Deporte, salud y dopaje -...

Deporte, salud ydopajeManel González Peris

Deporte, salud y dopaje

• Unitat de Medicina de l’Esport,. Cap, Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla.

• Associació Catalana d’Especialistes en Medicina de l’Educació Física i l’Esport(ACEMEFIDE), secretari general.

• Comisión Nacional Especialidad Medicina de la Educación Física y el Deporte,representante CGCOM (OMC).

• Comisión de Control y Seguimiento de la Salud y el Dopaje, representante OMC.Subcomisión de Dopaje. Consejo Superior de Deportes.

• Comissió Antidopatge i Comissió per a la Protecció de la Salut de l’esportista,. Secretaria General de l’Esport, Generalitat de Catalunya.

• Máster de Prescripción de Ejercicio Físico para la Salud, profesor coordinador. Univ. de Lleida, URV, Univ. Zaragoza, Univ. Complutense de Madrid, CSD, OMC, INEFC…

• Máster oficial de Envejecimiento y Salud: “Actividad física y Alimentación saludable en la Gente mayor”, profesor asociado. Universidad Rovira i Virgili

• Escuela Profesional de Especialistas Medicina del a Educación Física y Deporte Barcelona, profesor. UB.

• Consell Assessor sobre Activitat Física i Promoció de la Salut,. Dep. Salud, Generalitat de Catalunya.

• Guia de Prescripció d’Exercici Físic per a la Salut (Guia PEFS), coordinador y coautor.Departament de Salud, Secretaria General de l’Esport. Generalitat de Catalunya.

Manel González PerisEspecialista en Medicina de la Educación Física y Deporte


Culto al éxito


Culto al dinero


Culto al cuerpo


Miedos

A la pobreza

A la soledad

A la enfermedad

A no cumplir expectativas

A no ser el mejor

A perder


Debemos ganar a toda

costa

NO IMPORTA CÓMO !!!


Todo vale


Sólo GANA el PRIMERO

los demás son PERDEDORES,

no importan


En el deporte SÓLO GANA EL PRIMERO


Hay que ganar

y

PARA GANAR

TODO VALE


Historia del Dopaje

ñ (Siglo III AC) Grecia: carnes rojas y testículos, setas.Filostratos: pan con analgésicosñ (Siglo I DC) Grecia, Sacerdotes “bebida herbaria”ñ Roma: “mezclas” para caballos y gladiadores.ñ (Siglo XVIII) Tribu Kaffir Africana, guerreros zulú: “DOP” bebida

alcohólica estimulante (piel de uva y acuminata y nínida de cola) para paseos y carreras.ñ (1883) Mílitares bávaros, estimulación con cocaína.ñ (1889) Término "Doping“: mezcla de opiáceos y analgésicos que

se administra a un caballo de carrera".


Historia del Dopaje (1896) Primeros JJOO modernos: libertad de medicamentos y tónicos:

ingesta de testículos, estricnina, cocaína, alcohol(1896) Linton, ciclista, París-Burdeos: inglés muerto por efedrina(1904) Thomas Hicks, Maratón St Louis: desfallecimiento (huevo duro, estricnina, brandy)(1910) James Jeffrie: Denuncia de envenenamiento en el te(1920) Introducción de las anfetaminas


Historia del Dopaje

( (1936) JJOO Berlín: Uso masivo de anfetaminas

(1952) Oslo, Patinaje sobre hielo:Taquillas con ampollas y jeringuillas

(1955) Pierre Levegh, piloto de carreras, 24h de Lemans: Accidente contra la tribuna con más de 100 muertos, Anfetaminas

(1958) Anabolizante Dianabol

(1960) Dramático incremento de sustancias dopantes: testosterona, CGH (embarazadas), insulina y GH.

(1960, JJOO Roma) Knut Enemark Jensen, ciclista 100km contrareloj: muerte poranfetaminas

(1961) Alessandro Fantini, Vuelta a Alemania:Caída y fractura de cráneo, Anteminas


Historia del Dopaje

(1964) Definición de dopaje(1965) Amsterdam: Droga con aumento de la Resistencia.(1967) Tom Simpson, ciclista británico, 30a: muerte por golpe de calor y anfetaminas.(1967) Dick Howard, corridor: muerte por heroína.(1967) Roger De Wilde, ciclista: caída y fractura de cráneo. Antetaminas(1967) Mezclas de cafeína, azúcar con éter, bebidas alcohólicas, nitroglicerina.


