porcentaje los Licenciados con respuesta positiva (SI) con un 21,00% y un
14,40%, respuesta negativa(NO), por último los Enfermeros Profesionales
respondieron positivamente(SI) con un 15,40% y en forma negativa(NO) con un
6,00%, obteniendo un total de 285 respuestas realizadas a los 15 Enfermeros del
mencionado servicio del Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de
Catamarca , año 2012.
285 Respuestas
Grafico N°7-7-7: Identificación de las Prácticas de Competencia Profesional del Servicio de Servicio de Clínica Médica, del Hospital Interzonal San Juan Bautista
Practicas
que realiza
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros Profesionales
Respuestas Total
Preguntas SI NO SI NO SI NO SI NO
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % N % N %
A 3 20 2 13,3 5 33,3 2 13,3 2 13,3 1 6,7 10 66,7 5 33,3 15 100 B 4 26,7 2 13,3 1 6,7 3 20 2 13,3 3 20 7 46,7 8 53,3 15 100 C 3 20 2 13,3 5 33,3 1 6,7 3 20 1 6,7 11 73,3 4 26,7 15 100 D 2 13,3 3 20 3 20 4 26,7 2 13,3 1 6,7 7 46,7 8 53,3 15 100 E 4 26,7 - - 6 40 1 6,7 4 26,7 - - 14 93,3 1 6,7 15 100
Total de Respuestas
16
21,3
9
12
20
26,7
11
14,7
13
18,7
6
8
49
65,4
26
34,6 75
100
Figura N°7-7-7-7: Identificación de las Practicas de Competencia Profesional del Servicio de Servicio de Clínica Médica del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
n=15
La presente figura corresponde a la identificación de las practicas de Enfermería
que compete al Nivel Profesional, teniendo en cuenta las leyes vigentes que
rigen el ejercicio de la profesión en el Servicio de Clínica Medica donde el mayor
porcentaje con respuestas positivas con el 26,7% corresponden a los auxiliares
de enfermería , le siguen con un 21,3% referidos a los Licenciados en Enfermería
y por ultimo con un 18,7% los Enfermeros Profesionales , las mayor respuesta
negativa con un 14,7 %es para los Auxiliares de enfermería , con un 12% los
Licenciados en Enfermería y con un 8% los Enfermeros Profesionales.
Grafico N°8: Identificación de las prácticas que realiza el personal de Enfermería
según su nivel Profesional en el Servicio de Terapia Intensiva, del Hospital
Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
Practicas que realiza
Licenciados Auxiliares Enfermeros Profesionales
Respuestas Total SI NO SI NO SI NO SI NO
Preguntas Nº % Nº % Nº % N % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
A 3 23 2 15,4 4 30,8 1 7,7 2 15,4 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
B 3 23 2 15,4 - - 4 30,8 2 15,4 2 15,4 5 38,5 8 61,5 13 100
C 2 15,4 2 15,4 6 46,1 1 7,7 2 15,4 - - 10 77 3 23 13 100 D 1 7,7 3 23 5 38,5 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
E 3 23 - - 5 38,5 2 15,4 2 15,4 1 7,7 10 77 3 23 13 100
F 2 15,4 2 15,4 4 30,8 1 7,7 3 23 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
G 2 15,4 3 23 4 30,8 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100 H 3 23 1 7,7 5 38,5 1 7,7 3 23 - - 11 84,6 2 15,4 13 100
I 3 23 2 15,4 5 38,5 1 7,7 1 7,7 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
J 2 15,4 2 15,4 2 15,4 4 30,8 3 23 - - 7 53,9 6 46,1 13 100
K 4 30,8 1 7,7 5 38,5 2 15,4 1 7,7 - - 10 77 3 23 13 100
L 2 15,4 2 15,4 3 23 3 23 3 23 - - 8 61,5 5 38,5 13 100 LL 1 7,7 4 30,8 1 7,7 4 30,8 2 15,4 1 7,7 4 30,8 9 69,2 13 100
M - - 3 23 2 15,4 5 38,5 2 15,4 1 7,7 4 30,8 9 69,2 13 100
N 2 15,4 2 15,4 2 15,4 5 38,5 1 7,7 1 7,7 5 38,5 8 61,5 13 100
O 3 23 2 15,4 3 23 3 23 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100 P 4 30,8 1 7,7 5 38,5 - 2 15,4 1 7,7 11 84,6 2 15,4 13 100
Q 4 30,8 2 15,4 3 23 1 7,7 2 15,4 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
R 3 23 3 23 3 23 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
Total de Respuestas
47
19
39
15,8
67
27,1
44
17,8
35
14,2
15
6,1
149
60,3
98
39,7
247
100
Figura N°8-8: Identificación de las Prácticas que realiza el personal de Enfermería
según su nivel de formación en el Servicio de Terapia Intensiva, del Hospital
Interzonal San Juan Bautista .Año 2012.
