DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO TRAUMATICO.

FORMACION DE HUESOFORMACION DE HUESO

Sexta semanaTransformación de Masas Mesenquimales

Células condrales siguiendo el modelo primitivo

Centro de CrecimientoHUESO

Condrocitos se hipertrofian y calcifican

Séptima semana

Octava semanaCondrocito Hipertrofiado

Invasión Vascular y de células mesenquimales

Líneas osteoblasticas y osteoclasticas

Trabeculas primarias

Formación de canal medular

Porción Cartilaginosa

Longitudinal y rápida

Placa de Crecimiento

Centrifuga y lenta

CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CRECIMIENTO DEL COMPONENTE CONDRALCONDRAL

El Crecimiento longitudinal

•Depende del numero de divisiones celulares (Z. Proliferativa)

•Aumento de volumen de la Zona Hipertrofia

Determinantes:

Genética y Factores nutricionales y mecánicos

Aparato de Crecimiento

Aparato Fibrocartilaginoso

• Dependiente de la vascularizacion

•Almacenamiento de glicógeno, calcio, colagenasa X , Vit. D

ARTERIOSAS METAFISIARIOS Y PERICONDRALES

• Aumento en el ritmo de zona proliferativa

• Formación de cristales de calcio

• Formación de estructura fibro cartilaginosas

Aparato Fibrocartilaginoso

Biomecánica de la fisis

• Pocos Estudios

• Zona hipertrofia – tracción, cizallamiento

• Epifisodiafisis femoral proximal

• Cartílago fisiario muy resistente a la fricción

Es el deslizamiento o desplazamiento que sufre la epífisis de un hueso como

consecuencia de un traumatismo directo o indirecto.

Etiología.

• Muy frecuente en nuestro medio

• Ocurre exclusivamente en niños y adolescentes, en los cuales se mantiene el cartílago de crecimiento capaz de desplazarse conjuntamente con la epífisis por un traumatismo.

Anatomía patológica.

• Al ocurrir desplazamiento por:Trauma directo

Trauma indirecto

La epífisis se va a deslizar arrastrando o el cartílago de crecimiento.

En algunas ocasiones además de la epífisis se puede arrastrar también un fragmento de la cuña.

Síntomas.

• Dolor

• Edema

• Deformidad

• Impotencia funcional

• Etc.

DIAGNOSTICO

Es exclusivamente radiológico. En efecto la lesión semeja una fractura en sus aspectos clínicos y antecedentes traumáticos, y es solo mediante el estudio radiológico que se puede comprobar que no se trata de una fractura sino de un deslizamiento epifisario

FACTORES QUE INTERVIENE

EN EL PRONOSTICO

Lesiones de líneas de crecimientoLesiones de líneas de crecimiento

Fisis

Epifisis

Diafisis

• Periodo de inmovilización.

• Correcta consolidación.

• Fracturas que deben ser intervenidas quirúrgicamente.

• Fracturas con compromiso vascular o neurológico.

• Edad Avanzada.

• Con compromiso de masas musculares importantes

Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.

NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)

Es una separación de la cabeza de la articulación de la cadera del hueso del muslo (fémur) en el extremo de crecimiento superior (placa de crecimiento) del hueso.

NIÑOS 11-15 AÑOS(OBESOS)