METODO F.N.PMapa Conceptual:

1. Introducción

2. Conceptos : Patrones de mov.normales. Componente de diagonal de patrones. Componente rotatorio. Función, actividades. Elongación. A.V.D

Practicas deportivas.

3. Aparato locomotor.Definicion

4. Unidad motora.Definicion

5. Concepto de facilitación

6. Principios del método

7. Procesos básicos Patrón de facilitación Estimulo de estiramiento Tracción-aproximación Reflejo de estiramiento Contracción normal Comando verbal Estimulo visual Tipo de contracción muscular Secuencia de movimiento

FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

El método de F.N.P fue desarrollado por un grupo de fisioterapeutas a finales de los años cuarenta.El Dr.Herman Kabat se basó principalmente en los trabajos de Sherrington y otros neurofisiólogos como Coghill, McGraw, Gesell que habían realizado en materia de desarrollo motor, así como en el trabajo de Hellenbrant sobre las respuestas de adultos normales y los experimentos de Pavlov con reflejos condicionados, entre otros.

Definición

Es un conjunto de técnicas que promueven o aceleran las respuestas de los mecanismos neuromusculares a través de la estimulación de los receptores dando importancia a los propioceptores.Es un excelente método para lograr una rápida i eficaz mejora de la flexibilidad.El f.n.p surgió como método terapéutico de rehabilitación muscular en victimas de accidentes y fue adoptado por el deporte y la actividad física para incrementar los niveles de flexibilidad de deportistas.El método esta compuesto por:

Principios. Procesos Básicos: maniobras de estimulación realizadas en forma combinada o

individual. Técnicas específicas: combinaciones de los procesos básicos de manera determinada

para problemas específicos, coordinación del movimiento, fortalecimiento muscular y relajación.

Finalidad

1. Ejercicios para el desarrollo de la flexibilidad activa a través de la contracción de los músculos agonistas responsables del movimiento.

2. Ejercicios para el desarrollo de la flexibilidad pasiva a través del uso de una asistencia.3. Ejercicios dinámicos realizando una combinación rítmica entre la elongación y

acortamiento de los músculos antagonistas.4. Ejercicios estáticos manteniendo una separación articular máxima durante un tiempo

prolongado.5. Ejercicios combinados.

Aparato Locomotor

Unidad sensopsicomotriz que consta de:

1. Parte central: Actividad refleja:asiento en medula y tronco encefálico Actividad automatica: gobernada en cerebelo y ganglio subcortical. Actividad voluntaria: con asiento especialmente en corteza cerebral.

2. Parte periférica:

Parte pasiva: huesos, capsula, ligamentos. Parte activa: musculo con su inervacion.

Unidad Motora

Es la relación que existe entre la proporción de las fibras musculares y el nervio.

Concepto de Facilitación

1. En el sistema nervioso central, es aumentar el estado de excitación, seria la condición básica para que cualquier estimulo que llegue genere un impulso nervioso.

2. A nivel de grupo de neuronas, se encuentra la orla subliminal, que es un grupo de neuronas donde algunas de ellas no reciben directamente un estimulo sino por las colaterales que las prepare para que otro estimulo las despolarice.

3. A nivel neuronal, es donde se produce irritabilidad excitabilidad, despolarizacion, potencial de acción e impulso nervioso.

Concepto Neuromuscular

El efecto se produce en la unión neuromuscular.Reclutamiento de unidades motoras.Sensacion temporo-espacial

Concepto Propioceptiva

A través de los propioceptores y todos los receptores del S.N.C.Estimulacion sensorial en tiempo y espacio, respuesta muscular, contracción o movimiento.El movimiento se realiza a través de la sensación de movimiento, asi se aprende, ejercita y se regula.

Contracción Concéntrica

Es la activación coordinada de fibras musculares que permiten una contracción muscular acercando los puntos de inserción.

Contracción Excéntrica

Es la activación coordinada de fibras musculares que permiten una contracción muscular alejando los puntos de inserción.

Músculos Tónicos

También llamados estáticos que permiten el control antigravitatorio.

Músculos Fasicos

También llamados dinámicos que permiten el desplazamiento en relación al centro de gravedad.

Estabilidad

Es la activación de la musculatura con una inervacion reciproca a nivel alto para producir contracciones de agonistas y antagonistas, la estabilidad lleva a una postura.

Cadenas Musculares

Es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir un objetivo.Es un concepto funcional.Principios

Voz de mando. Posición del paciente. Posición del terapeuta. Tomas. Movimiento en diagonal o espiral. Tracción-Aproximación Resistencia. Sincronismo. Visión.

Procesos Básicos

1. Patrón de Facilitación: es un conjunto de movimientos,globales,tanto agonistas como antagonistas y estabilizadores.Es la sinergia funcional dado por la ubicación topográfica de las fibras musculares(línea de acción) y el s.n.c (relación directa con éstos mecanismos en donde la concurrencia facilita la acción).Esta basado en el principio fisiológico sobre la irradiación del impulso nervioso, en el aparato locomotor se manifiesta como desborde de energía de centros altamente facilitados hacia sus centros sinergistas localizados topográficamente y funcionalmente en áreas relacionadas del s.n.c.

En el s.n.c hay 4 tipos de neurona:- Motoneurona del asta anterior.