Historia del Dopaje (1967) Creación del COMITE OLÍMPICO INTERNACIONAL (COI)

"toda utilización voluntaria o involuntaria de substancias pertenecientes a clases prohibidas así como todo recurso a métodos prohibidos según la lista en vigor".

(1967) Primera lista de substancias prohibidas(1968) Jupp Elze, boxeador alemán: muerte por coctel de anfetaminas


Historia del Dopaje

(1972) Munich: 2079 controles dopaje

(1973) Kaj Andersen, lanzador de disco: suicidio desde catedral de Copenhague, tras internamiento psiquiátrico por anabolizantes.


Historia del Dopaje

(1976) Montreal, JJOO.

Polaco Kaczmarek, búlgaro Khristov, lavantadores de pesos: se obliga a devolver medallas por dopaje.

(Años 70-80) RD Alemania: Dopaje institucionalizado.

(1984) Detección de esteroides anabolizantes.(1985) Janos Farago, lanzador de disco, muerte por cáncer renal por anabolizantes.

(1985) Prohibición de beta-bloqueantes.

(1986) Prohibición de diuréticos.

(1987) Prohibición de enmascarantes.

(1987) Brigitte Dressel heptatleta germano-oriental: muerte tras 400 dosis de anabolizantes


Historia del Dopaje

(1988) JJOO Seul, Ben Johson, velocidad: positivo por anabolizante Stanozolol. Retirada de medalla y suspensión.Lista renovada de dopaje para JJOO

(1988) Otawa: Conferencia Mundial contra el Dopaje.

(1989) Consejo de Europa, Convenio Internacional.


Historia del Dopaje

(Años 80) Abuso de dopaje sanguíneo, EPO

(Año 80) Uso de Hormona de crecimiento, GH

(1988) Alemania Oeste: Controles fuera de competición

(1991) Luc De Rijck, ciclista belga: muerte tras administración intravenosa de oxígeno.

(1992) Lyle Alzado. Futbol americano: Tumor cerebral. Anabolizantes y GH


Historia del Dopaje

(1992) Barcelona: Ampliación de lista de dopaje

(1993) Se añade a la lista “y sustancias relacionadas”

(Años 90) Abuso de anabolizantes “fitness”

(1998) Escándalo dopaje “Tour de Francia”

(1999) Lausana, Suiza):"Utilización de un artífice (sustancia o método) potencialmente peligroso para la salud de los atletas y/o capaz de mejorar los resultados, o la presencia en el organismo del atleta de una substancia o la prueba de la aplicación de un método que figura sobre una lista adjunta al Código antidopaje del Movimiento olímpico".


Historia del Dopaje (1999) Creación de la AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE

(WADA) (AMA)

(2004) Código Mundial Antidopaje

(2012) Laboratorios antidopaje de “alta sensibilidad”


Definición de

DOPAJE

ñUso de sustancias y/o métodos prohibidos

ñMejorar el rendimiento deportivo

ñProblema de salud


Tipos de dopaje

Sustancias y métodos prohibidos en todo momento(en y fuera de la competición)

S0 Sustancias no aprobadas

S1 Agentes anabolizantes 1 − Esteroides Anabolizantes Androgénicos (EAA)

2 − Otros Agentes Anabolizantes

S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines

1 − Agentes estimulantes de la eritropoyesis

2 − Gonadotrofina coriónica (CG)− Hormona luteinizante (LH)

3 − Corticotrofinas4 − Hormona de Crecimiento (GH).

− Factores de Crecimiento de Tipo Insulínico (p. ej., IGF-1)− Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF).− Factores de Crecimiento Fibroblásticos (FGFs).− Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF).− Factor de Crecimiento de Hepatocitos (HGF).− Factores Mecánicos de Crecimiento (MGF).

