Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación · 2018-05-11 · hoja 1 de 15 ayuntamiento...

Declaración Patrimonial y de Intereses

Modificación

A partir del 19 de julio del 2017, todos los Servidores Públicos sin importar su cargo, están obligados a presentar las

declaraciones de situación patrimonial y de intereses.

El artículo 32 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas, señala que todos los servidores públicos estarán obligados

a presentar las declaraciones de situación patrimonial y de intereses bajo protesta de decir verdad ante su respectivo Órgano de control

interno. Conforme lo establecido en el artículo 33 del citado ordenamiento las declaraciones que se indican a continuación deberán

presentarse de la siguiente forma:

Declaración Inicial: dentro de los sesenta días naturales siguientes a la toma de posesión con motivo del:

A) Ingreso al servicio público por primera vez;

B) Reingreso al servicio público después de sesenta días naturales de la concusión de su último encargo;

Declaración de modificación patrimonial, durante el mes de mayo de cada año, y

Declaración de conclusión de encargo, dentro de los sesenta días naturales siguientes a la conclusión.

No olvides solicitar tu hoja de percepciones y deducciones 2017 en la Hacienda Municipal

INSTRUCCIONES

El formulario está diseñado para informar la situación de declaración patrimonial y de intereses de los servidores públicos.

Sírvase a escribir con claridad los espacios correspondientes a cada uno de los datos que se solicitan, utilizando bolígrafo y letra de molde y

considerando todos los valores en pesos, sin centavos, deberá firmar al margen de todas las hojas del formato y sus anexos.

Deberá adjuntar a la presente copia de su última declaración de impuestos u hoja de percepciones y deducciones 2017

SANCIONES

Si transcurridos los plazos no se hubiese presentado la declaración correspondiente, sin causa justificada se iniciará inmediatamente la

investigación por presunta responsabilidad por la comisión de las faltas administrativas y se requerirá por escrito al declarante el

cumplimiento de dicha obligación.

En caso de que la omisión en la declaración continúe por un periodo de treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubiere notificado

el requerimiento al Declarante, las Secretarías o los Órganos internos de control, según corresponda, declararán que el nombramiento o

contrato ha quedado sin efectos, debiendo notificar lo anterior al titular del Ente público correspondiente para separar del cargo al servidor

público.

El incumplimiento por no separar del cargo al servidor público por parte del titular de alguno de los entes públicos, será causa de

responsabilidad administrativa en los términos de la Ley General de Responsabilidades Administrativas. Para el caso de omisión, sin causa

justificada, en la presentación de la declaración, se inhabilitará al infractor de tres meses a un año debiendo notificar a la Contraloría del

Estado de Jalisco.

Aviso de Privacidad

Con fundamento en lo dispuesto en los artículos 27, 28, 29 y 34 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas, relativos a la presentación de declaraciones patrimoniales, así como el artículo 92 de la Constitución Política del Estado de Jalisco, los datos de los servidores públicos obligados a presentar declaraciones de situación patrimonial serán tratados conforme a lo establecido en los artículos 6 de la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados; 21, 21-Bis, 22 y 23 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Jalisco y sus Municipios y demás relativos y aplicables a la materia. La dependencia encargada en la cual usted podrá ejercer sus derechos de la publicación, transferencia, acceso, rectificación, oposición o cancelación, será la Contraloría Municipal ubicada en la Presidencia Municipal 2o Piso calle Ramón Corona número Sur, Colonia Centro C.P. 49650 en el Municipio de Tamazula de Gordiano, Jalisco.

HOJA 1 de 15

AYUNTAMIENTO DE TAMAZULA DE GORDIANO JAL. DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DEINTERESES-MODIFICACIÓN

NOTA: SÍRVASE REVISAR EL INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO

AYUNTAMIENTO DE TAMAZULA DE GORDIANO, JAL. BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES, CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación

Fecha de recepción

Día Mes Año

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE Nombre (s) Primer apellido Segundo apellido

CURP RFC/HOMOCLAVE

Correo Electrónico Institucional Correo Electrónico alterno

ESTADO CIVIL RÉGIMEN MATRIMONIAL País donde nació Nacionalidad

Casado (a) Unión Libre Sociedad Conyugal

Divorciado (a) Viudo (a) Separación de Bienes Entidad donde nació Número de Celular

Soltero (a)

