UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA

CAMPUS POZA RICA

DERMATITIS DE CONTACTO

JUAN PABLO GARCÉS AMAROALERGOLOGIA-501

CASO 1• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA

IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA

IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.

PB DIAGNOSTICO?

a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

CASO 1• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA

IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA

IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.

PB DIAGNOSTICO?

a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

CASO 2• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION

METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON

PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO

PB DIAGNOSTICO?

a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

CASO 2• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION

METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON

PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO

PB DIAGNOSTICO?

a) DERMATITIS FOTOALERGICAb) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVAc) PSORIASISd) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA

• Es la forma más frecuente de dermatitis por contacto en todas las edades

• Las lesiones se circunscriben a la zona donde se produce el contacto

• Pápulas o placas eritematosas y edematosas y más adelante vesículas o ampollas, exudación, erosiones y costras.

• Puede predominar un aspecto descamativo, liquenificación y formación de grietas o fi suras.

• Prurito, escozor, quemazón o incluso dolor.

• La orina y las heces, cuyo contacto con la piel es responsable de la dermatitis del pañal y la saliva, que origina lesiones en la cara y el cuello, son los principales desencadenantes

DIAGNOSTICOLos irritantes más comunes para la piel son: agua, detergentes, solventes, fibra de vidrio, hule, papel • Se sospecha el diagnóstico de DCI

con base en los antecedente, síntomas y signos, y se confirma con la mejoría de las lesiones del paciente al evitar al irritante que probablemente sea el responsable

TRATAMIENTOUtilizar hidratantes tópicos, emoliente, el cual debe basarse en las condiciones de la piel:Para una piel seca o ligeramente eccematosa se prefiere una crema.Para una piel moderada a severamente seca se prefiere un ungüentoLa cantidad a aplicar debe ser la mejor tolerada por el paciente así como la periodicidad.Utilizar esteroides tópicos.

DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA

DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA

• Las lesiones más características son del eccema en su fase aguda, presencia de vesículas o ampollas, exudación y costras• Suelen circunscribirse a las zonas en que

se produce el contacto con los alérgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas.• El prurito es aquí un hallazgo constante. • El níquel es uno de los principales

responsables de dermatitis alérgica por contacto en la infancia

DIAGNOSTICOLas pruebas del parche constituyen la prueba indicada

para el diagnóstico concreto de una DCA.Las indicaciones para realizar pruebas del parche son:

Dermatitis de contacto subaguda o crónica,

TRATAMIENTOUtilizar esteroides tópicos de mediana y alta potencia.• Esteroide de baja potencia en cara,

orejas, párpados, genitales y pliegues.

• Esteroide de mediana (intermedia) potencia: tronco, extremidades y piel cabelluda.

• Esteroide de alta potencia: palmas, plantas y uñas.

FISIOPATOLOGIA

Alérgenos recomendados por el Grupo Español para la Investigación de Dermatitis de Contacto

1. Sulfato de níquel 2. Alcoholes de la lana 3. Sulfato de neomicina 4. Dicromato potásico 5. Benzocaína 6. Mezcla de fragancias 7. Colofonia 8. Resina epoxi 9. Clioquinol10. Bálsamo del Perú11. Diclorhidrato de etilendiamina12. Cloruro de cobalto

13. Resina de p-terc-butilfenol formaldehído14. Mezcla de parabenos15. Mezcla carbas16. Fenilisopropil-para-fenilendiamina17. Khaton CG18. Quaternium 1519. Mercaptobenzotiazol20. Para-fenilendiamina21. Formaldehído22. Mezcla de mercaptos

23. Tiomersal24. Mezcla de tiuranes25. Mercurio26. Mezcla de lactonas serquiterpénicas27. Pivalato de tixocortol