Desórdenes infectocontagiosos -...
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Profa. N. Díaz, MSN 1
Desórdenes infectocontagiosos
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Sarampión
• Agente infeccioso: virus
• Mecanismo de transmisión: habitualmente
por contacto directo con gotitas
• Período de incubación: 10 a 20 días
• Período de contagio: desde 4 días antes
hasta 5 días después de la aparición del
exantema
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Manifestaciones clínicas
• Fase prodrómica:
– Fiebre y malestar
– Tos
– Conjuntivitis
– Fotofobia a las 24 horas
– Manchas de Koplik
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Manifestaciones clínicas
• Exantema:aparece 3 o 4 días después del
comienzo de la fase prodrómica.
– Se inicia como una erupción eritematosa (enrojecida)
maculopapulosa en la cara, que se extiende
progresivamente hacia abajo.
– Más grave en los primeros lugares de aparición y
menos en los últimos, el exantema adquiere una
coloración parduzca a los 3 o 4 días y se produce una
descamación fina en las áreas más afectadas.
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Complicaciones
• Otitis media
• Neumonía
• Laringotraqueitis
• Encefalitis
Prevención: Vacuna (MMR)
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Implicaciones de Enfermería
• Educar a los padres cómo proporcionar
cuidado de apoyo.
• Minimizar la iluminación en la habitación u
orientar sobre el uso de gafas de sol para la
fotofobia.
• Cuidado a la piel.
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Rubéola (sarampión alemán)
• Agente infeccioso: virus de la rubéola
• Transmisión: contacto directo e indirecto
• Periodo de incubación: 14 a 21 días
• Periodo de contagio: desde 7 días antes
hasta 5 días después del exantema
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Manifestaciones clínicas
• Fase prodrómica: ausente en niños
• Exantema: comienza en la cara y se extiende rápidamente hacia abajo, erupción maculopapulosa y de coloración rosada o roja; desaparece en el mismo orden en que aparece.
• Síntomas generales: fiebre, cefalea, malestar y adenopatías.
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Paperas (parotiditis)
• Agente infeccioso: paramixovirus
• Transmisión: contacto directo o gotitas.
• Periodo de incubación: 14 a 21 días
• Periodo de contagio: inmediato, antes de
presentar edema en el cuello.
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Manifestaciones clínicas
• Fase prodrómica: fiebre, cafalea, anorexia
seguida de dolor de oídos que empeora al
masticar.
• Fase aguda: al tercer día, inflamación de las
glándulas parótidas (1 a 3 días) acompañado
de dolor y aumento de la sensibilidad.
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Complicaciones
• Meningoencefalitis
• Orquitis – inflamación testicular
• Epididimitis
• Artritis
• Esterilidad en varones – raro
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Implicaciones de Enfermería
• Mantener en aislamiento (contacto y por gotas).
• Vigilar por cambios en el patrón respiratorio.
• BR.
• Estimular la ingesta de líquidos.
• Administrar analgésicos.
• Administrar líquidos parenterales se están
ordenados en caso de que el niño no quiera
ingerirlos PO.
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Varicela
• Agente infeccioso: varicela zóster
• Transmisión: contacto directo y objetos
contaminados.
• Periodo de incubación: 2 a 3 semanas
• Periodo de contagio: desde 1 o 2 días antes
de la aparición del exantema hasta que todas
las lesiones tienen costra.
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Manifestaciones clínicas
• Fase prodrómica: fiebre, malestar, anorexia
• Exantema: máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras; diseminación hacia la cara y las extremidades proximales, escasas en las extremidades distales; puede afectar a las mucosas; prurito intenso.
• Generales: fiebre, adenopatías, irritabilidad por el prurito.
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Complicaciones
• Infecciones secundarias
• Encefalitis
• Neumonía
• Varicela hemorrágica (en niños de alto
riesgo)
• PREVENCIÓN: VACUNA (Var)
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Acciones de Enfermería
• Hospital: Mantener en aislamiento estricto (contacto).
• Hogar: Aislar al niño en casa hasta que todas las vesículas se sequen.
• Brindar cuidado a la piel.
• Administrar baño con agua fría, jabón de avena.
• Colocar ropa no ajustada.
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Acciones de Enfermería
• Estimular la ingesta de líquidos.
• Administrar antihistamínicos y/o aciclovir
(Zovirax) según orden médica.
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Tos ferina (B. pertussis)
• Agente infeccioso: Bordetella pertussis
• Transmisión: contacto directo, aire, objetos
personales.
• Periodo de incubación: 6 a 20 días
• Periodo de contagio: desde la fase catarral
hasta la cuarta semana.
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Manifestaciones Clínicas
• Fase catarral: síntomas de infección de las vías
respiratorias superiores (1 a 2 semanas) hasta que
la tos seca se hace más intensa.
• Fase paroxística (4-6 semanas): tos “perruna” (en
la noche), mejillas ruborizadas o cianóticas, ojos
sobresalidos, lengua sobresaliente, tos continua
hasta la eliminación de mucosidad espesa, vómito
después de la crisis.