DOMICILIO Lugar donde se ubica: México Extranjero

Domicilio Particular: calle, número exterior e interior

Localidad o Colonia Entidad Federativa

Municipio o Alcaldía Código Postal

Teléfono (particular, incluir clave lada)

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FUNCIONARIO PÚBLICO DE ELECCION POPULAR CONFIANZA BASE EVENTUAL SEGURIDAD PÚBLICA PROTECCION CIVIL

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DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE ESCOLARIDAD Grado máximo de estudios (marque con una x)

NIVEL Primaria Bachillerato Licenciatura Maestría

Secundaria Carrera técnica o comercial Diplomado Doctorado

Posgrado

SI ES PRIMARIA, SECUNDARIA O

BACHILLERATO ESPECIFIQUE:

SI ES CARRERA

TÉCNICA ESPECIFIQUE:

SI ES LICENCIATURA, MAESTRÍA

O DIPLOMADO ESPECIFIQUE:

SI ES DOCTORADO O POSGRADO

ESPECIFIQUE:

Institución educativa Lugar donde se ubica la institución

México Extranjero

Lugar donde se ubica la institución

México Extranjero

Lugar donde se ubica la institución educativa

México Extranjero

Estatus

Cursando finalizado trunco

Periodos cursados Bimestre, Cuatrimestre, mes, semestre, trimestre

Documento obtenido

boleta certificado constancia

Entidad federativa Entidad federativa Entidad federativa

Municipio o alcaldía Municipio o alcaldía Municipio o alcaldía

Institución educativa Institución educativa Institución Educativa

Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento

Estatus Cursando finalizado trunco


Documento obtenido boleta certificado constancia título

Estatus




Estatus




Número de cédula profesional Número de cédula profesional Número de cédula profesional

SI ESTUDIÓ MÁS DE UNA ESPECIFIQUE ESTATUS: Cursando Trunco Finalizando

SI ES PRIMARIA, SECUNDARIA O

BACHILLERATO ESPECIFIQUE:

SI ES CARRERA

TÉCNICA ESPECIFIQUE:

SI ES LICENCIATURA, MAESTRÍA

O DIPLOMADO ESPECIFIQUE:

SI ES DOCTORADO O

POSGRADO ESPECIFIQUE:

Institución educativa Lugar donde se ubica la institución

México Extranjero Lugar donde se ubica la institución

México Extranjero Lugar donde se ubica la institución

México Extranjero Estatus



Documento obtenido

boleta certificado constancia

Entidad federativa Entidad federativa Entidad federativa

Municipio o delegación Municipio o delegación Municipio o delegación

Institución educativa Institución educativa Institución educativa

Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento

Estatus




Estatus




Estatus




Número de cédula profesional Número de cédula profesional Número de cédula profesional

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EXPERIENCIA LABORAL Incorporar al menos los tres últimos empleos no contando el actual

NINGUNO

SECTOR: Privado Público Social

PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo

Institución/ Empresa/Nombre, denominación o razón social

Órgano Constitucional

Autónomo

ÁMBITO: Estatal Federal Municipal

Unidad administrativa/Área

Puesto o cargo desempeñado

Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año



Institución/Empresa/ Nombre, denominación o razón social


Autónomo




Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año



Institución/Empresa/ Nombre, denominación o razón social


Autónomo




Función principal

Día

INGRESO

Mes Año Día

EGRESO

Mes Año

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¿ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PÚBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES?

SI NO

EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE

PÚBLICA, DEBERÁ SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE DE LAS SIGUIENTES OPCIONES:

En ingresos netos, los correspondientes a los recibidos por actividad industrial y/o comercial, financiera y otros, así como el monto total de los ingresos considerados a los antes citados.

En bienes inmuebles, el valor de la contra prestación y moneda.

En bienes muebles, el valor de la contraprestación y moneda.

En vehículos, el valor de la contraprestación y moneda.

En inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores, el saldo.

En adeudos, el monto original, el saldo y el monto de los pagos realizados.

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DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

(SITUACIÓN ACTUAL) NINGUNO

a) Nombre (s) primer apellido, segundo apellido b) Parentesco

c) ¿Es ciudadano

extranjero?

d) CURP e) ¿Es

dependiente

económico?

f) ¿Se ha desempeñado

en la Administración

Pública?

