i

DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL AMBIENTE LABORAL QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA

CIUDAD DE GUARANDA MEDIANTE EL TEST DE ISTAS Y EL CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT. 2013.

AUTORAS:

CANACUAN IBUJES MARIANA DE JESUS

MENDEZ PADILLA DAYANA NEREIDA

SILVA FAJARDO MARIA BELEN

Tesis de Grado presentado como requisito parcial

para optar el Título de Especialistas en Instrumentación Quirúrgica y Gestión de Quirófanos

TUTORA: LIC. MSC. SEGOVIA HERNANDEZ ROCIO DE LAS MERCEDES

Quito, septiembre, 2014

i

DEDICATORIA: La constancia y la determinación son las claves para lograr el éxito en todos los ámbitos de la vida del ser humano, pero aparte de estos dos valores también es primordial la entrega y la búsqueda incansable de la felicidad alcanzada tras la superación de los obstáculos y la realización material de nuestros sueños y anhelos más profundos. La presente tesis está dedicada a nuestro esfuerzo como estudiantes, a nuestras familias que nos ha visto desvelarnos durante su desarrollo y a nuestra tutora y demás colaboradores que nos han guiado y acompañado en esta ardua tarea.

MARIANA DAYANA

BELEN

ii

RECONOCIMIENTO: Es muy grato para las autoras brindar un reconocimiento a la Dra. Georgina Andrade y a la Lic. Rocío Segovia por su predisposición, enseñanzas y asistencia durante las primeras fases de la presente tesis y su culminación.

MARIANA DAYANA

BELEN

iii

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN INSTRUMENTACION QUIRURGICA Y

GESTION DE QUIROFANOS

AUTORAS: Cana cuan Mariana Méndez Dayana Silva Belén TUTORA: Lic. Msc, Rocío Segovia Hernández RESUMEN: Contexto: El personal de enfermería que labora en los centros quirúrgicos diariamente se encuentra sometido a factores psicosociales del ambiente laboral que influyen directamente en su calidad de vida y salud mental. Objetivo: Determinar los factores psicosociales en el ambiente laboral que influyen con mayor frecuencia en la salud mental del personal de enfermería del centro quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda mediante el Test ISTAS y el Cuestionario Maslach Burnout. Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal. Lugar y sujetos: Participaron enfermeras del centro quirúrgico, durante en el periodo septiembre- diciembre de 2013. Mediciones Principales: El instrumento de evaluación empleado fue una adaptación entre el test de ISTAS y el Cuestionario Maslach Burnout, también se incluyó la información demográfica de las participantes. Resultados: Se estudiaron 12 enfermeras con edades entre 30 y 50 años. En lo que se refiere a DESPERSONALIZACION: el 58.3% presenta un mediano nivel de presentar respuesta fría e impersonal a los pacientes, falta de sentimientos e insensibilidad hacia los usuarios. En cuanto a REALIZACION PERSONAL EN EL TRABAJO: el 83.3% presenta un mediano nivel de tendencia a evaluar su propio trabajo de forma negativa y sentimientos de vivencia de insuficiencia profesional. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren la necesidad de establecer estrategias para eliminar a corto, mediano y largo plazo estos factores, y contribuir así con el mejoramiento de su salud mental y la calidad de atención a usuarios. Palabras Clave: enfermeras, factores psicosociales, salud mental

iv

CONTENIDO

INDICE GENERAL Introducción 1 CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4 1.1 Enunciado del tema 4 1.2 Descripción del problema 4 1.3 Enunciado del problema 6 1.4 Hipótesis 6 1.5 Objetivos 6 1.5.1 Objetivo General 6 1.5.2 Objetivos Específicos 7 1.6 Justificación 7 CAPITULO II MARCOTEORICO 9 2.1 Marco Institucional 9 2.2 Marco Conceptual 10 2.2.1 Antecedentes 10 2.2.2 Definición de Riesgos Laborales 11 2.2.2.1 Identificación, Evaluación y Control de los Factores de Riesgo Psicosocial 12 2.2.3 El Estrés Laboral 16 2.2.3.1 Consecuencias del Estrés Laboral 20 2.2.4 Síndrome de Burnout 21 2.2.5 Síndrome de Karoshi 22 2.2.6 Violencia Laboral o Mobbing 23 2.2.7 Riesgos Laborales para el personal de Enfermería 25 2.2.7.1 Factores Psicosociales en el personal de Enfermería 29 2.2.8 Situaciones de Estrés en la Enfermería Quirúrgica 37 2.2.9 Salud Mental y Enfermería 38 2.2.10 Los derechos del Personal de Enfermería 39 2.3 Marco Legal 40 2.4 Marco Ético 40 CAPITULO III METODOLOGIA 41 3.1 Diseño 41

v

3.1.1 Asociación Empírica de Variables 40 3.2 Población y Muestra 45 3.3 Instrumento 45 3.4 Procedimiento 46 3.5 Análisis e Interpretación de datos 46 3.5.1 Análisis de resultados 46 CAPITULO IV ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS 50 CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 65 5.1 Conclusiones 65 5.2 Recomendaciones 66 CAPITULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 68

vi

INDICE DE CUADROS Y GRAFICOS

CUADRO 1: DISTRIBUCION DE GENERO 50 GRAFICO 1: DISTRIBUCION DE GÉNERO 50 CUADRO 2: DISTRIBUCION DE EDADES 51 GRAFICO 2: DISTRIBUCION DE EDADES 51 CUADRO 3: DISTRIBUCION DE ESTADO CIVIL 51 GRAFICO 3: DISTRIBUCION DE ESTADO CIVIL 52 CUADRO 4: DISTRIBUCION DEL NIVEL DE INSTRUCCION 52 GRAFICO 4: DISTRIBUCION DEL NIVEL DE INSTRUCCION 53 CUADRO 5: DISTRIBUCION DEL TIEMPO DE TRABAJO 53 GRAFICO 5: DISTRIBUCION DE TIEMPO DE TRABAJO 54 CUADRO 6: DISTRIBUCION DEL TIPO DE NOMBRAMIENTO 54 GRAFICO 6: DISTRIBUCION DE TIPO DE NOMBRAMIENTO 55 CUADRO 7: DISTRIBUCION DE JORNADA LABORAL 55 GRAFICO 7: DISTRIBUCION DE JORNADA LABORAL 55 CUADRO 8: DISTRIBUCION DE HORARIO ROTATIVO 56 GRAFICO 8: DISTRIBUCION DE HORARIO ROTATIVO 56 CUADRO 9: INTERPRETACION Y ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS EN TEST DE ISTAS 57 CUADRO 9: INTERPRETACION Y ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS EN TEST DE ISTAS 61

vii

INDICE DE ANEXOS

ANEXO A: CUESTIONARIO 69 ANEXO B: CONSENTIMIENTO INFORMADO 83 ANEXO C: ACEPTACION DEL JEFE DE DOCENCIA 84 ANEXO D: DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 85 ANEXO E: CURRICULOS DE LAS AUTORAS 97

1

INTRODUCCIÓN:

Los factores psicosociales son complejos, dado que no sólo están conformados por

diversas variables del entorno laboral, sino que además representan el conjunto de

percepciones y experiencias del personal de enfermería.

La salud mental de un individuo puede tener diferentes y múltiples valores. El

bienestar mental, se considera un atributo positivo por el que una persona y en este

caso la enfermera alcanza la capacidad de vivir en plenitud y con creatividad,

además de poseer una evidente flexibilidad que le permita afrontar dificultades,

fracasos y los retos inevitables que plantea el diario vivir.

El personal de Enfermería debe considerar la búsqueda de actividades que le

proporcionen vigor físico y mental que le permita trabajar con la máxima

efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida tanto en

el aspecto personal como profesional.

El desarrollo de la presente tesis se produjo en el siguiente orden cronológico:

(a) En primer lugar se definió el problema de investigación, mismo que se

desarrolló en el Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro que es una

unidad del sistema de salud del Ministerio de Salud Pública correspondiente

al segundo nivel de complejidad, dentro de este labora el personal sanitario

que en su mayoría está conformado por el personal de enfermería en total

50 en todo el hospital, de las cuales 16 laboran en Centro Quirúrgico y

Obstétrico. El personal de Enfermería está sometido a laborar 8 horas diarias

que es lo que está estipulado en su contrato y en muchas ocasiones

obligadas a cumplir doble jornada debido a la falta de personal en ese

servicio.

2

(b) En el Marco Teórico, luego de la revisión bibliográfica se verificó que las

situaciones de trabajo en las que se exige al personal de enfermería un

rendimiento superior al normal determinan la aparición de síntomas y

signos de tipo psicosocial como: el cansancio, la fatiga, ansiedad, apatía,

depresión; los mismos que no se encuentran estipulados dentro de la ley del

código del trabajo de nuestro país para enfermeras.

(c) En el Capítulo III de la Metodología, se definió la presente tesis como

descriptiva porque analiza las variables: Los factores psicosociales del

ambiente laboral que influyen en la salud mental y registra las

características de las personas afectadas, en este caso las enfermeras del

Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa

Montenegro de la ciudad de Guaranda. Se realizó un instrumento basado en

el test ISTAS y al cuestionario Maslach Burnout previo a la operacionalización

de variables.

(d) Para el procesamiento de datos se utilizó la estadística descriptiva con

porcentajes y promedio representados en cuadros y graficados utilizando el

programa Excel. Los resultados obtenidos con la aplicación del instrumento

demostraron la existencia de factores de riesgo psicosociales del ambiente

de trabajo tales como: condición de empleo, jornada laboral, turnos

rotativos, trabajo realizado rápidamente, acumulación de trabajo/ llevar

trabajo a casa, problemas en el trabajo, poca opinión sobre asignación, falta

de orden de realización de tareas, nula decisión sobre descanso/opción a

permisos especiales, negativa iniciativa laboral, escaso aprendizaje diario y

agotamiento por el trabajo pueden causar variaciones en la salud mental del

personal de enfermería de las que se menciona: fatiga, malestar psíquico,

cansancio, alteraciones del estado de ánimo, agotamiento por el trabajo,

situaciones de nerviosismo, sensación de vacío, desgaste emocional,

3

represión de emociones, preocupación por cambios del estado de ánimo,

frustración con el trabajo, desinterés, sentimientos de limitación, estrés

laboral, poca comprensión a pacientes y uso de términos impersonales a

pacientes; mismo que se ven reflejados en el trabajo diario de las enfermeras

del Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa

Montenegro de la ciudad de Guaranda. Cuando se presentaron los resultados

a las personas en estudio se mostraron admiradas pero en cierta parte se

identificaron con los resultados

(e) Finalmente en el Capítulo IV se presentan las referencias bibliográficas

utilizadas y en el Capítulo V se enlista los Anexos realizados durante el

progreso de la presente tesis.

4

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 ENUNCIADO DEL TEMA

Determinación de los Factores Psicosociales en el ambiente laboral que influyen en

la salud mental del personal de enfermería del Centro Quirúrgico del Hospital

Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda mediante el Test de ISTAS y el

Cuestionario Maslach Burnout. 2013.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro, como se describe en el Plan

Estratégico (2005), es una unidad del sistema de salud del Ministerio de Salud

Pública corresponde al segundo nivel de complejidad, se encuentra dentro del área

1, ubicado en la ciudad de Guaranda brinda atención de Salud integral a los usuarios

ambulatorios y los que requieran hospitalización, en sus especialidades de: Cirugía,

Clínica, Pediatría y Gineco-Obstetricia, cuenta con 120camas, un Centro Quirúrgico

con dos salas de operaciones, una sala de partos.