n=13
La presente figura corresponde a la identificación las practicas de Enfermería que
realiza la población en estudio en el Servicio de Terapia Intensiva, donde
podemos apreciar que los Auxiliares posen el mayor porcentaje de actividades que
realizan con un 27,10% para la respuesta positiva (SI) , 17,80% respuesta
negativa(NO), le siguen en porcentaje los Licenciados con respuesta positiva (SI)
con un 19% y un 15,80%, respuesta negativa(NO),por último los Enfermeros
Profesionales respondieron positivamente(SI) con un 14,20% y en forma
negativa(NO) con un 6,10%, logrando un total de 247 respuestas de los 13
Profesionales del mencionado servicio del Hospital Interzonal San Juan Bautista
de la Provincia de Catamarca , año 2012.
247 Respuestas
Gráfico Nº 8-8-8: Identificación de las Practicas de Competencia Profesional del Servicio de Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
Prácticas que realiza
Licenciados Auxiliares Enfermeros Profesionales
Respuestas Total SI NO SI NO SI NO SI NO
Preguntas Nº % Nº % Nº % N % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
A 3 23 2 15,4 4 1 7,7 2 15,4 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
B 3 23 2 15,4 - - 4 30,8 2 15,4 2 15,4 5 38,5 8 61,5 13 100 C 2 15,4 2 15,4 6 46,1 1 7,7 2 15,4 - - 10 77 3 23 13 100
D 1 7,7 3 23 5 38,5 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
E 3 23 - - 5 38,5 2 15,4 2 15,4 1 7,7 10 77 3 23 13 100
Total de Respuestas
12
18,5
9
13,8
20
30,8
10
15,4
9
13,8
5
7,7
41
63,1
24
36,9
65
100
Figura Nº 8-8-8-8: Identificación de las Prácticas de Competencia Profesional del Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
n=13
La presente figura corresponde a la identificación de las practicas de Enfermería
que compete al Nivel Profesional, teniendo en cuenta las leyes vigentes que
rigen el ejercicio de la profesión en el Servicio de Terapia Intensiva, donde el
mayor porcentaje con respuestas positivas del 30,8% correspondiente a los
auxiliares de enfermería le siguen con un 18,5% referidos a los Licenciados en
Enfermería y por ultimo con un 13,8% los Enfermeros Profesionales , las mayor
respuesta negativa con un 15 % es para los Auxiliares de enfermería , con un
13,8% los Licenciados en Enfermería y con un 7,7% los Enfermeros Profesionales.
Grafico N°9: Identificación de las prácticas que realiza el personal de Enfermería
según su nivel de formación en el Servicio de Cirugía del Hospital Interzonal San
Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
Practicas que realiza
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros Profesionales
Respuestas
Total
Pregunta SI NO SI NO SI NO SI NO Nº %
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
A 2 15,4 3 23 3 23 2 15,4 2 15,4 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
B 3 23 2 15,4 - - 4 30,8 2 15,4 2 15,4 5 38,5 8 61,5 13 100
C 3 23 2 15,4 4 30,8 2 15,4 1 7,7 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
D 2 15,4 3 23 5 38,5 1 7,7 1 7,7 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
E 2 15,4 2 15,4 4 30,8 3 23 2 15,4 - - 8 61,5 5 38,5 13 100
F 3 23 1 7,7 3 23 2 15,4 2 15,4 2 15,4 8 61,5 5 38,5 13 100
G 3 23 2 15,4 5 38,5 1 7,7 1 7,7 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
H 2 15,4 2 15,4 4 30,8 2 15,4 3 23 - - 9 69,2 4 30,8 13 100
I 2 15,4 3 23 4 30,8 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
J 2 15,4 1 7,7 4 30,8 3 23 2 15,4 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
K 3 23 2 15,4 4 30,8 3 23 1 7,7 - - 7 53,9 6 46,1 13 100
L 3 23 1 7,7 4 30,8 2 15,4 2 15,4 1 7,7 9 69,2 4 30,8 13 100
LL 3 23 2 15,4 2 15,4 3 23 2 15,4 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
M - - 2 15,4 3 23 5 38,5 3 23 - - 6 46,1 7 53,9 13 100
N 3 23 1 7,7 3 23 4 30,8 2 15,4 - - 8 61,5 5 38,5 13 100
O 2 15,4 3 23 4 30,8 2 15,4 1 7,7 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
P 3 23 2 15,4 4 30,8 - - 3 23 1 7,7 10 77 3 23 13 100
Q 2 15,4 3 23 4 30,8 1 7,7 2 15,4 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
R 3 23 2 15,4 3 23 2 15,4 2 15,4 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
Total de Respuestas
46
18,6
39
15,8
67
27,1
44
17,8
35
14,2
16
6,5
147
59,5
100
4,5
247
100
Figura N°9-9: Identificación de las practicas que realiza el personal de Enfermería
según su nivel de formación en el Servicio de Cirugía del Hospital Interzonal San
Juan Bautista de la Provincia de Catamarca año 2012.
