Desinfecção endodôntica
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Eficacia Bactericida contra Eficacia Bactericida contra E. E. FaecalisFaecalis del ENDOX del ENDOX® en ® en
comparación con la irrigación comparación con la irrigación con NaOCl al 5.25% y con el con NaOCl al 5.25% y con el
NaOCl al 1% calentado a 60ºC: NaOCl al 1% calentado a 60ºC: Estudio Estudio in Vitroin Vitro
Realizado por:Amando António Coimbra de Carvalho
Directores: Doctora Ana Tenreiro
Doctora Montserrat Mercadé Bellido
ANATOMICAL PLATES 1928W.HESS & O. KELLER’S
ARCHIVE OF PROF. LUIGI CASTAGNOLA’S FOUNDATION (Pistoia - Italy)
JUSTIFICACIÓN
1. Participación bacteriana en la mayoria de la patologia endodóntica
2. Complejidad del sistema de conductos radiculares
3. Limitaciones de la instrumentación y irrigación de los conductos radiculares
4. Pocos estudios que comprueben la alta eficacia bactericida del ENDOX®
5. Riesgos asociados a la citotoxicidad del NaOCl al 5.25%
OBJETIVOOBJETIVO
►Comparar la eficacia bactericida del Comparar la eficacia bactericida del Endox, del NaOCl al 5.25% y del NaOCl Endox, del NaOCl al 5.25% y del NaOCl al 1% calentado a 60ºC frente a la al 1% calentado a 60ºC frente a la bacteria bacteria E.faecalisE.faecalis..
ESTADO DE LA CUESTIÓNESTADO DE LA CUESTIÓN
ENDOX®ENDOX®► Medio fisico de desinfeción de Medio fisico de desinfeción de
conductos radicularesconductos radiculares
► Aplicación de un pulso eléctrico de Aplicación de un pulso eléctrico de alta frecuencia durante 0,14 alta frecuencia durante 0,14 segundos a 110 wattssegundos a 110 watts
►1/3 coronal – 1/3 medio – 1/3 apical1/3 coronal – 1/3 medio – 1/3 apical
ENDOX®ENDOX®
Electrodo Neutro
Electrodo Activo
ENDOX®ENDOX®
HIPÓTESIS DE TRABAJOHIPÓTESIS DE TRABAJOALTERNATIVA (H1)ALTERNATIVA (H1)
La capacidad bactericida del ENDOX® y La capacidad bactericida del ENDOX® y del NaOCl al 1% calentado a 60º C, en del NaOCl al 1% calentado a 60º C, en
conductos radiculares, frente a la conductos radiculares, frente a la bacteria bacteria E. faecalisE. faecalis es igual o superiores igual o superior a la del NaOCl al 5,25% a temperatura a la del NaOCl al 5,25% a temperatura
ambienteambiente
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► n = 102 incisivos n = 102 incisivos
centrales centrales ► Revestimiento de la Revestimiento de la
superficie externa con superficie externa con LOCITE®LOCITE®
► S1,Sx,S2,F1;F2;F3S1,Sx,S2,F1;F2;F3► Autoclavadas en tubos Autoclavadas en tubos
de vidrio con 3ml de de vidrio con 3ml de BHI para confirmar su BHI para confirmar su esterilizaciónesterilización
► 37ºC durante 3 días37ºC durante 3 días
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► Inóculo- suspensión de Inóculo- suspensión de
E. faecalisE. faecalis ATCC 29212 ATCC 29212 con indice de con indice de absorvancia de 0,2 absorvancia de 0,2
► 2x102x108 8 UFC/mlUFC/ml► 300300µl – cada tubo Falconµl – cada tubo Falcon ► 10µl10µl – cada conducto – cada conducto
radicularradicular► Período de incubación- Período de incubación-
21 días (recambio del 21 días (recambio del BHI cada 3 días)BHI cada 3 días)
E. faecalisE. faecalis Muy prevalente enfemedad post Muy prevalente enfemedad post
tratamiento endodónticotratamiento endodóntico
Resistencia a las técnicas Resistencia a las técnicas convencionales convencionales instrumentación/irrigacióninstrumentación/irrigación
Fácil cultivoFácil cultivo
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
