LEY Nº20.584

DIARIO OFICIAL 24-ABRIL-2012

VIGENCIA 1º OCTUBRE 2012

LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN

LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES

VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

DIVISIÓN JURÍDICA

GABINETE SR. MINISTRO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

TERCERA REFORMA DE LA SALUD

• DERECHOS Y DEBERES (LEY Nº20.584) 2012

• AUTORIDAD SANITARIA (LEY Nº 19.937) 2004

• AUGE (LEY Nº 19.966) 2004

• MODIFICA LA LEY ISAPRE (LEY Nº 19.966) 2004

• FINANCIAMIENTO (LEY Nº19.888/2003).

LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

ASIMETRIA DE LA RELACION MEDICO /PACIENTE

• FENOMENO DE LA JUDICIALIZACION DE LA MEDICINA.

• EMPODERAMIENTO DE LAS PERSONAS CONSIDERADAS COMO AUTONOMAS

• RESPONSABILIDAD EN SALUD

LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

ACTORES DE LA LEY

PRESTADORES: Otorgan acciones de salud. 1.INSTITUCIONALES: organizados y dirigidos en establecimientos asistenciales. 2.INDIVIDUALES: independientes o dependientes 3.EQUIPO DE SALUD: grupo encargado USUARIOS: 1.REQUIRENTES 2.REPRESENTANTES 3.FAMILIARES Y VISITAS

LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

LEGISLACION TRANSVERSAL NUEVOS REGLAMENTOS

REGLAMENTOS.-

•CONSENTIMIENTO INFORMADO

•FICHAS CLINICAS

•COMITES DE ETICA ASISTENCIAL

•PROCEDIMIENTOS DE RECLAMOS

•REGLAMENTACION INTERNA DE LOS PRESTADORES

•REGLAMENTACION GENERAL DE LA LEY

•REGLAMENTACION SOBRE INVESTIGACION CIENTIFICA

•REGLAMENTACION DE DISCAPACITADOS PSIQUICOS E INTELECTUALES

•COMISION NACIONAL DE DEFENSA DE PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CION ENFERMEDADES MENTALES.

RESOLUCIONES.-

•RESOLUCION MINISTERIAL : CARTA DE DERECHOS Y DEBERES

•RESOLUCION MINISTERIAL : PROTOCOLOS DE SEGURIDAD DE LAS PERSONAS Y CALIDAD DE LA ATENCION

DERECHO A LA

D.S. 31 15/6/12 t.r. 15/11/12

d.of. 26/11/12

QUIENES SON LOS OBLIGADOS? I.- PRESTADORES INDIVIDUALES a) ESTADO DE SU SALUD. b) DIAGNÓSTICO POSIBLE c) TRATAMIENTOS DISPONIBLES d) PRONÓSTICO ESPERADO, PROCESO PREVISIBLE POST OPERATORIO e) POSIBLES COMPLICACIONES O RIESGOS f) COSTOS PERSONALES g) CERTIFICADO Y LICENCIA SIN DILACION h) EPICRISIS

II.- PRESTADORES INSTITUCIONALES a) REGLAMENTACIÓN INTERNA b) CARTA DE DERECHOS Y DEBERES c) IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL Y SEÑALÉTICA d) OIRS Y CEA

REGLAMENTO SOBRE ENTREGA DE INFORMACION Y

EXPRESION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONDICIONES DE OTORGAMIENTO DE LA INFORMACIÓN PRESTADOR INDIVIDUAL : I.-EN CUANTO A LA FORMA:

- Regla general es verbal.

- Excepción por escrito: intervenciones quirúrgicas y procedimientos invasivos que requieran sedación o anestesia.

ii.- EN CUANTO AL MODO Y LUGAR: lugares apropiados que resguarden confidencialidad; medidas para cuidar privacidad

iii.- PACIENTES QUE NO ESTAN EN CONDICIONES DE RECIBIR INFORMACION DIRECTAMENTE: en situaciones de urgencia, emergencia, o padezca dificultades entendimiento o alteración conciencia:

a) Se informará a su representante legal o a la persona a cuyo cuidado se encuentre hasta que recupere su capacidad.

b) Imposibilidad de entregar información no puede dilatar o posponer atención de salud de urgencia o emergencia.

OTORGAR O DENEGAR CONSENTIMIENTO:

• Libre, expresa, informada, voluntaria.

• Verbal o escrita cuando entrega información también lo requiere

• La firma documento explicativo presume entrega información.

