8/16/2019 Datos Estadísticos Sobre Anomalías Congénitas en Latino América

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Datos Estadísticos Sobre Anomalías

Congénitas En Latino América

1) Introducción:

Con el desarrollo económico, las anomalías congénitas van

adquiriendo más importancia desde el punto de vista de la

salud pública puesto que su relativa contribución a las

defunciones infantiles aumenta a medida que disminuye la

mortalidad de estos . En un país en desarrollo puede predecirse

un cambio en las causas de mortalidad infantil al aumentar la

frecuencia relativa de las anomalías congénitas. Por

consiguiente convendría iniciar algún sistema de registro de

datos que permitiera observar el cambio.En mucos países se !emplean distintas clases de registro de

anomalías congénitas que incluyen datos relacionados con la

incidencia y la etiología, pero todavía no se a propuesto

ninguno que resulte viable en un país en desarrollo. "a falta de

sistemas de estadísticas vitales y de salud #dedignas, la

de#ciencia de los registros médicos y la ba$a prioridad que

reciben las enfermedades crónicas al considerar los limitados

fondos presupuestarios para la salud pública constituyenalgunos de los aspectos que deben considerarse.El presente artículo da cuenta de un estudio prospectivo de las

malformaciones congénitas, reali%ado en colaboración, en el

que participaron && ospitales seleccionados de la 'rgentina,

Cile y (ruguay, incluidos los datos sobre la incidencia

derivados de )&*,*+* nacimientos vivos consecutivos

registrados en los primeros & meses del proyecto.

2) Material

-Población de recién nacidos: El estudio comprendió a todos los

ni-os nacidos consecutivamente en cada ospital participante a

partir de la feca en que estas instituciones comen%aron a

colaborar en el estudio.- Hospitales participantes. El estudio se limitó a los ospitales

en que a/ se contaba con salas de maternidad, b/ todos los

nacidos vivos eran e0aminados por pediatras, c/ se disponía de

un pediatra que podía asignarse al estudio como !médico

encargado!, y d/ el $efe de la sala de recién nacidos estabadispuesto a aceptar todas las condiciones impuestas por este

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proyecto. "a participación en el estudio fue estrictamente

voluntaria.- Recién nacidos con malformaciones. Para este estudio se

utili%ó una modi#cación de la de#nición de Potter sobre

malformación congénita, limitándose a las anomalías

estructurales macroscópicas e0ternas, detectables en los tres

primeros días de vida e0trauterina. 1e consideraron tanto las

malformaciones mayores como las menores.- Recién nacidos controles. 1e seleccionó como control el ni-o

no malformado nacido vivo inmediatamente después del

nacimiento de otro nacido con malformaciones, ambos del

mismo se0o, en cada ospital participante. Por consiguiente se

formaron pares constituidos por un ni-o malformado y otro

normal, del mismo se0o, tiempo y lugar del nacimiento. 1e

tomaron las disposiciones especiales para los casos en que nose reunieron datos del siguiente recién nacido, los melli%os 2con

malformaciones y controles/, el nacimiento consecutivo de dos

ni-os con malformaciones en el mismo ospital y los ni-os con

interse0o.-Equipo colaborador . 1e constituyó este equipo integrado de

todos los ospitales participantes, representados por los

médicos encargados, y un grupo central coordinador. 1e a

mantenido un contacto constante dentro de este equipo que,

considerando las distancias geográ#cas, a sido lo más sólidoposible. 1e celebran con regularidad reuniones mensuales para

los miembros situados a un radio de +* 3m del grupo central

coordinador en 4uenos 'ires, así como reuniones anuales de

todo el equipo. En estas ocasiones se e0aminan asuntos

académicos y operativos relacionados con el estudio. 1e envía

con regularidad a los participantes un boletín mensual de

información sobre las operaciones del estudio, así como una

publicación trimestral que contiene artículos educativos sobre

malformaciones congenitas. Con la frecuencia necesaria, los

miembros del grupo central coordinador visitan periódicamente

los ospitales participantes.-Grupo central coordinador. El dise-o, la coordinación, el control

de la calidad y la clasi#cación de los datos reunidos, así como

su elaboración, están a cargo de genetistas médicos de la

1ecretaría de Estado de 1alud Pública de la 'rgentina.-Médico encargado.  Este médico es un pediatra que presta

servicios en la sala de recién nacidos, interesado en el tema de

las anomalías congenitas, que a sido asignado al estudio por el

 $efe del servicio de cada ospital, y especialmente preparadopor miembros del grupo coordinador central. "as funciones de

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estos médicos son las siguientes e0aminar a todos los nacidos

vivos en sus respectivos ospitales, determinar cuáles son los

ni-os malformados y los testigos con arreglo a de#niciones

operativas, reunir todos los datos necesarios de cada ni-o

participante en el estudio, computar el número mensual denacidos vivos e0aminados y remitir los datos reunidos en un

período determinado al grupo coordinador central.