n=13
La presente figura corresponde a la identificación las practicas de Enfermería que
realiza la población en estudio en el Servicio de Cirugía, donde podemos
apreciar que los Auxiliares posen el mayor porcentaje de actividades que realizan
con un 27,47% para la respuesta positiva (SI) , 18,04% respuesta negativa(NO), le
siguen en porcentaje los Licenciados con respuesta positiva (SI) con un 18,86% y
un 15,99%, respuesta negativa(NO),por último los Enfermeros Profesionales
respondieron positivamente(SI) con un 14,35% y en forma negativa(NO) con un
6,59%, logrando un total de 247 respuestas de los 13 Profesionales del
mencionado servicio del Hospital Interzonal San Juan Bautista de la Provincia de
Catamarca , año 2012.
247Respuestas
Grafico N°:9-9-9: Identificación de las Practicas de Competencia Profesional del Servicio de Cirugía Intensiva del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
Prácticas
que realiza
Licenciados
Auxiliares
Enfermeros Profesionales
Respuestas
Total
Pregunta SI NO SI NO SI NO SI NO Nº %
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
A 2 15,4 3 23 3 23 2 15,4 2 15,4 1 7,7 7 53,9 6 46,1 13 100
B 3 23 2 15,4 - - 4 30,8 2 15,4 2 15,4 5 38,5 8 61,5 13 100
C 3 23 2 15,4 4 30,8 2 15,4 1 7,7 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
D 2 15,4 3 23 5 38,5 1 7,7 1 7,7 1 7,7 8 61,5 5 38,5 13 100
E 2 15,4 2 15,4 4 30,8 3 23 2 15,4 - - 8 61,5 5 38,5 13 100
Total de Respuestas
12
18,5
12
18,5
16
24,6
12
18,5
8
12,3
5
7,7
36
55,4
29
44,6
65
100
Grafico N°:9-9-9-9: Identificación de las Practicas de Competencia Profesional del Servicio de Cirugía Intensiva del Hospital Interzonal San Juan Bautista.
n=13
La presente figura corresponde a la identificación de las practicas de Enfermería
que compete al nivel Profesional, teniendo en cuenta las leyes vigentes que rigen
el ejercicio de la profesión en el Servicio de Cirugía, donde el mayor porcentaje
con respuestas positivas del 24,6% correspondiente a los auxiliares de enfermería
le siguen con un 18,5% referidos a los Licenciados en Enfermería y por ultimo con
un 12,3% los Enfermeros Profesionales.
DISCUSION
En el presente estudio la población que predomino fue el sexo femenino y una
edad adulta correspondiente a los auxiliares de enfermería del total de la muestra
con más de 16 años de servicio.
La situación laboral que prevalece en las muestra seleccionada es la de planta
permanente en la cual prevalecen con mayor porcentaje los Auxiliares de
enfermería seguidos por los Licenciados en Enfermería e Enfermeros
respectivamente.