SI NO

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

SI NO SI NO

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

g) En caso de contestar afirmativamente, indique la Dependencia o

Entidad en la que laboró y el período

h) ¿Habita en el

domicilio del i) En el caso de no habitar en el domicilio del declarante, indique calle, número exterior e interior, localidad declarante?

o colonia, municipio o alcaldía, código postal, entidad federativa y país

SI NO

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HOJA 6 de 15

DATOS DEL ENCARGO ACTUAL

Dependencia o entidad

Nombre del empleo, cargo o comisión

Está contratado(a) por honorarios

Área de adscripción

SI NO Si la respuesta es negativa, anota el

NIVEL DEL ENCARGO

FECHA DE LA TOMA DE

POSESIÓN DEL ENCARGO

Día Mes Año

Lugar donde se ubica: México Extranjero Calle, número exterior e interior, oficina o piso

Si la respuesta es Extranjero, anota el PAÍS,

ESTADO O PROVINCIA Y CIUDAD

Localidad o colonia

Entidad Federativa Municipio o alcaldía Código postal

Teléfono de oficina Extensión

MARCA LA(S) FUNCIÓN(ES) PRINCIPAL(ES) QUE REALIZA SEGÚN EL SIGUIENTE CATÁLOGO:

Administración de bienes materiales,

Atención directa al público,

Calificación o determinación para la expedición de licencias, permisos o concesiones,

Funciones de Inspección,

Interventorías,

Labor de supervisión,

Manejo de recursos financieros

Áreas técnicas,

Auditorias

Cuerpo de seguridad

Funciones de vigilancia,

Investigación de delitos

Licitación y adjudicación de contratos de bienes y servicios,

Manejo de recursos humanos.

Otro. Especifique la función

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HOJA 7 de 15

INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ENTRE EL 1 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR.

I. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUCE IMPUESTOS) SUBTOTAL I $

(Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos, aguinaldos y otras prestaciones)

II. OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE (SUMA DEL II.1 AL II.4)

II. 1 Por actividad industrial y/o comercial ( Deduce impuestos ) Especifica nombre o razón social y tipo de negocio

II. 2 Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores)

(Deduce impuestos)

II. 3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías Especifica el tipo de servicio y el contratante (Deduce impuestos)

II. 4 Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.) Especifica:

(Deduce impuestos)

A. INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE SUMA DEL SUBTOTAL I Y SUBTOTAL II $

B. INGRESO ANUAL NETO DEL CONYUGE CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONOMICOS (DEDUCE IMPUESTOS) $

OTROS INGRESOS ESPECIFICA $ C. TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, SUMADOS A LOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS SUMA DE A Y B $

¿TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR? (2016)

Si No Si la respuesta es afirmativa indica el período del / / al / /

Día Mes Año Día Mes Año

$$

CAN

TID

AD

ES S

IN C

EN

TAVO

S

$

$

$

$

(suma de 1,2,3,4) SUBTOTAL II $

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BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES

ECONÓMICOS

En las columnas anota el número que corresponda

NINGUNO

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Obra 3. Venta

TIPO DE BIEN 1. Edificio 2. Palco 3. Casa 4. Departamento 5. Local

SI ELIGIÓ OBRA INDICAR SI SE TRATA DE 1. Ampliación 2. Construcción 3. Remodelación

SUPERFICIE

ó INDIVISO

FORMA DE ADQUISICIÓN 1. Cesión 2. Contado 3. Crédito* 4. Donación

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, PERMUTA, RIFA, SORTEO O

TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge 3. Declarante y

Cónyuge 4. Dependientes

RELACIÓN DEL CESIONARIO DEL AUTOR DE

LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA,

CON EL TITULAR

4. Sin cambio 6. Terreno 7. Bodega 8. Granja 9. Rancho 10. Terreno rústico

Terreno

m2. Construcción

m2. 5. Herencia 6. Permuta 7. Rifa o sorteo 8. Traspaso

DEL VENDEDOR O ENAJENANTE CON EL

TITULAR y llenar los dos rubros

siguientes (Para efectos de posible conflicto de

interés)

5. Concubina o Concubinario

6. Declarante en copropiedad

7. Cónyuge en copropiedad

1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a)

2. Concubina o 6. Bisabuelo (a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante

concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro

3. Padre 8. Hijo (a) 13. Mediohermano (a) 18. Cuñado (a) (Especifique)

4. Madre 9. Nieto (a) 14. Tío (a) 19. Concuño (a)

EN CASO DE ELEGIR “OTRO”

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL

CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA

DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA

HERENCIA, PERMUTA, RIFA,

SORTEO O DEL VENDEDOR O

ENAJENANTE CON EL TITULAR.

