Detección y diagnóstico de los TEA

8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA

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LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .

In

dic

e

. Indicadores tempranos

. Hacia el DSM-V

. Datos sobre la Demora Diagnstica

. Programas de Difusin y Cribaje

. Cmo detectar? Protocolos de actuacin

. Instrumentos de Deteccin

. Proceso Diagnstico: reas de evaluacin e Informe

. Conclusiones finales


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INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Estudio de WETHERBY, WOODS, ALEN, CLEARY, DICKINSON, y

LORD. Journal of Autism and Develomental Disorders, October 2004

Muestra de 54 nios < 24 meses

CSBS DP (escala de comunicacin y conducta simblica),

de WETHERBY & PRIZANT



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Identifican 13 seales de alerta (RED FLAGS)

Los nios que muestran la mayora de los 13red flags son sospechosos de tener T.E.A.

Comparan T.E.A., Retraso en el desarrollo

y Desarrollo normal


INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.


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1-Falta de mirada apropiada

2-Falta de expresiones alegres, clidas, mirada directa

3-Falta de compartir intereses o disfrutes

4-Falta de respuesta al nombre

5-Falta de coordinacin mirada, expresin facial, gestos y sonidos6-Falta de mostrar

7-Prosodia inusual

8-Movimientos repetitivos o posturales del cuerpo

9-Movimientos repetitivos con objetos

10-Falta de respuesta a claves contextuales11-Falta de sealamiento

12-Falta de vocalizaciones comunicativas con consonantes

13-Falta de juego con variedad de juguetes y objetos


Red Flags


http://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdf
http://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdfhttp://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdf


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A LOS 12 MESES:. Menor uso de contacto ocular. No reconoce su nombre

. No seala para pedir

. No muestra objetos

ENTRE LOS 2 Y 3 AOS:. No mirar de manera normal a la cara de los dems

. No compartir el inters o placer con los dems

. No mostrar respuesta cuando se le llama por su nombre. No sealar con el dedo ndice

. No traer cosas para mostrarlas a los dems


Red Flags



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Red FlagsINDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Estudios con hermanos

Seguimiento de hermanos en sus primeros 12 meses

L. Zwaigenbaum et al.(Int. J. Devl. Neuroscience, 2004)

1. Marcadores especficos a los 12 meses y no a los 6 m.

Contacto ocular y seguimiento visual

Orientacin al nombre, sonrisa e interaccin social

Imitacin, afecto y reactividad

2. Persistencia a los 12 meses de patrones que cambian a los 6 m.

No desengachar adecuadamente la atencin visual

3. TemperamentoPasivo a los 6 m. y reacciones exageradas a los 12 m.

fijarse excesivamente en objetos

menor expresin de afecto positivo

4. Retraso de lenguaje receptivo y expresivo para los 12 m.

AOSI (Bryson, 2004) 100 hermanos y hermanas.... 12% Autismo


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Atencin visual

Lonnie Zwaigenbaum,

Sntomas tempranos de autismo (2005),(Burgos, 2009)


fijacin en objetos,

flexibilidad de la atencin visual reducida,

orientacin social reducida/ orientacin hacia

estmulos no sociales aumentada, exploracin prolongada de materiales de juego y

dificultad para desenganchar


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Comunicacin social

Lonnie Zwaigenbaum,



mirada atpica,

orientacin visual diferente (1 ao)

sonrisa social reducida,

inters social reducido, respuestas de anticipacin reducidas,

conductas de atencin conjunta reducidas,

expresin de afecto positivo reducida.


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Desarrollo Motor

Lonnie Zwaigenbaum,



retraso de habilidades motoras finas y gruesas,

conductas motoras y posturas atpicas y

repetitivas (en bebs de 5 meses)


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Temperamento

Lonnie Zwaigenbaum,



reactividad conductual,

reactividad sensorial atpica,

irritabilidad, difciles de consolar,

pasividad,

regulacin de la atencin atpica


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LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO . Ttulo del mdulo


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Retos o ambiciones actuales:

- Identificar el autismo antes de que sea visible- Indicadores de riesgo en 1 ao

- Cuantificar la discapacidad social


Congreso Autismo Europa, octubre 2011,Catania. Ami Klin


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LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO

Desaparece TGD, Sndrome de Asperger, Trastorno Desintegrativoy TGD-NE. Sale Sndrome de Rett

La presentacin varia en funcin de:- Severidad (Discapacidad intelectual y competencia verbal)- Factores neurolgicos (epilepsia)- Trastornos genticos asociados- Edad

Se establecen :- Caractersticas conductuales asociadas a cada criterio- Trayectorias de desarrollo: ejemplos sobre cursos de desarrollo.

