Introducción ...............................................................27Cuándo sucedió ...........................................................28Por qué sucedió...........................................................30Cómo sucedió..............................................................31Qué ocurrirá................................................................33

CAPÍTULO 1

Deporte y medicina. La raza humana:

aproximación filosóficaEUGENE SHERRY

INTRODUCCIÓN

AA la medicina deportiva le concierne tanto el cuidado de los depor-tistas como su rendimiento potencial. Esta disciplina exige un

enfoque general a diferencia de la fragmentación a la que asistimos enla medicina tecnológica del siglo XX (los estudiantes de medicina dehoy saben más sobre los niveles de células T4 que sobre una sencillafractura de Colles). Fueron Heródico de Selimbria (en época de Sócra-tes) y Claudio Galeno (131-201 d.C.)1 quienes establecieron estosprincipios de asistencia. Dieron gran importancia al entrenamiento, ala alimentación, a los masajes y al enfoque médico de la actividaddeportiva.

La contribución de Galeno a la medicina científica fue enorme.Sometió las instrucciones clínicas de Hipócrates a una base experi-mental segura; su obra sobrevoló el panorama de la ciencia médicadurante 1.500 años. Ejerció la medicina deportiva (padre de la medi-cina deportiva). El Pontifex Maximus le nombró médico de los gladia-dores del circo de Pérgamo en Asia Menor (158-161 d.C.) y dio a laimprenta sus métodos de tratamiento (entre sus 500 obras conocidas).Lo adecuado es situar la contribución de Galeno entre las de otrosmédicos.

1. RB Birrer. 1994. Sports Medicine for the primary care physician. 2ª ed. CRC, Boca Ratón.

27DEPORTE Y MEDICINA. LA RAZA HUMANA

1ª PARTE

Aspectosfundamentales

Introducción ................................................................43Estudio de las lesiones deportivas.................................43Pasos para la planificación y ejecución de estudios .......46Ejemplo: sesgos de las lesiones de esquí en Australia....54Repaso de las tasas de lesiones deportivas.....................55

CAPÍTULO 2

Epidemiologíade las lesiones

deportivasEUGENE SHERRY

1ª Sección. Metabolismo del ejercicio ..................................63Introducción..........................................................63Respuesta cardiovascular al ejercicio......................64Respuesta pulmonar al ejercicio ............................64Cuantificación de la capacidad de ejercicio ............64Músculos esqueléticos..........................................65Sistemas de provisión de energía durante

el ejercicio..........................................................66Sustratos energéticos para el ejercicio ....................68Regulación de la energía durante el ejercicio .........70Regulación de la temperatura corporal ..................72Entrenamiento ......................................................72Fatiga....................................................................73Ciencia del ejercicio ..............................................74

2ª Sección. La armazón del cuerpo .......................................77Huesos ..................................................................77Articulaciones .......................................................84Músculo esquelético ..............................................87Nervios .................................................................89Tendones ...............................................................90Ligamentos............................................................91

CAPÍTULO 3

Ciencia básicade la medicina

deportivaDIANA E. THOMAS, JANE A. GORMAN,

JOHN ROONEY, SIMON HUTABARAT

1ª Sección. El medio ambiente y el deporte..........................95Introducción........................................................... 95Calor .......................................................................96Temperatura media con termómetro de bulbo

húmedo (WBGT).................................................96Problemas por el calor ...........................................101Problemas por el frío .............................................104Problemas por la altitud ........................................107

2ª Sección. Asistencia urgente a deportistas enfermos y lesionados .......................................................111Introducción ..........................................................111Deportistas enfermos y lesionados..........................112Asistencia a deportistas que han sufrido

un colapso o gravemente enfermos .....................113Inicio de la RCP con prontitud..............................114Deportistas con lesiones graves ..............................117Pruebas de esfuerzo y prescripción de ejercicio.......119