En este Centro Quirúrgico se realizan 7 a 8 cirugías programadas en la mañana y en

la tarde, de 8 a 10 cirugías de emergencia en la noche, y se atienden 5 a 6 partos y

cesáreas diarios por emergencia, el grupo humano que allí trabaja lo hace con el

objetivo de lograr beneficios para el paciente en todo momento, aunque para lograr

estas metas las enfermeras deben hacer esfuerzos para controlar situaciones

fatigantes propias del trabajo: la sobrecarga de cirugías, poca comunicación entre

compañeras , rotación permanente por los diferentes servicios, situaciones de

5

irritabilidad del personal médico, conflictos de funciones que hacen presumir la

presencia de tensiones que alteran el área psicosocial del grupo de enfermeras que

ahí laboran.

Los factores psicosociales son complejos, dado que no sólo están conformados por

diversas variables del entorno laboral, sino que además representan el conjunto de

percepciones y experiencias del personal de enfermería.

La salud mental de un individuo puede tener diferentes y múltiples valores. El

bienestar mental, se considera un atributo positivo por el que una persona y en este

caso la enfermera alcanza la capacidad de vivir en plenitud y con creatividad,

además de poseer una evidente flexibilidad que le permita afrontar dificultades,

fracasos y los retos inevitables que plantea el diario vivir.

En el estudio realizado por Carmela de Pablo (2005) sobre riesgos laborales, se

demuestra que los síntomas de stress o de cansancio son más evidentes ante

exposiciones del Personal de Enfermería a importantes demandas psicológicas, y

están más asociadas a profesionales calificados, mientras que los síntomas más

importantes como depresión, se encuentran en un mayor porcentaje de

trabajadores que se ubican en un nivel profesional con escaso poder de toma de

decisiones.

En la República del Ecuador a partir del año 2008 todas las enfermeras y enfermeros

a contrato laboran 8 horas diarias y a partir del año 2012 se incluyó al personal de

nombramiento en este nuevo horario. El personal de enfermería cumple a cabalidad

con este requerimiento, pero en muchas ocasiones está obligado a cumplir doble

jornada debido a ausentismos, necesidades de los servicios o falta de personal

suficiente en el área de trabajo; a estas exigencias laborales se suman las

6

responsabilidades en el hogar, educativas, maritales y familiares las que llevan a

cumplir en más de una ocasión triple o mayor jornada laboral.

Los factores psicosociales como: estrés, fatiga, exceso de actividad, entre otras, que

confrontan las y los enfermeros en el área quirúrgica pueden generar consecuencias

que inciden en el deterioro de su salud mental.

El personal de Enfermería debe considerar la búsqueda de actividades que le

proporcionen vigor físico y mental que le permita trabajar con la máxima

efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida tanto en

el aspecto personal como profesional.

1.3 ENUNCIADO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores psicosociales en el ambiente laboral que afectan con mayor

frecuencia la salud mental del Personal de Enfermería del Centro Quirúrgico del

Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda medidos con el test

ISTAS y el cuestionario Maslach Burnout?

1.4 HIPÓTESIS

Los factores de riesgo psicosociales del ambiente laboral influyen con mayor

frecuencia en la salud mental del personal de enfermería del centro quirúrgico del

Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro

1.5 OBJETIVOS

1.5.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores psicosociales en el ambiente laboral que influyen

con mayor frecuencia en la Salud Mental del Personal de Enfermería del

Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa

7

Montenegro de la ciudad de Guaranda mediante el Test ISTAS y el

Cuestionario Maslach Burnout. 2013.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar los aspectos demográficos del personal de enfermería que

labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa

Montenegro.

Identificar los factores de riesgo psicosociales Intra e Interpersonales y

también los laborales que influyen en la salud mental del personal de

enfermería.

Analizar los factores de riesgo psicosociales en el ambiente laboral del

personal de enfermería a través de la aplicación del instrumento basado en

el test ISTAS para la identificación de los mismos.

Identificar y medir las variaciones en la salud mental del personal de

enfermería mediante la aplicación del instrumento tomando como base el

cuestionario Maslach Burnout.

Socializar los resultados de la investigación con la población de estudio para

minimizar o los factores de riesgo psicosociales del ambiente laboral del

Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Docente Alfredo Noboa

Montenegro.

1.6 JUSTIFICACIÓN

El mantenimiento adecuado de la salud mental de un individuo es de vital

importancia mayor aún para el personal médico y de enfermería, cuya función es

8

preservar la salud de los usuarios y pacientes que requieren sus servicios. El

personal de enfermería, que en su mayoría son mujeres, vive diariamente

situaciones laborales que inciden directa e indirectamente en su salud mental. Los

factores psicosociales del ambiente laboral les enfrenta a situaciones muy complejas

como: las derivadas de la responsabilidad en el trabajo, turnos rotativos y en

ocasiones extensos, remuneraciones bajas, inestabilidad laboral, pacientes

molestos, conflictos en las relaciones con los compañeros de trabajo y familiares lo

que puede sumarse a la vida familiar privada.

Estos hechos justifican la necesidad de aportar con la presente investigación para

preparar a las enfermeras a afrontar las exigencias de su vida laboral y familiar,

tratar de minimizar o eliminar de forma permanente los factores psicosociales que

generan alteraciones en su salud mental y contribuir a la protección de la salud

mental de todo el personal de enfermería

9

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Marco Institucional

El Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro (HANM) nace en el año de 1860,

cuando se establece en Guaranda como hospital de emergencia a cargo de la

sociedad de mujeres con la finalidad de atender a los heridos de los combates de

Tumbaco y Yaruqui.

Martínez Maruoa (2006), define que el Hospital Provincial Alfredo Noboa

Montenegro (HANM) es una unidad del sistema nacional de servicios de salud del

Ministerio de Salud Pública, ubicado en el segundo nivel de complejidad. Es un

hospital que por el tipo de atención es general, por el tiempo de permanencia de los

pacientes es agudo y por su ubicación geográfica es un hospital provincial por

encontrarse en la capital de la provincia Bolívar.

El Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro, como se describe en el Plan

Estratégico (2005), es una unidad del sistema de salud del Ministerio de Salud

Pública corresponde al segundo nivel de complejidad, se encuentra dentro del área

1, ubicado en la ciudad de Guaranda brinda atención de Salud integral a los usuarios

ambulatorios y los que requieran hospitalización, en sus especialidades de: Cirugía,

Clínica, Pediatría y Gineco-Obstetricia, cuenta con 120camas, un Centro Quirúrgico

con dos salas de operaciones, una sala de partos.

En este Centro Quirúrgico laboran 12 enfermeras, dentro de las cuales se cuenta con

una líder del servicio y 3 enfermeras de mayor antigüedad que hacen las veces de

líderes de turno y cumplen funciones de gestión de insumos y recursos humanos; el

10

resto del personal cumple con las funciones de instrumentar y circular en las

diferentes cirugías y procedimientos que se efectúan a diario, se realizan 7 a 8

cirugías programadas en la mañana y en la tarde y se atienden 5 a 6 partos diarios,

el grupo humano que allí trabaja lo hace con el objetivo de lograr beneficios para el

paciente en todo momento.

2.2 Marco Conceptual

2.2.1 Antecedentes

En la Conferencia Internacional Laboral- Reportes sobre Administración Laboral e

Inspección Laboral de la Organización Internacional del Trabajo (2011), define como

riesgos psicosociales, a la interacción entre el trabajo su medio ambiente y las

condiciones de su organización por una parte, y por otra parte, las capacidades del

trabajador, sus necesidades su cultura y experiencias todo lo cual, a través de

percepciones y experiencias puede influir en la salud, en el rendimiento y la

satisfacción en el trabajo.

En el Manual de Salud Laboral (2007) de España, un estudio realizado sobre riesgos

ocupacionales el personal de enfermería del área quirúrgica, manifiesta en un 100%

de la población investigada que diariamente en quirófano se mantiene de pie por

más de cuatro horas, lo que significa que el personal de quirófano está expuesto a

una carga física de trabajo extenuante, que puede representar alteraciones en su

sistema cardiovascular, musculo esquelético y neurológico y por ende en su salud

mental.

La salud mental ha sido definida de múltiples formas por autores de diferentes

culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la

11

autonomía y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la

Organización Mundial de la Salud en su Manual de Recursos sobre Salud Mental,

Derechos Humanos y Legislación (2006) establecen que no existe una

definición “oficial” sobre lo que es salud mental y que cualquier definición estará

siempre influenciada por diferencias culturales, suposiciones, disputas entre teorías

profesionales, la forma en que las personas relacionan su entorno con la realidad,

etc.

El desempeño laboral surge cuando el hombre empieza a trabajar porque necesita

hacerlo, no necesariamente como una actividad penosa o mala, sino que esta le

permite desarrollar su potencial como individuo, pone en práctica sus habilidades,

rasgos, oportunidades físicas o mentales; además de alcanzar por medio de ella la

satisfacción de sus necesidades básicas, las metas, el deseo de logro y superación así

como la necesidad de autorrealización pueden constituirse en motivos poderosos

para buscar un óptimo desempeño. En el camino a la realización de sus objetivos,

los individuos crecen, las metas se constituyen en herramientas para el desarrollo de

las personas; solo alguien que no tenga metas no llegará a ninguna parte.

2.2.2 Definición de los Riesgos Laborales

Los factores de riesgo laboral, son condiciones de las cuales diversos estudios han

concluido que derivado de los términos: Peligro, Daño y el Riesgo que existan en el

trabajo y al no ser removidos generarán como consecuencia, accidentes laborales y

enfermedades profesionales. Estos deben ser resueltos por medio de medidas

de prevención y protección, por medio de diversas disciplinas, las que destacan

la higiene, la Medicina del trabajo, la Ergonomía y la psicología que actúan como un

conjunto multidisciplinario, para así poder llegar al objetivo de mantener

la salud para los trabajadores, además de leyes que permitan el cumplimiento de los

12

procedimientos de seguridad tanto para el trabajador como para la empresa quien

lo contrata.

Tipos de Riesgos Laborales

Físicos

Químicos

Biológicos

Ergonómicos

Psicosociales

2.2.2.1 Identificación, Evaluación y Control de Factores de Riesgo Psicosociales

Real G. y García J. (2008) “Existe una vinculación en lo que es ergonomía y factor de

riesgo psicosocial ya que este último tiene una relación estrecha con la manera en

que se organiza y se divide el trabajo. Estos factores que se encuentran en el medio

ambiente de trabajo son numerosos y de diferente naturaleza. Comprenden

aspectos del medio físico y ciertos aspectos de la organización y sistemas de trabajo,

así como la calidad de las relaciones humanas en la empresa”.

Las interacciones que se producen, por un lado, entre el trabajo, el medio ambiente

y las condiciones de organización, y por otra, las capacidades del trabajador, sus

necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo a través de sus

percepciones y experiencias, pueden influir en la salud, el rendimiento y la

satisfacción en el trabajo.

Real G. y García J. (2008) en su trabajo sobre el procedimiento para identificar,

evaluar y controlar los factores de riesgo psicosocial informan sobre la importancia

de la prevención de riesgos laborales psicosociales y detallan que el trabajo es una

de las actividades sobre las que se organizan las sociedades y por ello las

13

organizaciones tienen la responsabilidad de velar por la salud, seguridad e higiene

en el trabajo. El reconocimiento del derecho de los trabajadores, en el ámbito

laboral, a la protección de su salud y de su integridad, implica trabajar con seguridad

y sin riesgos para ello es preciso establecer un adecuado nivel de protección de

salud a los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condiciones de trabajo.

