Desordenes neurocognitivos

Desordenes neurocognitivos(NCD) DSM-5La caracterstica principal de todos los trastornos neurocognitivos (NCD) es un deterioro cognitivo adquirido en uno o ms dominios.

NCDsdeliriumSndromes de NCD mayorNCDs levesSubtipos etiolgicos NCDs debido a parkinson, Alzheimer, a una lesin cerebral, a VIH, a sustancias, a enfermedad de Huntington, a priones, a mltiples etiologas o con cuerpos de Lewy DeliriumReaccin exgena (Bonhoeffer), sndrome orgnico cerebral agudo, psicosis sintomtica, sndrome confuso-onrico, estado confusional o sndrome confusional agudo.Criterios DiagnsticosA. Trastorno de la atencin y la concienciaB. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempoC. Un disturbio adicional en la cognicin (deficit en la memoria)D.-Los eventos en los Criterios A y B no se explican mejor por algn otro trastornoE. Existe evidencia de historia, as como en la exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio de que la alteracin es una consecuencia fisiolgica directa de una condicin mdica, sustancia, intoxicacin o abstinencia

Los sntomas tempranos de demencia pueden abarcar:Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fcilesPerderse en rutas familiares.Problemas del lenguajePerder inters en cosas que previamente disfrutabaExtraviar artculos.Cambios de personalidad y prdida de habilidades socialesSntomas y signosLos sntomas tardos de demencia pueden abarcar:

Cambio en los patrones de sueoDificultad para realizar tareas bsicasPerder la nocin de quin es.Teneralucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes.Tener delirios, depresin, agitacin.Mayor dificultad para leer o escribir.Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas.Retraerse del contacto social.Las personas con demencia grave ya no pueden:Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y baarse.Reconocer a los miembros de la familia.Entender el lenguaje.

TratamientoAntipsicticos/NeurolepticosHaloperidol .5-1 mg V.O. c/12 horasRisperidona 0.25-1mg V.O. c/12 horasQuetiapina 25-50 mg V.O. c/12 horasOlanzapina 2.5 5 mg V.O., I.M. I.V. c/24hrs

Sndromes de NCD mayores (DSM-IV-TR= Demencia)

Criterios DiagnsticosA. Evidencia de deterioro del nivel cognitivo importante previo de funcionamiento en uno O mas dominios cognitivos basado en:1.-Preocupacin del individuo 2.- Un deterioro sustancial en el rendimiento cognitivo documentadoB. Los dficits cognitivos interfiere con la independencia en las actividades diarias C. Los dficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirio.D. Los dficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental Especificar:Sin alteracin de comportamiento: si la alteracin cognitiva no se acompaa de ninguna alteracin del comportamiento clnicamente significativa. Con trastorno de la conducta (especificar perturbacin): Si la alteracin cognitiva se acompaa por una alteracin de comportamiento clnicamente significativa

Leve: dificultad con actividades diarias de carcter laboral

Moderado: dificultad con actividades bsicas diarias

Severo: completamente dependienteGrados de severidad

El tratamiento depende de la afeccin causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalizacin por un corto tiempo.tratamientoAnemiaInsuficiencia cardaca congestivahipoxiaDepresinInsuficiencia cardacaInfeccionesTrastornos nutricionalesTrastornos de la tiroides

Sndromes de ncd levesCriterios DiagnsticosA.-Evidencia de una modesta perdida cognitiva en uno o mas dominios basado en: 1.- Preocupacin del individuo2.-Un deterioro moderado en el rendimiento cognitivo documentadoB. Los dficits cognitivos no interfieren con la capacidad de independencia en la vida cotidiana C. Los dficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirio.D. Los dficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental

Especificar:Sin alteracin de comportamiento: si la alteracin cognitiva no se acompaa de ninguna alteracin del comportamiento clnicamente significativa. Con trastorno de la conducta (especificar perturbacin): Si la alteracin cognitiva se acompaa por una alteracin de comportamiento clnicamente significativa

Esta es una fase intermedia entre el olvido normal causado por el envejecimiento y la demencia

Sndromes de ncd levesSINTOMAS

*Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez*Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones*Olvidar hechos o conversaciones recientes*Tardar ms tiempo para llevar a cabo actividades mentales ms difciles

TAC, IRM: Muestran atrofia de ambos lbulos frontales y del lbulo anterior temporalMarcadores diagnsticos

Trastorno neurocognitivo Mayor o leve Debido a la enfermedad de AlzheimerCriterios DiagnsticosA. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante. B. Hay comienzo insidioso y progresin gradual del deterioro en una o ms dominios cognitivosC. Los Criterios se cumplen para la enfermedad de Alzheimer: Trastorno neurocognitivo Mayor o leve frontotemporalCriterios DiagnsticosA. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante. B. La alteracin tiene un inicio insidioso y progresin gradual. C. O bien (1) o (2); 1. variante conductual; a. Tres o ms de los siguientes sntomas de comportamiento: i. Desinhibicin conductual. ii. La apata o la inercia. iii. La prdida de la simpata o empata. iv. Perseverante, estereotipada o comportamiento compulsivo / ritual. v. cambios en la dieta. b. Disminucin importante en la cognicin social y / o habilidades ejecutivas.2. Variante en Idioma: a. debilitamiento en la capacidad del lenguaje, en la forma de produccin del habla, la gramtica, o la comprensin de palabras. D. preservacin relativa del aprendizaje y la memoria E. La alteracin no se explica mejor por la enfermedad cerebrovascularTrastorno neurocognitivo Mayor o leve Con cuerpos de LewyCriterios DiagnsticosSe cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante. B. El trastorno tiene un inicio insidioso y progresin gradual.C. El trastorno tiene una combinacin de factores diagnsticas bsicas y sugerentes caractersticas para el trastorno neurocognitivo con cuerpos de Lewy. Se vera alterado: atencin y el estado de alerta, Alucinaciones visuales recurrentes, Caractersticas espontneos del parkinsonismo

trastorno neurocognitivo Mayor o leve vascular Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la lesin cerebral traumtica trastorno neurocognitivo Mayor o leve inducido por intoxicacin/ sustanciaTrastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la infeccin por VIH Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a enfermedad prinica Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a mltiples etiologasOtros