EL CÁNCER

¿Qué es el cáncer?

Términos de la enfermedad

• Cáncer: conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas con crecimiento y división más allá de los límites normales. Este término no siempre es adecuado para su uso profesional puesto que no proporciona ninguna información sobre el probable comportamiento biológico de un tumor determinado

• Células neoplásicas: son aquellas en las que se producen cambios en el material genético que origina una alteración permanente del patrón de crecimiento celular normal

• Neoplasia: bulto que forman las células neoplásicas

• Metástasis: desplazamiento y proliferación del tumor a otras partes del organismo

Origen

El cáncer se origina cuando las células normales se transforman en cancerígenas, es decir, adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros órganos. Este proceso se denomina carcinogénesis. 

Origen• La primera fase denominada fase de iniciación tumoral

comienza cuando los agentes carcinógenos actúan sobre la célula alterando su material genético (mutación). Una primera mutación no es suficiente para que se genere un cáncer, pero es el inicio del proceso. Como resultado, las células dañadas comienzan a multiplicarse a una velocidad superior a la normal, transmitiendo a sus descendientes la mutación.

• Si sobre las células iniciadas actúan de nuevo y de forma repetida, los agentes carcinógenos, la multiplicación celular comienza a ser más rápida y la probabilidad de que se produzcan nuevas mutaciones aumenta. A esto se le llama fase de promoción y las células involucradas en esta fase se denominan células promocionadas.

 • Por último, las células iniciadas y promocionadas sufren

nuevas mutaciones. Adquieren la capacidad de invasión, tanto a nivel local infiltrando los tejidos de alrededor, como a distancia, originando las metástasis. Es la fase de progresión.

Clasificación principal de neoplasias

• Neoplasia benigna: las células que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y destruir otros órganos. Se diferencian por bordes bien definidos y por un crecimiento local. No suelen provocar la muerte

Neoplasia Renal Benigna

Clasificación principal de neoplasias

• Neoplasia maligna: los bordes del tumor están mal definidos y las células invaden y destruyen los tejidos circundantes. También pueden desplazarse (metástasis).

Neoplasia maligna

intraepitelial

Neoplasia Benigna

• Crece localmente y de forma lenta. • Si el tumor comprime los tejidos adyacentes,

puede producir efectos adversos cuando la masa resultante obstruye una luz

• Si posee una función endocrina puede producir una enfermedad por secreción incontrolada de hormona

Neoplasia Maligna

• Los mecanismos reguladores que mantienen el equilibrio de las células son incapaces de controlar su división, produciendo un cúmulo de células.

• Las células presentan variaciones en su forma, tamaño y función. Estas células dejan de actuar como deben y adquieren nuevas propiedades que configuran el carácter maligno (cáncer).

• El cáncer puede extenderse por el organismo, utilizando para ello diferentes vías. Las más comunes son:

• Propagación local. Las células tumorales invaden los tejidos vecinos, infiltrándose en ellos.

• Metástasis. Ocurre cuando algún grupo de células malignas se desprende del tumor original donde se generó para trasladarse a otros lugares del organismo.

Neoplasia Benigna vS Maligna

Benigna Maligna

Comportamiento Solo crecimiento expansivo; crecimiento local

Crecimiento expansivo e invasivo; puede metastatizar

Histologia Se asemeja a la celula original (bien diferenciada)

Ausencia de diferenciacion celular

Pocas mitosis Muchas mitosis, algunas con figuras anormales

Indice nucleo: citoplasma normal o ligeramente aumentado

Indice nucleo: citoplasma alto

Las celulas son uniformes en todo el tumor

Celulas de forma y tamaño variables nucleos de forma y tamaño variable o ambas cosas

Velocidad de Crecimiento

• Depende de:– Proporción de células que se hayan en el ciclo

celular frente a las que se han diferenciado– Las células tumorales son especialmente

susceptibles a la muerte celular – Disponibilidad de nutrientes suficientes para el

tumor– Si la proliferación supera con mucho al índice de

muerte celular en el tumor este crecerá rápidamente

Clasificación de los Tumores

El nombre asignado a un tumor debería de informar sobre su origen celular y su probable comportamiento (maligno o benigno)

• Carcinoma: Es el tumor maligno

que se origina en la capa que

recubre (células epiteliales)

los órganos. 

• Papiloma: neoplasia benigna de los

epitelios superficiales

Clasificación de los Tumores

• Leucemia: tumores malignos derivados de elementos de la médula ósea que circulan por la sangre

•  Melanoma: Es un tumor maligno que se origina en las células que producen la coloración de la piel (melanocitos).

