Desnutrición (fil eminimizer)

Dr. Benjamín Díaz FES-Z


DefiniciónConjunto de signos y síntomas clínicos así

como manifestaciones bioquímicas que se

presentan como consecuencia de una

deficiente ingestión, utilización a un aumento

exagerado de la eliminación de variados

contenidos calóricos y/o proteicos

Desnutrición proteico calórica en el niño


La deficiencia nutricional se desarrolla

cuando las células del organismo no cuentan

con las cantidades esenciales para su

metabolismo basal



Importancia del problema (1)

Es uno de los principales problemas de salud en países en vías de desarrollo

La mitad de la población mundial ha sobrevivido a desnutrición en su infancia

De 815 millones de niños, 329 no recibieron dieta adecuada

Mortalidad: 33% en lactantes y 50% como coadyuvante



Importancia del problema (2)

Alta prevalencia en México

1999: de 1,300,000 niños menores de 5 años el 26.9% presentó desnutrición

Programa de Reforma del Sector SaludINP



Gráf. 1 Desnutrición y mortalidad infantilIncluso cuando el niño tiene un bajo peso moderado, el riesgo de mortalidad aumenta. La OMS calcula que la mitad de todas las muertes de niños que ocurrieron en los países en desarrollo durante 1995 se debieron a problemas relacionados con la desnutrición.

Fuente: OMS, basado en C.J.L. Murray y A.D. López, The Global Burden of Disease, Harvard University Press, Cambridge (USA), 1996; y D.L. Pelletier, E.A. Frongillo y J.P. Habicht, 'Epidemiological evidence for a potentiating effect of malnutrition on child mortality', en American Journal of Public Health, 1993:83.


Etiología

La nutrición del niño depende de los siguientes factores:

1. Los alimentos que existan a su alcance2. Del consumo que haga de ellos(suponiendo que

si están disponibles los alimentos)3. Del aprovechamiento por parte del organismo




La desnutrición, entonces, puede ser producida por

causas que interfieran con…

1. La cantidad y calidad del alimento disponible

2. La cantidad y calidad del alimento consumido

3. Factores fisiopatológicos del individuo que impidan su aprovechamiento



Clasificación etiológica

Primaria.- Cuando el aporte de nutrientes es

insuficiente

Secundaria.- Debida a alteraciones en la

fisiología del organismo

Mixta.- Cuando ambos componentes están

presentes (mas comun)


SecundariaDificultad en la ingestiónDigestión alteradaAbsorción inadecuadaUtilización incorrectaExcreción exageradaAumento del catabolismo




Causa

Depleción tisular

de reservas

Alteraciones funcionales y bioquímicasHipofunsional

AlteracionesAnatómicas

morfologicas

Patogenia



Cuadro clínico

1.- Signos universales

Hemodilución (sangre delgada)

Hipofunción Hipotrofia-atrofia


2.- Signos circunstanciales obedecen al tipo de desnutrición y del tipo de nutriente que falle

a) Edema (más de un año) b) Específicos del tipo de nutriente

* xeroftalmia ( df vitamina A)* raquitismo ( df vitamina D)* signo de bandera ( típico en

washiorkor)* signo del lienzo húmedo (en

deficiencia calórica)



3.- Agregados

Infecciones Desequilibrio hidroelectrolítico (todos

sus datos) Enfermedad diarreica etc.




Diagnóstico

Una determinada situación nutricional la podemos considerar como:

• Insuficiente

• Suficiente

• Excesiva


1. Peso2. Talla3. Perímetros

* braquial y radial (el del brazo)* torácico* Abdominal* cefálico

4. Desarrollo psicomotriz 5. Tipo de alimentación

disponibilidad, ingesta y … * lactancia* Ablactación

6. Enfermedades agregadas7. La que se no

necesariamente diarrea

DIAGNÓSTICO



Factores que intervienen

Producción de alimentos Distribución Costos Ingreso familiar Accesibilidad Educación Hábitos y costumbres



Grados de desnutrición

Grado 1.- Déficit ponderal del 10 al 24 %

Grado 2.- Déficit ponderal del 25 al 39 %

Grado 3.- Déficit ponderal del 40 y más %



MARASMOMARASMO Menores de un año Déficit de hidratos de carbono Facie de “viejo” o de “hambre” Irritabilidad e intolerancia al medio Tejido graso casi ausente Detención del crecimiento Pérdida importante de peso Abdomen globoso (por

viseromegalias) con asas intestinales visibles

Hipotrofia muscular generalizada Piel seca y poco elástica (signo del

lienzo húmedo al apachurrar la piel se queda pegada).

Estructuras óseas muy prominentes Pelo delgado y desprendible

Desnutrición proteico calórica en el niñoTipos de desnutrición de tercer grado


KWUASHIORKOR (niño rojo)KWUASHIORKOR (niño rojo)

De 1 a 3 años de edad Déficit de proteínas Facie edematosa (el edema es porque no

hay proteínas y el liquito intracelular sale al espacio extracelular por la presión oncotica)

Apatía Pelo rojizo (signo de la bandera), delgado

y desprendible Abdomen puede ser plano y con grasa

normal Hepatomegalia Miembros con edema Piel turgente (por el edema)



Etapas para la evaluación del estado nutricional


Medir Relacionar Comparar Clasificar



Clasificación Porcentaje Déficit porcentual

Superávit porcentual

Normal 91 y más Menos de 9 Menos de 9

Grado I 90 - 76 10 - 24 10 - 24

Grado II 75 - 61 25 - 39 25 - 39

Grado III 60 y menos 40 ó más 40 ó más

Clasificación de Gómez


Desnutrición proteico calórica en el niñoClasificación de Waterlow

Talla / Edad Peso / Talla

ANORMALES

Buen peso para la talla y adecuada talla para la edad

BPEQUEÑOSRetardo en el crecimiento pero bien proporcionados.Desnutrición en el pasado

CDELGADOSDesnutrición presente, aguda pero sin retardo en le crecimiento

DPEQUEÑOS Y DELGADOSRetardo en el crecimiento. Desnutrición crónica agudizada

Peso para talla 85%

Talla para la edad 90%

Más

MenorMayor

Menos


Niña con pelagra por deficiencia de vitamina a


ÁREA UNIDAD FUNCIÓN

Fisiológica nutriente metabolismo adecuado

Psicofísica alimento estimulación sensorial

desarrollo de símbolos

Psicosocial tiempo de comida aprendizaje



queratomalacia

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