Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos

7/26/2019 Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos

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ANLISIS DE DROGAS

EN FLUIDOS BIOLGICOS

Dr. Narciso Amig de BonetMedical Review Officer of Drugs


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ANLISIS DE DROGAS: EVOLUCIN

Anlisis de drogas = Anlisis toxicolgico Muertes sobredosis Hospitales - Urgencias

Problema Social Programas rehabilitacin

Implicaciones Legales Laborales

Tratamiento jurdico-legal: especfico


3/73

PROCEDENCIA DE MUESTRASBIOLGICAS

Autopsias judiciales: Comunidades Autonom

Individuos vivos: Centros penitenciarios Detenidos O. Judicial, ejecutorias Empresas Hospitales

Estudios especiales (seguimientos)


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MUESTRAS BIOLGICAS:

TIPOS DE MUESTRAS (I)Autopsias judiciales:

Orina Sangre

Humor vtreo Vsceras Cabello

Otras


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MUESTRAS BIOLGICAS:

TIPOS DE MUESTRAS (II)Individuos vivos:

Centros penitenciarios: Orina Empresas: Orina

Hospitales: Orina, sangre, lavado gstrico Detenidos: Orina, sangre y cabello- Saliva


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ORINA Ventajas: Fcil obtencin Mayor cantidad Concentracin mayor

Metabolitos, droga madre Metabolitos especficos Mayor tiempo de deteccin Inconvenientes:

Manipulacin fraudulenta No droga madre No valoracin consumo No grado de afectacin

Metabolitos, droga madre

Ventajas:


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METABOLISMO DE HERONA

HERONA Monoacetilmorfina

MORFINA

Codena Glucurnidode Morfina

Acetilcodena

T = 9 min

T = 38 min


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METABOLISMO DE COCANA

Metilecgonina

COCANA

Norcocana

Benzolecgonina

Etilbenzol-ecgonina

H.E.

+ Alcohol etlico

Hidroxicocana

Ecgonina

H.E.H.Q.

H.Q.

H.Q.


9/73

METABOLISMO DEL THCCH3

OHH

H

O

9-THC (THC)

CH3OH

OH

H

H

O

11-Hidroxi-9-THC

COO-Glucuronido

O-GlucuronidoH

H

O

9-Carboxy-THC Mono-/Diglucuronido

COOH

OH

H

H

O

cido 11-Nor-9

-THC-9-Carboxylico(9-Carboxy-THC)


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ANFETAMINA Y RELACIONADOS

Anfetamina

MDMA

Efedrina

MDEA

Metanfetamina

Norefedrina

desaminacin

MDA

desaminacin

desmetilacin

desmetilacindesmetilacin

desmetilacinhidroxilacin hidroxilacin

. Atencin a los IE


11/73




Metabolitos especficos


12/73

Metabolitos en orina Sustancia consumidaMonoacetilmorfina +

Normorfina +

Codena +Noscapina ++Papaverina +

Codena +++Norcodena +

Herona

Morfina

OpioHerona

Codena

Morfina

+++

Morfina+

Morfina

Concentraciones en orina (ug/ml)

Dosis diaria Codena Monoacetilmorfina

Herona

Codena

Semillas

20 - 200 mg

60 - 240 mg

1 - 10 mg

2 - 15

1 - 10

0.1 - 18 0 - 2

5 - 50

0.05 - 10 0 - 10

0

0


13/73




Mayor tiempo de deteccin


14/73

PERMANENCIA DE DROGA EN ORINA

El tiempo va a depender de:

Peso del individuo

Cantidad de droga administrada

Frecuencia

Funcionamiento heptico

Capacidad de absorcin y eliminacin


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TIEMPO DE DETECCIN DE RESULTADOS POSITIVOS EN ORINA


16/73




Inconvenientes: Manipulacin fraudulenta


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ORINA

Dilucin Sustitucin Adicin de sustancias a la orina

(NO2Na) Toma de sustancias para favorecer laeliminacin

FRAUDES MS FRECUENTES


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Re.: Consejos tiles para eliminar antes los metabolitossospechosos:

Unos 2 3 das antes del anlisis, tom algunos diurticos paraaumentar la cantidad de sustancias que elimins. No te olvides detomar mucha agua tambin. Si bien es un mtodo efectivo, causaun par de inconvenientes. Puede hacer que el color de la muestra

de orina sea muy clarito y disminuir el porcentaje de creatina de lamuestra. Estos 2 problemas se arreglan fcil. Para el tema delcolor, tomate 2 3 suplementos de vitamina B3. Por el tema de la

creatina pods tomar un suplemento la noche anterior (son deventa libre) o comerte alguna comida con mucha carne jugosa. Ah!Y cuando vas a hacer el anlisis, nunca les dejes el primer pis dela maana! Hac en tu casa y dejles el segundo...