La prevención de riesgos laborales es sumamente importante para la salud y

seguridad de los trabajadores mediante la identificación, evaluación y control de los

riesgos, además de traer un grupo de ventajas como:

Disminución de los costos

Crear un ambiente de confianza y seguridad en el trabajo

Permite un cuidado de los equipos, herramientas y área de trabajo

Mantiene la integridad física de los trabajadores

Los factores psicosociales, tales como la organización del trabajo, el ritmo, la

autonomía, el clima laboral, la participación, etc. pueden actuar como factores de

riesgo con importantes consecuencias para el individuo y la organización. No

obstante, estos factores bien diseñados y controlados actuarían como factores

generadores del bienestar, la salud, la satisfacción, la calidad y la eficiencia de los

trabajadores dentro de la organización.

Por la importancia que esto merece se seleccionó una información brindada porla

ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT) (2011) de diversos países del

primer mundo, donde se demuestra la necesidad del estudio de estos factores

psicosociales que han sido elegidos no porque presentaran incidencias

anormalmente altas de enfermedad mental sino porque han sido emblemáticos de

distintas maneras de concebir la organización del trabajo y los sistemas de

14

protección, por encarnar distintos tipos de legislaciones, de asistencia sanitaria y de

formas de abordar los problemas de salud mental.

En el Manual de Salud Laboral de España (2007) se denunció que los riesgos

psicosociales laborales crecen de manera preocupante. En todo el mundo más

de 13 millones de trabajadores padecen esta presión invisible.

Métodos de valoración de los Factores Psicosociales

Real G. y García J. (2008) mencionan que existen una serie de métodos generales

para evaluar los factores de riesgos psicosocial, estos métodos pueden agruparse en

dos categorías referirse a:

1. Los métodos cuantitativos, que consisten en cuestionarios y encuesta y que son

más utilizados.

2. Los métodos cualitativos que consisten en entrevistas y grupos de discusiones.

Estos últimos se utilizan para estudios individuales o grupos pequeños, o como

complemento a métodos cuantitativos.

En el trabajo de Real G. y García J. (2008) se presentan algunos métodos

cuantitativos más destacados, por ser los de mayor fiabilidad y validez probada y

estar elaborados por entidades de acreditado y reconocido prestigio, los siguientes:

Método AIP (Centro Nacional de Condiciones de Trabajo de Barcelona-INSHT):

Consiste en un cuestionario de 75 preguntas donde se evalúan los siguientes

factores:

a. Carga mental

b. Autonomía temporal

15

c. Contenido del trabajo

d. Supervisión-participación

e. Definición del rol

f. Interés por el trabajador

g. Relaciones personales

Manual para evaluación de riesgos psicosociales en PYMES(INSHT e Instituto de

Biomédica de Valencia, con subvención de La Agencia Europea): Se compone de dos

partes:

Una lista de identificación inicial de riesgos ergonómicos y psicosociales y el método

de evaluación de los referidos riesgos.

1. Los factores ergonómicos y psicosociales incluidos en este método son los

siguientes: condiciones del puesto de trabajo (condiciones térmicas, ruido,

iluminación, calidad del ambiente térmico, diseño del puesto, manipulación

de cargas, posturas, fuerza, repetitividad, etc. (Hay que tener en cuenta que

los factores ergonómicos están muy interrelacionados con los aspectos

psicosociales, pues son, en muchas ocasiones, la fuente principal de

insatisfacción laboral).

2. El método evalúan los siguientes factores:

a. Autonomía temporal

b. Contenido del trabajo

c. Supervisión participación

d. Definición del rol

e. Interés por el trabajador

16

f. Relaciones personales

g. Trabajo a turnos y trabajo nocturno.

Método ISTAS 21: El método ISTA 21 es un instrumento de evaluación de riesgos

psicosociales y propuesta de acción preventiva. Es una adaptación del cuestionario

psicosocial de Copenhague (CoPsoQ) y analiza 21 parámetros de insatisfacción

laboral. Se desarrolla en tres versiones: la corta, la mediana y la larga.

La versión corta se aplica a empresas de menos de 25 trabajadores, pero se aplica

también a empresas de plantilla con más trabajadores (hasta 30 o 40).

Métodos de Seguimiento y Control de los factores de riesgo psicosociales:

Real G. y García J. (2008) sugieren que una vez elaborado los diferentes

cuestionarios a los trabajadores se incluirá de manera detallada todos los resultados

que fueron obtenidos en el proceso de investigación, para así poder presentarle los

resultados al consejo de dirección.

Debe como parte de toda investigación, definirse como va a establecerse el control

de todas las medidas propuestas en el programa de mejoras, para ello, puede

establecerse, un conjunto de indicadores en función de ello, los cuales favorecerán a

minimizar o eliminar todos los factores de riesgo psicosocial dentro del ambiente

laboral

2.2.3El Estrés Laboral

Del Hoyo (2007) define como “la respuesta fisiológica, psicológica y de

comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones

internas y externas”. El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste

entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organización.

17

El estrés es uno de los riesgos laborales más importantes en el personal sanitario,

junto a los riesgos físicos, químicos y biológicos.

a. Se genera un cambio o una situación nueva

b. Suele haber falta de información.

c. Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir.

d. Ambigüedad: cuanto más ambigua sea la situación, mayor poder estresante

generará.

e. La inminencia del cambio puede generar todavía más estrés.

f. En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas situaciones.

g. Se producen alteraciones de las condiciones biológicas del organismo que nos

obligan a trabajar más intensamente para volver al estado de equilibrio.

h. Duración de la situación de estrés. Cuanto más tiempo dure una situación nueva,

mayor es el desgaste del organismo.

Fases de respuesta al Estrés: Se describen tres fases sucesivas de adaptación del

organismo:

(a) Fase de reacción de alarma: Ante un estímulo estresante, el organismo

reacciona automáticamente preparándose para la respuesta, para la acción,

tanto para luchar como para escapar de estímulo estresante. Se genera una

Características de las situaciones de Estrés:

Del Hoyo (2007) realiza una lista de características comunes en las situaciones de

estrés:

18

activación del sistema nervioso con las típicas manifestaciones de sequedad

de boca, pupilas dilatadas, sudoración, tensión muscular, taquicardia,

aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial,

aumento de la síntesis de glucosa y de la secreción de adrenalina y

noradrenalina.

(b) Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de

recuperarse y continúa reaccionando para hacer frente a la situación.

(c) Fase de agotamiento: Como la energía de adaptación es limitada, si el

estrés continúa o adquiere más intensidad pueden llegar a superarse las

capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento,

con aparición de alteraciones psicosomáticas.

Tipos de Estresores Laborales

Del Hoyo (2007) los clasifican en:

Estresores del ambiente físico, entre los que se encuentran:

(a) La iluminación. No es lo mismo trabajar en turno nocturno que en el diurno.

(b) El ruido. Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no sólo al oído,

sino al desempeño del trabajo: satisfacción, productividad, etc.

(c) Ambientes contaminados. La percepción de los riesgos, puede producir

mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el

bienestar psicológico.

(d) La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un

tremendo disconfort.

19

(e) Peso. Los profesionales que han de trabajar en quirófano muchas horas con

delantales o guantes protectores de plomo pueden estar sometidos a cargar

con un peso importante. El cansancio puede duplicarse.

Anastasi, A (2000) en su tratado de Psicología del Trabajo da a conocer que los

riesgos ocupacionales a los profesionales de enfermería son: los riesgos físicos se

relacionan con el ruido, iluminación, ventilación; los riesgos químicos por la

utilización de grandes cantidades de sustancias químicas provocando irritaciones,

procesos de sensibilidad, daños orgánicos, mutaciones e inclusive el cáncer; los

riesgos biológicos con los contaminantes biológicos; los riesgos ergonómicos

referente a las relaciones del hombre y el ambiente de trabajo; los riesgos

psicosociales son condiciones de esfuerzo y tensión cuando interrelacionamos

nuestro medio y la sociedad que nos rodea.

Estresores de la tarea. La generación de estrés varía de unas personas a otras, ya

que las características de cada tarea y de lo que genera en los profesionales van en

función de lo que gusta o no hacer. Cuando la tarea se adecúa a las expectativas y a

la capacidad del profesional, contribuye al bienestar psicológico y supone una

importante motivación. Entre estos estresores se encuentran:

La carga mental de trabajo. Es el grado de movilización de energía y capacidad

mental que el profesional pone en juego para desempeñar la tarea. Ejemplo: tener

que preparar 25 sueros llenos de medicación en un horario reducido.

El control sobre la tarea ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las

actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo: Han

cambiado a un profesional de puesto de trabajo, y ha sido trasladado a un servicio

de nefrología, cuando resulta que los cinco últimos años ha trabajado en la unidad

de cardiología. No controla la tarea a realizar y no se atreve a tomar las iniciativas

20

adecuadas por temor a la falta de conocimientos y atención que requieren este tipo

de pacientes.

Estresores de la organización: Los estresores más importantes que aparecen en la

organización son los siguientes:

(a) Conflicto y ambigüedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre

lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la

organización. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir

órdenes contradictorias de un responsable de enfermería o

cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente

estamos haciendo.

(b) La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e

impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por

ejemplo una jornada nocturna puede ser más larga que una de

mañana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se

encontrará más agotado y su capacidad física y mental puede verse

disminuida.

(c) Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una

fuente de estrés. Piénsese en un profesional desequilibrado

emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compañeros.

Es una fuente continua de estrés. Por el contrario, cuando existe

buena comunicación interpersonal y cuando se percibe apoyo social y

de la organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés

laboral sobre nuestra salud.

(d) Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales

no se corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos,

se puede generar una profunda frustración apareciendo el estrés.

21

Feldman, R (2002) En su obra de Psicología con aplicaciones a los países de habla

hispana sobre los resultados del estudio realizado en los diferentes países de esta

región describe que el Estrés es uno de los riesgos laborales más importante del

personal sanitario, junto con los riesgos físicos, químicos y biológicos. También

describe dos clases de situaciones de estrés o estresores, los psicosociales pueden

generar estrés por el significado que cada persona asigna y biogénico por la

capacidad para producir determinados cambios bioquímicos o eléctricos que

automáticamente dispara la respuesta de estrés.

2.2.3.1CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS LABORAL

Según Del Hoyo (2007): “El estrés laboral produce una serie de consecuencias y

efectos negativos”:

En la actividad laboral:

(a) Abandono voluntario de la profesión, o en determinados casos por

imposición legal o médica.

(b) Reconversión Profesional, dedicación a otra actividad distinta de la sanitaria.

(c) Disminución de la calidad del trabajo, menor dedicación al paciente.

(d) Insatisfacción y deterioro del ambiente laboral. Relaciones dificultosas con

otros profesionales, problemas intergrupales.

(e) Ausentismo Laboral. Disminuye la capacidad en el trabajo y el afectado/a

trata de disminuir el tiempo de exposición laboral.

(f) Aumenta la accidentalidad, los errores en las tareas, la conflictividad, el

ausentismo y disminuye la productividad.

A nivel del sistema de respuesta fisiológica:

22

(a) Taquicardia, aumento de la tensión arterial, sudoración, alteraciones del

ritmo respiratorio, aumento de la tensión muscular, aumento de la glucemia

en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol,

inhibición del sistema inmunológico, sensación de nudo en la garganta,

dilatación de pupilas, etc.

A nivel del sistema cognitivo:

(a) Sensación de preocupación, indecisión, bajo nivel de concentración,

desorientación, mal humor, hipersensibilidad a la crítica, sentimientos de

falta de control, etc.

A nivel del sistema motor:

(a) Hablar rápido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisión,

explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol,

exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas,

bostezos, etc.

2.2.4 SÍNDROME DE BURNOUT

Del Hoyo (2007) define al Burnout como: un síndrome de desgaste profesional que

se manifiesta en profesionales sometidos a un estrés emocional crónico, cuyos

rasgos principales son: agotamiento físico y psíquico, actitud fría y despersonalizada

en la relación hacia los demás y sentimientos de insatisfacción personal con las

tareas que se han de realizar, y que suele producirse fundamentalmente en personal

sanitario y en profesionales dedicados a la enseñanza.

