Derrame pericardico y algo mas

Paciente de 53 años, HTA, Fibrilación auricular de reciente comienzo (agosto 2013). Iniciado tratamiento con sintrom y control de frecuencia betabloqueante previa a cardioversión electrica.

En seguimiento por Rehabilitación por dolor en muslo izquierdo (3 meses de evolución). Descartándose TVP o problema arterial.

Ingreso (08-9-2013) por disnea, fibrilación auricular y derrame pericardio moderado, sin signos de taponamiento

Analítica Urgencia: leucocitos 5,100, Hb 8,9. Creatinina 0.84. Plaquetas 290.000, TP 89%

ETT de Urgencia:Derrame pericardico moderado y algo mas…

ETT 4 cámaras: Además del derrame pericardio..¿hay algo en la aurícula derecha?

DP

Masa de gran tamaño, heterogenea, irregular, adherida, que se extiende techo de aurícula derecha, pared lateral y septo interauricular

SOSPECHA DE COMPRESION DESEMBOCADURA VENA CAVA SUPERIOR

ETT, ventana subxifoidea

AI

AD

SIA

Masa tumoral

Ao

ETE: masa heterogénea irregular en AD

DD: angiosarcoma de aurícula derecha?. Linfoma? Pregunta al Internista: está el paciente inmunideprimido?.

AI

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AD

VCI VCS

ETE: Infiltración de VCS, septo interauricular y obstrucción de vena cava superior(Clic sobre imagen para video)

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AI

VD

VI

DP

Comprobación de tumoración con Angio-TAC:DP Derrame pericardico 20 mm. Engrosamiento mural de contorno irregular en la pared superior y posterolateral de aurícula derecha

Diagnostico

TAC abdominonal mostró adenopatías patologicas a nivel retrocrural,retroperitoneal, iliaca externa y raíz del muslo izquierdoa a nivel de bifurcación femoral´.

Diagnostico definitivo: Infección por VIH en estadio 3, Linfoma no Hodgking B de célula grande, estudio IVB con gran afectación extraganglionar

Tratamiento efectivo del Linfoma, incluido transplante autologo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica: paciente en remision completa desde mayo 2014.

Estudio cardiológico tras remisión: Paciente asintomático en ritmo sinusal. Estudio con ETT y TEE sin evidencias de masas, ni obstrucción

en cava superior. Función ventricular izquierda conservada. Aurícula izquierda normal.

Remisión completa tras tratamientoETE

unknown

AI

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VCSVCI

Remisión completa tras tratamiento

unknown

ETE control tras remisión del linfoma

Estudio ETE del Linfoma antes y después del tratamiento

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