VALOR DEL

INMUEBLE

CONFORME A

ESCRITURA

PÚBLICA O

CONTRATO

(no actualizar a

valor presente)

SIN CENTAVOS

TIPO DE

MONEDA

(Especifica)

FECHA DE

ADQUISICIÓN

dd/mm/aaaa

DATOS DEL

REGISTRO

PÚBLICO DE LA

PROPIEDAD:

FOLIO REAL U

OTRO DATO QUE

PERMITA LA

IDENTIFICACIÓN

DEL MISMO

UBICACIÓN DEL INMUEBLE

Especificar lugar donde se ubica

(México/Extranjero), calle, número exterior e

interior, localidad o colonia, entidad federativa,

municipio o alcaldía, código postal.

Si eligió OBRA deberá especificar

los datos de la operación:

-Inversión de la obra

-Fecha de la obra,

Si eligió VENTA deberá especificar los

datos de la operación:

-Forma de operación

-Valor de la operación

-Fecha de la operación

$

$

$

$

$

*En caso de seleccionar en Forma de Adquisición “CRÉDITO”, y el mismo se encuentre vigente debe reportarse en el apartado de adeudos.

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VEHÍCULOS AUTOMOTORES, AERONAVES Y EMBARCACIONES DEL DECLARANTE,

CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Siniestro 3. Venta 4. Sin cambio

MARCA, TIPO,

MODELO Y NÚMERO

DE SERIE

¿DÓNDE

SE ENCUENTRA

REGISTRADO?

MÉXICO EXTRANJERO

ENTIDAD

FEDERATIVA

FORMA DE ADQUISICIÓN

1. Cesión 2. Contado 3. Crédito* 4. Donación 5. Herencia 6. Permuta 7. Rifa o sorteo 8. Traspaso

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON

EL TITULAR y llenar los dos rubros siguientes (Para efectos de posible conflicto de interés)

RELACIÓN DEL CESIONARIO, DELAUTOR

DE LA DONACIÓN O DELAUTOR DE LA

HERENCIA, CON EL TITULAR

EN CASO DE ELEGIR

“OTRO”,

ESPECIFICAR LA

RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL

VALOR DEL

VEHÍCULO AL

MOMENTO DE

TIPO DE

MONEDA

FECHA DE

ADQUISICIÓN

TITULAR 1. Declarante 2. Cónyuge 3. Declarante y

Cónyuge 4. Dependientes

Si eligió VENTA deberá

especificar los datos de la

operación:


Si eligió SINIESTRO

deberá especificar los

datos de la operación:

-Tipo de siniestro

1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a)

AUTOR DE LA DONACIÓN LA ADQUISICIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON EL

(Especifica)

dd/mm/aaaa 5. Concubina o Concubinario

6. Declarante en


-Fecha de la operación -Aseguradora

-Fecha del siniestro2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante

concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro (Especifique)

3. Padre 8. Hijo (a) 13. Medio hermano(a) 18. Cuñado (a)


TITULAR. SIN CENTAVOS copropiedad

7. Cónyuge en

copropiedad


$

$

$

$

$


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BIENES MUEBLES

OTROS BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NINGUNO En las columnas anote el número que corresponda

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Venta 3. Sin cambio

TIPO DE BIEN

1. Joyas

2. Obras de arte

3. Menaje de casa (muebles y

accesorios de casa)

4. Colecciones

5. Semovientes

6. Ninguno de los anteriores

(especifica en observaciones y

aclaraciones)

DESCRIPCIÓN

DEL BIEN

FORMA DE

ADQUISICIÓN

1. Cesión

2. Contado

3. Crédito*

4. Donación

5. Herencia

6. Permuta

7. Rifa o sorteo

8. Traspaso

INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN

SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL

AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL

AUTOR DE LA HERENCIA,

y llenar los dos rubros siguientes

(Para efectos de posible conflicto

de interés)

RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DELAUTOR DE LA HERENCIA, CON EL

TITULAR 1. Cónyuge 5. Abuelo (a) 10. Bisnieto (a) 15. Primo (a) 20. Adoptado (a)

2. Concubina o 6. Bisabuelo(a) 11. Tataranieto (a) 16. Sobrino (a) 21. Adoptante

concubinario 7.Tatarabuelo(a) 12. Hermano (a) 17. Suegro (a) 22. Otro (Especifique)

3. Padre 8. Hijo (a) 13. Medio hermano(a) 18. Cuñado (a)


EN CASO DE ELEGIR “OTRO”

ESPECIFICAR LA RELACIÓN DEL

CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA

DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA

HERENCIA.

