Demencias
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DEMENCIAS
LINA MARIA SANCHEZ PIEDDRAHITA
PSIQUIATRIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO PERDOMO
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DEFINICIONEs un grupo de
síntomas que implican un deterioro progresivo de todos los aspectos del funcionamiento cerebral, sin alteración de la conciencia.
• Inteligencia global• Aprendizaje y memoria• Lenguaje• Resolución de problemas• Orientación• Percepción• Atención y concentración• Juicio y habilidades
sociales• La personalidad también
resulta afectada.
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EPIDEMIOLOGIA
• Año 2030 se calcula que el 20% de la población mundial tendrá mas de 65 años, el 5% de ésta población sufrirá demencia grave y el 15% demencia leve.
• En el 2003 del total de la población colombiana 6·437.399 eran mayores de 50 años.
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EPIDEMIOLOGIA• Tipo Alzheimer el 50 al 60%
• Tipo vascular 15 al 30% (coexisten 10 y un 15% )
• Otras causas frecuentes de demencia, cada una de la cuales representan del 1 al 5% de los casos, son el daño cerebral, demencias relacionadas con el alcohol y otras demencias relacionadas con trastornos del movimiento como la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson.
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Característica
Subcortical Cortical
Lenguaje No Afasia, disartrico Afasia temprana
Memoria Alt. del recuerdo inmediato
Alt. recuerdo y reconocimiento
Atención Defectuosa Defectuosa
H. Visuoespacial
Defectuosa Defectuosa
Cálculo Conservado -tarde Afección temprana
F. Ejecutiva Muy afectada Proporcional
Proceso cognitivo
Enlentecimiento temprano
Normal hasta últimas fases
Personalidad Apático, inerte Desinteresado
Animo Deprimido Eutímico
Postura Encorvado/Hiperext. Derecho
Coordinación Defectuosa Normal
V-control motor
lentificada Normal
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En noviembre de 1901 ingresó una paciente de 51 años de edad llamada Augusta D en el hospital de Frankfurt con un llamativo cuadro clínico que, tras comenzar con un delirio celotípico, inició una rápida y progresiva pérdida de memoria, alucinaciones, desorientación temporoespacial, paranoia, trastornos de la conducta y un grave trastorno del lenguaje.
Fue estudiada primero por Alois Alzheimer, y después por parte de médicos anónimos. La enferma falleció en 1906 por una septicemia, secundaria a escaras de decúbito y neumonía.
El cerebro de la enferma fue remitido a Alzheimer, quien procedió a su estudio histológico.
El 4 de noviembre de 1906 presentó su observación anatomoclínica con la descripción de placas seniles, ovillos neurofibrilares y cambios arterioescleróticos cerebrales.
El trabajo se publicó al año siguiente con el título "Una enfermedad grave característica de la corteza cerebral”
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DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
• Enfermedad de Alzheimer genética entre el 1% y el 5% transmisión autosómica dominante de alteraciones en los cromosomas 1 (presenilina 2), 14 (presenilina 1) o 21 (Proteína Precursora de Amiloide, APP).
• Enfermedad de Alzheimer compleja etiología es multifactorial (predisposición genética, la edad, factores de riesgo exógenos, ambientales, reserva cognitiva.
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DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
• FACTORES DE RIESGO
Mujer, Familiar de primer grado, Daño Cerebral, Sindrome de Down.
• MANIFESTACIONES
Atl. Memoria, deterioro cognitivo, declive funcional gradual y continuado, deterioro funcionamiento social o laboral, examen neuropatológico.
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ENFERMEDAD DE PICK
• Atrofia Fronto-temporal• Perdida neuronal-gliosis• Cuerpos neuronales de
Pick• 5% irreversibles• Hombres, cambios
personalidad-conducta (S. Klüver –Bucy)
• Conserva funciones cognocitivas.
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ENFERMEDAD DE LOS CUERPOS DE LEWY
• Clínicamente similar al Alzheimer
• Alucinaciones, parkinsonismo y signos extrapiramidales
• Cuerpos de lewy en el cortex cerebral
• Efectos adversos importantes con la admninstración de antipsicoticos..
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ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
• Tipo subcortical• Enlentecimiento
psicomotor con dificultad para realizar tareas complejas
• Depresión y psicosis asociada
• Movimiento coreoatetoide
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ENFERMEDAD DE PARKINSON
• Ganglios basales, tipo subcortical
• 20 – 30% cursa con demencia
• Bradifrenia movimientos lentos con pensamiento lento
• Depresión y psicosis asociada
• Movimiento finos
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DEMENCIA VASCULAR
• Multinfarto• Hombres –riesgo
Cardiovascular• Vasos de mediano y
pequeño calibre, lesiones parenquimatosas amplias zonas.
• Placas arterioescleroticas o tromboembolia originada a distancia
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DEMENCIA RELACIONADA CON VIH
• 14% Infectados• 75% afección SNC.• Coexistir con otra
causa infecciosa.
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![Page 24: Demencias](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022070319/557e37d7d8b42ac75f8b503b/html5/thumbnails/24.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Memoria• orientación• Lenguaje• Personalidad• Alucinaciones y
delirios(20 -40%)• Depresión y ansiedad
(40 – 50%)• Neurológicos• Reacción catastrófica• Síndrome del
atardecer
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PARACLINICOS Y PRUEBAS• Electrolitos Séricos• Química Sanguínea• Calcio, Glucosa• Pruebas de función
tiroidea, hepática y renal• Vit B12, Amoniaco• Niveles de alcohol y
sustancias psicoactivas• PO• Gases en arteriales• EEG• TAC simple y RMN• Análisis de LCR
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICODemencias SecundariasAlzheimer• Inhibidores de la
Acetilcolinesterasa• Memantina• Selegilina y Vitamina E• Prednisona, estrogenos,
estatina, AINES, Ginkgo-biloba.
D. Cuerpos de Lewy• IAC• Levodopa• Antipsicóticos atípicos
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Demencias Vascular• Flunarizina-Pentoxifilina• Inhibidores de la
Acetilcolinesterasa• Galantamina -Donepecilo• MemantinaS.Psicológicos y
conductuales• Antipsicóticos atípicos• ISRR, Trazodona• BDZ de acción corta
![Page 28: Demencias](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022070319/557e37d7d8b42ac75f8b503b/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMIENTO NOFARMACOLOGICO
• Horarios• Rehabilitación ocupacional• Modificación del entorno• Terapia de grupo• Medidas de seguridad• Musica- actividades
lúdicas• Comida, baño, paseos• Compañia permanente• Cuidadores• Fomentar unión familiar
![Page 29: Demencias](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022070319/557e37d7d8b42ac75f8b503b/html5/thumbnails/29.jpg)
• ARNALDO ROCHE• LA NATURALEZA TIENE QUE PERDONAR A LOS
DEMENTES