RECHAZO TRATAMIENTO no es admisible si acelera artificialmente la muerte; realización prácticas eutanásicas; implica auxilio al suicidio.

EXCEPCIONES: NO SE REQUIERE MANIFESTACION DE VOLUNTAD:

1.- Riesgo salud pública, en caso de no aplicación de procedimientos, tratamientos, intervenciones.

2.- Atenciones de urgencia y riesgo vital

3.- Personas incapacitadas para consentir sin representante legal: se aplican los procedimientos y tratamientos necesarios para garantizar protección vida.

DERECHO A LA AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD

1.- Rechazar prolongación artificial de su vida.

2.- Mantención soporte ordinario.

3.- Cuidados paliativos, compañía y asistencia espiritual.

4.- Alta voluntaria

EXCEPTUADO: aspectos de salud pública.

EXCEPTUADO: Aceleración artificial de la muerte.

Autonomía del Paciente Terminal.

D.S. 41, de 24 de JULIO de 2012. CGR 21/11/2012. D.Of. 15/12/2012

DERECHO A LA RESERVA DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA FICHA CLINICA

• Constancia obligatoria y secuencial de la información proveniente de las atenciones de salud que se reciba.

• Integración de la información. (Fichas parciales)

• Actualización de la información.

• Confidencialidad de la información (Datos sensibles)

• Prestador individual ( tratante)

REGLAMENTO SOBRE FICHAS CLINICAS

FICHA CLINICA SOPORTE: a) Electrónico b) Papel

CONTENIDO: a) Identificación actualizada paciente, nombre completo, documento de identificación, sexo, fecha nacimiento, domicilio, teléfonos, correo electrónico, ocupación, representante legal o apoderado; previsión. Tema de la Adopción.

b) Nº ficha, fecha creación; nombre prestador y su RUT o cédula de identidad.

c) Registro cronológico y fechado atenciones.

d) Decisiones adoptadas por el paciente (consentimientos informados; rechazos a tratamientos; altas voluntarias; altas disciplinarias; requerimientos religiosos, étnicos o culturales)

ALMACENAMIENTO Y PROTECCIÓN:

SOPORTE ELECTRÓNICO: información respaldada c/copia de seguridad tanto en el lugar de operación de los sistemas de información como en un centro de almacenamiento; con control de acceso, registro de entrada y salida de respaldos; medidas de seguridad y barreras a accesos no autorizados.

SOPORTE PAPEL: archivo único, centralizado, foliado, con orden establecido, ubicación expedita; mantención estado carátulas; control de extravíos y omisiones de documentos; constancia de solicitudes de acceso y registro (fechado) de entrada y salida y destinatario.

ACCESO: Regla General: solo personas que están directamente relacionadas con la atención de salud del paciente. (personal salud y administrativo)

FICHA CLINICA

FICHA CLINICA

EXCEPCIONES A LA REGLA GENERAL DEL ACCESO LIMITADO:

a) Titular de la ficha; su representante legal; en caso de fallecimiento pacientes, sus herederos.

b) Terceros autorizados por el titular (poder notarial simple)

c) Tribunales de Justicia, si ficha se relaciona con causas en trámite.

d) Fiscales Ministerio Público; abogados previa autorización juez.

SIN PERJUICIO ATRIBUCIÓN MINISTERIO SALUD (SNSS) DE:

1) tratar datos con fines estadísticos y mantener registros y bancos de datos respecto a materias de su competencia.

2) tratar datos sensibles para proteger salud población o determinación beneficios económicos.

3) recolección datos estadísticos para protección, fomento y recuperación

salud.

ATRIBUCIONES OTROS ORGANISMOS POR SU PROPIA LEGISLACION:

SUPERINTENDENCIA SALUD - SUPERINTENDENCIA DE AFP

.

FICHA CLINICA

ELIMINACIÓN: Se permite la eliminación de fichas clínicas después de cumplidos quince años desde el último registro.

1.- FORMA de eliminación: medios propios o ajenos que aseguren confidencialidad y efectiva destrucción.

2.- PROCEDIMIENTO: levantar acta de lo obrado, con registro nombre paciente y Nº ficha. Los prestadores públicos deben además autorizar eliminación mediante resolución exenta; y los privados mediante protocolización acta.

3.- RESPONSABILIDAD: conservación cesa una vez eliminada. Reserva sobre contenido es permanente.