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Manifestaciones Clínicas
• Fase de convalescencia:
– tos que disminuye progresivamente
– cese de los vómitos
– recuperación general de la fuerza y energía
PREVENCIÓN: VACUNA (DTP)
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Complicaciones
• Neumonía
• Atelectasia – expansión incompleta de un pulmón
• Otitis media
• Convulsiones
• Hemorragias
• Pérdida de peso
• Deshidratación
• Paro respiratorio – provocado por el tapón mucoso
o apnea en niños pequeños (infantes)
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Acciones de Enfermería
• Mantener en aislamiento (contacto y por aire).
• ABR.
• Mantener ambiente tranquilo y humidificado.
• Estimular la ingesta de líquidos.
• Vigilar por cambios en el patrón respiratorio.
• Administrar medicamentos ordenados
(eritromicina)
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Poliomielitis
• Agente infeccioso: tres tipos de enterovirus
• Transmisión: contacto directo, vía fecal-oral.
• Periodo de incubación: 14 a 21 días
• Periodo de contagio: desconocido, el virus está en la garganta durante 1 semana después del comienzo y aparece de forma intermitente en las heces durante 3 a 4 semanas.
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Manifestaciones clínicas
• Aparente: fiebre breve, malestar, anorexia,
náuseas, vómitos, estreñimiento, cefalea,
dolor abdominal.
• No paralítica: igual que la anterior pero con
dolor más intenso, progresa hacia rigidez de
la nuca y la columna con alteraciones de los
reflejos.
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Manifestaciones clínicas
• Paralítica: igual a la anterior; debilidad
muscular que progresa hacia parálisis,
incluyendo la parálisis de los músculos
intestinales y de la vejiga, y paresia
(parálisis) de los músculos respiratorios.
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Complicaciones
• Parálisis permanente
• Paro respiratorio
• Hipertensión
• Cálculos renales
• Edema pulmonar
• Embolias pulmonares
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Implicaciones de Enfermería
• Proporcionar alivio de la ansiedad.
• Asistir en técnicas de fisioterapia.
• Mantener alineamiento corporal.
• Vigilar por complicaciones respiratorias
(paro respiratorio).
• Mantener vía de aire patente.
• Asistir en el cuidado urinario y fecal.
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Fiebre escarlatina
• Agente infeccioso: estreptococo
• Transmisión: por gotas expectoradas.
• Periodo de incubación: 2 a 4 días
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Manifestaciones clínicas
• Fase prodrómica: fiebre, malestar general,
faringoamigdalitis
• Fase exantémica: comienza en el cuello, sigue el
tronco y luego las extremidades. Erupción de color
rojo escarlata. Lengua de color rojo frambuesa.
• Fase descamativa: Descamación de la piel de las
manos.
• Fase 2da enfermedad: glomerulonefritis, carditis
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Tratamiento
• Penicilina – primera elección
• Eritromicina – pacientes alérgicos a PNC
• Cefalosporinas – alternativas cuando no
puedan utilizarse las anteriores (no es usual
su uso)
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Pinworm (enterobiasis)
• Agente infeccioso: enterobius vermicularis
• Transmisión: mano-boca-heces.
• Periodo de incubación: 2 a 8 semanas
• Periodo de contagio: 2 a 3 semanas
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Manifestaciones clínicas
• Picor perianal intenso
• Incomodidad
• Irritabilidad
• Dificultad para conciliar el sueño
• Área perianal enrojecida
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Tratamiento
• Vermox – mebendazole
• Antiminth – pyrantel pamoate
• piperazine phosphate
• Povan – pyrvinium pamoate
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Intervenciones de Enfermería
• Realizar la prueba del “tape test” para colectar los
huevecillos y enviar al laboratorio.
• Educar a los padres a lavar la ropa del niño aparte
y en agua caliente.
• Mantener cortas las uñas del niño para evitar la
transmisión.
• Dar aseo perineal prn.
• Cambio de pañal o ropa interior frecuente.
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento de contacto:
– Abcesos que drenan
– Conjuntivitis viral o hemorrágica
– Difteria cutánea
– Enterovirus
– E. coli
– Escabiosis
– Fiebres hemorrágicas – Ébola
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento de contacto:
– Hepatitis A
– Herpes simple – neonatal, cutáneo
– Herpes zoster
– Heridas infectadas – úlceras, celulitis
– Impétigo
– Infección por microorganismos
multirresistentes
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento de contacto:
– Pediculosis
– Rotavirus
– Shigella
– Staphylococcus aureus – infección cutánea
– Virus parainfluenza
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento por aire:
– Herpes zoster diseminado
– Tuberculosis pulmonar, bronquial o laríngea
bacilíferas
– Sarampión
– Varicela
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento por gotas
– Adenovirus
– Difteria faríngea
– Gripe
– Hib – enfermedad invasora
– Meningococo – enfermedad invasora
– Mycoplasma pneumoniae
– Parotiditis
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Tipos de aislamiento para
condiciones específicas
• Aislamiento por gotas
– Parvovirus B19
– Peste neumónica
– Rubéola
– Streptococcus pyogenes – escarlatina, faringitis
– Tos ferina