Hgado

El hgado es la ms voluminosa de las vsceras yuna de las ms importantes por su actividad meta-blica. Es un rgano glandular al que se adjudicafunciones muy importantes, tales como la sntesis deprotenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena-je de vitaminas y glucgeno, adems de secrecin de bilis,entre otras. Tambin es el responsable de eliminar de lasangre las sustancias que puedan resultar nocivas para elorganismo, convirtindolas en inocuas; est presente en elser humano y se le puede hallar en vertebrados y algunasotras especies del reino animal.[1]

1 Anatoma heptica

1.1 UbicacinEl hgado se localiza en casi la totalidad de la regin delhipocondrio derecho, el epigastrio (no sobrepasa el lmitedel reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia)y una porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espa-cio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar has-ta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travsdel centro frnico, a la derecha de la vena cava inferior.Estas tres regiones forman parte de la regin tronco ab-dominal, la regin intermedia entre el trax y la cavidadabdominal propiamente dicha. El hgado situado deba-jo del diafragma comprende tres compartimientos peri-toneales, llmense: compartimiento subfrnico derecho oheptico, compartimiento subfrnico izquierdo o esplni-co, y compartimiento medio o celiaco. En algunos casosel hgado se encuentra en el lado opuesto al que deberade encontrase normalmente, esto se debe a diversas pa-tologas que el individuo puede presentar al nacer.Su consistencia es blanda y depresible, y est recubier-to por una cpsula brosa, sobre la cual se aplica elperitoneo, parte de la supercie del hgado (excepto enel rea desnuda del hgado, que corresponde a su super-cie postero-superior).

1.2 Aspectos generales Forma: se compara con la mitad superior del ovoidehorizontal, de gran extremo derecho, alargado trans-versalmente.

Coloracin: rojo pardo. Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido

por un parnquima, rodeado por una na cpsula -brosa, llamada cpsula de Glisson.

Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26cm (horizontal) por 15 cm (vertical) en sentido an-teroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbuloderecho.

Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).

Est dividido en cuatro lbulos:

lbulo derecho, situado a la derecha del ligamentofalciforme;

lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y si-tuado a la izquierda del ligamento falciforme;

lbulo cuadrado, visible solamente en la cara infe-rior del hgado; se encuentra limitado por el surcoumbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la dere-cha y el hilio del hgado por detrs;

lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre elborde posterior del hilio heptico por delante, lavena cava por detrs.

Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea elconcepto de segmento heptico, basndose en las divisio-nes arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosisentre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperiordel hgado, podemos distinguir de derecha a izquierda unsegmento posterior, en el borde del lado derecho, seguidode un segmento anterior, un segmento medial y un seg-mento lateral que forma el lmite izquierdo.

Cara superior del hgado.

1

2 1 ANATOMA HEPTICA

Cara inferior del hgado.

El hgado se relaciona principalmente con estructuras si-tuadas al lado izquierdo del abdomen, muchas de las cua-les dejan una impresin en la cara inferior del lbulo de-recho del hgado.As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, laimpresin duodenal, pegada a la fosa cstica, y la impre-sin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbuloizquierdo estn la impresin gstrica y la escotadura delesfago, en el borde posterior. El hgado tambin se rela-ciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no essino la zona de entrada de la vena porta, la arteria hepti-ca y la salida del conducto heptico. El omento (epipln)menor (jado en una prominencia de la cara inferior de-nominada tubrculo omental) reviste el fondo de los sur-cos de la base del hgado (surco del ligamento venoso,surco del ligamento redondo) y alcanza el borde posteriorde la cara inferior, donde el peritoneo que lo recubre pasaa revestir el diafragma y la pared posterior, formando elligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo revistela cara diafragmtica hasta su lmite superior, donde sal-ta a revestir la cara abdominal del diafragma. Entre losdos repliegues de peritoneo que saltan de la supercie delhgado al diafragma, queda comprendida la cara desnudadel hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la cp-sula heptica. Por esta zona la cava inferior se relacionacon el hgado y recibe las venas hepticas.En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falci-forme, el cual se extiende hasta alcanzar la zona umbili-cal. Por su borde libre corre el ligamento redondo del h-gado (restos de la vena umbilical embrionaria). Este res-to de la vena umbilical se une a las venas subcutneasperiumbilicales que irradian desde el ombligo, las cualesdrenan en la vena ilaca externa y nalmente en la cavainferior. En casos patolgicos con hipertensin portal es-tas venas se dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabezade Medusa.El ligamento falciforme puede ser considerado como elresto del mesogastrio ventral (en la porcin no desarro-llada del septum transversum por la invasin embrionariadel brote duodenal) que se extiende por el mesogastrio