S3 Agonistas Beta-2

S4 Moduladores hormonales y metabólicos

1 − Inhibidores de la aromatasa

2 − Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERMs),3 − Otras sustancias antiestrogénicas4 − Agentes modificadores de la(s) funcion(es) de la miostatina5 − Moduladores metabólicos:

a) Insulinasb) Agonistas del Receptor Activado por Proliferadores de

Peroxisomas δ (PPARδ); agonistas del eje PPARδ-proteína kinasa activada por la AMP (AMPK)

S5 Diuréticos y otros agentes enmascarantes

M1 Manipulación de sangre y componentes sanguíneos

M2 Manipulación química y física

M3 Dopaje genético


Tipos de dopaje

Sustancias y métodos prohibidos en competición

S6 Estimulantes a − Estimulantes no específicos

b − Estimulantes específicos

S7 Narcóticos

S8 Canabinoides

S9 Glucocorticoesteroides


Tipos de dopaje

Sustancias prohibidas en ciertos deportes

P1 Alcohol

P2 Betabloqueantes


Sustancias y métodos prohibidos

S1Anabolizantes

TestosteronaDihidrotestosteronaDanazolEstanozololNandrolonaAndrostendiolClenbuterol

ñ Las más consumidas

ñ Mejoran la musculación

ñ Mejoran el rendimiento

ñ Motivan para el entrenamiento



S1AnabolizantesEfectos secundarios

HOMBREñ Reducción testicularñ Esterilidadñ Hiperplasia prostáticañ Ginecomastia




MUJERñ Alteraciones ciclo menstrual

ñ Infertilidad

ñ Reducción mamaria

ñ Hirsutismo

ñ Agravamiento de la voz

ñ Masculinización en general




AMBOSñ Cambios psicológicosñ Diversas alteraciones hormonalesñ Alteraciones de la libidoñ Incremento del peso corporalñ Lesiones óseasñ Acnéñ Lesiones hepáticas graves (hepatitis,

cirrosis, quistes hepáticos hiperplasia y cáncer) ñ Diversas patologías cardiovasculares

(miocardiopatía, miocarditis, hipertensión arterial, arritmias, aterosclerosis, IAM, “muerte súbita”) ñ Agresividad y violenciañ Exceso de motivaciónñ Sensación de superioridad



S1Anabolizantes



S2Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines

Eritropoyetina (EPO)metoxi-polietilenglicol epoetina beta (CERA)Gonadotrofina coriónica (CGH)Hormona luteinizante (LH)InsulinaCorticotrofinas (ACTH)Hormona de Crecimiento (GH)Factores de Crecimiento de Tipo Insulínico (IGF-1)Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF)

ñ Aumentan la Hemoglobina y el Hematocrito

ñ Aumentan la producción de testosterona

ñ Reducen la grasa corporal

ñ Mejoran la motivación de los entrenamientos



S2Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afinesEfectos secundarios

EPO

ñ Hiperviscosidad sanguínea

ñ Pérdida de líquidos por la sudoración,

ñ Hipertensión arterial,

ñ Accidentes tromboembólicos (pe. pulmonares o cerebrales),

ñ Infartos

ñ Fallos cardíacos.




Gonadotrofinas (LH, HCG)

ñ Riesgo de infección

ñ Retención hídrica

ñ Cefalea

ñ Fatiga

ñ Debilidad muscular

ñ Dolor articular y muscular

ñ Hiperglucemia

ñ Acromegalia

ñ Diabetes mellitus

ñ Arritmias

ñ Tumores.




ACTH

ñ Hiperglucemia

ñ Osteoporosis

ñ Cataratas

ñ Reblandecimiento del tejido conectivo

ñ Debilidad de músculos, tendones, huesos y ligamentos.




La hormona del crecimiento(GH)

Factor de crecimiento análogo a la insulina (IGF-1)

ñ Cardiomegalia

ñ Hipertensión

ñ Retención de líquidos

ñ Agravación de enfermedades cardiovasculares

ñ Artrosis acelerada

ñ Acromegalia (adultos)

ñ Gigantismo (jóvenes)

ñ Tumores.