En el nivel de conocimiento de las leyes vigentes del Ejercicio Profesional de
Enfermería, podemos observar que el personal de Enfermería en estudio poseen
mayor conocimiento de la ley de carrera sanitaria de la Provincia de Catamarca
que es una Ley que contempla todo el personal de Salud y en menor medida la
leyes que son especificas del ejercicio de la profesión (Ley Prov. N° 4.491y la ley
Nac. N° 24.004), lo que implica que en la práctica desconozcan sus competencias
e incumbencias, en base a su nivel de formación, en los tres servicios queda
reflejado que los auxiliares de enfermería realizan prácticas que corresponden al
nivel profesional y los Licenciados y Enfermeros Profesionales en muchos casos
omiten efectuar practicas que son de su competencia.
CONCLUSION
De acuerdo al resultado final del presente trabajo de investigación denominado:
Políticas de distribución del Recurso Humano Según su formación Profesional en
relación a las leyes vigentes del Ejercicio Profesional de Enfermería, del Hospital
Interzonal San Juan Bautista año 2012, se han respondido a los objetivos
planteados de acuerdo a las variables dispuestas para la presente propuesta,
logrando conocer las políticas aplicadas por el Ministerio de Salud de la Provincia
de Catamarca en la distribución del recurso humano del sector enfermería de los
servicios de Clínica Médica, Cirugía y Terapia Intensiva de acuerdo a su
Formación Profesional y/o técnica del Hospital Interzonal San Juan Bautista año
2012.
Teniendo en cuenta la distribución de la población estudiada, se pudo observar
que en todos los servicios estaban conformados por personal de enfermería de los
dos niveles de formación (Profesional y Auxiliar), prevaleciendo en mayor
porcentaje el personal Auxiliar, al mismo tiempo considerando las practicas de
enfermería que realizan en sus respecticos servicios, quedo evidenciado que las
mismas no son acorde a la formación profesional, este hecho se aduce a que el
personal de enfermería desconoce las leyes vigentes que rigen el ejercicio de la
profesión, lo que permite determinar que los organismos involucrados en esta
área deben hacer una revisión de los servicios que prestan los enfermeros
basados en los principios promovidos por las leyes vigentes en bien del usuario
interno y del externo, para una mejor calidad de la atención en salud, ya que la
eficiencia que los servicios de atención de salud deben ofrecer a la comunidad,
dependen de varios factores, entre ellos podemos destacar los sociales,
económicos, culturales, históricos, científicos, técnicos educacionales, estos
últimos representados por las instituciones formadoras, que tienen una particular
influencia porque son ellos, los que deben formar al recurso humano capaces de
satisfacer las necesidades que la comunidad demanda y por ende la formación
profesional infiere en la calidad de los Servicios que prestan los enfermeros en la
Institución que corresponda.
El personal de Enfermería, cuenta actualmente con una preparación de alto nivel,
sin embargo no se ha apoderado de las características indispensables para que la
disciplina de Enfermería, se desarrolle equilibradamente con el resto de los
profesionales y se espera que con sus logros y su interés por mejorar la prestación
del servicio, proporcione los aportes necesarios para que se apropie de un marco
teórico que fortalezca su práctica, y desarrolle características de autonomía,
trabajo en equipo, liderazgo que le permitan desarrollar el poder que se requiere
para integrarse con conocimiento a la práctica de mantener la salud y el cuidado
de la vida en un sentido más amplio acorde con la demanda y las necesidades de
nuestra sociedad.
En tal sentido, el uso de las teorías de Enfermería no depende de la organización,
ni del número de enfermeras y de pacientes, ni de donde provienen las teorías
solo dependerá de la percepción que tengan los enfermeros, de la necesidad de
uso de un marco teórico que fundamente y guie la práctica y de una concepción
de la teoría en el conocimiento para su aplicabilidad en la práctica.
RECOMENDACIONES
Algunas recomendaciones pueden derivarse de los resultados del estudio:
Rever las prácticas que realiza cada uno de los Enfermeros del Hospital
Interzonal San Juan Bautista a fin de evitar prácticas erróneas en bien del
profesional y los usuarios externos, basados en las Leyes Vigentes
Provinciales, Nacionales y Carrera Sanitaria, donde se vean reflejados la
equidad , la justicia y la ética Profesional.
Replicar el estudio con otras instituciones para comparar las prácticas
profesionales de enfermería acordes a las leyes vigentes.
Es recomendable la implementación de estrategias en todas la variables
estudiadas, haciendo hincapié en las practicas que realizan los enfermeros
de acurdo a su formación profesional y poder brindar una mejor calidad de
servicio.