ventral y que contribuye a la formacin del hgado. Esteligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafrag-mtica del hgado, se divide en dos hojas, dando lugaral ligamento coronario (lmite superior del rea desnudadel hgado). Cada una de estas hojas se dirige hacia ca-da uno de los bordes derecho e izquierdo del hgado, endonde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral delhgado, que se reeja sobre el diafragma, formando losligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimoms denido que el derecho).La estructura del hgado va a seguir las divisiones de lavena portal. Tras la divisin de ramos segmentarios, lasramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteriaheptica y de las divisiones de los conductos hepticos, seencuentran juntas en el espacio porta (vena interlobulillar,arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).

1.3 Circulacin sangunea del hgado

La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y es-t formada por el sistema porta y la arteria heptica. Elsistema porta constituye el 70-75 por ciento del ujo san-guneo (15 mL/min) y contiene sangre poco oxigenada yrica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinaly del bazo. La circulacin general depende de la arteriaheptica, rama del tronco celaco que contiene la sangreoxigenada (irrigacin nutricia).Cada espacio porta se encuentra en la conuencia de loslobulillos hepticos, que son formaciones ms o menoshexagonales de clulas hepticas y que posee en el cen-tro la vena centrolobulillar, cuya conuencia da lugar alas venas hepticas, que nalmente drenan en la vena ca-va inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes dela absorcin intestinal (vena porta) y en oxgeno (arte-ria heptica) se mezcla en los sinusoides hepticos (espa-cios entre hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizarlas sales biliares. Fenmenos infecciosos, txicos e ina-matorios, entre otros, desestructuran los lobulillos hep-ticos y los espacios porta, conduciendo a la hipertensinportal porque obstaculizan el ujo sanguneo.En los ltimos estudios acerca de los componentes delhgado se ha encontrado que ste tiene la capacidad deproducir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamien-to gstrico, ya que posee un citocromo llamado AS*57.Este rgano es el principal productor de la urea, la queposteriormente es excretada en los riones.

1.4 Drenaje linftico del hgado

El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos quedesembocan en la vena cava inferior o en los ganglios he-pticos que siguen el recorrido inverso de la arteria hep-tica.

31.5 Inervacin del hgadoEl hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nerviosneumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frni-co derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aportenervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva alheptico, mezcla de bras simpticas y parasimpticas.Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.

2 Fisiologa del hgadoEl hgado es un rgano o vscera presente en los vertebra-dos y en algunos otros animales; y es, a la vez, la glndulams voluminosa de la anatoma y una de las ms impor-tantes en cuanto a la actividad metablica del organismo.Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis deprotenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacenavitaminas, glucgeno, entre otros para el buen funciona-miento de las defensas, etc. Adems, es el responsablede eliminar de la sangre las sustancias que pueden resul-tar nocivas para el organismo, transformndolas en otrasinocuas.El hgado desempeamltiples funciones en el organismocomo son:

produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia lava biliar, y de all al duodeno. La bilis es necesariapara la digestin de los alimentos;

metabolismo de los carbohidratos: la gluconeognesis es la formacin de glucosaa partir de ciertos aminocidos, lactato yglicerol;

la glucogenolisis es la fragmentacin de gluc-geno para liberar glucosa en la sangre;

la glucogenognesis o glucognesis es la snte-sis de glucgeno a partir de glucosa;

metabolismo de los lpidos; sntesis de colesterol; produccin de triglicridos;

sntesis de protenas, como la albmina y laslipoprotenas;

sntesis de factores de coagulacin como elbringeno (I), la protrombina (II), la globulinaaceleradora (V), proconvertina (VII), el factorantihemoflico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X).

desintoxicacin de la sangre: neutralizacin de toxinas, la mayor parte de losfrmacos y de la hemoglobina;

transformacin del amonio en urea;

depsito de mltiples sustancias, como:

glucosa en forma de glucgeno (un reservorioimportante de aproximadamente 150 g);

vitamina B12, hierro, cobre,...

En el primer trimestre del embarazo, el hgado es elprincipal rgano de produccin de glbulos rojos enel feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, lamdula sea asume esta funcin.

3 Histologa hepticaEl tejido heptico es un tejido estable. Presenta una grancapacidad de regeneracin en respuesta a estmulos ex-ternos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embar-go, las lesiones crnicas como el alcoholismo y las infec-ciones hepticas implican una prdida constante y pro-longada del parnquima, sin la proliferacin compensa-toria necesaria. En consecuencia, el parnquima hepti-co es reemplazado por tejido broso y acmulos de grasa,produciendo as cirrosis.