S3Agonistas-b2

SalbutamolFormoterolSalmeterolTerbutalina

ñ Pueden usarse por inhalación

ñ Requieren una Autorización de Uso Terapéutico (AUT)



S3Agonistas-b2Efectos secundarios ñ Palpitaciones

ñ Calambres musculares

ñ Mareos

ñ Trastornos del humor



S4Moduladores hormonales y metabólicosEfectos secundarios

Sustancias antiestrogénicas

ñ Osteoporosis

ñ Trombosis

ñ Trastornos cardiovasculares

ñ Toxicidad hepática

ñ Trastornos oculares




Insulina

ñ Hipoglucemia

ñ Convulsiones

ñ Insuficiencia respiratoria

ñ Enfermedades pancreáticas

ñ Coma

ñ Lesiones cerebrales

ñ Muerte.




INHIBIDORES DE LA MIOSTATINA

ñ Lesiones musculares

ñ Lesiones tendinosas

ñ Otros se desconocen

Richard Sandrak



S4Moduladores hormonales y metabólicos

Wendy



S4Moduladores hormonales y metabólicos



S5Diuréticos y otros agentes enmascarantes

DIURÉTICOS:AcetazolamidaA. etacrínicoAmiloridaFurosemidaTiazidasEspirinolactona

ENMASCARANTES:ProbenecidaExpansores del plasma Desmopresina



S5Diuréticos y otros agentes enmascarantesEfectos secundarios

ñ Deshidratación

ñ Pérdida electrolítica

ñ Calambres musculares

ñ Debilidad

ñ Somnolencia

ñ Fatiga

ñ Riesgo de trombosis

ñ Arritmias cardíacas (hipopotasemia)



M1Manipulación de sangre y componentes sanguíneosEfectos secundarios

PERFLUOROCARBONOS

ñ Reacciones alérgicas

ñ Lesiones renales

ñ Riesgo de enfermedades infecciosas (hepatitis, SIDA)

ñ Septicemia

ñ Ictericia

ñ Sobrecarga circulatoria

ñ Coágulos sanguíneos,

ñ Derrame cerebral o insuficiencia cardíaca

ñ Shock metabólico.



M1Manipulación de sangre y componentes sanguíneosEfectos secundarios

Complicaciones agudas:ñ Reacciones hemolíticas

ñ Reacciones febriles no hemolíticas

ñ Alergia

ñ Edema de pulmón

ñ Contaminación bacteriana

ñ Sobrecarga circulatoria

ñ Hemólisis no inmune

ñ Reacciones hipotensivas

Complicaciones retardadas:ñ Reacción hemolítica retardada

ñ Púrpura transfusional

ñ Transmisión de agentes infecciosos (hepatitis, SIDA)

ñ Hemosiderosis



M2Manipulación química y física

ñ Cateterización

ñ Sustitución de la orina

ñ Alteración de la orina

ñ Perfusiones intravenosas



M3Dopaje genéticoEfectos secundarios

Gen ACTN3 Gen EPOGen HG

ñ Se desconocen a largo plazo



S6Estimulantes

NO ESPECIFICOS:

Cocaína

Anfetamina

Dimetilanfetamina

Etilanfetamina

ESPECIFICOS:

Adrenalina

Catina

Efedrina

Estricnina

Pseudoefedrina

Metilefedrina

Metilfenidato

Sibutramina



S6Estimulantes Efectos secundarios

DE FORMA AGUDA:

ñ Taquicardia

ñ Taquiaritmias

ñ Hipertensión arterial

ñ Sudoración

ñ Sensación de frío con dilatación de pupilas



S6Estimulantes Efectos secundarios

DE FORMA CRÓNICA:

ñ Alteraciones graves del sistema nerviosos central

ñ Irritabilidad

ñ Agresividad

ñ Ansiedad

ñ Alteraciones del sueño

ñ Conducir a estados paranoicos

ñ Comportamientos impulsivos compulsivo

ñ Anorexia

ñ Alucinaciones

ñ Suicidio



S7Narcóticos

Buprenorfina

Dextromoramida

Diamorfina (heroína)

Fentanil

Hidromorfona

Metadona

Morfina

Oxicodona

Oximorfona

Pentazocina

Petidina



S7NarcóticosEfectos secundarios

Se utilizan como analgésicos, euforizantes o sedantes.