VALOR DEL BIEN

SIN CENTAVOS

TIPO DE

MONEDA

(Especifica)

FECHA DE

ADQUISICIÓN

dd/mm/aaaa

TITULAR

1. Declarante

2. Cónyuge

3. Declarante y Cónyuge

4. Dependientes

5. Concubina o

Concubinario

6. Declarante en

copropiedad

7. Cónyuge en

copropiedad

Si eligió VENTA deberá especificar los datos de la operación:


-En el caso de cesión, donación o herencia proporcionar

nombre o razón social del nuevo propietario

-Fecha de la operación

-Valor de operación

$

$

$

$

$


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INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

En las columnas anote el número que corresponda

NINGUNO

TIPO DE OPERACIÓN

1. Incorporación

1. Declarante 2. Cónyuge

TITULAR

NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

¿DÓNDE SE LOCALIZA LA

INVERSIÓN?2. Venta 3. Saldo 4. Sin cambio

3. Declarante y cónyuge 4. Dependientes 5. Concubina o concubinario 6. Declarante en copropiedad 7. Cónyuge en copropiedad

México Institución

o razón social

Extranjero Institución

o razón social País donde se localiza

SALDO

AL31DEDICIEMBRE

DELAÑOINMEDIATO

ANTERIOR

SIN CENTAVOS

TIPO DE

MONEDA

(ESPECIFICAR)

TIPO DE INVERSIÓN

1. Bancaria (cuentas de ahorro, cheques o maestra, depósitos a plazos, cuenta de nómina)

2. Valores bursátiles (acciones y derivados, bonos gubernamentales, aceptaciones bancarias y papel comercial)

3. Fondos de inversión (sociedades de inversión y fideicomisos)

4. Organizaciones privadas (empresas, negocios, acciones y cajas de ahorro)

5. Posesión de monedas y metales (centenarios, onzas troy, moneda nacional y divisas)

6. Seguro de separación individualizado

7. Capital

8. Otros (inversiones financieras en el extranjero seguros capitalizables, afore y fideicomisos), especifique en el apartado de observaciones y aclaraciones

$ Especifica

$ Especifica

$ Especifica

$ Especifica

$ Especifica

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ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

NINGUNO

TIPO DE OPERACIÓN 1. Incorporación 2. Saldo 3. Finiquito 4. Sin cambio

TIPO DE ADEUDO 1. Compras a crédito 2. Créditos hipotecarios (especifique el plazo por años) 3. Préstamos personales 4. Tarjetas de crédito

NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO

¿DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO?

FECHA DEL OTORGAMIENTO

5. Compras de vehículo México Institución, razón social o acreedor Extranjero País e institución o razón social dd/mm/aaaa

especifique el plazo







MONTO ORIGINAL

DELADEUDO

SIN CENTAVOS

TIPO DE MONEDA MONTO DE LOS

PAGOS REALIZADOS

(ESPECIFICAR)

SALDO INSOLUTO

DEL AÑO INMEDIATO

ANTERIOR SIN CENTAVOS

TIPO DE

MONEDA

(ESPECIFICAR)

PLAZO DEL ADEUDO

-Vehículos (meses)

-Crédito hipotecario (años)

TITULAR

1. Declarante

2. Cónyuge,

3. Declarante y cónyuge

4. Dependientes

5. Concubina o concubinario

6. Declarante en copropiedad

7. Cónyuge en copropiedad

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

$ $ $

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DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

¿ESTAS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS?

SI NO

NINGUNO

PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE ACTUALMENTE TENGA EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS DESEMPEÑEN EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA.

TIPO DE OPERACIÓN

1. Incorporación 2. Modificación

3.Eliminar 4. Sin cambio

NOMBRE DE LA ENTIDAD (EMPRESA,

ASOCIACIÓN, SINDICATO, ETC.)

