Depresion Consejeriaorientacion

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INTERVENCION TERAPEUTICA Ps. Luz Aragonés Alosilla Dirección de Salud Mental MINISTERIO DE SALUD

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INTERVENCION TERAPEUTICA

Ps. Luz Aragonés Alosilla

Dirección de Salud Mental

MINISTERIO DE SALUD

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INTERVENCION TERAPEUTICA

Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicológico de escucha y atención que le alivie la angustia y le devuelva la estabilidad emocional.

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PRINCIPIO BASICO

El principio básico es reconocer en las personas que tienen capacidad para resolver sus problemas cuando se establece una relación de ayuda y se les brinda la oportunidad y el apoyo para hacerlo.

Son intervenciones breves , frente a la situación problema que presenta una persona, en la que el profesional de salud intenta ayudar y acompañar en sus esfuerzos para enfrentar y resolver sus problemas.

Esta relación brinda el soporte emocional y aliento , de ninguna manera significa asumir sus

responsabilidad y problemas como si fueran propios.

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Puede ser tan valiosa como la prescripción de medicinas para suprimir síntomas.

Da alivio al paciente frente a la excesiva estimulación de los estresores.

Enfatiza principalmente los eventos causales ambientales .

Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicológico de escucha y atención que le alivie la angustia y le devuelva la estabilidad emocional.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

DEFINICION

Es la creación de una relación terapéutica como una estructura de apoyo temporal o un puente para un paciente en déficit.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

ANTECEDENTES

En el S.XVIII en Europa las personas con enfermedad mental fueron tratadas por primera vez con comprensión y calidez en un contexto inter-personal humanístico libre de restricciones físicas.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

METAS Alivio de la crisis o reducción del desequilibrio agudo.

Remoción de síntomas.

Restablecimiento de homeostasis psíquica.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

METAS Recuperar la adaptación.

Movilizar y preservar los aspectos saludables del paciente para que funcione mejor.

Minimizar el impacto de los déficits.

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Buscar disminuir la angustia y el miedo estableciendo una relación de confianza y apoyo en la persona para propiciar un cambio en su interacción social y sus estilos de vida.

Lograr la expresión de sus sentimientos.

Fortalecer a la persona mediante la clarificación de su situación y el ofrecimiento de información sobre posibles alternativas.

Ayudar hacer uso de su red de soporte social e institucional.

Evaluar el logro de sus metas.

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Personas en crisis agudas o estados temporales de desorganización e incapacidad para funcionar. (p.Ej.: pérdidas de seres queridos, divorcio, enfermedades, pérdida del trabajo o son víctimas de crímenes,abusos, desastres naturales o accidentes).

Pacientes con enfermedad física crónica de necesidad mortal.

Pacientes con patología crónica o severa proclives a desarrollar enfermedades mentales.

INDICACIONES GENERALES

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Pacientes con discapacidad física o déficits mentales son particularmente vulnerables y difíciles de acceder a otras formas de psicoterapia.

Pacientes con enfermedades psico-somáticas tales como asma, úlceras gastrointestinales, colon irritable y otras enf. funcionales, psoriasis, enfermedades auto-inmunes.

Pacientes con poca tolerancia a la ansiedad y dificultad para manejar la frustración.

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Aquellos que tienen dificultad para distinguir la realidad interna de la externa (psicóticos).

Pacientes con escasa inteligencia y falta de conciencia psicológica.

Pacientes con relaciones inter-personales severamente deterioradas.

Aquellos con escaso control de impulsos y por ello proclives a acciones perjudiciales (por ej.: Ludópatas, adictos, potenciales suicidas, etc.)

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CUALIDADES DEL PERSONAL

Ser sensible y cálido, ponerse en el lugar de la otra persona le ayudará a aceptar y comprender sus experiencias, sentimientos y pensamientos.Aceptar a la persona sin criticarla o juzgarla, sin prejuiciosActuar sobre hechos objetivos, evite en lo posible hacer suposiciones.Evitar asumir responsabilidades de la solución de sus problemas. Lo saludable es ayudarle a que ella lo haga.Conocer sus limitaciones y de ser necesario hacer la referencia.

Tener buenas intenciones es importante, pero no suficiente. Se requiere de ciertas cualidad,

habilidades y conocimientos básicos en el área.

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MOMENTOS DE LA ENTREVISTA

Por lo general la entrevista consta de tres momentos los cuales pueden variar de acuerdo al estado en que se encuentra la persona:

Primer momento: LOGRANDO CONFIANZASegundo momento: CONOCIENDO EL PROBLEMATercer momento: EXPLORANDO ALTERNATIVAS

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Primer momento: LOGRANDO CONFIANZA

Logre la confianza de la persona, muestre una actitud de profundo respeto hacia ella.Bríndele privacidad, hágale conocer el trato confidencial de su problema, esto le dará seguridad y le animará a expresar sus sentimientos.Escúchele activamente, con interés tranquilidad, estableciendo contacto visual, realizando seguimientos verbales a su conversación, evite interrumpirla.Evite hacer promesas falsas de que todo saldrá bienValore integralmente su estado de salud física, psíquica, sociocultural y la situación de violencia que experimenta en su familia, considerando severidad y riesgos

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Segundo momento: CONOCIENDO EL PROBLEMA

Verbalizar para comunicar su problema y sus sentimientos es un paso fundamental en el proceso de búsquerda de

solucionesAyúdele a definir con objetividad sus problemas, sin juzgar, criticar, compadecerla o generalizando. Aunque todos los casos se parezcan cada uno es único.Aclare y verifique cuando algo esté confuso o no se haya expresado, de lo contrario actuará sobre suposiciones restando objetividad a sus intervenciones.Permítale que exprese sus sentimientos hacia sí misma, hacia el resto de miembros de su familia y sus percepciones sobre la situación que vive.Evite solicitar información innecesaria o por curiosidad. Pregunte sólo lo necesario para la valoración del estado de salud.Este momento sirve también para efectuar un diagnóstico diferencial y hacer las referencias correspondientes.