19/73


20/73


21/73


22/73


23/73

SANGRE

Ventajas: Corto tiempo de deteccin Droga madre Orientacin causa-efecto

Inconvenientes: Extraccin cruenta Corto tiempo de deteccin Concentracin muy baja Procedencia


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HUMOR VTREO

Extraccin fcil Muestra muy limpia Concentraciones bajas

Metabolitos especficos


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VSCERAS

Muestra de autopsia Presencia de metabolitos Valoracin del consumo (estmago)

Valoracin grado de afectacin Valoracin tiempo transcurrido


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CABELLO

Anlisis laborioso Se detecta por ms tiempo Presencia fundamental de la droga madre

Concentraciones muy bajasefectos de tratamiento de pelo?

raza, sexo, tipo de pelo?

contaminacin externa?


28/73

MUESTRAS ALTERNATIVAS

Saliva Sudor Uas

No son muestras de rutina


29/73


30/73

Saliva

Sangre

Orina

Pelo

Minutos Horas Semanas Indeterminado

Por qu Saliva?

1. Facilidad de obtener la muestra

2. Gran dificultad de adulteracin

3. Tiempo de deteccin

- Tiempo de deteccin


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Qu es la saliva?Fluido de las glndulas salivales

95% H2O

5%: eritrocitos, Leucocitos, residuos celulares,bacterias, enzimas, hormonas, sales yotros compuestos orgnicos

Funciones:

Digestiva

ReparadoraProteccin del esmalte dentalEstabilizadora del pH bucalImportante a la hora de hablar y articular los sonidos

En condiciones normales se producen 0,5 a 1,5 li tros de saliva al da. (0,6ml/min)


32/73

Toma de Muestras1. Fregar el Hisopo por la boca, encas y dientes

2. Continuar el proceso hasta que el marcador de volumen se

vuelva azul EN TODA SU LONGITUD.

3. Se puede pedir que se acumule saliva antes de empezar,

para agilizar el proceso.

!


33/73

Preparacin de la Muestra

1. Abrir el frasco de tampn e introducir el hisopo.

2. Romper el mango.

3. Tapar el frasco y agitar enrgicamente durante

30''

!


34/73

Realizacin del Test

1. Depositar 5 gotas en la parte pequea del cartucho.

Esperar a que el lquido rojo aparezca en los 4

carriles.

!


35/73

Lectura del test

Pegar la "claqueta" de lectura

Proceder a la Lectura


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SUSTANCIAS DETECTADAS 2008

CATALUNYA PARTICIPANTESDRUID

COCANA

CANNABIS

ANFET / METANF.

OPICEOS

465 27 %

256 16 %

91 16 %

955 56 % 203 36 %

44 8 %

223 40 %

26 2 %


37/73

Nmero de positivos por edad


38/73

CIFRAS : ALCOHOL Y DROGAS 2008

ALCOHOL

ACCIDENTE

DROGAS

ACCIDENTECONTROL VCTIMAS 2007

CONTROL VCTIMAS 2007

TEST POSITIVOS POSITIVOS POSITIVOSTEST TEST

376279 19598 18473 1690 258 59

5.2 % 9.1 % 23* %

POSITIVOSPOSITIVOSPOSITIVOSTEST TEST TEST

1432 1085 83 70 258 21

76 % 85 % 8* %

27 %27 %

14 %14 %

No se incluyen

psicofrmacos


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SUDOR Parche colector Variacin segn droga Variacin interindividuos

Variacin segn zona del cuerpo Droga madre

Hasta una semana, en exp. dosis nica Patentes...


