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Captulo 4Desarrollo fsico durante los tres primeros aos
Dra. Elizabeth Torres Millayes
& Slides Cortesa de Dr. Rafael E. Oliveras- Rentas y Dra. Vanessa Boglio

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El proceso del nacimiento
Etapas
Primera etapa: dura 12-24 horas para una mujer que tiene a su primer hijo. Contracciones uterinas son regulares y cada vez ms frecuentes ocasionando que se dilate o ampla el cuello del tero.
Segunda etapa: dura alrededor de una hora y media o menos. Se inicia cuando la cabeza del beb se mueve a travs del cuello del tero hacia el canal vaginal y concluye cuando el beb emerge del cuerpo de la madre.
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El proceso del nacimiento
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Continuacin de etapas
Tercera etapa: entre 5 y 30 minutos, la placenta y los restos del cordn umbilical son expulsados de la madre.
Cuarta etapa: cuando la madre reposa en cama mientras se monitorea su recuperacin.
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Parto vaginal frente a cesrea
Cesrea: procedimiento quirrgico para extraer al beb del tero mediante una incisin abdominal. Es necesario,
Cuando el parto progresa con lentitud
Cuando el feto parece estar en problemas
Cuando la madre sufre de sangrado vaginal
Cuando viene en posicin de nalgas o atravesando el tero
Cuando la cabeza es demasiado grande para pasar por la pelvis
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Parto natural frente a parto medicado
Parto natural:
GrantlyDick-Read (temor=dolor)
Mtodo de nacimiento que busca prevenir el dolor eliminando el temor de la madre informndola acerca de la fisiologa de la reproduccin y entrenndola en respiracin y relajacin durante el alumbramiento.
Parto medicado:
puede o no tener efectos nocivos.
Se utiliza Epidural para aliviar el dolor y permitir a la madre a disfrutar del parto de manera ms relajada.
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Periodo Neonatal
Son las primeras 4 semanas de vida; tiempo de transicin del tero, donde el feto es totalmente mantenido por la madre.
Los varones tienden a ser ms grandes y pesados que las nias
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Tamao y Apariencia
Cabeza grande
Mandbula hundida
Piel rosada
Peludos por el lanugo o vello prenatal
Latido cardiaco es rpido e irregular
La presin sangunea se estabiliza en el dcimo da de vida
Empiezan a respirar tan pronto como son expuestos al aire.
Si la respiracin no ha empezado antes de 5 minutos, el beb puede sufrir dao cerebral permanente ocasionado por anoxia, faltade oxgeno.
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Tamao y Apariencia
Los infantes son susceptibles a problemas respiratorios debido a pulmones prematuros.
3 o 4 das despus del nacimiento cerca de la mitad de todos los bebs desarrollan ictericia neonatal, su piel y globos oculares se ven amarillos. Esto es causado por la inmadurez del hgado. Si no es tratado puede producir dao cerebral.
Exceso de Bilirrubina
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Estados de activacin
Infantes tienen un reloj interno que regula sus ciclos diarios de alimentacin, sueo y eliminacin. Estos estados de activacin parecen ser innatos y altamente individuales.
Se despiertan cada 2 o 3 horas durante la noche y el da.
Aproximadamente, a los 3 meses los bebs estn ms alertas en la tarde y al inicio de la noche y duermen toda la noche.
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Supervivencia y salud
Los primeros minutos, das y semanas despus del nacimiento son cruciales para el desarrollo.
Complicaciones del nacimiento:
El trauma del nacimiento (dao sostenido en el momento del nacimiento) puede ser causado por anoxia, enfermedades, infecciones o dao mecnico.
Posmadurez: se refiere a un feto que no ha nacido dos semanas despus de la fecha debida o 42 semanas despus del ltimo periodo menstrual de la madre.
Son bebs ms grandes y delgados
La placenta puede proporcionar menos oxgeno debido posiblemente a que se ha vuelto menos eficiente.
Cesreas debido a que los nios son muy grandes
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Supervivencia y salud
Prematurez y bajo peso al nacer:
Peso inferior a 5 libras al nacer
Es la segunda causa de muerte en la infancia
Bebs pretrmino antes de completar la semana 37 de gestacin
Bebs pequeos para la fecha pesan menos que el 90% de todos los bebs de la misma edad gestacional
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Factores que incrementan la probabilidad de que una mujer tenga un beb bajo de peso
Factores demogrficos y socioeconmicos: menor de 17 aos o mayor de 40, pobre, soltera y con baja escolaridad
Factores de salud anteriores al embarazo: baja estatura o delgada, haber tenido abortos mltiples
Factores conductuales y ambientales prenatales inadecuados: tabaquismo, alcohol u otras drogas, estrs
Condiciones mdicas asociadas al embarazo: infecciones, sangrado vaginal, anemia, muy poco aumento de peso
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Desarrollo fsico temprano
Principios del desarrollo
Principio cfalocaudal y prximodistal
Cabeza de un beb es desproporcionadamente grande debido a que el cerebro crece con mucha rapidez antes del nacimiento.
Aprenden a usar las partes superiores del cuerpo antes que las partes inferiores.
