DEMENCIASDEMENCIAS

Prof. Julio Tello ValeraProf. Julio Tello Valera

DEMENCIASDEMENCIAS Conceptos:Conceptos: trastornos cognitivos trastornos cognitivos

adquiridos que interfieren en la adaptación adquiridos que interfieren en la adaptación de la vida profesional social y familiar del de la vida profesional social y familiar del paciente paciente

Clasificación: Clasificación:

c)c) Por su ubicación: 1) corticales Por su ubicación: 1) corticales

2) subcorticales2) subcorticales

e)e) Por su tratamiento: 1) reversiblesPor su tratamiento: 1) reversibles

2) irreversibles 2) irreversibles

Semiológia Semiológia

1)1) Trastornos de memoria Trastornos de memoria 2)2) Trastornos de lenguajeTrastornos de lenguaje3)3) Trastornos de las funciones visuoconstructivas, Trastornos de las funciones visuoconstructivas,

visuoespaciales y visuognosicasvisuoespaciales y visuognosicas4)4) Trastornos praxicosTrastornos praxicos5)5) Trastornos gnosicosTrastornos gnosicos6)6) Trastornos de calculo Trastornos de calculo 7)7) Trastornos del pensamiento abstracto juicio Trastornos del pensamiento abstracto juicio

razonamiento y funciones ejecutivas razonamiento y funciones ejecutivas 8)8) Trastornos comportamentalesTrastornos comportamentales

Demencias corticales Demencias corticales degenerativasdegenerativas

§ Enfermedad de Alzheimer:Enfermedad de Alzheimer: es el tipo de es el tipo de demencias mas frecuentes suele aparecer demencias mas frecuentes suele aparecer después de los 65 años y cuyas lesiones después de los 65 años y cuyas lesiones asocian una atrofia cerebral progresiva asocian una atrofia cerebral progresiva asociada a degeneracion neurofibrilar, placas asociada a degeneracion neurofibrilar, placas seniles y sustancias amiloide.seniles y sustancias amiloide.

el cuadro clinico de una demencia que inicia el cuadro clinico de una demencia que inicia con trastornos de memoria y evoluciona a un con trastornos de memoria y evoluciona a un sindrome afasoagnosoapraxico, signos de sindrome afasoagnosoapraxico, signos de reflejos de liberacion frontal reflejos de liberacion frontal

Enfermedad de Pick y Enfermedad de Pick y demencias frontales demencias frontales Esta enfermedad se inicia mas Esta enfermedad se inicia mas

frecuentemente entre los 50 – 60 años frecuentemente entre los 50 – 60 años afecta mas a varones y existen lesiones afecta mas a varones y existen lesiones frontales y temporales.frontales y temporales.

La enfermedad empieza con sintomas La enfermedad empieza con sintomas frontales con ausencia de apraxia y frontales con ausencia de apraxia y agnosia evolucionando asi a un cuadro agnosia evolucionando asi a un cuadro de indiferencia de indiferencia

Demencia vascularesDemencia vasculares

Diversas lesiones vasculares Diversas lesiones vasculares fundamentalmente isquémicas infartos clasicos fundamentalmente isquémicas infartos clasicos y la encefalopatia isquémica subcortical y la encefalopatia isquémica subcortical (leucoaraiosis isquémica) contribuyen a sus (leucoaraiosis isquémica) contribuyen a sus genesis. Generalmente el cuadro aparace genesis. Generalmente el cuadro aparace dentro de los primeros 3 meses luego de un dentro de los primeros 3 meses luego de un ictus, existen factores de riesgo vascular y ictus, existen factores de riesgo vascular y pruebas de neuroimagen .Inicio brusco y pruebas de neuroimagen .Inicio brusco y evolucion en “escalera”.evolucion en “escalera”.

Enfermedad de los Enfermedad de los cuerpos de Lewy (CL)cuerpos de Lewy (CL) Los CL son inclusiones intraneuronales casi Los CL son inclusiones intraneuronales casi

patognomonicas de enfermedad de parkinson. patognomonicas de enfermedad de parkinson. Muchos pacientes con parkinson desarrollan Muchos pacientes con parkinson desarrollan demencia (demencia CL subcortical) pero demencia (demencia CL subcortical) pero tambien se han identificado demencia tambien se han identificado demencia corticales con CL. El cuadro clinico muestra corticales con CL. El cuadro clinico muestra una evolucion rapida de la demencia con una evolucion rapida de la demencia con alteracion precoz y grave de la marcha alteracion precoz y grave de la marcha aosicados a sintomas psicoticos aosicados a sintomas psicoticos

Demencia por Demencia por hidrocefalia a presión hidrocefalia a presión normalnormal Es un tipo de demencia reversible que Es un tipo de demencia reversible que

puede ser tratado quirúrgicamente puede ser tratado quirúrgicamente Clínicamente se presenta el S. Hakim Clínicamente se presenta el S. Hakim

3)3) Trastorno de la marcha Trastorno de la marcha

4)4) Trastorno de esfínteresTrastorno de esfínteres

5)5) Demencia Demencia