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Specimens Detectionwindow Use

Saliva

Sweat

Hair

1 h-24 h

Only parent drug detection

Concentration of parent drug after chronicconsumption

Concentration of parent drug allowsevaluation of short term toxicitye.g. evaluation of performance (DUI)

Only drug metabolites detection

Concentration of parent drug

Plasma/Serum

Urine

3 h-2 d/1 w

>3 d-m/y

6 h-3 d

Table 1. Classical versus alternative matrices

R. Wennig / Forensic Science International 107 (2000) 5-12


41/73


42/73

VENTANA DE DETECCIN. COCANA

Sangre

Orina

Saliva

Pelo

0.1 1 10 100 1000

1 da

3 das

30 das4

250 das


43/73

MEMORIA DATOS DROGAS DEL

INSTITUTO NACIONAL DETOXICOLOGA

Y CIENCIAS FORENSES

AO 2006


44/73

2

1

9

19

37

42

44

5557

95

0 20 40 60 80 100 120

Pas Vasco

GaliciaCastilla-Len

Castilla-La Mancha

Asturias

Madrid

Cantabria

La Rioja

Murcia

Valencia

N de casos

AUTOPSIAS JUDICIALESDISTRIBUCIN DE LOS CASOS POR CCAA


45/73

AUTOPSIAS JUDICIALESMUESTRAS BIOLGICAS ANALIZADAS

6

1

8

20

31

65

134

172

218

329

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Sangre

Humor vtreo

Orina

Hgado

Estmago

Rin

Cabello

Pulmn

Contenido intestinal

Lquido intervisceral

N de muestras


46/73

AUTOPSIAS JUDICIALESPRESENTACIN DE LOS RESULTADOS

2818

235

0

50

100

150

200

250

300

Positivos a

drogas

Positivos a

frmacos

y/o etanol

Negativos

N de

casos


47/73

AUTOPSIAS JUDICIALESFRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA

3,83%

23,83%

22,55%

47,88%

38,72%

51,06%

66,38%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Cocana

Benzodiacepinas

Metadona y otros opiceos

Herona

Cannabis

Etanol

Anfetamina y derivados


48/73

INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA

4117 muestras de orina 1 muestra de cabello 1 muestra de sangre 212 muestras de saliva


49/73

INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA. PROCEDENCIA DE LOS CASOS

124

1148

221

386

482498557561568

666

0

100

200

300

400

500

600

700

800

C.I.S

.Vict

oria

Kent

Mad

ridIII

Mad

ridIV

Mad

ridII

Mad

ridVI

Mad

ridI

Mad

ridV

Herrera

dela

Mancha

N de

casos


50/73

INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA. RESULTADOS

925

250

1578

262

459

648

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Positivos a drogas

Positivos a

Benzodiacepinas

Negativos

Con Tto. Opiceos Sin Tto. Opiceos

N de casos


51/73

INDIVIDUOS VIVOSVIGILANCIA PENITENCIARIA

FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA0,1%

0,2%

6,7%

12,3%

49,5%

60,7%

60,1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Benzodiacepinas

Cannabis

Metadona o Naltrexona

Cocana

Herona

Otros opiceos



52/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS

1132 casos

1378 muestras


53/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. PROCEDENCIA DE LOS CASOS

13 2243

626795

149151171

377

0

100

200

300

400

500

Mad

rid

Galicia

Cantab

ria

C

astilla-La

Man

cha

Murcia

Asturias

LaRioja

Extre

mad

ura

Baleares

N de

casos


54/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. ORGANISMOS SOLICITANTES

3 23777914

7894

905

0

200

400

600

800

1000

J

uzga

dos

de

Instrucc

in

Au

dienc

ia

Prov

inc

ial

Jdos.

de

lo

Pena

l

Jdos.

de

1

Instanc

ia

Fisca

lade

Menores

Jdos.

de

Violenc

ia

sobre

la

Inst.

Me

dicina

Lega

l

Au

dienc

ia

Nac

iona

l

Jdos.

de

V.

P

en

itenc

iaria

Jdos.

de

Paz

Jdos.