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Crecimiento fsico
Crecen ms rpido durante los tres primeros aos de vida
Denticin: empieza alrededor de los 3 a 4 meses
Primer ao: 6-8 dientes
Tercer ao: 20 dientes primarios o de leche
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Nutricin
Leche materna es casi siempre el mejor alimento para los bebs
Se recomienda que los bebs reciban leche materna o como alternativa una frmula fortificada con hierro al menos durante el primer ao.
La leche materna se digiere mejor y es ms nutritiva que la frmula y tiene menor probabilidad de producir reacciones alrgicas.
Es una fuente completa de nutrimentos al menos durante los primeros 6 meses de vida.
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Nutricin
Entre las enfermedades minimizadas por la lactancia estn la diarrea, infecciones respiratorias, infeccin del odo medio e infecciones por estafilococos, bacterias y del tracto urinario.
Beneficioso para el desarrollo cognoscitivo.
Desarrollo emocional.
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El cerebro y la conducta refleja
Sistema nervioso central (SNC): cerebro y mdula espinal
El crecimiento del cerebro es fundamental para el futuro desarrollo fsico, cognoscitivo y emocional.
Al nacer pesa el 25% de su peso adulto. 70% al ao y 90% a los 3 aos.
Principales partes del cerebro:
Al nacer el crecimiento de la mdula espinal y tallo cerebral ( se encarga de funciones corporales como respiracin, ritmo cardiaco, temperatura corporal y ciclo de sueo) casi ha finalizado.
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Principales partes del cerebro
Cerebelo: crece ms rpido durante el primer ao de vida
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Principales partes del cerebro
Encfalo:
Hemisferio izquierdo: lenguaje y pensamiento lgico
Hemisferio derecho: funciones visuales y espaciales
Unidos por el cuerpo calloso el cual les permite compartir informacin y coordinar rdenes; crece mucho durante la niez.
Lbulos: frontal, occipital, temporal y parietal
Regiones de corteza cerebral la superficie externa del encfalo; rigen la visin y audicin estn maduras a los seis meses de edad
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Principales partes del cerebro
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Desarrollo Motor
Secuencia:
Cefalo-caudal
Proximo-distal
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Reflejos Iniciales
Conductas reflejas: respuestas automticas, involuntarias e innatas a la estimulacin
Son controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios como la respiracin y el ritmo cardiaco.
La mayora de los reflejos desaparecen entre los primeros seis meses y el ao de edad.
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Reflejos
Bsqueda
El bebe gira la cabeza hacia algo que toca su mejilla y trata de localizarlo con la boca (pezn de la madre)
Succin
Succionar los objetos colocados en su boca
Deglucin
Reflejo que permite al bebe tragar lquidos sin asfixiarse
Presin
Reflejo que hace que el bebe cierre los puos alrededor de lo que se le ponga en las mano
Marcha
Reflejo que hace que el bebe de pequeos pasos si se le sostiene erguido con los pies tocando apenas una superficie
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Secuencia desarrollo kinesiolgico
Flexin supina
Extensin prona
Prona en codos
Prona en cuatro
Parado
Semisquat (semiparado)
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Extensin
supina
Prona
(en codos)
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Desarrollo Motor
Bebs aprenden primero habilidades sencillas y luego las combinan en sistemas de accin, combinaciones de complejidad creciente que permiten un rango ms amplio o ms preciso de movimiento y mayor control del ambiente.
Control de la cabeza:
2 o 3 meses levantan la cabeza;
4 meses sostienen la cabeza
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Continuacin
Locomocin:
3 meses rodar
sentarse sin apoyo a los 6 meses
6-10 meses comienzan a gatear
10-11 meses se para solo
11.5 meses dan sus primeros pasos
2 ao ya van subiendo escalones uno a la vez ycorrer
3.5 aos pararse en un pie y empezar a saltar
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Desarrollo motor y percepcin
4 y 5 meses: alcanzar y agarrar objetos
5.5 meses: adaptar su alcance para objetos que se mueven o giran
5 y 7 meses: agarran un objeto fluorescente en movimiento en la oscuridad
5 y 7 meses: responden a seales como el tamao relativo y las diferencias entre la textura y el sombreado
Video evaluacin , 2 a 4 aos
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Capacidad sensoriales tempranas
Tacto y dolor
Tacto es el primer sentido que se desarrolla.
Desde el primer da los bebs pueden sentir dolor y se vuelven ms sensibles a l durante los siguientes das. El alivio del dolor es esencial.
Olfato y gusto
Los sabores y olores de los alimentos que la mujer embarazada consume pueden ser transmitidos al feto a travs del lquido amnitico.
Leche materna
Bebs necesitan unos cuantos das de experiencia para aprender el olor de su madre
Recin nacidos prefieren los sabores dulces.
Video
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Capacidad sensoriales tempranas
Audicin
Reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje escuchado en el tero puede ser el cimiento de la relacin entre padres e hijos.
Audicin es clave para el desarrollo del lenguaje
Visin
Al nacer: sentido menos desarrollado, estructuras retinianas estn incompletas y el nervio ptico est subdesarrollado.
Sexto mes: 20/20
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Teora de la Percepcin Ecolgica de Eleanor y James Gibson
De acuerdo con la teora de la percepcin ecolgica de Eleanor y James Gibson, los factores ambientales incluyendo las prcticas culturales, pueden influir el ritmo del desarrollo motor temprano.