Microfotografa de clulas hepticas.

El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmen-te hexagonales formadas por lminas fenestradas dehepatocitos que se disponen en forma radiada entorno a una vena central o vena centrolobulillar, ubi-cada en el centro del lobulillo.

Espacios porta o tradas: son reas triangulares situa-das en los ngulos de los lobulillos hepticos, cons-tituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienenen su interior una rama de la arteria heptica, unarama de la vena porta y un conductillo biliar; la bilisproducida por los hepatocitos se vierte en una redde canalculos dentro de las lminas de hepatocitosy uye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia losconductillos biliares de los espacios porta.

4 5 VASE TAMBIN

Sinusoides hepticos: son capilares que se disponenentre las lminas de hepatocitos y donde conuyen,desde la periferia de los lobulillos, las ramas de laarteria heptica y de la vena porta; la sangre uyedesde las tradas hasta la vena central, circulando enforma centrpeta; la pared de los sinusoides est for-mada por una capa discontinua de clulas endote-liales fenestradas, que carecen de membrana basal.En los sinusoides conuyen la circulacin hepticay porta. stos drenan su contenido a la vena hep-tica central, de sta a las venas hepticas derecha eizquierda, y nalmente a la vena cava inferior.

Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoi-dal que se encuentra entre la pared de los sinusoidesy las lminas de hepatocitos, ocupado por una red debras reticulares y plasma sanguneo que baa libre-mente la supercie de los hepatocitos. En el espaciode Disse se produce el intercambio metablico en-tre los hepatocitos y el plasma donde se forma laabundante linfa heptica. En este espacio tambinse encuentran clulas estrelladas hepticas o clulasde Ito, de forma estrellada y su funcin es almace-nar vitamina A (al ser la Vit. A liposoluble, haceque en las preparaciones de H&E, se vea como unadipocito), regula y produce tejido conectivo.

Clulas de Kuper: son macrfagos jos pertene-cientes al sistema fagoctico mononuclear que se en-cuentran adheridos al endotelio y que emiten susprolongaciones hacia el espacio de Disse. Su fun-cin es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20%, y el 80 % en el bazo) y otros antgenos. Ademsactan como clulas presentadoras de antgeno.

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % de lapoblacin celular del tejido heptico. Son clulaspolidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploidesy un nuclolo prominente. Presentan el citoplasmaacidlo con cuerpos baslos, y son muy ricos enorgnulos. Adems, en su citoplasma contienen in-clusiones de glucgeno y grasa. La membrana plas-mtica de los hepatocitos presenta un dominio sinu-soidal con microvellosidades que mira hacia el es-pacio de Disse y un dominio lateral que mira ha-cia el hepatocito vecino. Las membranas plasmti-cas de dos hepatocitos contiguos delimitan un ca-nalculo donde ser secretada la bilis. La presenciade mltiples orgnulos en el hepatocito se relacionacon sus mltiples funciones: la sntesis de protenas(albmina, bringeno y lipoprotenas del plasma),el metabolismo de hidratos de carbono, la formacinde bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y elmetabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.

4 Enfermedades del hgadoLos padecimientos del hgado son:

Imagen por ultrasonido de un hgado afectado por la cirrosis.

la hepatitis A; la hepatitis B; la hepatitis C; la hepatitis D; la hepatitis E; la cirrosis heptica; enfermedades autoinmunes tales como la colangitisesclerosante primaria, la cirrosis biliar primaria y lahepatitis autoinmune;

enfermedades congnitas tales como el sndrome deGilbert, el sndrome de Crigler-Najjar, el sndromede Rotor y el sndrome de Dubin-Johnson;

enfermedades infecciosas como absceso heptico; la esteatohepatitis no alcohlica y el hepatocarcinoma (cncer de hgado).

5 Vase tambin Hgado (gastronoma)

=== Metabolismo heptico ruminal ===

[[el hgado de rumiantes es ante todo un rgano glu-coneognico que utiliza propionato (AGV) comofuente de carbono. Esto contribuye poco a la snte-sis de los lpidos o para la absorcin de los lpidos dela circulacin y es inecaz exportando triacilglicerol(TAG)]]

La ausencia de los genes MOGAT2 y MOGAT3 en elhgado podra reejar la gran importancia de los cidosgrasos voltiles y reducida importancia de el hgado enel metabolismo de los cidos grasos de cadena larga enrumiantes comparado con aquellos no rumiantes.

