Dermatosis inflamatorias crónicasPatología especial

Abril 2011

• Exhibición de características clínicas e histológicas típicas durante meses o años.

• Superficie cutánea rugosa por constante descamación.

• No todas las superficies cutáneas rugosas son procesos inflamatorios.

ICTIOSIS HEREDITARIA

Escamas como consecuencia de algún defecto en las propiedades adhesivas

de las células de la capa cornea.

Psoriasis

Psoriasis

• Todas las edades.• Lesión típica: ¨Placa de color rosa a salmón, bien delimitada, recubierta por escamas laxamente adheridas

que tienen característicamente un color plateado-blanco. ¨

• Causa de ERITRODERMA (Eritema + Descamación)

Psoriasis

• Cambios ungueales 30%

Decoloración amarillo-parda. Fóveas Hoyuelos Onicólisis Engrosamiento Desintegración

Psoriasis Pustulosa

Psoriasis Pustulosa

• Generalmente es benigno y localizado (manos y pies)

• También puede ser generalizado y grave acompañándose de:

FiebreLeucocitosis ArtralgiasPústulas en piel y mucosas Infecciones Secundarias y Alteraciones Electrolíticas

Patogenia: Psoriasis

• Mediada por células T • Aumento de la proliferación queratinocitica

junto con inflamación y angiogénesis.

Dermatitis seborreica

Dermatitis Seborreica

• Mas frecuente que psoriasis.• Afecta a regiones con gran numero de glándulas

sebáceas (cuero cabelludo, frente, conducto auditivo externo, retroauricular, pliegues nasolabiales y región preesternal)

• No es enfermedad de las glándulas sebáceas.• Maculas y pápulas sobre base eritematosa

amarilla, asociada a descamación. • Caspa: Expresión clínica mas común.

Dermatitis Seborreica

• En lactantes: Cradle cap o enfermedad de Leiner: Diarrea e insuficiencia ponderal.

Dermatitis Seborreica

• Etiología: Desconocida.• Malassezia furfur (levadura lipofílica asociada

a pitiriasis versicolor) • Frecuente en Parkinsonismo: Aumento en la

produccion de sebo. Levodopa: Reduce.

Liquen Plano

Liquen Plano

• Pápulas pruriginosas, de color purpura y poligonales en piel y membranas mucosas.

• Autolimitado: Se resuelve en 1 a 2 años dejando zonas de hiperpigmentacion.

• Lesiones cutáneas pueden confluir generando placas.

• Extremidades, muñecas y codos, glande del pene. • Fenómeno de Koebner: aparición de lesiones propias

de una determinada dermatosis en las zonas de presión o traumatismo.

Lupus EritematosoDiscoide

Lupus eritematoso discoide

• Eritema malar definido.• Placas descamativas eritematosas grandes.• Desarrollo con exposición solar.• Atrofia epidérmica.• Vasos sanguíneos dilatados y tortuosos.• Zonas de hipopigentacion y e hiper.• Tapones de queratina en orificios foliculares.

Enfermedades vesiculosas (bullosas)Patología especial

Abril 2011

Pénfigo

PENFIGO

• Trastorno vesiculoso autoinmune consecuencia de la perdida de la integridad de las uniones intercelulares normales en la epidermis y el epitelio mucoso.

• Variantes:1. Vulgar2. Vegetante3. Foliáceo4. Eritematoso

Pénfigo Vulgar• 80%• Afecta a mucosa y piel: cuero cabelludo,

axilas, ingles, tronco y puntos de presión. • Ulceras orales y vesículas y bullas superficiales

que se rompen fácilmente dejando erosiones superficiales.

Pénfigo Vegetante• Generalmente no es con vesículas si no conplacas vegetantes grandes, húmedas, verrugosas con pústulas en la ingle, axila y superficies de flexión.

Pénfigo Foliaceo• Es el mas benigno.• Cuero cabelludo, cara, tórax, espalda.• Bullas muy superficiales.

Pénfigo Eritematoso• Forma localizada y menos grave.• Región malar: Parecido a LES.

Pénfigoide Bulloso

Penfigoide Bulloso• Afecta a individuos de edad avanzada.• Afecta mucosas.• Lesiones: bullas tensas, rellenas de un liquido

claro sobre una piel normal o eritematosa.• De 2cm a 8cm.• Antebrazo, axila e ingle.• Causado por anticuerpos dirigidos frente a las

proteínas de la unión dermoepidermica.

Dermatitis Herpetiforme

Dermatitis Herpetiforme• Papulas, vesiculas y bullas ocasionales sobre

base eritematosa.• Papulas y vesiculas pruriginosas.• Bilateral simetrico: superficies extensoras.

Codos, rodillas, espalda y nalgas.• Agrupadas como herpes virus.• Anticuerpos contra gliadina (Proteina del trigo)

Vesiculosas no inflamatorias:

• Epidermólisis bullosa:Vesículas en sitios de presión, fricción o traumatismo.Simple: La degeneración de la capa de células basales causa bullas.Juntural: Vesículas a nivel de lamina lucida.Distrofica: Vesículas por debajo de lamina densa.

Vesiculosas no inflamatorias:

• Porfirias:Eritropoyetica congenita.Protoporfiria eritropoyetica.Aguda Intermitente.Cutanea tardaMixtaUticaria y vesiculas que se exacerban con luz

solar.