de

Menores

N de

casos


55/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS ANALIZADAS

843

472

62

60

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000N demuestras


56/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE CABELLO

FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA

9,5%

10,5%

15,3%

50,0%

85,1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Cocana

Cannabis

Herona

Metadona

Anfetamina y

derivados


57/73

INDIVIDUOS VIVOSJUZGADOS Y AUDIENCIAS. MUESTRAS DE ORINA/SALIVA

FRECUENCIA DE APARICIN DE CADA DROGA0,2%

12,9%

18,6%

19,3%

65,2%

72,3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Cocana

Cannabis

Metadona

Herona


Otros Opiceos


58/73

INDIVIDUOS VIVOSMBITO LABORAL

566 casos

339 muestras de orina 226 muestras de saliva 1 muestra de sangre


59/73

INDIVIDUOS VIVOSMBITO LABORAL

DISTRIBUCIN DE LOS CASOS SEGN LA DROGAPRINCIPAL

2

166

2

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Herona Cocana Herona +

Cocana

Cannabis

N de

casos


60/73

INDIVIDUOS VIVOS

HOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO

128 casos

174 muestras


61/73

INDIVIDUOS VIVOSHOSPITALES Y CENTROS DE TRATAMIENTO

MUESTRAS ANALIZADAS

1110

57

105

0

25

50

75

100

125

150

Orina Saliva Sangre Suero Cabello

N de

muestras

72 880

EVOLUCION MUESTRAS CONFIRMADAS


62/73

72,8

17,54

67,7

24,84

56,95

38,63

64,21

36,15

71,07

38,26

66,5

33,5

0

10

20

30

40

50

60

70

Ao 2000 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006

CANNABIS

COCAINA

34131719

42432284

M-3 (CONTROL) 1486


63/73

1033

478

15

0

200

400

600

800

1000

1200

CANNABIS COCAINA ANF/DER

M-3 (CONTROL) 1486

sustancias cannabis (ED 2005)


64/73

21,7

9,17,8

0

5

10

15

20

25

cocaina extasis anfetaminas

cocaina

extasis

anfetaminas

Las personas que han consumido cannabis en los ltimos 12 meses

cocaina y sustancias (ED 2005)


65/73

81,6

29,6

20,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

cannabis anfetaminas alucinogenos

cannabis

anfetaminas

alucinogenos

Las que han consumido cocana ltimos 12 meses

M-3 SUSTANCIAS ACOMPAAN CANNABIS 2006 (1486)


66/73

86,7

12,2

0,8 0,2 0,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

CAN CAN + COC CAN+COC+MDMA CAN + MDA CAN + COD

21,7

9,17,8

0

5

10

15

20

25

cocaina extasis anfetaminas

sustanci as cannabi s (ED 2005)

cocaina

extasis

anfetaminas

M-3 SUST ACOMPAAN COCA 2006 (1486)


67/73

71,3

26,4

1,7 0,2 0,2 0,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

COCA COCA+CAN COCA + CAN +

MDMA

COCA + MDMA COCA + MORFINA COCA + EFEDRINA

3 SUS CO COC 006 ( 86)

81,6

29,6

20,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


cocai na y sustancias (ED 2005)

cannabis

anfetaminas

alucinogenos



68/73

71,3

26,4

1,7 0,2 0,2 0,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


MDMA


( )

31,70

21,3

19,1

16,2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA

CONSUMIDORES CRONICOS

COCAINA

COC+ MDMA

COC + CAN

COC + OPIA

31,70

21 3

30,00

35,00

CONSUMIDORES CRONICOS

81,6

70

80

90

cocai na y sustancias (ED 2005)


69/73

71,3

26,4

1,7 0,2 0,2 0,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0


MDMA



21,3

19,1 16,2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

COCAINA COC+ MDMA COC + CAN COC + OPIA

COCAINA

COC+ MDMA

COC + CAN

COC + OPIA

29,6

20,8

0

10

20

30

40

50

60


cannabis

anfetaminas

alucinogenos

64,6460 00

70,00

SUSTANCIAS CON COCAINA 2005 (1267)


70/73

34,02

1,26 0,26 0,26

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

COCAINA CANNABIS CAN, MDMA y EFED CAN y MOR CODEINA

71,84

25,07

1,16 0,35 0,58 0,76 0,12 0,12

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

+ can + can + mdma + can + mor + mdma + cod/mor + anf + efed

SUSTANCIAS CON COCAINA 2006 (1719)

%

80,55

0 00

80,00

90,00

SUSTANCIAS QUE ACOMPAAN AL CANNABIS (ENERO-JUNIO 2005) (2293)


71/73

18,80 0,39 0,26 0,09

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

CANNABIS COCAINA COCAINA y MDMA CODEINA COCAINA y MORFINA

85,99

12,63

0,260,59 0,35 0,18

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

+ coc + mdma + coc +mdma + cod + coc + mor

SUSTANCIAS CANNABIS 2006 (3413)

+ coc

+ mdma+ coc +mdma

+ cod

+ coc + mor

METABOLITOS COCAINA (JULIO-NOVIEMBRE 2006) (1015)


72/73

1015

810

361

413

24

0

200

400

600

800

1000

1200

BE EME COCAINA AEME COCAETILENO


73/73

ANLISIS DE DROGAS: RESUMEN

Droga consumida (metabolismo)

Tiempo transcurrido

Matrices complementarias

Deteccion Drogas en Fluidos Biologicos

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