Clasificación de los Tumores

• Linfomas: formado por linfocitos neoplásicos

• Tumores embrionarios: tumores malignos que derivan del tejido blástico embrionario primitivo

Tumores con Epónimos

• Sarcoma de Ewing: tumor oseo maligno que aparece en personas

• Enfermedad de Hodgkin: proliferacion maligna de tejidos linfoides

• Sarcoma de Kaposi:tumor maligno que se consideraba derivado del endotelio y que esta asociado al SIDA

Posibles Causas

• Los hábitos de vida son fundamentales a la hora de desarrollar el cáncer

• Fumar y consumir alcohol aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer.

• El 75-80% de los cánceres se deben a la acción de agentes externos

• Mutaciones espontáneas de los genes o por la acción de algún factor externo que aún no se ha identificado.  

• Para que el cáncer se origine debe producirse de cuatro a  seis mutaciones o alteraciones genéticas celulares, por lo que todo apunta a que los factores de riesgo deben estar en contacto con el organismo durante un considerable periodo de tiempo (años). Esto también explicaría que el riesgo de padecimiento de un cáncer aumente con los años.

Posibles Causas

• En algunos casos las personas presentan una predisposición genética al desarrollo de ciertos cánceres. Esto ocurre porque se heredan genes ya alterados.

• La mayoría de los carcinógenos químicos están relacionados con actividades industriales, por lo que gran parte de los cánceres producidos por ellos, se dan en los países desarrollados.  

• Entre los agentes físicos destacan las radiaciones ionizantes (Rayos X), las radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta del sol), y las radiaciones que emite la propia corteza terrestre (radón) .  

Estudios epidemiológicos

• Carcinoma del pulmón y tabaco

• Carcinoma del cérvix y numero de compañeros sexuales

• Carcinoma de la vejiga y trabajo en la industria del caucho

• Carcinoma del tiroides y exposición previa a radiaciones ionizantes

Fases de la enfermedad• Fase de inducción:ocurren los cambios celulares es decir,

la multiplicación descontrolada y capacidad de invasión. Es la etapa más larga de la enfermedad. En ningún caso es diagnosticable ni produce sintomatología. Esta fase puede durar hasta 30 años.

• Fase “in situ”:Se caracteriza por la existencia de la lesión cancerosa microscópica localizada en el tejido donde se ha originado. En los adultos suele durar entre 5 y 10 años dependiendo del tipo de cáncer. En ella, tampoco aparecen síntomas o molestias en el paciente.  

• Invasión local:la lesión comienza a extenderse fuera de su localización de origen e invade tejidos u órganos adyacentes. En la edad adulta dura entre 1 y 5 años. La aparición de síntomas de la enfermedad depende del tipo de cáncer, de su crecimiento y de su localización.

• Invasión a distancia:la enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen, apareciendo lesiones tumorales a distancia denominadas metástasis

Cáncer de Mama• La mama está formada por una serie de glándulas

mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos, estos están conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios

•Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria.Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células.

Cáncer de MamaLos tipos de cáncer de mama se clasifican en:• El carcinoma ductal in situ se origina en las células de las

paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fácilmente

• El carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. se da en el 80% de los casos.

• El carcinoma lobular in situ se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia..

• El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo

Cáncer de Pulmón

El cáncer de pulmón consiste en un crecimiento anormal de las células del pulmón. La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la respiración. Por este motivo, produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.

Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón: el cáncer de células pequeñas o microcítico y el cáncer de células no pequeñas (no microcítico o broncogénico).

Cáncer de Pulmón• Cáncer de pulmón de células pequeñas (microcítico)

Se relaciona casi invariablemente con el hábito de fumar Éstas células se multiplican rápidamente y se pueden formar grandes tumores; además su capacidad de extenderse a otros órganos es mayor. Se trata de un tumor muy agresivo.El tumor primario generalmente se origina cerca de los bronquios y se expande hacia el centro de los pulmones.

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas Se extiende más lentamente que el de células pequeñas, puede

aparecer en personas que no fuman.Hay algunas variedades de cáncer no-microcítico de pulmón. Las dos más comunes son el carcinoma escamoso o epidermoide y el adenocarcinoma. El primero es el más común y, como el microcítico, suele nacer de la profundidad del pulmón, en el centro del pecho. El adenocarcinoma es más raro y suele ser la clase de tumor pulmonar que padecen las personas no fumadoras. Tiende a nacer de las partes más periféricas del pulmón, cerca de la pared del tórax.