CAPÍTULO 4

Problemas médicosde los deportistas

EUGENE SHERRY, SAMEER VISWANATHAN,LAWRENCE TRIEU, DONALD JOHN CHISHOLM,

AMITABHA DAS

3ª Sección. Problemas médicos en el deporte ........................133Diabetes mellitus...................................................133Problemas respiratorios..........................................141Problemas gastrointestinales ..................................145Cardiopatías...........................................................146Cefalea...................................................................151Fatiga ....................................................................152Síndrome de fatiga crónica (SFC) ...........................154Seudonefritis........................................................156Ejercicio y sistema inmunitario..............................156Epilepsia................................................................158Conclusión.............................................................159

94 MANUAL OXFORD DE MEDICINA DEPORTIVA

2ª PARTE

Lesiones

Introducción ................................................................................165Mecanismos de las lesiones encefálicas .........................................166Cuadro clínico de las lesiones encefálicas......................................172Examen y tratamiento in situ de las lesiones en la cabeza..............174Grados de conmoción cerebral y vuelta a la práctica deportiva .....179Prevención de lesiones deportivas en la cabeza .............................185Apéndice A. Lesiones deportivas previas en la cabeza:

encuesta estructurada...............................................190

CAPÍTULO 5

CabezaLAURIE GEFFEN, GINA GEFFEN, SAUL GEFFEN,

ANTON D. HINTON-BAYRE

1ª Sección. Los ojos1, 2

Introducción ...........................................................195Examen de una lesión ocular ...................................196Tipos de lesiones .....................................................198Prevención de lesiones oculares ...............................206

2ª Sección. La cara3

Introducción ...........................................................209Fracturas de mandíbula...........................................209Fracturas del maxilar superior .................................212Fracturas del complejo cigomaticomaxilar...............212Fracturas nasales .....................................................213Lesiones de la articulación temporomandibular .......213Lesiones dentales.....................................................214

CAPÍTULO 6

Ojos y caraLAWRENCE TRIEU

1. NR Galloway. 1990. En MA Hutson (dir.). Sports injuries: recognition and management, págs.

25-9. OUP.

2. E Hollenbach, I Ho. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Sports medicine–problems and prac-

tical management, págs. 91-103. GMM, Londres.

3. L Lim. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Sports medicine–problems and practical management,

págs. 83-90. GMM, Londres.

Biomecánica .................................................................................217Daños en la columna vertebral .....................................................221Evaluación del problema ..............................................................223Análisis clínico de los trastornos motores y sensoriales ................228Lesiones de tejidos blandos...........................................................236Prevención ...................................................................................239

CAPÍTULO 7

Columna vertebralJOHN D. YEO

Introducción ................................................................................245Anatomía y biomecánica ..............................................................245Inestabilidad................................................................................247Tendinitis y compresión...............................................................254Trastornos internos de la articulación glenohumeral.....................256Lesiones de la articulación acromioclavicular................................257Fracturas de clavícula...................................................................257Osteólisis de la porción externa de la clavícula.............................258Esclerosis clavicular médica (osteítis condensante)........................258Luxación esternoclavicular ...........................................................259Desgarros musculares...................................................................259Lesiones del tendón del bíceps .....................................................260Lesiones nerviosas ........................................................................260Otras afecciones ...........................................................................261Prevención de lesiones de hombro................................................261

CAPÍTULO 8

Hombro1

EUGENE SHERRY

1. D Bokor. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Manual of sports medicine, cap. 10, págs. 125-

44. GMM, Londres.

Introducción ...............................................................................265Anatomía y biomecánica.............................................................265Lesiones e inestabilidad ligamentarias .........................................267Codo de tenista (epicondilitis lateral)..........................................270Codo de golfista (epicondilitis medial)........................................270Osteocondritis disecante .............................................................272Enfermedad de Panner ................................................................272Codo de la liga menor.................................................................273Fracturas del epicóndilo medial ..................................................274Bursitis del olécranon .................................................................274Desgarros tendinosos ..................................................................275Fracturas y luxaciones .................................................................276Síndromes por compresión de nervios .........................................278Alteraciones intraarticulares........................................................280

CAPÍTULO 9

Codo1

EUGENE SHERRY

1. D Bokor, D Duckworth. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Manual of sports m ed i c i n e ,

cap. 1, págs. 145-60. GMM, Londres.