Promover la Carrera de Enfermería Profesional, para aumentar el número
de profesionales y de esta forma se podrá jerarquizar aun más la Profesión.
BIBLIOGRAFIA
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una estrategia para la acción. Tokyo, 1986. Discursos de inauguración/conferencia
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Index de Enfermería. 2006.
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violencia en América latina: un proceso de construcción. Revista Ciencia y
Enfermería. 2002.
WEBGRAFIA
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-www.digesto.catamarca.gov.ar/cod/Leyes18/4491/4491.html. -http://www.diarioc.com.ar/
CUESTIONARIO
El siguiente cuestionario abierto será en forma anónima dado que permitirá a los encuestados ampliarse en sus respuestas. A continuación marque con una cruz(X) lo que corresponda:
1) a)-Datos personales
-Edad……
-Sexo………..
b) Servicio al que pertenece -Clínica………….... (….)
-Cirugía…………... (….)
-Terapia Intensiva. (…)
c) Nivel de formación d) Tipo de cargo - Licenciado (...) - Planta permanente (...) - Enfermero Profesional (...) - Contrato de servicio (...) - Auxiliar (…) - Contrato de obra…. (…) - otro (…) - Becado (...) - Planes sociales (...) - Otros (…) e) Tiempo de permanencia en el servicio - 1 a 5 años (…) - 6 a 10 años (…) - 11 a 15 años (…) - 16 y más (…) f) Cual de las siguientes leyes conoce?
- Ley Nacional del Ejercicio de la Enfermería 24004(…) - Ley Provincial del Ejercicio de la Enfermería 4491(…) - Ley de la Carrera Sanitaria de la Prov. de Catamarca (…) 2) Cuales de las siguientes prácticas, Ud. Realiza en su lugar de trabajo?
a.- Cuidados a pacientes con asistencia especializada y de alto riesgo. SI(…)NO(…),otros………………………………………………………………………
b.- Supervisa y Evalúa los Servicios de enfermería a su cargo y arbitra las
medidas necesarias para lograr la cobertura del personal de enfermería en todos
los turnos? SI(...) NO(..)………………………………………………………………
c.- Realiza actividades de Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación
de salud?
SI(...) NO(...)…………………………………………………………………………….
d.- Realiza Investigaciones de temas relacionados al área de su competencia?
SI(…)NO(…)……………………………………………………………………………..
e.- Se Responsabiliza del cumplimiento de las prescripciones médicas cuando las
mismas estén indicadas por escrito y cumplimentando los requisitos que esta
requiere? SI(…)NO(…)………………………………………………………………..
f.- Observa, Controla, Interpreta, Informa y Registra los signos y síntomas de los
pacientes a su cargo en forma permanente? SI(…)NO(…)…………………………
g.- Recomienda medidas de Prevención de accidentes y complicaciones que
dependan de la atención de enfermería, al paciente y su familia?
SI(…)NO(…)……………………………………………………………………………
h.-Se responsabiliza del confort del paciente? SI (...) NO (…)
l- Controla la dieta y se responsabiliza de la alimentación de los pacientes
incapacitados? SI(…)..NO(…)
j.-Aplica métodos de esterilización, conservación y manejo de material estéril?
SI(…)NO (…)
K.- Aplica las normas de bioseguridad?
SI(....) NO(....)
l.- Aplica técnicas de aislamiento?
SI(…)NO(…)
ll.- Realiza otras prestaciones de enfermería que tiendan al bienestar físico y
psíquico del paciente y su familia que no requieren de la prescripción
médica?SI(…)NO(…)Cuales?....................................................................................
m.- Realiza las prácticas de enfermería con la supervisión de un Enfermero
Profesional? SI(…)NO(…)
n.- Establece la coordinación con otros servicios para posibilitar la adecuada
atención del paciente y familia?
SI(…)NO(…)
o.- Ejecuta y participa en tareas administrativas? SI(…)NO(…)
p- Realiza prácticas invasivas como sondajes vesicales o nasogástrico?
SI(...) NO(...)
q.- Participa en las capacitaciones que brinda la Institución? SI(…)NO(…)
r. Realiza Capacitaciones destinadas al personal de enfermería a su cargo?
SI(...)NO(...)
MUCHAS GRACIAS!!!!