► Al 18º dÍa de incubación Al 18º dÍa de incubación análisis cualitativo del análisis cualitativo del estado de infecciónestado de infección
► Coloración GramColoración Gram
► Rechazo de 29 muestrasRechazo de 29 muestras
E.Faecalis (gram +)
Bacilos gram negativos
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS► Al 21º día de incubación, Al 21º día de incubación,
distribución al azar de distribución al azar de las 72 piezas no las 72 piezas no rechazadas rechazadas
► 3 grupos experimentales 3 grupos experimentales (n=20) y 2 grupos (n=20) y 2 grupos control (n=6) control (n=6)
► Método diluciones Método diluciones sucesivas (PBS)sucesivas (PBS)
► Método de Miles & MisraMétodo de Miles & Misra
Recuento visual de UFC
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS►Grupo 1 – NaOCl 1% 60ºC (0,2ml /5’ + 0,2ml/5’)Grupo 1 – NaOCl 1% 60ºC (0,2ml /5’ + 0,2ml/5’)
►Grupo 2 – ENDOX® (3 pulsos Canine + Boost)Grupo 2 – ENDOX® (3 pulsos Canine + Boost)
►Grupo 3 – NaOCl 5,25% (0,2ml/5’ + 0,2ml/5’)Grupo 3 – NaOCl 5,25% (0,2ml/5’ + 0,2ml/5’)
►Grupo 4 – Control + (infectados/sin tratamiento)Grupo 4 – Control + (infectados/sin tratamiento)
►Grupo 5 – Control – (no infectados/sin tratamiento)Grupo 5 – Control – (no infectados/sin tratamiento)
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
Electrodo neutro (estudios in Vitro)
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
Subgrupo Subgrupo cuantificación cuantificación
nº de UFC nº de UFC supervivientessupervivientes
(2 puntas de papel)(2 puntas de papel)(n(nexpexp=10) y (n=10) y (nctct=3)=3)
Diluciones sucessivas PBS
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
SubgrupoSubgrupo concentración concentración
suspensiones suspensiones fotometrÍa fotometrÍa (600nm)(600nm)
(n(nexpexp=10) y (n=10) y (nctct=3)=3)
Spectronic21® (600nm)
MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
Los resultados obtenidos fueron Los resultados obtenidos fueron evaluados estadísticamente utilizando evaluados estadísticamente utilizando el test de Kruskal Wallis y la prueba el test de Kruskal Wallis y la prueba deTurkey. Las diferencias <0.05 se deTurkey. Las diferencias <0.05 se
consideraron estadísticamente consideraron estadísticamente significativas.significativas.
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
RESULTADOSRESULTADOS
DISCUSIÓNDISCUSIÓN99,9%
Nuestro estudio ENDOX® redución Nuestro estudio ENDOX® redución media media
(5,07x10(5,07x1055 / 1,25x10 / 1,25x1044)) 97,5% 97,5%
DISCUSIÓNDISCUSIÓN NaOCl 1% a 60ºC redución media NaOCl 1% a 60ºC redución media
valores absolutos (1,09x10valores absolutos (1,09x1055 / / 1,16x101,16x1044) ) 89,36% 89,36% (87,18% (87,18% valores log) valores log)
NaOCl 5,25% redución media NaOCl 5,25% redución media valores absolutos (6,67x10valores absolutos (6,67x1055 / / 8x108x1022) ) 99,88% 99,88% (99,99% val log)(99,99% val log)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
PERSPECTIVAS DE PERSPECTIVAS DE FUTUROFUTURO
Protocolo de tratamiento eficazProtocolo de tratamiento eficaz y de bajo potencial citotóxicoy de bajo potencial citotóxico
+
Eficacia Bactericida contra Eficacia Bactericida contra E. E. FaecalisFaecalis del ENDOX del ENDOX® en ® en
comparación con la irrigación comparación con la irrigación con NaOCl al 5.25% y con el con NaOCl al 5.25% y con el
NaOCl al 1% calentado a 60º C: NaOCl al 1% calentado a 60º C: Estudio Estudio in Vitroin Vitro
Realizado por:Amando António Coimbra de Carvalho
Directores: Doctora Ana Tenreiro
Doctora Montserrat Mercadé Bellido