Cáncer de Vejiga

El cáncer de vejiga se produce cuando se desarrollan células malignas en el revestimiento de este órgano.

La vejiga es una estructura circular musculosa que se abre para dejar paso a la orina. Va adaptando su tamaño a medida que se incrementa el volumen de orina y cuando se llena, envía señales nerviosas al cerebro que transmite la necesidad de orinar.

La orina pasa de los riñones a la vejiga a través de los uréteres que tienen forma de tubo.El cáncer de vejiga es más frecuente en el hombre que en la mujer

Cáncer de Vejiga

• El tipo de cáncer mas frecuente es el Carcinoma de células transicionales.

• Una variedad de carcinoma de células transicionales es el papilar, que crece hacia el interior de la vejiga en forma de dedo o seta. Es un tumor de buen pronóstico.

• Cuando el tumor está localizado en la capa más interna de la vejiga sin invadir otras capas más profundas de la pared, se le denomina carcinoma no invasivo o no infiltrante. Cuando el tumor invade la capa muscular de la pared vesical se le denomina invasivo o infiltrante.

Otros tipos de cáncer son:

• Carcinoma escamoso

• Adenocarcinoma

Cáncer de Piel

El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en cualquiera de las capas de la piel.

Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.

Cáncer de Piel

El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente se forma a partir de otras células de la piel que no son las que acumulan el pigmento (los melanocitos).

El cáncer de piel se da más en las personas de piel blanca y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares.

Melanoma maligno. Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la piel, como una herida que no sana o una pequeña protuberancia.

Esta enfermedad se desarrolla en los melanocitos, células de la piel que producen la melanina que le da color. Los melanocitos se encuentran en la epidermis, capa de la piel más externa.

El melanoma es el tipo de cáncer más grave. Puede extenderse fácilmente a otras partes del cuerpo a través de la sangre o del sistema linfáticoSe puede presentar a partir de lunares ya existentes, o como una formación nueva, pequeña y pigmentada, que aparece en una zona de la piel normal.

Cáncer de PróstataSe trata de un tumor maligno que se

desarrolla en la glándula prostática. Consiste en un crecimiento descontrolado de las células prostáticas. Esto hace, entre otras cosas, que la próstata, por su situación, presione sobre la vejiga y la uretra impidiendo la salida normal de la orina.

La mayoría de los tumores cancerosos prostáticos crecen muy lentamente, aunque algunos lo hacen de forma rápida, incluso pueden propagarse.

Cuando aparece un cáncer en la próstata, existe la posibilidad de que las células cancerosas se diseminen a través de los vasos linfáticos y que afecten a los ganglios y de ahí a cualquier zona del cuerpo.

Cáncer de Hígado

El hígado se encarga de la filtración de la sangre y la eliminación de los desechos tóxicos, así como la fabricación de enzimas que ayudan a digerir los alimentos de energía. El hígado produce algunos de los factores de coagulación que evitan que la sangre esté demasiado líquida y segrega además bilis al intestino para ayudar a absorber los nutrientes.

El hígado se divide en tres lóbulos, el derecho, el izquierdo y uno más pequeño denominado cuadrado, que a su vez se subdividen en segmentos.

Cáncer de HígadoTIPOS:- Carcinoma hepatocelular o hepatocarcinoma: Puede comenzar como un

tumor pequeño que va creciendo y luego se extiende a otras partes del hígado o bien puede surgir en forma de nódulos en varias partes de este órgano.

- Angiosarcomas o hemangiosarcomas comienza en los vasos sanguíneos del hígado. crecen rápidamente de manera que para cuando son detectados generalmente suelen estar muy extendidos, lo que imposibilita la cirugía. la esperanza de vida de estos pacientes es menor de seis meses.

- Colangiocarcinoma: Este tipo de tumores comienza en los conductos biliares del hígado . El tratamiento de estos tumores se completa con sesiones de quimioterapia y radioterapia.

- Hepatoblastoma: Se trata de un tipo de cáncer infantil que puede afectar a niños menores de cuatro años

- Metástasis: los tumores más frecuentes del hígado son las metástasis. Muchos de los tumores de otros órganos se extienden al hígado y en ocasiones se detectan por primera vez en esta zona. Los cánceres de colon, páncreas, melanoma, sarcomas etc. pueden metastatizar a distancia.