) Método de !bser"ación

Para todos los recién nacidos. 1e procedió por lo menos a un

e0amen físico de todos los recién nacidos durante las primeras

5 oras de vida, con el ob$eto de detectar malformaciones

congenitas e0ternas, incluida la dislocación congénita de la

cadera.Para los recién nacidos malformados y los controles. (na ve%

diagnosticado el ni-o como caso de malformación congénita o

seleccionada como testigo, según las de#niciones establecidas,

se registraban los datos físicos y familiares, los antecedentes

prenatales y perinatales obtenidos directamente de la madre y

de los registros obstétricos, en un formulario especial que

consta de 6 rubros y solo en relación con ni-os malformados7

se incluyó una descripción completa de todos los resultados

físicos positivos y un diagnóstico #nal/7 6/ pruebas diagnósticas

2clínicas, radiológicas, quirúrgicas, anatomopatológicas y de

otra naturale%a/, y &/ e0actitud del diagnóstico 2bueno o dudoso

dentro de los límites aceptables/.

#) $esultados

8urante el período de & meses 2$ulio de )9:5;diciembre de

)95*/ se e0aminaron )&*,*+* ni-os nacidos vivos, cuya

distribución por se0o fue la siguiente 5),*) del se0o

masculino, :),***, y la ra%ón de se0os de ),)6).

El número de malformaciones diagnosticadas ascendió a ),5&<en los varones, ),&&9 en las mu$eres y 65 en los ni-os con inter;

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se0o, o sea un total de 6,6& 2incidencia 6.*9>),***/

distribuidas en ))9 categorías diagnósticas distintas.1e observó una eterogeneidad signi#cativa de la incidencia de

nacimientos vivos con malformaciones entre los ospitales

participantes 2? &)+.9*7 @"5 &67 p A *.***+/. Estos datos se

anali%aron con respecto a cinco diagnósticos seleccionados de

acuerdo con su evidente ob$etividad, a saber #sura del paladar

y labio leporino 25&9.;/ ?

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digestivo, OA* . 0 00. /2 :idrocele cong7nito 0 0 00.3 /210 *spina $'fida con

@idrocefalia 2 0 / 0020 /21 %icrocefalia 2 0 / 0021 /2.3 Anomal'as congenitas del

coraón, !O* 0 / 002 / Deformidad por reducción

del miem$ro inferior 2 0 / 002 /32 Otros s'ndromes de$idos aanormalidad autosómica 2 0 / 00

22 /3 Otros s'ndromes cong7nitosespecificados / 0 0 / 00

2 /0 Al$inismos 2 0 . 0022. /22 O4o, OA* 1 0 . 002

CUADRO 1-Continuación

!e"o #otal

de la %ascu- &eme- 'nter- (or  Orden C)* 89 Diagnóstico lino nino se"o No 1,000

2/ /0 Atresia del esófago 2 0 . 002

2 /. Costillas B esternón, OA* 2 0 . 00223 /0 !e"o indeterminado 0 0 0020 /.2 Condrodistrofia 0 0021 /. Osteog7nesis imperfecta 0 002 /11 Atresia del intestino

delgado 0 2 00 // (elo OA* 1 0 2 002 . ?uistes de los ma"ilares 0 0 00 /221 %icroftalm'a 0 0 00. /22 Cataratas 1 0 00

/ / OA* 0 0 00 20 %icrognacia 1 1 0 0013 .0 ?uistes dentales 0 0 001.0 /22 uftalmia 1 0 001.1 /222 Colo$oma 1 0 001. /2 Anomal'as del o'do, !O* 0 0 001. /2 Cara B cuello, OA* 1 0 001.2 /21 Nari, OA* 1 0 001. /2 Aparato respiratorio, OA* 0 0 001.. /00 ;engua, OA* 1 0 001./ /1 )ntestino, OA* 1 0 001. //2 Uas, OA* 0 0 001.3 /3 !'ndromes de$idos a

anormalidad de loscromosomas se"uales 0 0 001

/0 0300 !'filis cong7nita precosintom>tica 1 0 0 1 001

/1 20 Cretinismo de origencong7nito 0 0 1 001

/ /. !'ndrome adrenogenital 0 1 1 001/ //0 O$esidad sim le 0 0 1 001

/2 23 Anomal'as dentofaciales,OA* B !O* 0 0 1 001/ 1 :ernia de otras localia-

ciones especificadas 0 0 1 001/. /2 *nc7falo, OA* 0 0 1 001// /22 Neurofi$romatosis 0 0 1 001/ /2. #etralog'a de &allot 0 0 1 001/3 /22 (ulmón 6u'stico cong7nito 0 0 1 0010 /1 %egacolon cong7nito 1 0 1 0011 /20 #ali es cavus 0 0 1 001 /2 Deformidad por reducción de

miem$ro no especificado 0 0 1 001 /3 Otras anomal'as B las no

especificadas de miem$rono especificado 0 0 1 001

2 /.1 Anomal'as de la columnaverte$ral 0 0 1 001

/.. Otras anomal'as generali-adas del es6ueleto 1 0 1 001. /0 ao, OA* 0 0 1 001

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/ /30 !itus inversus 0 0 1 001

