Herpes zósterCausado por el virus varicela-zóster

Chicken pox

Más frecuente: varicelaZóster: más raro, duele poco e

involución rápida

Más frecuente: herpes zósterVaricela: + grave

VIRUS

Dermoneurótropo

Afecta piel siguiendo las metámeras y nervios

sensitivos

Varicela Incubación: 10 a 15 días

LESIONES DERMATOLOGICAS

Síntomas prodrómicosFiebreAsteniaAnorexia

Macha eritematosa

Pápula

Pústula

Erosión

Vesícula

costra

“Cielo estrellado con estrellas de diferentes magnitudes”

Lesiones evolucionan diferentes ver todas las

lesiones

Pruriginoso Rascado Cicatriz/Lesión

7

Tratamiento

en niños

Baños colidesLociones de calaminaAntihistamínicos orales PRURITO

Mecanismo de acciónPosee una actividad adherente sobre la superficie de la piel, y la protege absorbiendo humedad y agentes irritantes externos.Indicaciones terapéuticasAlivio sintomático del picor e irritación de piel.PosologíaTópica: 3-4 aplic./día.ContraindicacionesHipersensibilidad, heridas abiertas.Advertencias y precaucionesNo aplicar sobre ojos. Evitar la inhalación en niños.LactanciaCompatible.

NO antipiréticosExcepto Ác. acetil salicílico

Síndrome de Reye

Dermatosis Virales 8

Antivirales

Niños

Aciclovir20 mg x kg, 4 veces al día x 5 días.

Adultos/adolescente

s

Aciclovir oral 800 mg cada 4 hr

Valaciclovir 1000 cada 8 hr

Famciclovir 500 mg cada 8 hr

Iniciar primeras 24 a 72 hr del brote y mantener 7 días

Dermatosis Virales 9

En ganglios sensoriales de los nerviecillos

regionales

InmunidadHerpes zóster

Caracterizada por la aparición de lesiones vesiculosas que siguen el trayecto de un nervio acompañado

de intenso dolorFuego o cinturón de San Andrés

Dermatosis Virales 10

Dermatosis Virales 11

Herpes

zóster

Topografía habitual

1. Intercostal: iniciando en la línea esternal y terminando en la línea vertebral

2. Nervios ciáticos

3. Oftálmico

4. Coclear

5. Cubital

6. Auricular

7. Ramas del trigémino

Dermatosis Virales 12

Herpes

zóster

Dolor suele preceder la erupción vesicular Niños menos intenso que en adultos Puede confundirse el dolor, sin lesiones, con: infarto al miocardio, pleuritis, apendicitis y otitis

Persistí dolor: neuralgia postherpética Repite solo en personas inmunodeprimidas: diabetes, enf. de Hodgkin, cáncer visceral, SIDA.

Urente, quemante, continuo, sin calma con AINES

Secado de lesión

Erosionan/costras

Manchas hiper o hipocrómicas

3 semanas

13

Herpes

zóster

Cuando afecta rama oftálmica del trigéminoAparatosoNeuralgiaErupción vesiculosa hasta piel cabelluda

Intenso edema con cierre de párpadosQueratoconjuntivitis ulceración corneal

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Herpes

zóster

Síndrome de Ramsay Hunt: afección viral del ganglio geniculado

Presente en:

1. Concha del pabellón auricular + intenso dolor y disacusia

2. Alteraciones sensitivas en parte anterior de lengua

3. Parálisis facial transitoria

Otras formas: lesiones en la mucosa orofaríngea, gangrenosas y generalizadas.

Dermatosis Virales 15

Complicaciones más frecuentes: encefalitis, crisis convulsiva, disestesias permanente en el sitio afectado

Diagnóstico: clínico y confirmación de etiología con biopsia o citodiagnóstico de Tzanck.

Enfermedad: involución 2 a 3 semanas, por eso con tratamiento sintomáticos.

Secar vesículas con fomentos de agua de manzanilla, polvos secantes y uso analgésicos intensos y duraderos.

Herpes

zóster

Dermatosis Virales 16

Principal complicación: Neuralgia postherpética

1. Es totalmente impredecible (intensidad, duración y presentación)

2. Difícil de tratar

3. Manejo con: gabapentina, antidepresivos tricíclicos o carbamacepina resultado variable

4. No utilizar coricoesteroides: herpes zóster hemorrágico + diseminación de lesiones

5. Uso de capsaicina local: resultados variables

Herpes

zóster

Dermatosis Virales 17

Herpes

zóster

Tratamiento farmacológico

Inicio temprano de antiviral: reduce progresión de lesión, diseminación y posible extensión visceral

Menos dolor e incidencia de neuralgia postherpética

Uso de analgésicos potentes

Aciclovir Valaciclovir

Famciclovir

800 mg VO cada 8 hr x 7 días