FRECUENCIA ANUAL

1. 3 Ocasiones 2. 4 a 7 Ocasiones 3. 8 a 11 Ocasiones 4. Mensualmente 5. Ocasionalmente 6. Otra (especifica)

TIPO DE PERSONA JURÍDICA

1. Instituciones de Derecho Público 2. Sociedades o Asociaciones de Derecho Privado 3. Fundación 4. Asociación Gremial 5. Sindicato o Federación de Organizaciones de Trabajadores 6. Junta de Vecinos u otra Organización Comunitaria 7. Iglesia o Entidad Religiosa Otra (especifica)

RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE

INTERÉS

1. Cónyuge 2. Dependiente 3. Declarante

NATURALEZA DEL VÍNCULO

(1.Socio, 2.Colaborador, 3.Otro-Especificar)

PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓN O

ADMINISTRACIÓN

TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE 1. Cuotas 2. Servicios Profesionales 3. Participación Voluntaria 4. Participación remunerada 5. Otros Aportes (especifica)

ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO

(Años)

OBSERVACIONES O ACLARACIONES

UBICACIÓN

(Ciudad o Población, Entidad Federativa y País)

HOJA 13 de 15

Antes del Servicio Público Durante el Servicio Público



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DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS NINGUNO

POSIBLES CONFLICTOS DE INTERESES POR PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.

TIPO DE OPERACIÓN

1. Incorporación 2. Modificación

3.Eliminar 4. Sin cambio

NOMBRE DE LA EMPRESA O

SOCIEDAD O PERSONA FÍSICA

INSCRIPCIÓN EN EL

REGISTRO PÚBLICO U OTRO DATO QUE

PERMITA SU IDENTIFICACIÓN

(EN SU CASO)

TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SE PARTICIPA O CON LA QUE SE CONTRATA (EN SU CASO)

1. Sociedad Anónima 2. Sociedad Civil 3. Asociación Civil 4. Otra (especifica)

ANTIGÜEDAD DE LA PARTICIPACIÓN O CONVENIO

(años)

RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS

1. Cónyuge 2. Dependiente 3. Declarante

FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA

SOCIEDAD (EN SU CASO)

dd/mm/aaaa

SECTOR O INDUSTRIA

(EN SU CASO)

TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO

(Porcentaje de participación en el capital, partes sociales, trabajo u otra) Especificar

INICIO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO

Antes del Servicio Público

Durante el Servicio Público





UBICACIÓN (Ciudad o Población, Entidad Federativa

y País)

OBSERVACIONES O ACLARACIONES

HOJA 14 de 15

CO

NTRALO

RIA

MU

NIC

IPAL D

EL A

YU

NTAM

IEN

TO

DE T

AM

AZ

ULA

DE G

ORD

IAN

O J

AL.

OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

Deberás usar este espacio para aclarar o ampliar la información sobre cualquier asunto referido a su patrimonio

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, REITERO QUE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ESTA DECLARACIÓN ES VERAZ, DE CONFORMIDAD

CON LOS ARTÍCULOS 32 Y 33 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.

PROTESTO LO NECESARIO

FECHA DE ELABORACIÓN

DÍA MES AÑO LUGAR FIRMA DEL DECLARANTE

HOJA 15 de 15

CO

NTRALO

RIA

MU

NIC

IPAL D

EL A

YU

NTAM

IEN

TO

DE T

AM

AZ

ULA

DE G

ORD

IAN

O J

AL.

PARA SER LLENADO POR EL RECEPTOR

RFC CON HOMOCLAVE:

AYUNTAMIENTO DE TAMAZULA DE GORDIANO JAL. A DE DE 2018

c.

Declaración Patrimonial

Presente. y de Intereses - Modificación

EL ORGANO DE CONTROL INTERNO DEL AYUNTAMIENTO DE TAMAZULA DE GORDIANO JA., ACUSAMOS RECIBO DE SU DECLARACIÓN

PRESENTADA EN ESTA FECHA, PARA INCORPORARLA A SU EXPEDIENTE.

Este acuse de recibo será válido cuando tenga el sello y la firma del Secretario Técnico del Órgano de Control Interno

A t e n t a m e n t e.

Nombre y firma del receptor

Declaración Patrimonial y de Intereses Modificación · 2018-05-11 · hoja 1 de 15 ayuntamiento...

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