Síntomas y Consecuencias del Burnout

23

El Síndrome de Burnout produce graves alteraciones sobre la salud de las personas

que lo padecen, como son:

(a) En la esfera psicosomática se incluyen la fatiga crónica, cefaleas,

trastornos del sueño, problemas gástricos, hipertensión, cardiopatías, dolor

muscular, dismenorrea en la mujer, falta de entusiasmo o interés, tensión

constante, dificultad para concentrarse, irritabilidad, impaciencia, depresión,

negativismo, conductas de auto sacrificio, tristeza, desesperanza, sobre

involucramiento aumentando horas de trabajo sensación creciente de

agotamiento en el lugar de trabajo, irritabilidad y ansiedad ligada a la

imposibilidad de dar más de sí mismo, despersonalización, aislamiento a los

fines de protegerse del agotamiento emocional.

(b) En la esfera conductual, El profesional siente que las demandas laborales

exceden su capacidad originando una tendencia a la autoevaluación negativa

y a estar insatisfecho con sus logros.

(c) Se visualiza en: Distanciamiento de los compañeros de trabajo, cierto

desprecio al entorno y tendencia a culpabilizar a los demás de las propias

frustraciones. Pérdida de la autoestima.

(d) Las manifestaciones defensivas aparecen por la negación de las emociones

como mecanismo de defensa contra una situación desagradable.

2.2.4 SINDROME DE KAROSHI

Del Hoyo (2007) describe al Karoshi como una enfermedad, que se caracteriza por

una sobrecarga de trabajo acompañada de una desconexión. Algunos estudios han

demostrado una relación significativa entre una alta fatiga laboral (demandas

productivas muy altas, y bajos niveles de control y apoyo social) y las enfermedades

cardiovasculares.

24

CARACTERISTICAS:

(a) Largas horas de trabajo

(b) Largos trayectos en coche de casa al trabajo y del trabajo a casa

(c) Exceso de trabajo

(d) Nerviosismo, preocupación por el puesto de trabajo, etc.

Según Del Hoyo (2007), las causas más importantes de fallecimientos debidos al

Karoshi consisten:

(a) En ataques cardiacos o cerebrales, incluyendo hemorragias

subaracnoidales (18.4%).

(b) Hemorragias cerebrales (17,2%).

(c) Trombosis o infarto cerebral (6,8%).

(d) Infarto de miocardio (9,8%).

(e) Fallo cardiaco (18,7%), y otras causas (29, 1%).

Esta patología Salvador A (2008) la define como un “tipo de hostilidad psicológica

realizada por compañeros o jefes hacia una persona a la que se busca eliminar de su

puesto de trabajo mediante una destrucción de su resistencia psicológica o de su

salud física.

2.2.6 VIOLENCIA LABORAL O MOBBBING

Del Hoyo (2007) lo define como “Violencia laboral se considera a toda acción

ejercida en el ámbito del trabajo que manifieste abuso del poder por parte del

empleador, del personal jerárquico, de quien tenga la función de mando, de un

tercero vinculado directa o indirectamente con él o de quien tenga influencias de

cualquier tipo sobre la superioridad”.

25

Las acciones consideradas como violencia laboral serían todas aquellas acciones que

atentan contra la dignidad, integridad física, sexual, psicológica o social, mediante

amenazas, intimidación, maltrato, persecución, menosprecio, insulto, bromas

sarcásticas reiteradas, discriminación negativa,

Desvalorización de la tarea realizada, imposición, inequidad salarial, traslados

compulsivos, acoso moral y acoso sexual.

Causas: Tras elaborar varios estudios Del Hoyo (2007), concluyó que: eventualmente

un superior pero también un compañero o incluso varios subordinados perciben que

otra persona es una amenaza para ellos. Así, los trabajadores que sufren acoso,

habitualmente, son buenos profesionales, con éxito laboral y personal que

amenazan a otros más mediocres.

Efectos negativos: que produce ese hostigamiento continuado, además de

problemas psico-somáticos, depresión, insomnio o cefaleas, el cuadro más habitual

es el del síndrome de estrés postraumático. Si no se trata, el cuadro se hace crónico

y puede acabar con la vida laboral de esa persona

Tipos de Mobbing:

(a) Verticales: los ejerce un superior a los subordinados son dos de cada tres

casos.

(b) Horizontales: se ejerce entre compañeros y viene hacer entre un 15 a

20%.Uno de cada diez se da entre un grupo de subordinados hacia su jefe.

En el personal que brinda salud especialmente el personal de enfermería se ha

presentado el mayor número de casos que se asocian a este hecho, situaciones de

stress o las urgencias y contingencias graves que son frecuentes. Lo que agrava la

26

crisis es el miedo a perder el puesto de trabajo, hace que la víctima se calle el

hostigamiento.

Fases del Mobbing: Según Del Hoyo (2007) las clasifica en:

(a) Fase 0: La seducción: Sin esta fase no puede darse el acoso. En esta fase el

acosador aún no ha manifestado su gran potencial violento.

(b) Fase 1: El conflicto: La mayoría de expertos definen el Mobbing a partir de

esta fase. Una mala resolución del conflicto es lo que lleva al acoso

laboral

(c) Fase 2: Acoso Moral en el trabajo: También denominado: Mobbing,

bossing, bullying. La definición es aquel “comportamiento negativo entre

compañeros o entre superiores o inferiores jerárquicos, a causa del cual el

afectado es objeto de acoso y ataque sistemático durante mucho tiempo.

(d) Fase 3: El entorno: La respuesta del entorno laboral será la que

determinará la resolución rápida del acoso o bien su implantación

permanente, con el consiguiente daño en la salud del acosado,

lógicamente el superior es el principal alentador dentro de la dinámica del

Mobbing.

(e) Fase 4: La actuación de la empresa: El acoso puede surgir en cualquier

empresa, algunas veces porque la organización del trabajo tiene una

deficiente planificación y en otras porque forma parte integrante. Tanto si

se trata de una estrategia empresarial consciente, como inconsciente no

debemos olvidar que reposa sobre el sufrimiento moral y físico del

trabajador.

(f) Fase 5: La marginación: Consiste en la exclusión del acosado del mundo

laboral, ya sea por despidos, jubilaciones anticipadas, invalidez, pérdida

de la razón y a veces, incluso, con pérdida de la vida (suicidio, accidentes

27

laborales mortales). La marginación es potenciada por “compañeros”

deseosos de obtener beneficios o prebendas a expensas de los derechos

usurpados al acosado y que serían incapaces de conseguir por los cauces

ordinarios

(g) Nueva Fase: La Recuperación: Debido al mayor conocimiento y difusión

del proceso destructivo del Mobbing, existen personas en la empresa

(jefes y compañeros) que se niegan a agredir y también existen personas

fuera de la empresa que ayudan a la reparación del daño recibido. Si ese

no fuera el caso, es necesario acudir a los tribunales de justicia con toda la

documentación acumulada y con buen asesoramiento legal.

(h) CRISIS: Todo esto se está agravando, con la situación económica actual: La

crisis aumenta el miedo a perder el puesto de trabajo, se incrementa así la

competitividad y el ver amenazas a algunos compañeros y, también, hace

que la víctima “se trague” el hostigamiento que recibe por temor a perder

su empleo.

2.2.7 Riesgos Laborales en el personal de enfermería

En la revista española ERGA-FP del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

Trabajo, en el boletín No. 56 de riesgos laborales (2008) se determina que el

personal de Enfermería y los Auxiliares de Enfermería son los dos colectivos del

sector sanitario que integran un mayor número de trabajadores y que ostentan, a su

vez, el índice más elevado de accidentes y enfermedades profesionales. Dado que su

principal actividad consiste en el tratamiento y el cuidado de enfermos, los

problemas de salud laboral más importantes que sufren estos trabajadores

provienen, precisamente, del contacto físico y emocional que establecen con los

pacientes.

28

Como ejemplo se puede mencionar el contagio de enfermedades peligrosas, como

la tuberculosis, la hepatitis B y C o el SIDA; las lesiones musculo-esqueléticas

ocasionadas por la carga de trabajo y la manipulación de enfermos; y las patologías

de origen psicosocial (ansiedad, depresión, alteraciones digestivas, trastornos del

sueño, etc.) impulsadas por situaciones de estrés o de Burnout (incapacidad de

soportar la elevada demanda emocional asociada al trabajo). Los fracasos

terapéuticos, la atención especial que necesitan muchos enfermos, los casos

urgentes, el trabajo a turnos, la forma de organizar el trabajo, la escasez de recursos,

etcétera, son factores determinantes para la aparición de estos riesgos que, por otro

lado, cada día adquieren más protagonismo entre el personal sanitario. A todo ello,

debe añadirse el riesgo de sufrir agresiones y actos de violencia por parte de los

enfermos o sus familiares, especialmente en servicios de urgencias y en Centros de

Atención Primaria.

Otros problemas de salud que también son muy frecuentes entre el personal

sanitario son las dermatitis producidas por el contacto con detergentes y con

algunos materiales que componen los guantes. Tampoco hay que olvidar los

pinchazos o los cortes ocasionados por agujas, tijeras, bisturíes, cristales rotos, o los

golpes producidos por contacto con objetos estructurales y por caídas.

En la misma revista española ERGA-FP del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene

en el Trabajo, en el boletín No. 56 de riesgos laborales (2008), se mencionan las

siguientes medidas preventivas para los riesgos laborales que presenta el personal

de enfermería:

(a) Informar de los riesgos específicos asociados a cada una de las actividades

que realiza el personal sanitario, así como de las precauciones que debe

adoptar, y facilitar formación adaptada a los puestos de trabajo y a la

naturaleza de las tareas. Esta información debe darse cuando el trabajador

29

se incorpora a un trabajo nuevo y debe repetirse en función de la evolución o

la aparición de nuevos riesgos.

(b) Usar guantes siempre que se manipule o toque sangre, fluidos biológicos,

mucosas, heridas u objetos contaminados, con el fin de prevenir la

exposición a agentes biológicos trasmisores de enfermedades, algunas de

ellas muy peligrosas como son: la hepatitis B y C o el SIDA. En actividades

donde se puedan generar salpicaduras de sangre u otros fluidos, hay que

usar máscaras y protectores oculares para evitar el contacto con las

mucosas. Así mismo, siempre hay que utilizar la ropa de trabajo entregada

por la empresa: batas, chaquetas, pantalones o delantales.

(c) Extremar las medidas de higiene personal. Antes y después de usar los

guantes, hay que lavarse siempre las manos, y también las superficies que

hayan entrado en contacto con fluidos biológicos.

(d) Tomar las máximas precauciones para evitar heridas por causa de agujas,

bisturíes u otros instrumentos cortantes, durante la utilización, limpieza o

eliminación de este material. No hay que tratar de tapar las jeringuillas ya

utilizadas, doblar, romper o quitar manualmente las agujas de las jeringuillas

tras su uso. Se debe disponer de recipientes resistentes (guardianes para

cortopunzantes) para desechar estos materiales.

(e) Seguir las pautas de vacunación recomendadas en el lugar de trabajo en

función de los agentes infecciosos a los que se esté expuesto con el fin de

minimizar los daños que pueda producir el contagio.

(f) Establecer una red de comunicaciones sencilla y ágil que posibilite la solución

rápida de problemas que puedan plantearse en los momentos de cambio de

turno. Es recomendable disponer de algún sistema de registro de

información que facilite la comunicación entre turnos y equipos de trabajo

distintos.

30

(g) Efectuar pausas cortas a lo largo de la jornada puesto que tienen efectos

reparadores de la fatiga mental. Si las pausas las puede distribuir la propia

persona, en lugar de que estén establecidas, resultan más eficaces para la

recuperación del organismo.