56 Referencias[1] Tratado de Anatoma Humana L. Testut IV Tomo

7 Enlaces externos

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Wikcionario tiene deniciones y otra informa-cin sobre hgado.Wikcionario

El Diccionario de la Real Academia Espaola tieneuna denicin para hgado.

[1]

[1] Jiang, Y. et al. (2014). The Sheep Genome IlluminatesBiology of the Rumen and Lipid Metabolism. Science.344(6188): 11681173

6 8 TEXT AND IMAGE SOURCES, CONTRIBUTORS, AND LICENSES

8 Text and image sources, contributors, and licenses8.1 Text

Hgado Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado?oldid=81462366 Colaboradores: Joseaperez, Pabloes, JorgeGG, LourdesCardenal, ManuelGR, Rumpelstiltskin, Sanbec, Zwobot, Dionisio, Bermiego, Dodo, Ascnder, Sms, Cookie, Tostadora, Tano4595,Murphyera un optimista, Sunsinron, Chalisimo5, Quesada, Renabot, FAR, LeonardoRob0t, Egwene, Orgullomoore, Airunp, Taichi, Rembia-po pohyiete (bot), Magister Mathematicae, OMenda, Guanxito, Orgullobot, RobotQuistnix, Novodomus, Chobot, Yrbot, Amads, BOT-Superzerocool, FlaBot, Vitamine, YurikBot, Mortadelo2005, GermanX, Armin76, KnightRider, The Photographer, Txo, Eskimbot, Ban-eld, Morza, Er Komandante, Rikardo gs, Chlewbot, Faelomx, BOTpolicia, Gizmo II, CEM-bot, Laura Fiorucci, Mrsyme, Rastrojo, Ro-sarinagazo, Antur, Scuellar, Montgomery, Thijs!bot, Marlobello248, IrwinSantos, Amurpo, Mario modesto, PhJ, Botones, Isha, Bernard,Hanjin, Rrmsjp, JAnDbot, Kved, Zufs, Gsrdzl, CommonsDelinker, Rjgalindo, TXiKiBoT, Hidoy kukyo, Marceloed2, Millars, Humberto,Netito777, Ale ashero, Rei-bot, Idioma-bot, Plux, BL, Wikichasqui, Delphidius, Aibot, VolkovBot, Technopat, Birko22, Queninosta,Regaladiux, Penarc, Erl, Joannalis, Matdrodes, Fiquei, Lucien leGrey, AlleborgoBot, Posible2006, Edmenb, Racso, YonaBot, BotMul-tichill, SieBot, Locooooo, Loveless, Cobalttempest, CASF, BOTarate, Mel 23, Pascow, Philmarin, Correogsk, Airelle, Greek, Fabian24,BuenaGente, Mafores, PipepBot, Kzm44, Kieromorir0, Tirithel, Mutari, Delia sin H, Prietoquilmes, Jarisleif, Javierito92, HUB, Fernan-dogabriel 55, Kikobot, Panacea, DragonBot, Estirabot, Eduardosalg, Derki, Leonpolanco, Petruss, Draantunez, Alexbot, UA31, AVBOT,David0811, MastiBot, Ialad, Diegusjaimes, Davidgutierrezalvarez, MelancholieBot, Linfocito B, Arjuno3, Saloca, Luckas-bot, Roinpa,Didoco, Ptbotgourou, Jotterbot, XZeroBot, Cristobal carrasco, ArthurBot, Ruy Pugliesi, Ouroboros16, SuperBraulio13, Xqbot, Jkbw, Ri-cardogpn, Igna, Botarel, D'ohBot, TobeBot, Execoot, Halfdrag, Muxxx, PatruBOT, CVBOT, Angelito7, Humbefa, Tarawa1943, Foundling,GrouchoBot, Fjsalguero, EmausBot, Savh, AVIADOR, ZroBot, Wio2, Ebrambot, Grillitus, JackieBot, AndreesLeal, Emiduronte, Chuis-pastonBot, MadriCR, Waka Waka, MindZiper, Rafaelkelvin, Antonorsi, MerlIwBot, AvicBot, UAwiki, MetroBot, HiW-Bot, Bambadee,rico Jnior Wouters, Creosota, I0n1c, Helmy oved, E4024, Rauletemunoz, MaKiNeoH, Legobot, Jorgealejandroven89, Elboy99, Tuh-cani, Salas132, ConnieGB, VaneRodrguez21, CristianAL18, Jarould, Matiia, Egis57, Maximal91, Factor Quema Grasa, L.FTORICES,Antonio loaisiga y Annimos: 430

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