7/27/2019 Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral

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DESLIZAMIENTO EPIFISIACAPITAL FEMORAL

ALEJANDRO LORESIDENTE ORTOPEDIA Y TRA

UNIVERSIDAD D

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INTRODUCCIN

El deslizamiento epifisiario capital femoral DECF es una patologmorbilidad para la articulacin de la cadera de nios, adolescendonde aun la deteccin precoz y tratamiento temprano es lo nmejora el pronostico del paciente.

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DEFINICIN

Desplazamiento de la metfisis proximal dsobre la epfisis a travs de la placa de crec

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EPIDEMIOLOGIA

Es la enfermedad mas comn de la cadera enadolescentes.

Frecuencia de 0.2 a 10 casos por 100000.

2-3 veces mayor en hombres.

18-50% de los casos tiene presentacin bilatera

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EPIDEMIOLOGIA

Mayor incidencia en obesos

Edad promedio de presentacin

Hombres 12 aos

Mujeres 13.5 aos

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Etiologa

Factores biomecnicos

Factores bioqumicos

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FACTORES BIOMECNICOS

Obesidad

Disminucin de la anteversin femoral

Inclinacin anormal la fisis

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FACTORES BIOQUMICOS

Aumento de la hormona de crecimiento en la adolescencia

Hipotiroidismo

Hipoestrogenismo

Radiacin

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Perdida de la arquitectura columnar

Disminucin de las fibras de colgeno

Empacado denso y desordenado

de colgeno en la proliferativa

Zona hipertrfica mas grande

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CLNICA

Asintomtico.

Dolor inguinal irradiado a rodilla, muslo o cara lateral de la cade

Cojera variable.

Extremidad acortada y en rotacin externa . Limitacin o perdida de la rotacin interna.

Signo de DREHMANN.

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IMAGENES

Se toman proyecciones anteroposterior y axial de ambas cader

En la radiografa AP se puede observar el desplazamiento.

El diagnostico se confirma con la radiografa axial.

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IMAGENES

Borramiento del margen metafisiario

Signo de Capener

Aumento de la anchura de la fisis

Signo de Klein

Disminucin de la altura epifisaria mayor de 2 mm

Signo de blanqueamiento metafisiario

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IMAGENES

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IMAGENES

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IMAGENES

Ecografa

TAC

Gammagrafa sea

RNM

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CLASIFICACION

CLINICA

RADIOLOGICA

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CLINICA

aguda menor de 3 semanas

Crnica mayor de 3 semanas

Crnica agudizada

Estables o inestables (tolera marcha)

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RADIOLOGICA

Clasificacin de Wilson

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RADIOLOGICA

Clasificacin por mtodo de southwick

Predeslizamiento, cuando el deslizamiento es nulo.

Mnimo o Ligero, cuando presenta un deslizamiento

angular epifiso-metafisario menor de 30.

Moderado, cuando el desplazamiento est

entre 30-60.

Grave o Severo, cuando el desplazamiento es

mayor de 60.

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TRATAMIENTO

OBETIVOS:

Prevenir el deslizamiento

Prevenir osteonecrosis (hasta 84% en inestables)

Prevenir condrolisis (hasta 55% en inestables)

Retardar la aparicin de artrosis y/o pinzamiento

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TRATAMIENTO

Reduccin cerrada solo en casos agudos de pocas horas de evoldesplazamientos leves.

Manejo de patologa primaria si existe.

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TRATAMIENTO

Fijacin in situ

en desplazamientosleves a moderados

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TRATAMIENTO

Luxacin controlada

de cadera

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TRATAMIENTO

Osteotomas en

desplazamientos graves

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TRATAMIENTO

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RECOMENDACIONES

Fijacin profilctica de la cadera contralateral

Nias menores de 10 aos

Nios menores de 12 aos

Pacientes con patologa de base

Pacientes irradiados

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BIBLIOGRAFIA

ORTOPEDIA INFANTIL ROSELLI DUPLATT SEGUNDA EDICION

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GRACIAS