(h) Disponer de áreas de descanso que faciliten la realización de pausas durante

el trabajo y que estén acondicionadas para que el personal pueda tomar

algún alimento.

(i) Utilizar un calzado adecuado que ayude a evitar las caídas y permita trabajar

con comodidad. Son recomendables los zapatos de punta redondeada y

suela antideslizante, que se cierren mediante velcro o cordones, y cuyo peso

oscile entre los 200 y 300 gramos. Así mismo, el tacón debe ser de base

amplia y con una altura máxima de cinco centímetros. Por el contrario, no es

aconsejable utilizar el típico zapato de estilo zueco porque favorece los

resbalones y las caídas, además de la formación del llamado “pie de garra”.

Esta alteración aparece como consecuencia de las frecuentes contracciones

ejercidas por los dedos de los pies para evitar el desplazamiento.

(j) Recoger el vidrio roto con pinzas, tenazas o guantes apropiados cuando se

produzcan roturas accidentales; esta operación no debe hacerse con las

manos para evitar el riesgo de cortes y de posibles contagios infecciosos. Del

mismo modo, los cristales rotos se depositarán en envases o contenedores

rígidos específicos para tal efecto y nunca debe tirarse directamente en

basureros o bolsas de basura.

(k) Guardar los bisturíes y el material quirúrgico afilado que no se utilicen en las

fundas apropiadas y en los cajones o armarios correspondientes. El orden

favorece que se minimicen los contactos fortuitos del personal con este

material.

31

(l) Trasportar el material voluminoso de manera que no impida la visión de la

persona que lo lleva. Se debe tratar de no apilar en exceso cajas grandes,

sacos de basura o ropa cuando se trasladen de un lugar a otro.

(m) Cumplir con lo dispuesto en las disposiciones de la Vigilancia de la Salud y

efectuar los chequeos médicos periódicos pertinentes que faciliten la

detección de posibles problemas de salud (lesiones musculo-esqueléticas,

alteraciones respiratorias, dermatitis, etc.).

Arreaza y Hernández (2007), aplicaron un cuestionario y una lista de observación a

78 trabajadores de las salas de emergencia. El tipo de riesgo predominante fue el

ruido con el 68%; estrés con el 55%, accidentes con pinchaza79%, enfermedades

ocupacionales19%, 63% de los lugares de trabajo no cumple con los reglamentos de

higiene y seguridad laboral. Recomendaron aplicar medidas de prevención y control

de los accidentes laborales, y recomendó aplicar medidas de control de los

accidentes laborales por los siguientes riesgos: físicos, químicos ergonómicos,

biológicos y sicosociales.

Arreaza y Hernández (2007), “La investigación referida representa una

fundamentación teórica del riesgo laboral en enfermería, el cual ha sido investigado

de diferentes formas que guardan relación con la problemática, objetivos y variables

del presente estudio”.

2.2.7.1 Factores Psicosociales en el personal de Enfermería

La Organización Internacional del Trabajo en la conferencia internacional laboral y

reportes sobre administración laboral e inspección laboral (2011), define como

riesgos psicosociales, a la interacción entre el trabajo su medio ambiente y las

condiciones de su organización por una parte, y por otra parte, las capacidades del

trabajador, sus necesidades su cultura y experiencias todo lo cual, a través de

32

percepciones y experiencias puede influir en la salud, en el rendimiento y la

satisfacción en el trabajo.

Las condiciones psicosociales desfavorables dan origen a determinadas conductas y

actitudes inadecuadas en el desarrollo del trabajo y consecuencias perjudiciales

para la salud y para el bienestar de la enfermera.

Ante una determinada condición psicosocial laboral adversa no todas las enfermeras

desarrollaran las mismas reacciones. Ciertas características propias de cada

enfermera (personalidad, necesidades, expectativas, vulnerabilidad capacidad de

adaptación, etc.) determinarán la magnitud y la naturaleza tanto de sus reacciones

como de las consecuencias que sufrirá.

Causas de los Factores de Riesgo Psicosociales

Según Arreaza y Hernández (2007), Las causas que originan los riesgos psicosociales

son varias y están mediadas por las percepciones, experiencias, y personalidad de

estas profesionales entre las más importantes pueden ser:

Características de las tarea.- Monotonía, repetitividad, excesiva o escasa

Responsabilidad, falta de desarrollo de actitudes, ritmo excesivo de trabajo etc.

Estructura de la organización.- Falta de definición o conflicto de competencias,

comunicación e información escasa, conflictivas relaciones personales, estilo de

mando autoritario, etc.

Características del empleo.- Mal diseño del puesto, malas condiciones ergonómicas,

de bioseguridad o higiene, salario inadecuado etc.

Organización del trabajo.- Trabajo de turnos rotativos, nocturnos y fines de semana.

33

Factores externos de la institución de salud.- Calidad de vida de la persona,

problemas sociales. Problemas familiares etc.

Descripción de los factores psicosociales

La Responsabilidad: para que el trabajo sea satisfactorio el nivel de responsabilidad

del trabajador debe ser adecuado a la capacidad el mismo y a los recursos

disponibles.

Arreaza y Hernández (2007) indican que: la descompensación entre la

responsabilidad sobre los posibles errores y el nivel de control del trabajo puede

determinar la aparición de diversas alteraciones en el personal de enfermería si éste

no se encuentra suficientemente calificado para realizarla. Además si el puesto de

trabajo o el nivel jerárquico que ocupa el trabajador está por debajo de su

calificación y de su capacidad conduce a la insatisfacción y a la desmotivación, y si el

puesto de trabajo está por encima de su capacidad genera estrés.

La carga de trabajo: es el conjunto de requerimientos psicofísicos a los que se

somete al trabajador durante su jornada laboral. De manera que la carga de trabajo,

tanto física como mental, es un factor de riesgo presente en muchas actividades

laborales.

Arreaza y Hernández (2007) definen a la carga física como “el conjunto de demandas

al trabajador durante el periodo laboral que implican tareas que obligan a un trabajo

muscular y un esfuerzo físico, que si se sobrepasan los límites de trabajador puede

producir la fatiga física”.

La carga mental es el conjunto de requerimientos mentales, cognitivos o

intelectuales a los que se ve sometido la Enfermera quirúrgica el trabajador a lo

largo de su jornada laboral, es el nivel de actividad mental o de esfuerzo intelectual

34

necesario para desarrollar el trabajo. Cuando las exigencias cognitivas no se adaptan

a la capacidad de respuesta del trabajador y se realiza un uso excesivo en tiempo

y/o intensidad de funciones cognitivas, aparece la fatiga mental.

La carga mental de trabajo designa la obligación cognitiva o el grado de movilización

de energía y capacidad mental que el trabajador pone en juego para desempeñar la

tarea y, por tanto, es el resultado de la interacción compleja de factores

individuales, técnicos, sociales y de la organización.

Del Hoyo, M. (2007) en su estudio realizado sobre Riesgos ocupacionales el personal

de enfermería del área quirúrgica, manifiesta en un 100% de la población

investigada que diariamente en quirófano se mantiene de pie por más de cuatro

horas, lo que significa que el personal de quirófano está expuesto a una carga física

de trabajo extenuante, que puede representar alteraciones en su sistema

cardiovascular, musculo esquelético y neurológico y por ende en su salud mental.

Autonomía Temporal: este factor se refiere a la discreción concedida al personal de

enfermería sobre la gestión de su tiempo de trabajo y descanso. La falta de

participación del personal en la toma de decisiones y en la organización del trabajo

es un factor causante de insatisfacción laboral.

Por tanto, es conveniente contemplar tanto si los medios de participación (buzones,

reuniones, delegados, etc.), como la participación en la política de

incentivos/motivación (comida, seguro médico, premios, etc.) en la política de

personal, despidos, contrataciones, la planificación, organización y gestión del

trabajo y en los procedimientos y métodos de trabajo. Así como es necesaria

también la participación de los trabajadores en las acciones relativas al ejercicio de

sus derechos de información y formación en materia de prevención de riesgos

laborales.

35

Contenido del trabajo: responden a una serie de necesidades y expectativas que le

permiten el desarrollo psicológico de la misma. Para llevar a cabo correctamente

cualquier tarea es necesario un nivel de formación previo, y con frecuencia un

tiempo de aprendizaje en el puesto de trabajo.

Esta consideración lleva aparejado que cuanto mayor es el nivel de calificación

exigido, tanto más rico suele ser el contenido de trabajo a realizar y, en

consecuencia, son mayores las posibilidades de la enfermera de realizar un trabajo

satisfactorio y enriquecedor

Tanto la enfermera que desempeña un puesto de trabajo por debajo o por encima

de su nivel de formación puede sentir insatisfacción laboral.

Supervisión/Participación: Este factor define autonomía de decisión: el grado de la

distribución del poder de decisión, respecto a distintos aspectos relacionados con el

desarrollo del trabajo. Se evalúa a partir de la valoración que la enfermera otorga al

control ejercido por la dirección y el grado de participación efectiva respecto a

distintos aspectos del trabajo.

Definición del Rol: Arreaza y Hernández (2007), “El rol puede ser definido como el

conjunto de expectativas y demandas sobre las conductas que se esperan de la

persona que ocupa una determinada posición”. Es decir, un rol es un haz de

expectativas propias y ajenas acerca del patrón de conductas que se adecua al

puesto ocupado. Así pues, el rol se elabora y se desempeña en el marco de la

interacción social que protagonizan la personal focal y los emisores de rol que

componen el conjunto de rol.

Este factor considera los problemas que pueden derivarse del rol laboral y

organizacional otorgado a cada enfermera, evaluado por:

36

La ambigüedad de rol: se produce cuando se da una inadecuada información sobre

su rol laboral.

La conflictividad del rol.- Se da esta situaciones cuando existen demandas de

trabajo conflictivas o que la enfermera no puede cumplir sean estas por numerosas

o difíciles.

Interés por el Profesional de enfermería: Este factor hace referencia al grado en

que la institución muestra una preocupación de carácter personal y a largo plazo por

el profesional como son: estabilidad en el empleo.

Ritmo excesivo de trabajo: Produce desgaste físico y mental e impide al personal

de enfermería que hacer frente a situaciones difíciles. Por ejemplo una jornada

nocturna es más larga que en la mañana o la tarde y por lo tanto al final de la

jornada, el profesional se encontrará más agotado y su capacidad física y mental

puede verse disminuida.

De Pablo, C (2005) en su estudio realizado sobre Riesgos laborales en el personal de

enfermería de quirófanos, manifiesta que la población estudiada en un 60% expreso

que tiene exceso de trabajo en la realización de varias instrumentaciones durante la

jornada laboral en el área quirúrgica, y un 40% que no tiene exceso de trabajo, a lo

que interpreta que se debe a varias instrumentaciones durante la jornada laboral en

el área quirúrgica, lo que significa que estas personas están expuestas al riesgo

psicosocial ocupacional por exceso de trabajo, lo que puede desencadenar

alteraciones de la conducta humana y estrés.

Monotonía: Repetir la misma tarea todos los días hasta llegar al automatismo

desmotiva al trabajador y le sustrae la capacidad de iniciativa. Con esto, no sólo el

trabajador se perjudica sino también la institución de salud que lo contrató ya que

baja su productividad y pasa por alto errores.

37

Es necesario crear espacios que permitan al personal de enfermería innovar en sus

funciones. Plantear objetivos claros y que quede a consideración del empleado el

modo de alcanzarlos puede ser un modo de motivarlos.

Turnos rotativos: Es otro factor psicosocial que se caracteriza por que altera, las

constantes biológicas determinadas por el ritmo circadiano determinado a su vez

por las secreciones hormonales, los ciclos del sueño y el ritmo metabólico. Requiere

un alto esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminución de la

concentración, trastornos del sueño, fatiga, ansiedad, además de provocar

modificaciones en la vida social, conyugal y sexual.

