DÉCIMA SEMANASEMINARIO MODULAR

SM-10FUNDAMENTO DE LOS GRUPOS FUNCIONALES

Reacciones químicas de biotransformación del metanol y etanol

LOGRO

• Distingue la absorción, distribución, biotransformaciòn y excreción de metanol y etanol. • Reconoce el efecto clínico en intoxicación por metanol.

Propiedades físico-químicas del Etanol:

• Líquido incoloro, volátil, inflamable de olor agradable y sabor ardiente• Soluble en agua• Se disuelve mucho mejor en el agua que en los lípidos esta relación es aproximadamente de

30/1• Masa molecular: 46,07 g/mol • Punto de ebullición: 78 ºC . Densidad: 0,789 g/ml

Farmacocinética del Etanol• Vias de ingreso:

– Oral– Inhalatoria

• Absorción: – 20% estómago– 80% intestino delgado

• Distribución: • Se distribuye ampliamente en tejidos ricos en agua• Atraviesa barrera hematoencefálica • Atraviesa barrera placentaria• 0.7 L/kg en hombres respecto a 0.6 L/kg en mujeres• Metabolismo y eliminación • 95% es metabolizado a CO2

• Respiración y orina 5%

Propiedades Fisico Quimicas del Metanol

Fórmula Molecular: CH3OH

Sinonimos: Metanol, Alcohol Metílico, Metil Alcohol, Carbinol, Hidroximetano, Metilol, Monohidroximetano,

espíritu de la madera, alcohol de madera.

Facmacocinetica del Etanol

Absorción

Se absorbe por todas las vías.

Por vía gastro-intestinal en 30 a 60 min. hay niveles en sangre.

Distribución

Por ser hidrosoluble perfunde a todos los órganos ricos en agua como el cerebro, riñones, humor acuoso.

Metabolismo.

El metanol es metabolizado por la enzima alcohol deshidrogenasa, la misma que metaboliza el etanol,

pero esta enzima es 22 veces más afín por el etanol que por el metanol, razón por la cual se utiliza el

etanol como antídoto de esta intoxicación, ya que al preferir la enzima como sustrato el etanol estamos

evitando la formación de los metabolitos tóxicos del metanol, causante de los síntomas, los cuales son el

formaldehído y el ácido fórmico

Es importante conocer que una vez se inicie el metabolismo del metanol a formaldehído, este es un

producto muy reactivo, por lo cual no se puede detectar, más no así el ácido fórmico el cual se puede

medir en sangre y orina aún cuando los niveles de metanol en sangre sean negativos; la eliminación de

ácido fórmico aumenta en presencia de ácido fólico, ya que este último promueve la conversión del ácido

fórmico a dióxido de carbono y agua, evitando de esta manera la toxicidad.

Caso Clinico:

- Se recibe el aviso de la Policia a las 13:42 horas de una persona enferma en el parque,

se llega al paciente a las 13:44, y llega al servicio de la posta a las 13:46 horas.

- Nos encontramos a un varón de 18 años, consciente, tumbado y llevándose las manos

al vientre con signos de dolor, está agitado e hiperventilando, con midriasis bilateral

ligeramente reactiva, GW 13 – 14, no nauseas ni vomitos.

- Un compañero suyo nos dice que ha estado bebiendo de una botella cuya etiqueta

indica “Alcohol de Quemar”, 98 % de alcohol metílico. No conocemos la cantidad

ingerida, tiene mucha sed y nos pide que le demos de beber, no huele a alcohol

aunque parece que también injirió etanol.

- Inicialmente: T.A. 160/120, FC: 86X’, Sat O2 98%, glicemia normal, se coloca perfusión

venosa periférica con 500 cc de S.F., antieméticos y analgesia.

- La toma de constantes posteriores no ofrece variaciones, no se administra de antídoto

al no disponer de el.

- Se procede al traslado, hacia el hospital, hora de salida 14:05, durante el trayecto el

estado clínico del paciente no ofrece variaciones, y a su llegada al servicio de

emergencia del hospital presenta ceguera dirigiendo la mirada sólo a estímulos

sonoros, esta temeroso y muy desorientado.

- Hora de llegada al hospital 14:14, en emergencia se advierte al médico adjunto del tipo

de intoxicación y se entrega la etiqueta del producto injerido.

- El paciente comienza a agitarse y presenta midriasis extrema y ceguera, se le seda con

diazepan, pasa luego a toxicología a las 14:45 horas, presentando un pH 7:16, se le

administra etanol absoluto como antídoto y bicarbonato para compensar el pH.

- No fue necesario hemodiálisis, queda finalmente con una ceguera del 85 al 90 %,

producto de la metabolización del metanol en ac. Fórmico.

1. Con la ayuda del profesor, realizar la discusión del caso clínico, mencionando los signos y

síntomas del caso clínico.

2. ¿Según el antecedente y cuadro clínico, cual es el probable diagnostico?

3. Mencione los signos y síntomas del cuadro clínico.

4. Dentro del Tratamiento, ¿cuál es el mecanismo del alcohol etílico y el acido fólico?

5. Mencione los mecanismos de Biotransformación del etanol y metanol, y los niveles de etanol en sangre que producen los síntomas de depresiòn.