ñ Adición

ñ Cambios de humor

ñ Aturdimiento

ñ Mareos

ñ Picores

ñ Contracción pupilas

ñ Sensación de mareo

ñ Náuseas.



S8CannabinoidesEfectos secundarios

El Δ9-tetrahidrocanabinol (THC) - -

- Natural (cannabis, hachís, marihuana)

- Sintético

Canabimiméticos( "Spice", JWH018, JWH073, HU-210)

Se usan como relajantes.



S8CannabinoidesEfectos secundarios

EFECTOS AGUDOS:

ñ Taquicardia

ñ Sedación

ñ Embriaguez

CONSUMO CRÓNICO:

ñ Reacciones psicóticas

ñ Distimias

ñ Arritmias

ñ Paro cardíaco



S9GlucocorticosteroidesEfectos secundarios

ñ Dolor

ñ Inflamación

ñ Las reacciones alérgicas

ñ El asma

ñ Retención de agua

ñ Catabolismo proteico

ñ Alteraciones inmunológicas

ñ Hipertensión arterial

ñ Hiperglucemia

ñ Osteoporosis

Prohibidos por vía sistémica (oral, rectar, intravenosa o intramuscular)



P1AlcoholEfectos secundarios

ñ Embriaguez ñ Diarreañ Vómitosñ Mareoñ Cefaleañ Náuseasñ Comañ Hepatitis alcohólicañ Esteatosis hepática ñ Cirrosisñ Consciencia limitadañ Alteraciones neuronalesñ Apneañ Parada cardíaca

Se usa para reducir la ansiedad, los temblores y como relajante.



P2b2-bloqueantesEfectos secundarios

ñ Bradicardia

ñ Hipotensión

ñ Broncoconstricción

ñ Disminución de la libido

ñ Fatiga en deportes de resistencia.

Se usan para reducir la frecuencia cardíaca, el temblor, la ansiedad y mejorar la “puntería”.


Sustancias ergogénicas

ñ Cafeína

ñ Efedrina

ñ Aminoácidos (glutamina, arginina, lisina, ornitina, citrulina, aspartato)

ñ β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB)

ñ Creatina

ñ Carnitina

ñ Ginseng

ñ Bicarbonato y citrato sódico

ñ Proteínas

ñ Complejos nutricionales

ñ Vitaminas y minerales

ñ Bebidas energéticas

ñ Bebidas energizantes


Cafeína

Bebidas con mas cafeina, por orden

La cantidad de cafeina en mg por cada 100ml(Javier Solas)

Cafeina (mg en 100ml)

Taza de cafe expres 72,22

Taza de cafe filtrado (soluble o normal) 66,67

Vaso coca cola de grifo 43,54

Lata de Coca cola Light 36,64

Lata de Pepsi Light 34,23

Red Bull (4,6g tauria) 34,1

Dynamite 33,6

Speed Unlimited (0,7g tauria) 32,2

Lata de Pepsi 31,83

Guaraná Natural 30

Lata de coca cola Zero 27,93

Lata de coca cola normal 27,93

B52 (0,5g tauria) 26,3

Taza de te negro 22,22

Taza de café descafeinado 1,11

Guaraná Lamanita 0,6


Bebidas energizantes


Laboratorios Dopaje

COMITÉ OLÍMPICO INTERNACIONAL (COI)

33 Laboratorios homologados

(1982) Laboratorio de Madrid (CSD)

(1985) Laboratorio de Barcelona(Instituto Municipal de Investigación Médica. IMIM)


Control antidopaje

Obligación de sometimiento a control antidopaje, excepto:

ñ imposibilidad de acudir como consecuencia acreditada de lesión

ñ cuando la realización del control ponga en grave riesgo la salud

Modelo normalizado de Información para la recogida de muestras

Tratamientos médicos

Responsables

Alcance del tratamiento

Notificación del control con los derechos y obligaciones

Libro registro de Dopaje


Tipos de controles antidopaje

Fuera de competición§ Fichero de localización habitual de los deportistas

§ Grupo de seguimiento por las FFII o AEPSD

§ Entre las 6:00 y las 23:00 horas

En competición(previa citación)


Control antidopaje

Finalidad § Comprobar la presencia o no de alguna

sustancia prohibida.§ Comprobar la utilización de un método

no reglamentario.§ Mediante procedimientos

estandarizados § En una muestra extraída a tal efecto.