DERECHO A LA PARTICIPACION DE LOS USUARIOS

D.S. 35 4/7/12 D.OF. 26/11/12

REGLAMENTO SOBRE PROCEDIMIENTO DE RECLAMO

D.S. 40 23/7/12 D.OF. 26/11/12

REGLAMENTO DE CONTENIDOS BASICOS DE LA REGLAMENTACION INTERNA

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE SALUD

• CUIDADO DE INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO

• RESPETO A LOS FUNCIONARIOS:

1. Alta disciplinaria

2. Auxilio de la fuerza pública

3. Acciones civiles y penales

• RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO

• INFORMARSE/DIFUSION

• INFORMACION VERAZ SOBRE SU ESTADO DE SALUD

• PROCEDIMIENTO DE RECLAMOS POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

• Mecanismos implementados para asegurar el cumplimiento de las normas de calidad y seguridad de la atención de salud

• Horarios de funcionamiento del establecimiento y de visitas y acompañamiento de los pacientes

• La forma de identificación del usuario y de los funcionarios que integran el equipo de salud

• Procedimientos para resguardar la privacidad del paciente y las regulaciones sobre ficha clínica

• La forma de ejercer el derecho a asistencia religiosa o espiritual y las atenciones especiales de pertinencia cultural

• El Comité de Ética de que dispone el establecimiento

• Los aranceles de las prestaciones que otorga y las modalidades de pago

REGLAMENTO INTERNO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES DE SALUD

PROCEDIMIENTO DE RECLAMOS POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

_ Derecho optativo: del usuario por iniciar este procedimiento de reclamación o un procedimiento de Mediación contemplado en la ley Nº 19.966.

_ Las personas tendrán derecho a reclamar por el incumplimiento de los derechos consagrados en la ley Nº 20.584, cometido por prestadores institucionales de salud públicos o privados, ante:

1)ellos mismos o

2)la Superintendencia de Salud.

1) RECLAMO ANTE LOS MISMOS PRESTADORES DE SALUD

El prestador institucional debe cumplir las siguientes obligaciones:

a) Contar con personal idóneo para recibir los reclamos, informar sobre el procedimiento aplicable, registrarlos e investigarlos.

b) Resguardar la reserva de los datos sensibles que se deriven del reclamo, evitando cualquier discriminación arbitraria en contra del reclamante.

c) Contar con un sistema de registro de los reclamos.

d) Contar con un procedimiento interno de gestión de reclamos.

e) Mantener formularios para materializar los reclamos

f) Abrir un expediente del procedimiento de reclamo

g) Responder por escrito el reclamo dentro del plazo de 15 días.

h) Al acoger el reclamo, el prestador PUBLICO debe investigar la responsabilidad funcionaria comprometida.

2) RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

_ Hipótesis para reclamar ante la Superintendencia de Salud:

1) Si el prestador no da respuesta dentro del plazo legal.

2) Si la respuesta del prestador no es satisfactoria, a juicio del

reclamante.

3) No se han solucionado las irregularidades reclamadas

_ Plazo para reclamar:

5 días hábiles contado desde la notificación o desde el término del plazo para resolverlo

_ La Intendencia de Prestadores debe facilitar formularios para realizar

el reclamo ante ella.

INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:

1. La Intendencia de Prestadores requerirá al prestador el envío del expediente del reclamo.

2. La Intendencia podrá ordenar las diligencias que estime convenientes para esclarecer los hechos que motivaron el reclamo.

3. Los interesados podrán pedir la adopción de diligencias probatorias.

4. La Intendencia resolverá el reclamo:

• recomendando a los prestadores reclamados la aplicación de medidas correctivas, fijando un plazo para su ejecución (que no puede exceder de 2 meses)

• vencido el plazo fijado por el Intendente: el prestador deberá informar las medidas que hubiere adoptado para solucionar las irregularidades.

RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (continuación)

• Si constatare que las irregularidades no se han corregido dentro de plazo:

• La Intendencia podrá verificar el cumplimiento de tales medidas.

1. Ordenará al prestador dejar constancia de esta circunstancia en un lugar visible dentro del establecimiento para conocimiento público.

2. Iniciará el procedimiento sancionatorio establecido en los Títulos IV y V del capítulo VII del Libro I del DFL Nº 1, de 2005, del Minsal.

5.- Impugnación de las sanciones aplicadas:

En contra de la resolución que aplique sanciones al prestador, éste podrá interponer el recurso de reposición ( no el recurso jerárquico, contemplados en la ley Nº 19.880.

2) RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Sra. Adriana Maturana Sch.

Jefe División Jurídica

Ministerio de Salud