Detección de diabetes gestacional
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Detección de Diabetes
GestacionalTest de O`SullivanPrueba de Tolerancia a la Glucosa
Nancy Yareici Briano Hernández.Salvador Rodríguez Vergil.
9MD
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Diabetes GestacionalSon todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce durante el embarazo.
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: • sufrimiento fetal, • macrosomía, • muerte intrauterina, • partos por cesárea y problemas neonatales.
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Síntomas
• Visión borrosa• Fatiga• Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga,
vagina y piel• Aumento de la sed• Incremento de la micción• Náuseas y vómitos• Pérdida de peso a pesar de un aumento del
apetito
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Mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:
• Tiene más de 25 años al quedar embarazada.• Tiene antecedentes familiares de diabetes.• Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg (9 lb) o
que tuvo una anomalía congénita.• Tiene hipertensión arterial.• Tiene demasiado líquido amniótico.• Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de
manera inexplicable.• Tenía sobrepeso antes del embarazo.
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• Los exámenes para conocer con certeza si presentas o no diabetes gestacional se
realizan a partir del segundo trimestre del embarazo, siendo una excepción aquellas
mujeres con alto riesgo de contraer la enfermedad por antecedentes familiares u
otras causas.
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Test de O`Sullivan• El test de O`Sullivan consiste en la determinación de la
glucemia plasmática una hora después de la administración de 50 gr de glucosa por vía oral; a cualquier hora del día e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba.
• Si el valor de la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl (7,8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se deberá realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.
• La sensibilidad del test de O`Sullivan es del 80%.
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¿Cómo se diagnostica la Diabetes Gestacional?
Si la glucemia basal es >125 mg/dl en dos ocasiones o si presenta una glucemia al azar >200 mg/dl y síntomas típicos de diabetes, la paciente será diagnosticada de DG.
En todos los demás casos será preciso realizar una sobrecarga oral de glucosa, que consiste en la administración de 75 ó 100 gr. de glucosa a la embarazada (dependiendo de los criterios a utilizar), midiendo los niveles de glucosa en sangre al inicio y posteriormente cada hora.
Es importante establecer que el diagnóstico de Diabetes Gestacional se debe realizar con glucosa plasmática en sangre venosa realizada en el laboratorio y no con reflectómetro.
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Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa• La PTOG se debe realizar por la mañana con 8 a 12 hs. de ayuno.
• Tres o más días previos con dieta libre, con un mínimo de 150 gr de hidratos de carbono y con actividad física habitual.
• Durante la prueba no se puede fumar ni ingerir alimentos y la paciente permanecerá en reposo.
• No debe estar recibiendo drogas que modifiquen la prueba (corticoides, betaadrenérgicos, etc.) ni cursando proceso infeccioso.
• Después de la extracción de una muestra de sangre en ayunas la paciente ingerirá 75 gr de glucosa anhidra disuelta en 375 cc. de agua a temperatura natural y tomarla en un lapso de 5 minutos.
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El diagnóstico de la GDM se hace cuando cualquiera de los valores plasmáticos de glucosa excedidos son los siguientes:
● ayuno:92 mg / dl (5,1 mmol / l)● 1h: 180 mg / dl (10,0 mmol / l)● 2h: 153 mg / dl (8,5 mmol / l)
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Bibliografía• American Diabetes Association. Standards of
medical care in diabetes--2011. Diabetes Care. 2011;34 Suppl 1:S11-61. PubMed.