REVISIN DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOSTRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA


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DSM-V (2012)

TRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO

SATGD NE

S. RETTTDI



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1.-Dificultades clnicamente significativas y persistente en la comunicacin social,que se manifiesta en todoslos sntomas siguientes:

a.- Dficit en la reciprocidad socio-emocional

b.- Dficit en la comunicacin no verbal y verbal usada en la interaccin

c.- Dficit en la capacidad para desarrollar y mantener relaciones apropiadas

para el nivel de desarrollo.

2.-Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e Intereses, quese manifiestan, al menos por dos de los siguientes sntomas:

a.- Conductas estereotipadas motoras y verbales.

b.- Adherencia excesiva a rutinas y/o resistencia al cambio

c.- Intereses restringidos, limitados, fijos.

d.- Hiper/hipo-reactividad a los imputs sensoriales o intereses sensoriales

inusuales.

3.-Los sntomas deben presentarse en lainfancia temprana (aunque pueden nomanifestarse por completo hasta que las demandas del entorno excedan sus

capacidades).

Se deben cumplir los criterios 1, 2 y 3.

T.E.A.


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Clasificacin

dimensional DSM-V TEA

Comunicacin social Intereses restringidos y

conductas repetitivasRequiere apoyo muy

importante (generalizado)

Mnima comunicacin social Marcada interferencia en

la vida diaria

Requiere apoyo importante Dficit marcado con

iniciacin limitada y

respuesta reducida o atpica

Evidente para el

observador y ocurre en

diferentes contextos

Menos severo Notables dificultades an

con apoyo

Interferencias

significativas

en al menos un contexto

Sntomas subclnicos Algunos sntomas en esta o

ambas reas, sin

dificultades significativas

Raro o excesivo pero sin

interferencia en la vida

diariaVariacin normal Puede mostrar torpeza

social o aislamiento pero

dentro de los lmites

normales

Nivel de desarrollo dentro

de los lmites normales,

sin interferencia


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Alteracin:- Pragmtica

- Uso social de la comunicacin verbal y no verbal

Propuestade un diagnstico diferencial con TEA:Intereses, conductas y actividades restringidos y repetitivos.

Trastorno de la Comunicacin Social

Nueva categora diagnstica dentro de los Trastornos dela Comunicacin(K. Lord, Catania 2010, Congreso Autismo Europa)


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Primeros signos a partir de los 18-22 meses

Edad primera consulta: 24 - 26 meses.

Edad media diagnstico: 4 - 5 aos

ESTUDIO DEMORA DIAGNSTICA(646 familias en Espaa, 2002-2004)

http://iier.isciii.es/autismo/
http://iier.isciii.es/autismo/http://iier.isciii.es/autismo/


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Persona identificada en ser la primera en sospechar un problema

Familiar 500Pediatra 30

Maestro / Educador 51

Otros 23

No responde 3

TOTAL 607

ESTUDIO DEMORA DIAGNSTICA

(646 familias en Espaa)


http://iier.isciii.es/autismo/
http://iier.isciii.es/autismo/http://iier.isciii.es/autismo/


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Validacin del M- CHAT en poblacin espaola

Desarrollo y pilotaje del M-CHAT-R (revisado, 20 en

vez de 23 tems, 1 ejemplo/ item): ISCIII y USAL

col. Con Universidad de Connecticut (D. Fein, D.

Robins y cols.).

Estudios piloto en Baleares y Mlaga


ESTUDIOS EN MARCHA


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Cmo detectar los TEA?


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Instrumentos de Deteccin


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http://www.aetapi.org/documentos.htm

Instrumentos de Deteccin

http://www.asperger.es


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Niveles de deteccin

1. Vigilancia del desarrollo(red flags)

2. Deteccin especfica

(M-CHAT , CBSS,)

3. Proceso diagnstico

4. Atencin Temprana



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Manual Diagnstico DSM-IV-TR, CIE-10

Proceso Diagnstico

Criterios diagnsticosProcedimientos variados

De evaluacinJuicio clnico / informe


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Proceso Diagnstico

Criterios diagnsticos Procedimientos variadosDe evaluacin Juicio clnico / informe

. Pruebas psicomtricas e instrumentos especficos de diagnstico

ADOS, CARS, IDEA, E. Australiana, E. Autnoma,. Entrevistas a padres y profesionales ADI-R, DISCO, PIA, PDDST,..