- Neuronas ganglionares, primer neurona sensitiva. - Golgi tipo I de axón corto que no sale de la sustancia gris (de asociación). - Neuronas coronales, se encuentran dentro de la sustancia gris y su axón sale a La sustancia blanca.Son también de asociación y forman la fase restante del Cordón antero-lateral y la fase conocomisural.

Irradiación: es una sobrecarga de facilitacion.Es un grupo de neuronas(especificas),en el cual hay una actividad máxima (mayor desplazamiento)que no queda localizado allí, sino por las vías de asociación, se distribuye hacia arriba y abajo en los niveles medulares en forma organizada, por la ubicación topográfica de las fibras musculares y también de las neuronas del s.n.c.

Pauta de tratamiento: centro de movimiento muy activo dentro de un patrón o sinergia siendo la irradiación hacia otro centro débil en forma organizada.Esto se logra aplicando resistencia.

La principal característica biomecánica de los patrones de facilitación es su carácter diagonal y rotatorio.El componente diagonal resulta de la combinación de movimientos de flexion, extensión, abduccion y aduccion.El componente rotatorio se hace presente desde el inicio hasta el final de cada movimiento, en los 3 planos del espacio simultáneamente.

Componente rotatorio o en espiral: dado por la característica en espiral o torsión de los huesos.Asi mismo como la implantación de las fibras musculares en sus aponeurosis o tendon,y de este sobre el hueso.Tambien esta dado por la mecánica que se produce cuando se realiza la combinación de 2 ejes de movimiento,aparece indefectiblemente el 3º eje que es la rotacion.El componente rotatorio va a permitir un mayor reclutamiento de neuronas motoras produciendo una mayor fuerza, resistencia y coordinación.

Surco del patrón: es el espacio optimo de movimiento que recorre el patrón en donde todas las unidades motoras de los músculos o fibras musculares se reclutan al máximo y en donde las fibras musculares se contraen desde su máxima posición de elongación hasta su máximo acortamiento.La resistencia es la que guía al paciente en ese surco.El surco es la estructura de la diagonal, los patrones se hacen en toda su amplitud máxima de movimiento,pero también se pueden hacer en la parte distal o proximal dentro del surco.Las actividades integradas están compuestas por varios patrones(Ej. rolan sentado del supino al prono,etc).Los patrones son individuales que conforman un patrón total, puede ser de flexión a extensión.

2. Estimulo de Estiramiento : es colocar a las fibras musculares en su máxima posición de alargamiento y en el punto optimo para iniciar la contracción muscular, se estimula un reflejo de estiramiento.Estimula la terminación anuloespiral,es monosináptica pero el nervio manda colaterales que van a Goll y Burdach,pasan por el tálamo y da la información de los segmentos en el espacio.Pueden mandar colaterales a los haces espinocerebelosos que van al cerebelo y a través de las vías reticulocerebelosas van a facilitar e inhibir el movimiento.

3. Tracción-Aproximación: se manda el estimulo a los receptores articulares Ruffini y Golgi.Si se tracciona facilita la flexión y la contracción fasica.Si se aproxima facilita la extensión.El estimulo va a los receptores articulares pero la respuesta es muscular.Para aproximar las articulaciones deben estar alineadas.Es juntar las superficies articulares.Se estimula Pacini.Facilita la contracción isométrica muscular extensora y antigravitatoria,los receptores informan al sistema nervioso de la desaceleración y posición del segmento en el espacio.Estimula la contracción tónica.

4. Reflejo de Estiramiento: es ir un poco mas del estimulo respetando el componente rotatorio.Se actúa en las fibras anuloespiral (extensión) y en ramillete (flexión).

5. Contactos Manuales: manos del terapeuta sobre el segmento a trabajar.Estimulan los esterorreceptores (informan sobre el tacto).La mano del terapeuta se coloca para guiar el movimiento y aplicar la máxima resistencia.Hay un contacto manual distal y Otoro proximal.Siempre la mayor resistencia es proximal, sobre todo cuando se trabaja un patrón básico (Ej. en MMSS sin codo)

6. Comando Verbal: es la orden que se le da al paciente.Dentro de los comandos tenemos el explicativo, el ejecutivo y el correctivo.

7. Estímulos Visuales: forman parte de la siniestecia del movimiento.

8. Tipo de contracción: la más utilizada en el método es la contracción concentrica.Se utiliza para ganar energía potencial (4” a 6”) la contracción isométrica, muy usada.Es en un sentido y con co-contracción para lograr estabilidad en tronco, escápula etc.Aparece primero la contracción isotónica, isométrica y luego excéntrica.

9. Máxima Resistencia: la normal es la gravedad y aumenta en forma manual o con peso.Es la máxima resistencia POSIBLE que permite hacer el movimiento reclutando la

cantidad de unidades motoras, en la isotonica.En la isométrica la resistencia del terapeuta y la fuerza del paciente deben ser iguales.Aunque el valor muscular sea posible, éste método permite aplicar resistencia porque con ello se aplica un reflejo de estiramiento.

10. Secuencia de Movimiento: es la forma armónica, mediante la cual se van moviendo los segmentos corporales.Se hace de distal a proximal en secuencia, pero lo más importante es lograr la función proximal.