DERMATOSIS PAPULOSAS. Lesión elemental primaria= pápula PápulaPápula: elevación circunscripta...
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DERMATOSIS PAPULOSAS
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• Lesión elemental primaria= pápula• PápulaPápula: elevación circunscripta de la piel,
de consistencia sólida, de pequeño tamaño (<0.5 cm ) y superficial. Resolución espontánea SIN dejar cicatriz.
• Epidérmica: verrugas planas• Dérmica: urticaria• Dermoepidérmica: liquen plano• Folicular: queratosis folicular
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URTICARIA
• Lesión elemental: RONCHA (pápula edematosa dérmica).
• Aparición súbita. Cada una dura aprox. 3-4 hs.
• Prurito• Localizada, regional o generalizada• Aguda o crónica (más de 6 semanas)
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URTICARIA-CLASIFICACIÓN
Inmunológicas: Ig E dependiente No Ig E dependiente Físicas: colinérgica, dermografismo, por frío,
solar, por presión Por degranulación directa de mastocitos:
sustancias de cte. con I, AAS, penicilinas y b-lactámicos, etc
Asociada a enfermedades AI del tejido conectivo: U. VASCULITIS
Otras: angioedema hereditario y adquirido.
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Antígeno
Inmunocomplejos
Ig E
Complemento
MASTOCITO BASOFILO
Mediadores Químicos
Degranulación directa
PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón
ETIOPATOGENIA
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URTICARIA
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• Evolución: depende de la causa.• Diagnósticos diferenciales: *Eritema Polimorfo *dermatitis herpetiforme *Prurigo• Plan de estudio: anamnesis, tiempo duración,
tiempo de evolución, exacerbaciones.EF: topografía• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: *Urticaria vasculitis *Urticaria crónica *Angioedema
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TRATAMIENTO
• Medidas generales:- Evitar desencadenantes - Antipruriginosos locales: pastas
mentoladas, etc- Sistémico: *Antihistamínicos no sedativos, sedativos. *corticoides: U por P, Urticaria vasculitis *inmunosupresores
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LIQUEN PLANO
• Lesión elemental = pápula. Pápula ROJO VIOLÁCEA BRILLANTE
• Pruriginosa!!!• Crónica. Evoluciona en brotes.• Compromiso: piel , mucosas y faneras.• Adultos, igual ambos sexos.
4 P: pápulas poligonales pruriginosas color púrpura
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• Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos. Tb abdomen, región lumbosacra, piernas.
• Fenómeno de Köebner• Mucosas: oral: trama reticulada en hoja de
helecho en parte posterior de mucosa yugalFormas erosivas Mucosa genital• Uñas: estrías longitudinales, pérdida total de uña• Pelo: alopecía definitiva
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LIQUEN PLANO
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• Asociaciones: DBT, VHC, C.ulcerosa, vitiligo, alopecía areata, timoma.
• Hitopatología: acantosis en diente de sierra, degeneración hidrópica de la capa basal, infiltrado linfocitario en banda.
• Reacción liquenoide: dermatosis de distintas causas ( fcos, colageno, enf. Ampollares, etc) con igual fisiopatología e HP similar. Suele respetar mucosas.
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• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: *Reacción liquenoide *Escabiosis *Prurigos *Sifilides papulosas del secundarismo *Verrugas planas• Mucosa oral: muguet, leucoplasia
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TRATAMIENTO
• Tópico: corticoides mediana-alta potencia
emolientes• Sistémico: *Antihistamínicos: sedativos, no sedativos*Corticoides : prednisona 15-20 mg/d*PUVAterapia, DAPS*Retinoides
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PRURIGO
• Lesión elemental: pápula dermoepidérmica• AGUDO: PRURIGO AGUDO SIMPLE: *niños, generalmente por picadura de insecto,
contacto con pelos de perro.*Pápula centrada por vesícula (seropápula)*Prurito intensoLocalización: cara, extremidades, tronco
• CRONICO: PRURIGO ECCEMA DE BESNIER: Atópicos, pápulas pequeñas en codos, rodillas, cuello
• PRURIGO NODULAR: piernas, pápulas queratósicas, placas liquenificadas
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PRURIGO
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• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
AGUDO: - Escabiosis - Varicela -Urticaria -Liquen plano
CRONICO: - Psoriasis - Eccema
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TRATAMIENTO
• Eliminar causa• LOCAL: pastas mentoladas
antipruriginosas, corticoides. En el nodular corticoides intralesionales
• SISTÉMICO: Antihistamínicos, corticoides, talidomida.