Introducción................................................................................285Biomecánica ................................................................................285Valoración de las lesiones ............................................................285Tratamiento de lesiones aisladas de la mano ................................287Fracturas .....................................................................................289Luxaciones y lesiones de los ligamentos colaterales ......................291Fractura del carpo........................................................................295Inestabilidad del carpo y lesiones ligamentarias...........................296Desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular ...................297Dolor en los tejidos blandos de la muñeca ...................................298Tenosinovitis de De Quervain......................................................298Síndrome de Wartenberg.............................................................298Síndrome del quiasma .................................................................299Síndrome por impacto sobre el escafoides ....................................299Dolor en el extremo distal del cúbito ..........................................299Compresiones nerviosas ...............................................................300Síndrome crónico de los compartimientos ...................................301

CAPÍTULO 10

Mano y muñeca1

EUGENE SHERRY

1. B Dilley y cols. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Manual o sports medicine, cap. 12, págs.

61-79. GMM, Londres.

Introducción................................................................................305Biomecánica ................................................................................305Contusión del músculo cuádriceps ...............................................305Miositis osificante traumática ......................................................307Distensiones y desgarros del músculo cuádriceps .........................307Avulsión de las crestas ilíacas.......................................................308Distensiones de los músculos isquiotibiales .................................308Apofisitis isquiática y avulsión ....................................................310Distensiones inguinales ...............................................................310Punto en cadera y fractura de la cresta ilíaca................................311Apofisitis y avulsión de la cresta ilíaca.........................................312Bursitis trocantérea y cadera en resorte ........................................312Distensiones coxales ....................................................................313Esguince del tendón conjunto......................................................314Osteítis púbica ............................................................................314Compresiones nerviosas ...............................................................314Desgarros del rodete acetabular ...................................................315Fracturas por sobrecarga ..............................................................315Fractura del fémur proximal; deslizamiento agudo de la

epífisis femoral proximal (DEFP) ............................................317Luxación coxofemoral ..................................................................317Fractura de fémur y pelvis ...........................................................317Necrosis avascular de la cabeza del fémur ....................................319Osteoartritis ................................................................................320

CAPÍTULO 11

Cadera, muslo y pelvis1

EUGENE SHERRY

1. J Ireland. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Manual of sports medicine, cap. 13, págs. 181-

97. GMM, Londres.

Introducción ..............................................................................323Biomecánica...............................................................................323Lesiones ligamentarias................................................................323Luxación de rodilla.....................................................................331Roturas de menisco....................................................................331Problemas de la articulación femororrotuliana............................333Síndrome por fricción de la cintilla iliotibial..............................338Tendinitis semimembranosa .......................................................338Cuerpos libres ............................................................................338Enfermedad de Hoffa .................................................................339

CAPÍTULO 12

Rodilla1

EUGENE SHERRY

1. J Sullivan. 1997. En E Sherry, D Bokor (dir.). Sports medicine problems and practical mana-

gement. Cap. 14. GMM. Londres.

Biomecánica ................................................................................343Valoración funcional ....................................................................345Esguinces de tobillo y pie ............................................................351Lesiones del tendón del músculo peroneo.....................................354Lesiones del tendón del músculo tibial posterior ..........................356Lesiones del tendón del músculo tibial anterior ...........................357Lesiones del tendón de Aquiles ....................................................357Lesiones del ligamento calcaneoescafoideo....................................359Síndrome del cuboides .................................................................359Síndrome del seno del tarso .........................................................359Fracturas......................................................................................360Fracturas del mesopié...................................................................362Compresiones nerviosas................................................................364Síndrome compartimental............................................................365Hueso piramidal ..........................................................................370Dedo de fútbol americano............................................................370Dedo de voleiplaya.......................................................................370Espolones tibioastragalinos ..........................................................371Metatarsalgia ...............................................................................372Enfermedad de Freiberger-Köhler ................................................372Hallux valgus ..............................................................................372Hallux rigidus .............................................................................372Sesamoiditis.................................................................................373Síndrome de la pierna corta .........................................................373Dolor persistente de tobillo .........................................................373