. Observacin en situaciones naturales y en situaciones

estructuradas

. Pruebas mdicas


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Desarrollo lingsticoy comunicativo

Desarrollo cognitivo Desarrollo madurativo

. Verbal - No Verbal

. Comprensin -Expresin. Va Visual - VaAuditiva

. Pruebas: ITPA,PLON, BLOC,Peabody, CSBSEsc.alas de Desarrollo dellenguaje Reynell,Escala de Observacin

de la comunicacin deMcShane yDonellan...

. Edad Mental - EdadCronolgica - EdadPsicolingstica. Habilidades Verbales -Manipulativas

Pruebas: Escalas Weschler,Escala Merril Palmer,Escala Manipulativainternacional de Leiter, Testde Matrices Progresivas deRaven, Test de Juego

simblico de Lowe-Costello...

. Perfil de Desarrollo

. Edad de Desarrollo

. Nivel de conducta

adaptativa

. Historia evolutiva

Pruebas: PEP-R, Escalasde Desarrollo infantil

Uzgiris- Hunt, EscalasBayley de Desarrolloinfantil, Escalas

McCarthy de aptitudes ypsicomotiricidad, Escala

de conducta adaptativa

Vineland

http://www.aetapi.org/materiales.htm
http://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htm


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DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON OTROSTRASTORNOS

Trastornos de la personalidad:

- Trastornos esquizoide de la personalidad

- Trastorno esquizotpico de la personalidad- Trastorno lmite de la personalidad

- Trastorno de la personalidad por evitacin

Trastornos de ansiedad:

- Trastorno obsesivo- compulsivo

Trastornos del espectro de la esquizofrenia



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Proceso Diagnstico


. Juicio Clnico, indicando criterios diagnsticos e instrumentos.

. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos

. Orientaciones centrados en los punto fuertes

. Evitar eufemismos, trminos difusos como R.M.D., T.G.D.,


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Proceso Diagnstico


. Juicio Clnico, indicando criterios diagnsticos e instrumentos.

. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos

. Orientaciones centrados en los punto fuertes

. Evitar eufemismos, trminos difusos como R.M.D., T.G.D.,


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Proceso Diagnstico

Aumento de capacidades intelectuales

Reduccin de conductas disruptivasDesarrollo del lenguaje

Integracin escolar

tranquilidad familiar

Aumento capacidad adaptativa

Efectos de una intervencin temprana

Shenkop & Siegel, 1998 ; Ozonoff & Cathcart, 1998; Rogers, 1998; Dawson & Osterling, 1997; Rogers, 1996,Lord, 1995; Fenske, Zalenski, Krantz & McClannahan, 1995; Anderson, Avery, Diprieto, Edwards & Christian,

1994; McEachin & Smith, 1993; Mays& Gillom, 1993; Lovaas, 1987; Hoyson, Jamieson & Strain, 1984; Hoyson etal, 1984; Prizant & Whetherby, 1988.


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El autismo muchas veces no se diagnostica hasta los dos o tresaos, despus de que los sntomas aparezcan, aunque lossntomas del espectro autista pueden estar presentes en elprimer ao de vida, y estn virtualmente presentes antes de lostres aos de edad. Por esta razn es muy relevante la formacinespecfica para la deteccin temprana de los profesionales quetrabajan con nios de estas edades.

Se observa una mejora en el pronstico de los TEA pordetectarlos antes, intervenir precozmente y con tcnicas ytratamientos ms eficaces , gracias a la existencia de mejoresdescripciones clnicas, limites clasificatorios y nuevos mtodosde identificacin y diagnstico.

Diagnstico temprano + intervencin educativacontinuadason aspectos cruciales para el desarrollo posterior de la persona,sus calidad de vida y la de sus familias

Conclusiones


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www.autismoburgos.org

www.autismo.org.es

www.autismeeurope.org

www.aetapi.org

www://iier.esciii.es/autismo
http://www.autismoburgos.org/http://www.aetapi.org/http://www.aetapi.org/http://www.autismoburgos.org/http://socrates.simbiose.com/?lang=es


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gracias

[email protected]

www.autismoburgos.org
mailto:[email protected]:[email protected]

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