Relaciones interpersonales en el trabajo: Las personas tienen, entre otras, la

necesidad de relacionarse socialmente, lo que es fuente de motivación del

comportamiento. Por ello, las relaciones interpersonales en el trabajo (con los

superiores, con los subordinados, con los compañeros y con los usuarios o clientes) y

grupales (equipos de trabajo, de departamento, de área, etc.) generalmente son

valoradas positivamente, pero también pueden llegar a convertirse en un riesgo

psicosocial.

Las malas relaciones entre los miembros del equipo de trabajo, la falta de cohesión

del grupo, las presiones; así como la reducción de los contactos sociales, la dificultad

para expresar las emociones y opiniones y el aislamiento en el puesto de trabajo,

pueden producir elevados niveles de tensión entre los miembros de un equipo u

organización. Por el contrario, las buenas relaciones interpersonales, las

posibilidades de comunicarse y el apoyo social en el trabajo pueden incrementar el

bienestar psicológico en el trabajo.

De Pablo C. (2005) según su estudio, el acoso psicológico, una de las situaciones que

sucede en quirófano, más de la mitad de los cirujanos asedia al personal no médico

38

(generalmente instrumentadoras mujeres) El maltrato se traduce en gritos

amenazas, culpabilización por falta de insumos, maldiciones reproches,

desfavorecen al personal. Lo que da como resultado deterioro de las relaciones

interpersonales con el resto de equipo quirúrgico.

Condiciones de empleo: La inseguridad e incertidumbre respecto al empleo o el

futuro profesional puede causarle ansiedad a la enfermera, por lo que los

trabajadores necesitan tener cierto grado de seguridad y estabilidad en su empleo.

También las condiciones de empleo como el tipo de contrato (fijo, temporal…), el

salario (precario…), la posibilidad de elección de vacaciones y la exposición a riesgos

laborales, ejercen un peso específico en la motivación y en la satisfacción laboral.

Condiciones Ergonómicas Higiene y Bioseguridad: Las condiciones físicas externas

alteran el curso normal de la labor del personal que brinda cuidados de la salud

debido a que distorsionan la concentración y tranquilidad que requieren para

ejecutar su labor de una manera óptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas);

entorno laboral, , orden y asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para

realizar las labores específicas de enfermería; y presencia en el sitio de trabajo de

gran cantidad de personal ajeno al servicio.

La comunicación: Formal es la que sirve para orientar los comportamientos hacía los

principios, las normas y las metas de la organización. Puede establecerse en

comunicación vertical ascendente (permite conocer los puntos de vista y canalizar

las iniciativas de los trabajadores), vertical descendente (facilita el establecimiento

de los objetivos y las directrices de la organización) y horizontal (facilita el apoyo

emocional entre los trabajadores y hace posible la coordinación de actividades y la

resolución de conflictos).

39

Problemas Personales y Familiares: Son aquellas condiciones inherentes al personal

de salud que le impiden ejercer su función con tranquilidad y efectividad. En general

se encuentra en personas propensas al estrés (ansiosas), con poca tolerancia a la

frustración, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan sentimientos

de impotencia ; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y

deberes como pareja con problemas personales falta de habilidad en el manejo de

las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para trabajar en equipo,

dependencia absoluta de otras personas para trabajar y tomar decisiones. Otros de

los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y el estado civil.

Consecuencia de los Factores Psicosociales para el personal de Enfermería

Los efectos de la exposición a los riesgos psicosociales son diversos y se ven

influenciados por las características personales. Los efectos más conocidos son:

(a) Depresión, ansiedad y otros trastornos de la salud mental (Stress,

Síndrome de Burnout).

(b) Problemas y enfermedades cardiovasculares (Síndrome de Karoshi)

(c) Problemas de acoso moral laboral (Mobbing)

2.2.8 Situaciones de estrés en la Enfermería Quirúrgica

Berry y Khon (2011) señalan que el personal de Enfermería que labora en el Centro

quirúrgico se constituye en muestra del conocimiento microbiológico utiliza la

bioética, considerándole un patrón obligado de conducta. La enfermería quirúrgica

también tiene íntima relación con la Ética pues es una disciplina que coincide con la

formación de su carácter, esta relación es ostensible en la ética, las obligaciones

40

humanas son internas, pertenecen al yo interno lo que impulsa al personal a

cumplir a cabalidad sus funciones o incluso más. También es carismático pues al

estar relacionado con la ética define los principios morales del bien y del mal,

percibe el dolor ajeno y siempre tiende a colocarse en su lugar.

Con la aplicación y la demostración de la ética, conciencia, el carisma y el resto de

conocimientos; evitara demostrar situaciones de irritabilidad, fatiga, apatía

conflictos, ausentismo laboral y una serie de signos que hace presumir la presencia

de tensiones que alteran la calidad psicosocial del grupo de enfermería que laboran

en un centro quirúrgico.

Fuller, J, (2007) En su libro Instrumentación Quirúrgica Principios y Práctica

manifiesta: La buena predisposición que tiene una enfermera quirúrgica puede

convertirse en apatía se vuelve menos atenta y una vez que sobre viene este factor

es difícil mejorar la actitud, se manifiestan con un comportamiento defensivo

cuando se los cuestiona ; el estrés la fatiga y la mala salud son otros factores que

afectan la conciencia quirúrgica ,los problemas personales de algún miembro del

equipo hace que abandone consecuentemente la seguridad del paciente; se ha

observado que el personal trabaja mejor con algunos cirujanos, esto no debe

determinar la calidad de cuidado brindado al paciente.

2.2.8 Salud Mental y Enfermería

La Organización Mundial de la Salud, en su Manual de Recursos sobre Salud Mental,

Derechos Humanos y Legislación (2006) define: "Salud Mental" es la manera como

se conoce, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su

entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de

relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida”. La salud mental

41

indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento

orgánico y físico del individuo.

Los expertos coinciden que "salud mental" y "enfermedades mentales" no son dos

conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un reconocido desorden mental no

indica necesariamente que se tenga salud mental y, al revés, sufrir un determinado

trastorno mental no es óbice para disfrutar de una salud mental razonablemente

buena.

Arreaza y Hernández (2007), La observación del comportamiento de una persona en

sus vida diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental en

aspectos como el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias y

responsabilidades, el sostén de sus propias necesidades, las maneras en las que

afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera como

lidera una vida independiente. Además el comportamiento que tiene una persona

frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten

establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental.

Por lo tanto la enfermera deberá mantener una actitud no de excelente estado de

salud mental, sino más bien en un estado en que pueda resolver y enfrentar

situaciones arduas que se presentaran en el cumplimiento de sus funciones deberá

mantener ciertas características por así llamarlas:

(a) Sentido del valor.

(b) Sentido del control.

(c) Sentido realista.

(d) Conciencia emocional.

(e) Capacidad de lucha.

42

(f) Solución de problemas y creatividad.

(g) Sentido del humor.

(h) Buena Nutrición.

(i) Buen estado físico.

(j) Sentido de autoprotección.

(k) Control de las propias tensiones.

2.2.10 Los derechos del Personal de Enfermería

Berry y Khon (2011) en su libro indica que los derechos del personal de enfermería

como los demás son de tipo legal o ético. Los derechos éticos se basan en los

principios morales o en la conciencia, y los jurídicos como los de establecer los

términos de un trabajo fijando el salario previsto por ello.

A los derechos se los agrupó de la siguiente manera:

(a) Encontrar la dignidad en la autorrealización y el desarrollo personal

mediante el desarrollo de capacidades y conocimientos especiales

(b) A que se reconozca su contribución por medio de estímulos acordes a su

actuación así como a una remuneración justa.

(c) A trabajar en un medio que aminore el estrés físico, emocional y los factores

de riesgo

(d) A controlar lo que es la práctica profesional dentro de los límites legales

(e) A establecer modelos

43

(f) A participar en la política que afecta a la enfermería

(g) A la acción social y política

2.3 MARCO LEGAL

Las disposiciones del Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y

mejoramiento del medio de trabajo 2393 (1986) destacan la importancia de la

aplicación del mismo en a toda actividad laboral y en todo centro de trabajo,

teniendo como objetivos: la prevención, disminución o eliminación de los riesgos del

trabajo y el mejoramiento del medio ambiente de trabajo.

2.4 MARCO ÉTICO

La investigación se realiza dentro de los términos que sugiere la ética, los sujetos

humanos que se involucren en la misma no están expuestos a ningún riesgo.

La obtención de los datos se la realizara previo al consentimiento informado y se

mantendrá en confidencialidad la información.

44

CAPITULO III

METODOLOGÍA

3.1 DISEÑO

Es un estudio del tipo descriptivo y observacional, que analiza las variables: Los

factores psicosociales del ambiente laboral que influye en la salud mental y registra

las características de las personas afectadas, en este caso las enfermeras del Centro

Quirúrgico del HANM.

Es un estudio de corte transversal porque se realizó en los meses de Junio-

Diciembre de 2013, y sus resultados servirán a futuro para tratar de eliminar o

minimizar los factores de riesgo psicosocial en el sitio de estudio.

3.1.1 ASOCIACIÓN EMPÍRICA DE VARIABLES

Variable Independiente (causa): Factores de Riesgo Psicosociales del

ambiente laboral para el personal de enfermería del Centro Quirúrgico del

Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.

Variable Dependiente (efecto): Variaciones de la salud mental en el personal

de enfermería del Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

de la ciudad de Guaranda.

MATRIZ DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE: edad, sexo, estado civil,

instrucción, tiempo de servicio, estado civil, tiempo de servicio *condición de empleo, jornada laboral *turnos rotativos *trabajo realizado rápidamente *acumulación de trabajo/ llevar trabajo a casa *problemas en el trabajo *opinión sobre asignación y orden de realización de tareas *decisión sobre descanso/opción a permisos especiales *iniciativa laboral *aprendizaje diario *agotamiento por el trabajo

VARIABLE DEPENDIENTE: fatiga, malestar psíquico,

cansancio *alteraciones del estado de ánimo *agotamiento por el trabajo *situaciones de nerviosismo *sensación de vacío *desgaste emocional/represión de emociones *preocupación por cambios del estado de ánimo *frustración con el trabajo *desinterés *sentimientos de limitación *estrés laboral *poca comprensión a pacientes *uso de términos impersonales a pacientes

45

VARIABLE INDEPENDIENTE INDICADORES

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES

DEL AMBIENTE LABORAL PARA EL

PERSONAL DE ENFERMERIA

*edad, sexo, estado civil, instrucción, tiempo de servicio, estado civil, tiempo de servicio *condición de empleo, jornada laboral *turnos rotativos *trabajo realizado rápidamente *acumulación de trabajo/ llevar trabajo a casa *problemas en el trabajo *opinión sobre asignación y orden de realización de tareas *decisión sobre descanso/opción a permisos especiales *iniciativa laboral *aprendizaje diario *agotamiento por el trabajo

VARIABLE DEPENDIENTE INDICADORES

VARIACIONES EN LA SALUD MENTAL

DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

*fatiga, malestar psíquico, cansancio *alteraciones del estado de ánimo *agotamiento por el trabajo *situaciones de nerviosismo *sensación de vacío *desgaste emocional/represión de emociones *preocupación por cambios del estado de ánimo *frustración con el trabajo *desinterés *sentimientos de limitación *estrés laboral *poca comprensión a pacientes *uso de términos impersonales a pacientes

46

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

La población estuvo conformada por 12 enfermeras que laboran en el Centro

Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda, que corresponde a

todo el universo

3.3 INSTRUMENTO

Se utilizó un cuestionario adaptado con preguntas del test de ISTAS 2002 y el

Cuestionario de Maslach Burnout Inventory 1986 actualizado al año 2010.