Incluye:

ñ Actividades de planificación

ñ Selección de deportistas

ñ Recogida y manipulación de muestras

ñ Análisis de laboratorio

ñ Gestión y custodia de los resultados obtenidos


Personal habilitado para controles de Dopaje

Personal habilitado por:ñ La ASPSDñ Las CCAA, con convenioñ Federaciones internacionalesñ WADAñ Agencias nacionales de dopaje de

otros países

ñMédicosñ Facultativos especialistas en

análisis clínicosñ Personal sanitario habilitadoñ Personal debidamente

autorizado


Tipos de controles de dopaje

ñ Orina

ñ Sangre


Autorizaciones de Uso Terapéutico

ñ Solicitud de AUT: cualquier sustancia o método prohibid@s en el deporte incluid@ en la lista vigente, excepto los 2 supuestos siguientesñ Declaracion de uso:

ñ Glucocorticosteroides por vías intraarticular, periarticular, peritendinosa, peridural, intradérmica y por inhalaciónñ Salbutamol (cantidad máxima de 1600

microgramos en 24 horas) y el salmeterol, si se administran por inhalación

ñ Ni solicitud de AUT ni Declaración de Uso: Glucocorticosteroides de uso tópico (óticos, bucales, dermatológicos (incluyendo iontoforesis/fonoforesis), gingivales, nasales, oftalmológicos, y perianales


Agencia Mundial Antidopaje(AMA)

WADA

AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE(AMA) (WADA)

ñ Fundación de derecho privado

ñ Ordenamiento jurídico suizo

ñ Sede en Montreal

ñ Consejo con representantes:ñ Gubernamentalesñ Intergubernamentalesñ Deportivos

ñ Código mundial antidopaje


Agencia Estatal Antidopaje

Se sustituye por la nueva AGENCIA ESPAÑOL DE PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL DEPORTE


Protección de la Salud en el Deporte

Conjunto de acciones de los Poderes Públicos

para conseguir que la práctica deportiva se realice en las

mejores condiciones para la salud de los deportistas

se prevengan las consecuencias perjudiciales

que puedan provenir de la actividad deportiva

especialmente en el deporte de alta competición.


Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte

OBJETIVOS DOPAJE:ñ Organismo público "independiente” de la protección de la

salud de los deportistas.

ñ Adaptación de la legislación española al Código Mundial de la Agencia Mundial Antidopaje (WADA, AMA)

ñ Competencias en materia de prevención, represión e investigación.

ñ Asumirá los trabajos de planificación y realización de los controles antidopaje.

ñ Tramitación de los procedimientos sancionadores nacionales.

ñ Mayor "protección integral" a la salud del deportista.

ñ Facilita la colaboración entre las autoridades penales y las administrativas.



OBJETIVOS DOPAJE:

ñ Endurecimiento de las sanciones al entorno del deportista, que podrán alcanzar los 400.000 euros.

ñ Posibilidad de practicar controles antidopaje entre las 23.00 y las 6.00 horas

ñ El consumo de sustancias y métodos dopantes no constituirá delito para el deportista

ñ Tribunal de Arbitraje en el Deporte sustituirá al actual Comité Español de Disciplina Deportiva (CEDD) y tendrá una sección especializada en dopaje.

ñ Las sentencias del nuevo Tribunal de Arbitraje en el Deporte no podrán ser recurridas ante el Tribunal de Arbitraje Deportivo (TAS),



OBJETIVOS SALUD

Plan de Apoyo a la Salud

A determinar:ñ Los riesgos comunes y específicos

para la salud de los deportistas

ñ Las medidas de prevención, conservación y recuperación

ñ Puesta en marcha de un sistema de reconocimientos médicos

ñ Lucha contra las enfermedades cardio-respiratorias agudas, los desfibriladores


Ganar con trampa es

perder


Por un DEPORTE

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