CAPÍTULO 13

Pie y tobilloEUGENE SHERRY

Son los pies los que confieren al hombre la única distinción real y le proporcio-nan su único argumento válido a favor de la condición humana.1

1. WF Jones. 1929. Men’s place among the mammals. Arnold, Londres.

Introducción ................................................................................377Reglas básicas ..............................................................................377Pared abdominal..........................................................................386Síntomas gastrointestinales asociados con el deporte ....................387

CAPÍTULO 14

Problemasgastrointestinalesy genitourinarios

JOHN A. CARTMILL

3ª PARTE

Problemasespeciales

Introducción ...............................................................................393Definiciones................................................................................394Clases de fármacos prohibidos.....................................................396Clases de fármacos restringidos ...................................................402Métodos de dopaje ......................................................................406Técnicas misceláneas que mejoran el rendimiento.......................407Protocolo y métodos para el control antidopaje...........................407Consideraciones sobre los tratamientos .......................................412Tratamientos para enfermedades médicas escogidas.....................414Verificación del sexo ...................................................................415Juegos Olímpicos y control antidopaje .......................................417Apéndice. Lista de sustancias prohibidas.....................................419

CAPÍTULO 15

Fármacosy deportistas

MARK A. FREEMAN

Introducción ................................................................................425Objetivos de la nutrición en el entrenamiento .............................426¿Cuáles son la figura y composición ideales del cuerpo? ...............427Perder peso y grasa corporal.........................................................427Aumento de la masa muscular .....................................................429Requisitos energéticos .................................................................429Necesidades proteicas ..................................................................430Vitaminas y minerales..................................................................430Hierro..........................................................................................431Calcio ..........................................................................................432Suplementos ................................................................................433Optimizar el entrenamiento y la recuperación..............................434Práctica de estrategias nutricionales durante el entrenamiento .....437Objetivos de las dietas de competición.........................................439Preparación de reservas adecuadas de energía ...............................439La comida previa a una prueba deportiva .....................................440Consumo de líquidos e hidratos de carbono durante el ejercicio...441Recuperación después del ejercicio...............................................443Resumen......................................................................................445

CAPÍTULO 16

NutriciónLOUISE BURKE

Introducción .................................................................................449Infecciones cutáneas ......................................................................449Dermatitis alérgicas e irritantes relacionadas con el deporte ..........455Manifestaciones dermatológicas de lesiones físicas, por frío y electromagnéticas.......................................................................457Dermopatías por frío y por calor ...................................................460Dermopatías relacionadas con los rayos ultravioleta.......................461Exacerbación de dermopatías preexistentes....................................462Efectos dermatológicos de los esteroides anabólico-androgénicos...462

CAPÍTULO 17

DermatologíaDIANA RUBEL

Introducción................................................................................467Principios psicológicos del rendimiento máximo .........................468Tratamiento del estrés .................................................................474Problemas clínicos: trastornos psicológicos ..................................475Problemas con el consumo de sustancias......................................485Aspectos psicológicos de la rehabilitación de lesiones ..................489Sobreentrenamiento/adicción al ejercicio......................................492Problemas interpersonales............................................................495

CAPÍTULO 18

Psicologíay deportistas

BARRY KIRKER

La vida es movimiento, el movimiento es vida. Aristóteles.

