Defectos del tubo neural
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALACARRERA DE ENFERMERÍAMÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
Espina bífidaMeningocele y
Mielomeningocele
Concepto Meningocele
Esta es un herniación de las meninges a través del defecto vertebral.
Concepto Mielomeningocele
Esta es una herniación de las meninges con salida de tejido nervioso-medular.
ESPINA BÍFIDA OCULTA
Ésta solo afecta al esqueleto axial o a las estructuras dérmicas asociadas.
PERIODO PREPATOGÉNICO
Agente:BiológicosFísicosQuímicos
HuéspedRecién Nacido
PERIODO PREPATOGÉNICO
Ambiente.oPoblación con estatus socioeconómico
bajo carencias nutricionalescondiciones sanitarias inadecuadasmayor numero de embarazos riesgosos
MIELOMENINGOCELE
Es de las complicaciones mas complejas de las deformidades raquídeas congénitas, afectando a todas las capas subyacentes.Medula espinal.Raíces nerviosasMeninges cuerpos vertebrales piel
Inicio del desarrollo del SNC. 3er SDG
Diferenciación del ectodermo.
Comienzo de la placa Neural, formar el tubo
neural.
cierre del tubo neural
cefalocaudal.
Desarrollo imperfecto de un segmento de la medula espinal
Y salida de meninges
El abombamiento redondo se localiza generalmente en la región lumbosacra.
Raquídea es mas frecuente.
Acompañado de déficit Neurológico.
3 TIPOS AFECCIONES
•Con paresia, o parálisis flácida completa de los miembros inferiores.
•Con hipotonía, arreflexia y atrofia muscular.
1er. Motor
•Déficit con hipoalgesia o anestesia de nivel raquídeo con implantación
2º. Sensitivo
•Incontinencia.3º. esfínteres
Anal y Urinario
Signos y Síntomas
Abombamiento redondo fluctuante. Localizada en la región lumbrosacra
Lesión recubierta por piel acompañada de masa adiposa, emangioma.
Hidrocefalia visible al
nacimiento
Deformidades musculoesquelét
icasParaplejia parcial
Etapa Clínica
Complicaciones Perdida del control de la vejiga o de los intestinos.Infecciones de las vías urinarias MeningitisDefectos coexistentes
Complicaciones Urológicos: incontinencia, reflujo uretral, hidronefrosis e infección.Secuelas de lesión medular, con debilidad o parálisis completa de sus extremidades.Retraso mental. Muerte.
Prevención Primaria
PROMOCION PARA LA SALUD.Mejores hábitos nutricionales.Mejor educación en la salud.
PROTECCIÓN ESPECÍFICA.Limitar la prescripción de medicamentos
Reducir la exposición a las radiaciones.
Impedir contactos con enfermedades transmisibles.Llevar el control medico regular.Administración de suplementos (Acido Fólico y multivitaminicos).Herencia multifactorial.
Prevención Secundaria
El primer trimestre del embarazo se realizan un examen Triple.
Concentraciones elevadas de alfafetoproteína y colinesterasa en el liquido amniótico.
Ultrasonografía y tomografía corporal computarizada.
Diagnóstico precoz
Prevención Secundaria
Objetivos Reducir la cantidad de daño neurológico.Minimizar complicaciones como las Infecciones
¿Lo que se debe de hacer?EspecialistasPrevención de infecciones, la reducción y cobertura quirúrgica de la patología, el control de la hidrocefalia, el tratamiento de la disfunción urinaria y el tratamiento de la parálisis
Tratamiento
Prevención Secundaria
Realizar estudios para la guiar la rehabilitación
La cirugía hace desaparecer una deformidad cosméticamente.
Previene la infección.Mejora la deficiencia
neurológicaLa corrección se realiza
en las primeras 24hrs
Tratamiento
Prevención Secundaria
Tx. ortopédico de la parálisis y de luxación de cadera.
Observación de las anormalidades genitourinarias.
Hay que medir y anotar el perímetro cefálico occipitofrontal.
Tratamiento
Cuidados
Inmediatamente después del parto, hay que aplicar un vendaje empapado con suero salino estéril o cubrir la lesión con un vendaje no adhesivo, para evitar que se quede el tejido nervioso expuesto y su secado.
Tratamiento
Cuidados
Mantener al paciente en decúbito prono.Vigilar signos vitales.Observar signos de presión intracraneana (letargo, irritabilidad, vómitos, variación del tamaño de la pupila, a abultamiento de fontanelas).Al movimiento no presionar el saco
Tratamiento
Cuidados
Evitar contaminación de lesión con materia fecal.Observar signos de infección.Evitar estreñimiento.Ministración de fármacos y líquidos.
Tratamiento
Bibliografía
Tom Lissaver, Graham Clayden. Texto ilustrado de pediatría. 3a ed. Barcelona. Elsevier Mosby 2009. pp. 460-463.
Roberto Martínez Martínez. La salud del niño y del adolescente. 5a ed. México. Manual Moderno. 2005. pp. 325-330.