#otal 1,11 1,13 12 ,22 1//2

a OA* E Otras anomal'as especificadas O#* E Otrotipo especificado !O* E !in otra especificación

%) Discusión

Este estudio cooperativo se planeó con carácter permanente, es

decir por tiempo inde#nido, porque la frecuencia de cada

entidad diagnóstica comprendida en este grupo patológico de

anomalías congenitas es ba$a, y también porque se tiene el

propósito de convertirlo oportunamente en un registro. El

estudio permite a los médicos, enfermeras y autoridades de

salud pública familiari%arse con las malformaciones y sus

repercusiones médicas, epidemiológicas y sociales. "amotivación que crea el propio estudio no se limita a los

ospitales participantes sino que también se observa en otros,

ya que la mayoría de los primeros consti;tuyen centros

docentes en su respectiva %ona. (na ve% alcan%ado un nivel

aceptable de motivación, se podrán incorporar mucos más

ospitales en el registro de anomalías congenitas, interesados

únicamente en el diagnóstico y la incidencia, y en

consecuencia, utili%ando un formulario muco más sencillo,

como el que se emplea en el =egistro de alformacionesCongenitas, en 1uecia 2&/. Por otro lado ciertos ospitales

seleccionados podrán continuar dedicados al presente estudio

especial.'unque abundan las publicaciones sobre la epidemiología de las

malformaciones congenitas, la información relativa a los países

latinoamericanos es casi nula, con e0cepción de la que puede

obtenerse de siete de los & centros que participan en la

investigación cooperativa de la D1 coordinada por 1tevenson

2F/. El traba$o de 1tevenson es fundamental para estudios comoel presente puesto que la inmensa mayoría de las

investigaciones publicadas sobre la materia ofrecen únicamente

datos de los países desarrollados 2A+/. 'demás, las analogías

en la de#nición y delimitación del diagnóstico, duración del

período de observación y grado de comple$idad de los métodos

de observación permiten una comparación aceptable de las

cifras de incidencia obtenidas en el presente estudio con las

publicadas por '. C. 1tevenson et aG. 2+/, por lo menos en lo que

se re#ere a ciertas entidades diagnósticas bien de#nidas. El

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cuadro muestra la concordancia de ambos estudios a este

respecto.Hay estudios basados en datos no reunidos especialmente con

arreglo a una serie de de#niciones operativas. (na de las

de#ciencias más importantes de estos estudios estriba en que

observaciones eterogéneas, efectuadas por diferentes

observadores en distintos centros de observación, se incluyen

con un supuesto valor total unitario. "o ideal sería que un solo

observador obtuviera los datos 25/, pero la mencionada

necesidad de un gran número de observaciones, para llegar a

conclusiones válidas acerca de cada malformación, constituye

un grave obstáculo.

&) $esumen

1e comunican los resultados de los primeros & meses 2$ulio de

)9:5;diciembre de )95*/ de un estudio especial prospectivo, y  en colaboración, de malformaciones congenitas en recién

nacidos reali%ado en tres países latinoamericanos 'rgentina,

Cile y (ruguay. 1e e0aminaron en total )&*,*+* recién nacidos

vivos consecutivos en los && ospitales participantes en este

estudio. 1e diagnosticaron 6,6& 26.*9>),***/ malformaciones

presentes en ,& ),***/ ni-os malformados7 &)9 de

ellos estaban afectados por más de una malformación.1e correlacionó la omogeneidad en la incidencia observadacon la ob$etividad de cada entidad diagnóstica, siendo esta

mínima para sublu0ación congénita de la cadera y pie

contraeco, y má0ima para labio leporino y #sura del paladar

endido o ambos, polidactilia y síndrome de 8on. 1e llega a la

conclusión que en los estudios en cooperación es difícil obtener

completa uniformidad de los criterios diagnósticos, que mucas

diferencias en la incidencia se deben a esta di#cultad y que se

deben tener en cuenta estas circunstancias al recopilar datos

en un solo estudio y al compararlos con otros estudios.

'ibliogra(ía

ttp>>ist.library.pao.org>spanis>4ol>v5:n:p&9&.pdf 'rgentina. !ortalidad infantil en la =epública 'rgentina en

)9:

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DP1>D1. Clasi#cación Jnternacional de Enfermedades,

Dctava =evisión 2)9:+/, Kol. Publicación Cientí#ca de la DP1

&:, )95.Lallen, 4., y Minberg, F. !' 1edis =egister of Congenital

alformations.! Pediatrics &)5:+;55:, )9:

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Asignatura: 8esarrollo Humano

-ema: 8atos Estadísticos 1obre 'nomalías Congénitas En

"atino 'mérica

Alumna:

• Kanessa Srisanco 'ngulo

Docente: 8ra. Eliana D$eda "a%o

Cusco0 21#