Introducción................................................................................499Principios de la rehabilitación .....................................................499Conceptos clave ...........................................................................500Modalidades de tratamiento ........................................................503Rehabilitación de cuatro lesiones habituales ................................515Complicaciones de la rehabilitación.............................................521Prevención...................................................................................523

CAPÍTULO 19

Rehabilitaciónde lesiones deportivas

PHILIPPA HARVEY-SUTTON,STEPHEN F. WILSON, SAUL GEFFEN

4ª PARTE

Gruposespeciales

Filosofía ......................................................................................531Historia.......................................................................................532Estructura organizada del deporte internacional ..........................533Los deportistas ............................................................................535Los deportes ................................................................................547Organización de pruebas deportivas.............................................550Clasificación ................................................................................552

CAPÍTULO 20

Deportistas con discapacidades

STEPHEN F. WILSON

Introducción ................................................................................559Prescripción de ejercicio/pruebas de esfuerzo................................562Lesiones de los tejidos blandos .....................................................565Lesiones por uso excesivo (microtraumatismos) ............................566Fracturas (macrotraumatismos) ....................................................570Luxaciones ...................................................................................574Lesiones de cadera y pelvis ...........................................................574Lesiones de rodilla .......................................................................576Los meniscos................................................................................583Ligamento cruzado anterior .........................................................584Osteocondritis disecante ..............................................................585Problemas de tobillo y pie ...........................................................586Trastornos por somatización.........................................................589Rehabilitación .............................................................................590Advertencia general .....................................................................590

CAPÍTULO 21

Deportistasinfantiles1

EUGENE SHERRY

1. P Gray. 1997. En E Sherry, D. Bokor (dir.). Sports medicine problems and practical manage-

ment, cap. 18, GMM, Londres.

Introducción................................................................................593Fisiología: envejecimiento y ejercicio...........................................593Factores psicológicos ...................................................................600Programa de ejercicios.................................................................601Lesiones.......................................................................................606Continencia .................................................................................613Nutrición ....................................................................................614Conclusión ..................................................................................615Anexo. Debilidad muscular y entrenamiento

de contrarresistencia para mayores débiles ................................617

CAPÍTULO 22

Deportistasmayores

SUE OGLE, TOM GWINN

Introducción................................................................................631Aspectos ginecológicos ................................................................631Anticoncepción ...........................................................................632Ciclo menstrual y rendimiento ....................................................634La tríada femenina.......................................................................638Higiene menstrual ......................................................................639El embarazo y su impacto sobre las deportistas............................639Deportistas menopáusicas............................................................643Nutrición ....................................................................................646Lesiones mamarias .......................................................................647Lesiones musculosqueléticas ........................................................648Otros asuntos ..............................................................................649Conclusión ..................................................................................650

CAPÍTULO 23

Mujeres deportistas JENI SAUNDERS, SAMEER VISWARATHAN

5ª PARTE

Organización

Introducción ...............................................................................657Protección general ......................................................................658Cabeza y cuello ...........................................................................660Extremidad superior ...................................................................667Tronco y abdomen ......................................................................671Extremidad inferior ....................................................................673Pierna .........................................................................................676

CAPÍTULO 24

Equipamientoprotector

en el deporteJOHN ESTELL

El médico deportivo ....................................................................681Detección sanitaria en la pretemporada .......................................682Prevención y tratamiento ............................................................684Equipamiento e instalaciones ......................................................685Aspectos éticos ............................................................................686Asistencia médica en un partido en casa ......................................687Viajar con equipos .......................................................................688Competición multitudinaria de un solo día: triatlón....................691Apéndice A. Instalaciones para la sala de curas

o tienda de un «hospital de campaña» ...................703Apéndice B. Botiquín de asistencia ............................................705Apéndice C. Principios y pautas éticas de la atención médica

en la medicina deportiva........................................709

CAPÍTULO 25

Organizaciónde acontecimientos

deportivosMEL CUSI

Introducción................................................................................715Buceo con escafandra autónoma (scuba) de circuito abierto...........716Barotraumatismo .........................................................................717Enfermedad por descompresión ...................................................734Osteonecrosis disbárica ................................................................740Síndrome por aspiración de agua salada .......................................741Cefaleas por inmersión: diagnóstico diferencial ............................742

CAPÍTULO 26

Medicina de buceoCARL EDMONDS