El test de ISTAS 2002 fue tomado como base la versión corta del cuestionario de

evaluación de riesgos psicosociales en el trabajo ISTAS21 (COPSOQ), que es la

adaptación para España del denominado cuestionario psicosocial de Copenhague

(COPSOQ), desarrollado en el año 2000 por un equipo de investigadores

del instituto nacional de salud laboral de Dinamarca y contendrá preguntas mixtas.

Esta versión está diseñada para iniciar la evaluación de riesgos en empresas

pequeñas y muy pequeñas, con menos de 25 trabajadores.

El cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) 1986, es un instrumento en el

que se plantea al sujeto una serie de enunciados sobre los sentimientos y

pensamientos con relación a su interacción con el trabajo. Es el instrumento que ha

generado un mayor volumen de estudios e investigaciones, formado por 22 ítems

que se valoran con una escala tipo Likert. El sujeto valora, mediante un rango de 6

adjetivos que van de 'nunca' a 'diariamente', con qué frecuencia experimenta cada

una de las situaciones descritas en los ítems. La factorización de los 22 ítems arroja

en la mayoría de los trabajos 3 factores que son denominados agotamiento

emocional, despersonalización y realización personal en el trabajo.

47

Estos instrumentos fueron escogidos luego de una revisión bibliográfica en relación

al tema y recursos humanos a investigarse.

3.4 PROCEDIMIENTO

Se aplicó el cuestionario (Anexo A), al personal de enfermería del Centro Quirúrgico

del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, previa a la

aceptación de la carta de consentimiento (Anexo B).

3.5 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Para el procesamiento de datos se utilizó la estadística descriptiva con porcentajes y

promedios que serán representados en cuadros y gráficos utilizando el programa

Excel.

3.5.1 Análisis de los resultados

Técnica para interpretar los resultados del cuestionario de evaluación de RIESGOS

Psicosociales en el Trabajo.

(a) Anotar los puntos obtenidos en cada apartado en la columna «La

puntuación» de la siguiente tabla.

(b) Comparar la puntuación en cada uno de los apartados con los intervalos de

puntuaciones que se encuentran en tres columnas de la derecha, «verde»,

«amarillo» y «Rojo», subrayar el intervalo que incluya tu puntuación.

(c) Observar, en qué situación de exposición (verde, amarillo o rojo) a las 6

dimensiones psicosociales te encuentra el puesto de trabajo:

Exigencias psicológicas.

Trabajo activo y posibilidades de desarrollo: influencia, desarrollo de

habilidades, control sobre los tiempos.

Apoyo social y calidad de liderazgo.

48

Inseguridad.

Doble presencia.

Estima.

Interpretación de los resultados de TEST ISTAS 2002

Los tres intervalos de puntuaciones para la población ocupada de referencia que se

ha visto en la anterior tabla, han sido establecidos mediante una encuesta a una

muestra representativa de la población ocupada en la Comunidad Autónoma de

Navarra, muestra que es también representativa de la población ocupada española.

Cada uno de estos tres intervalos clasifica la población ocupada de referencia en tres

grupos exactamente iguales: el intervalo verde incluye la tercera parte de la

población de referencia para la que su puntuación es más favorable para la salud, el

intervalo rojo incluye la situación contraria (tercera parte de la población ocupada

de referencia para la que su puntuación es más desfavorable para la salud), mientras

que el intervalo amarillo define el tercio de la población ocupada de referencia que

se encuentra entre los dos extremos verde y rojo. Así pues, estos intervalos

significan:

Verde: nivel de exposición psicosocial más favorable para la salud.

Amarillo: nivel de exposición psicosocial intermedio.

Rojo: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud.

Si, por ejemplo, la puntuación en el apartado 1 es 12, ello quiere decir que la

organización del trabajo le sitúa entre la población ocupada que peor está en cuanto

a exigencias psicológicas del trabajo (intervalo rojo). Si, por ejemplo, la puntuación

del apartado 6 es 12, ello indica que la organización del trabajo le sitúa entre la

población ocupada que está en situación intermedia (intervalo amarillo). Si la

puntuación en el apartado 2 es 30, ello indica que la organización del trabajo le sitúa

49

entre la población ocupada que mejor está en cuanto a aspectos positivos de

trabajo.

Cuando en algún apartado la puntuación obtenida le sitúe en el intervalo rojo, volver

a leer las preguntas de este apartado, éstas te dan pistas de cuál puede ser el origen

del problema y te ayudarán a interpretar los resultados.

Puntuaciones para la población ocupada de referencia

VERDE AMARILLO ROJO

De 0 a 7 De 8 a 10 De 11 a 24

De 40 a 26 De 25 a 21 De 20 a 0

De 0 a 1 De 2 a 5 De 6 a 16

De 40 a 29 De 28 a 24 De 23 a 0

De 0 a 3 De 4 a 6 De 7 a 16

De 16 a 13 De 12 a 11 De 10 a 0

Los resultados obtenidos permitirán conocer las condiciones de trabajo que pueden

ocasionar exposición a factores de riesgo de naturaleza psicosocial.

Interpretación de los resultados del Cuestionario de Maslach Burnout Inventory

El Maslach Burnout Inventory (MBI) es el instrumento que ha generado un mayor

volumen de estudios e investigaciones, formado por 22 ítems que se valoran con

una escala tipo Likert.

La factorización de los 22 ítems arroja en la mayoría de los trabajos 3 factores que

son denominados agotamiento emocional, despersonalización y realización personal

en el trabajo.

La subescala de Agotamiento Emocional (Emotional Exhaustion) (EE) está formada

por 9 ítems (1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Puntuación máxima 54), que refieren la

disminución o pérdida de recursos emocionales o describen sentimientos de estar

saturado y cansado emocionalmente por el trabajo; la subescala de

50

Despersonalización (Despersonalization) (D) está formada por 5 ítems (5, 10, 11, 15

y 22. La puntuación máxima es de 30 puntos), que describen una respuesta fría e

impersonal y falta de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos objeto de

atención; y la subescala de Realización Personal en el trabajo (Personal

Accomplishment) (PA) está compuesta por 8 ítems (4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La

puntuación máxima es de 48 puntos), que describen sentimientos de competencia y

eficacia en el trabajo. Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa y

vivencia de insuficiencia profesional.

Los sujetos por encima del percentil 75 se incluyen en la categoría 'alto', entre el

percentil 75 y el 25 en la categoría 'medio' y por debajo del percentil 25 en la

categoría 'bajo'.

51

CAPITULO IV

RESULTADOS

La encuesta realizada fue aplicada en el mes de noviembre de 2013, a 12

participantes, que corresponde al personal de enfermería que labora en el Centro

Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro.

4.1 ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS PARTE PRIMERA: DATOS DEMOGRAFICOS Y ASPECTOS LABORALES

CUADRO 1: Distribución porcentual del sexo del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

SEXO CANT PORCENTAJE HOMBRE 0 0% MUJER 12 100%

GRAFICO 1: DISTRIBUCION DE SEXO Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 100% del personal de enfermería que labora en el centro

100%

MUJER

52

Quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro es de sexo mujer lo que demuestra que la carrera de enfermería sigue siendo tradicionalmente para mujeres, con pocas excepciones. CUADRO 2: Distribución porcentual de edad del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

EDADES CANT PORCENTAJE <30 años 4 33,33 30-40 años 6 50 41-50 años 2 16,66

GRAFICO 2: DISTRIBUCION DE EDADES Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 50% del personal de enfermería que labora en el centro Quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro se encuentra en rango de edad de 30-40 años, lo que refleja que el personal es adulto joven, con características de vitalidad y necesidad de aprendizaje y superación pero también ya ese personal al ser mujer puede ya pensar en el climaterio. El 33% en el rango <30 años y el 17% se encuentra en el rango de 41-50 años, es decir cerca de la etapa de menopausia, misma que lleva al cambio de humor por los procesos hormonales característicos de dicha etapa.

33%

50%

17%<30 años

30-40 años

41-50 años

53

CUADRO 3: Distribución porcentual del estado civil del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

ESTADO CIVIL CANT PORCENTAJE SOLTERA 2 16,66

CASADA 9 75 VIUDA 1 8,33

GRAFICO 3: DISTRIBUCION DEL ESTADO CIVIL Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 75 % del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro tiene estado civil casada, los que denota que tienen necesidad de doble presencia en el hogar, la realización de quehaceres domesticos y la educación de los hijos, lo que duplica el riesgo psicosocial, mientras el 17% representa el estado de soltería y el 8% de viudez.

17%

75%

8%

SOLTERA

CASADA

VIUDA

54

CUADRO 4: Distribución porcentual del nivel de instrucción del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

INSTRUCCIÓN CANT PORCENTAJE LIC. ENFERMERIA 4 33,33

ENFERMERA ESPECIALISTA 1 8,33 MAGISTER 7 58,333

GRAFICO 4: DISTRIBUCION DEL NIVEL DE INSTRUCCION Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 58% del personal de enfermería que labora en el centro Quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro del personal poseen una maestría, que corresponde a un título de cuarto nivel. el 34% es licenciada en enfermería y el 8% tiene una especialidad en Enfermería.

CUADRO 5: Distribución porcentual del tiempo de trabajo del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

33%

8%

59%

LIC. ENFERMERIA

ENFERMERAESPECIALISTA

MAGISTER

55

TIEMPO DE TRABAJO CANT PORCENTAJE 1-5 años 6 50

6-10 años 3 25 >16 años 3 25

GRAFICO5: DISTRIBUCION DEL TIEMPO DE TRABAJO Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 50% del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro labora de 1 a 5 años, lo que indica que se encuentran en proceso de adquirir experticia en el trabajo diario, mientras que el 25% del personal labora entre 6-10 años y el 25% labora > 16 años allí, lo que puede ser a la vez positivo (amplia experiencia) y negativo (monotonía por realizar actividades repetitivas).

CUADRO 6: Distribución de la condición de empleo del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

TIPO DE NOMBRAMIENTO CANT PORCENTAJE NOMBRAMIENTO DEFINITIVO 3 25 NOMBRAMIETNO PROVISIONAL 8 66,66 CONTRATO OCASIONAL 1 8,33

50%

25%

25% 1-5 años

6-10 años

>16 años

56

GRAFICO 6: DISTRIBUCION DEL TIPODE NOMBRAMIENTO

Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 67% del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico

del hospital Alfredo Noboa Montenegro del personal labora con nombramiento provisional, es decir no tienen estabilidad laboral, el 25% cuenta con nombramiento definitivo y el 8% posee contrato ocasional.

CUADRO 7: Distribución de la jornada laboral del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

JORNADA LABORAL CANT PORCENTAJE 8 HORAS DIARIAS 4 33,33

12 HORAS DIARIAS 8 66,66

25%

67%

8%NOMBRAMIENTODEFINITIVO

NOMBRAMIETNOPROVISIONAL

CONTRATO OCASIONAL

57

GRAFICO 7: DISTRIBUCION DE JORNADA LABORAL

Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 67% del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro laboran 12hrs en la noche pero también laboran 8horas diurnas, es decir no tienen días fijos de trabajo, los turnos de trabajo son independientes de que sea fin de semana o feriado; el 33% labora únicamente 8 horas diurnas sin trabajo nocturno ni feriado ni fines de semana, generalmente el personal con mayor antigüedad en el servicio y la jefe de servicio.

CUADRO 8: Distribución porcentual de horario rotativo del personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro. Enero de 2014.