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Tercer momento: EXPLORANDO ALTERNATIVAS

Tenga presente que los problemas no desaparecerá hasta que se haga algoAyúdele a explorar sus alternativas para solucionar problemas Que ha pensado hacer?, Cuáles son las opciones que

tiene? Conoce la entrevistas la necesario para tomar decisiones? Cuales son los posibles riesgos y beneficios que acompañan

a cada alternativa?....Ofrezca información y educación sobre posibles posibilidades de ayuda en las instituciones de la red.Si la persona no puede tomar decisiones necesarias para su seguridad , por su estado de crisis, actúe activamente y haga lo necesario para protegerla a ella y a otros miembros de su familia.Eduque sobre autoestima, comunicación, roles familiares, derechos de la familia según las necesidades.Evite hacer promesas de que todo saldrá bien

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PSICOTERAPIA DE APOYO

MECANISMOS DE ACCION

Restablecimiento de la CONFIANZA:Se construye la confianza a través de la

aceptación realista de si mismo al reconocer sus virtudes y defectos.

El establecimiento de redes de soporte. Enfatizar la necesidad del tratamiento

farmacológico.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

MECANISMOS DE ACCION

Detener la SOBRE-VALORACION o los sentimientos de INFERIORIDAD :

- Al enseñar destrezas básicas para la vida y para la sana interdependencia.

- Al mantener la seguridad y el soporte.

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PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

El profesional de salud ayuda al paciente a interpretar y ajustarse a la realidad, le da consejos sobre la solución a problemas cotidianos del vivir, le hace ver los potenciales recursos que tiene el paciente, lo ayuda para que modifique sus espectativas irreales o catastróficas y para que organice activamente su ambiente.

Frecuentemente mantiene contacto con los familiares o grupos de apoyo incluyendo laborales incentivando su acercamiento al paciente.

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PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

En la psicoterapia de apoyo el consejo y el refuerzo por una acción o actitud saludable son los procedimientos de elección.

Las instrucciones psico-educativas sobre los procedimientos terapéuticos farmacológicos son parte de la psicoterapia de soporte.

Asimismo se utiliza la psico-educación para eliminar falsas creencias en relación con la enfermedad y sus consecuencias.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Es necesario ser muy respetuoso con las creencias propias de la etnia y cultura del paciente.

Asimismo respetar que el cambio tiene que ser una decisión del paciente y no del terapeuta.

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PSICOTERAPIA DE APOYOTECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Alvin Goldfarb describe una técnica breve de terapia de soporte cuya finalidad es la consolidación de la auto-estima, la sensación de control y seguridad de pacientes discapacitados al permitir que desarrollen una relación aparentemente especial con el terapeuta el cual es percibido como benevolente y poderoso.

Se realizan entrevistas cortas (15 minutos) semanales y se gratifica al paciente cuando refiere logros realistas para su adaptación.

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AREAS TRABAJAR

AUTOESTIMA

yoCorporalCorporal IntelectualIntelectual

SocialSocial

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IMPORTANCIA DE LA AUTOESTIMA

Permite el desarrollo integral de la persona: Supera las dificultades personales Permite desarrollar la responsabilidad Apoya la creatividad Determina la autonomía personal,

permite plantearse metas Permite una relación social favorable

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COMUNICACIÓN PASIVA O

SUMISA

COMUNICACIÓN PASIVA O

SUMISA

COMUNICACIÓN AGRESIVA

COMUNICACIÓN AGRESIVA

COMUNICACIÓN ASERTIVA

COMUNICACIÓN ASERTIVA

TIPOS DE COMUNICACION

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TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES

I dentificar el problema

D escribir el problema.

E valuar las alternativas de solución y elegir una, evaluar las ventajas y desventajas de todas las alternativas.

A ctuar sobre la alternativa elegida.

S aber el resultado de la acción y asumir las consecuencias

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PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASEstrecha la relación médico-paciente.

Aumentan la eficacia del tratamiento farmacológico.

Permite dar bajas dosis de ansiolíticos a pacientes en crisis.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASMejora la calidad de vida de los pacientes.

Incrementa la supervivencia de los pacientes con C.A. de mama y melanoma maligno.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

VENTAJASContribuyen a la supervivencia en enfermedades que comprometen la vida.

FORTALECEN LA SALUD FISICA Y MENTAL.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

LIMITACIONES

Comparada con otras terapias, es superficial

Los pacientes son vistos intermitentemente y menos frecuentemente que en otras terapias.

Puede ser una complicación adicional el tener que enfrentar a otros miembros del entorno del paciente.

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PSICOTERAPIA DE APOYO

LIMITACIONES

Comparada con otras terapias, es superficial

Los pacientes son vistos intermitentemente y menos frecuentemente que en otras terapias.

Puede ser una complicación adicional el tener que enfrentar a otros miembros del entorno del paciente.

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GRACIASGRACIAS