HORARIO ROTATIVO CANT PORCENTAJE A VECES 8 66,66

NUNCA 4 33,33

33%

67%

8 HORAS DIARIAS

12 HORAS DIARIAS

58

GRAFICO 8: DISTRIBUCION DE HORARIO ROTATIVO

Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

Análisis: El 67% del personal de enfermería que labora en el centro quirúrgico del hospital Alfredo Noboa Montenegro del personal realiza turnos rotativos nocturnos y diurnos, mientras el 33% labora en jornada única de 8 horas.

67%

33% A VECES

NUNCA

59

SEGUNDA PARTE:

CUADRO 9: ANALISIS DE RESULTADOS OBTENIDOS EN TEST ISTAS

APARTADO 1

APARTADO 2

APARTADO 3

APARTADO 4

APARTADO 5

APARTADO 6

1. 13 1. 16 1. 14 1. 7 1. 7 1. 5

2. 4 2. 37 2. 3 2. 24 2. 10 2. 5

3. 12 3. 12 3. 16 3. 11 3. 4 3. 4

4. 10 4. 21 4. 17 4. 7 4. 4 4. 5

5. 13 5. 30 5. 12 5. 22 5. 3 5. 4

6. 14 6. 19 6. 12 6. 16 6. 2 6. 4

7. 12 7. 16 7. 16 7. 11 7. 10 7. 1

8. 12 8. 26 8. 15 8. 23 8. 6 8. 2

9. 6 9. 21 9. 6 9. 21 9. 4 9. 9

10. 14 10. 21 10. 7 10. 18 10. 16 10. 1

11. 13 11. 19 11. 20 11. 10 11. 16 11. 1

12. 14 12. 10 12. 13 12. 12 12. 8 12. 4

INTERPRETACION DE RESULTADOS: Se determinan los valores obtenidos en la

encuesta y se los ubica en los intervalos según su color:

Verde: nivel de exposición psicosocial más favorable para la salud.

Amarillo: nivel de exposición psicosocial intermedio.

Rojo: nivel de exposición psicosocial más desfavorable para la salud.

60

APARTADO 1

APARTADO 2 APARTADO 3 APARTADO 4 APARTADO 5 APARTADO 6

VERDE= 2 (16.6%) ROJO= 9 (75%) AMARILLO= 1 (8.3%)

VERDE= 3 (25%) ROJO= 6 (50%) AMARILLO= 3 (25%)

VERDE= 1 (8.3%) ROJO= 11 (91.6%)

ROJO=11(91.6%) AMARILLO=1 (8.3%)

VERDE=2 (16.6%) ROJO= 6 (50%) AMARILLO= 4 (33.3%)

ROJO=12 (100%)

EXIGENCIAS PSICOLOGICAS DEL TRABAJO: EL 75% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA PRESENTA ALTO

TRABAJO ACTIVO Y POSIBILIDADES DE DESARROLLO: -EL 50% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA

APOYO SOCIAL Y CALIDAD DE LIDERAZGO: -EL 91.6% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE

INSEGURIDAD: -EL 91.6% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA PRESENTA ALTO

DOBLE PRESENCIA -EL 50% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA PRESENTA ALTO RIESGO

ESTIMA -EL 100% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE GUARANDA PRESENTA ALTO RIESGO PSICOSOCIAL

61

RIESGO PSICOSOCIAL DESFAVORABLE PARA LA SALUD, EL 16.6% PRESENTA MEDIANO RIESGO Y EL 8.3% PRESENTA BAJO RIESGO. SITUACIONES COMO TRABAJAR MUY RÁPIDO O LA DISTRIBUCIÓN DE TAREAS DE FORMA IRREGULAR

PRESENTA ALTO RIESGO PSICOSOCIAL DESFAVORABLE PARA LA SALUD, EL 25% PRESENTA MEDIANO RIESGO Y EL 25% PRESENTA BAJO RIESGO. SITUACIONES COMO ASIGNACION DE TRABAJO, FALTA DE PERMISOS ESPECIALES, ENTRE OTRAS

GUARANDA PRESENTA ALTO RIESGO PSICOSOCIAL DESFAVORABLE PARA LA SALUD, EL 8.3% PRESENTA MEDIANO RIESGO. SITUACIONES COMO PREOCUPACION POR EL SALARIO, CAMBIOS DE HORARIO O RIESGO DE DESMPLEO, ENTRE OTRAS

RIESGO PSICOSOCIAL DESFAVORABLE PARA LA SALUD, EL 8.3% PRESENTA MEDIANO RIESGO. SITUACIONES COMO EXCESO DE RESPONSABILIDADES, FALTA DE AUTONOMIA, FALTA DE TRABAJO EN EQUIPO, FALTA DE PLANIFICACION

DESFAVORABLE PARA LA SALUD, EL 33.3% PRESENTA BAJO RIESGO Y EL 16.6% PRESENTA MEDIANO RIESGO SITUACIONES COMO NECESIDAD DE ESTAR EN EL HOGAR Y ELTRABAJO AL MISMO TIEMPO, TENER QUE HACER TAREAS DOMESTICAS

DESFAVORABLE PARA LA SALUD SITUACIONES COMO FALTA DE APOYO, FALTA DE RECONOCIMIENTO LABORAL, TRATO INJUSTO, FALTA DE INCENTIVOS EN EL LUGAR DE TRABAJO

62

PUEDEN GENERAR ESTRÉS LABORAL, MALESTAR PSIQUICO, DESGASTE EMOCIONAL, FATIGA, CANSANCIO

PUEDEN GENERAR SENSACION DE VACÍO, FRUSTRACION POR EL TRABAJO.

PUEDEN GENERAR SITUACIONES DE NERVIOSISMO, ESTRÉS LABORAL, SENTIMIENTOS DE LIMITACION

EN EL TRABAJO, ENTRE OTRAS PUEDEN GENERAR FRUSTRACION POR EL TRABAJO, SITUACIONES DE NERVIOSISMO, ALTERACIONES DEL ESTADO DE ANIMO

PUEDEN GENERAR PREOCUPACION, MALESTAR PSIQUICO, CANSANCIO, FRUSTRACION CON EL TRABAJO

PUEDEN GENERAR INSATISFACCION LABORAL, SENSACION DE VACIO, DEINTERES, SENTIMIENTOS DE LIMITACION, PREOCUPACION, ESTRÉS LABORAL

Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

63

TERCERA PARTE:

CUADRO 10: INTERPRETACION DE RESULTADOS OBTENIDOS EN CUESTIONARIO

MASLACH BURNOUT

FORMA DE EVALUACION

ALTO NIVEL: PERCENTILES 76-100

MEDIO NIVEL: PERCENTILES 75-25

BAJO NIVEL: PERCENTILES 24-0

AGOTAMIENTO EMOCIONAL

DESPERSONALIZACION REALIZACION PERSONAL EN EL TRABAJO

1.- 9 2.- 8 3.- 27 4.- 11 5.- 25 6.- 30 7.- 11 8.- 6 9.- 6 10.- 13 11.- 28 12.- 13

1.- 0 2.- 5 3.- 8 4.- 12 5.- 0 6.- 12 7.- 8 8.- 20 9.- 13 10.- 21 11.- 6 12.- 0

1.- 32 2.- 5 3.- 12 4.- 48 5.- 32 6.- 32 7.- 19 8.- 34 9.- 31 10.- 30 11.- 27 12.- 32

BAJO: 8 (66.66%) MEDIO: 4 (33.33%)

BAJO: 5 (42.66%) MEDIO: 7 (58.33%)

BAJO: 1 (8.33%) MEDIO: 10 (83.33%) ALTO: 1 (8.33%)

Elaborado por: Autoras Fuente: Encuestas

64

ANALISIS:

En lo que se refiere a AGOTAMIENTO EMOCIONAL, el 66.66% del personal de

enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa

Montenegro presenta un bajo nivel de disminución o pérdida de recursos

emocionales o describen sentimientos de estar saturado y cansado

emocionalmente por el trabajo. Un 33.33% presenta un mediano nivel.

En lo que se refiere a DESPERSONALIZACION, el 58.33%del personal de enfermería

que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro presenta

un mediano nivel de presentar respuesta fría e impersonal a los pacientes, falta de

sentimientos e insensibilidad hacia los usuarios. Un 42.66% presenta un bajo nivel.

En lo que se refiere a REALIZACION PERSONAL EN EL TRABAJO, el 83.33%del

personal de enfermería que labora en el Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo

Noboa Montenegro presenta un medio nivel de sentimientos de competencia y

eficacia en el trabajo, tienen tendencia a evaluar su propio trabajo de forma

negativa y sentimientos de vivencia de insuficiencia profesional. Un 8.33% presenta

un bajo nivel y el 8.33% presenta un alto nivel.

65

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES:

Luego de realizar la presente investigación y haber aplicado las encuestas se han

podido obtener las siguientes conclusiones:

(a) La población del Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

de Guaranda es en su totalidad femenino, con un predominio del estado civil

casado, la mayor parte labora entre 6 y 10 años en ese servicio y cuentan con

nombramiento definitivo y provisional, y en gran parte el nivel de

instrucción es de maestría, es decir de cuarto nivel.

(b) Se determinó mediante la aplicación de la encuesta basada en el test ISTAS la

existencia de factores de riesgo psicosociales tales como: fatiga, estrés

laboral, malestar psíquico, cansancio, alteraciones del estado de ánimo,

agotamiento por el trabajo, preocupación, en el ambiente laboral que

influyen en la salud mental y el desarrollo de las actividades diarias en las

diferentes jornadas de trabajo del personal de enfermería que labora en el

Centro Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de Guaranda.

(c) A través del Test ISTAS se identificaron los factores de riesgo psicosocial del

tipo interpersonal, es decir de las relaciones interpersonales y del ambiente

de trabajo como: exigencias psicológicas elevadas que afectan la salud, falta

de organización del trabajo, falta de trabajo en equipo, preocupación por

alteraciones en la remuneración mensual, alteraciones del horario de

trabajo, inseguridad por falta de autonomía y exceso de responsabilidades,

necesidad de doble presencia en el hogar y trabajo, falta de reconocimiento

en el trabajo y sentimientos de trato injusto de los superiores; dichos

66

factores tienen gran influencia sobre la salud mental del personal de

enfermería lo que conlleva al desarrollo de alteraciones en su salud mental y

desempeño de labores tanto con usuarios externos como internos del Centro

Quirúrgico del Hospital Alfredo Noboa Montenegro

(d) Luego de aplicar el Cuestionario Maslach Burnout a las participantes se

observaron las variaciones en la salud mental del personal de enfermería

como son: sentimientos de estar saturado y cansado emocionalmente por el

trabajo. En un mediano nivel presentan sentimientos de insensibilidad hacia

los sujetos objetos de atención y tendencia a evaluar el propio trabajo de

forma negativa y vivencia de insuficiencia profesional. Estas características

negativas demuestran que los factores psicosociales del ambiente laboral si

influyen y de manera negativa en el comportamiento y actitudes que

presentan las enfermeras hacia los pacientes, compañeros de trabajo y hacia

sí mismas durante sus diferentes jornadas de trabajo.

(e) Al socializar los resultados con la población de estudio, las participantes

presentaron asombro por los resultados obtenidos y manifestaron

positivismo para tratar de minimizar y en un futuro a corto plazo eliminar

todos los factores de riesgo psicosociales tanto intra como interpersonales

del ambiente laboral en su lugar de trabajo.

5.2 RECOMENDACIONES

Al finalizar las conclusiones de la presente investigación y socializar los resultados

con la población de estudio se plantearon las siguientes recomendaciones:

(a) Realizar evaluaciones de salud mental a todo el personal de enfermería que

labora en centro quirúrgico por parte del servicio de psicología y psiquiatría

del Hospital Alfredo Noboa Montenegro para determinar el grado de

67

afectación psicológica por la exposición a los factores de riesgo

psicosociales.

(b) Junto con los resultados obtenidos de la evaluación psicológica y psiquiátrica

y los resultados de la presente tesis se buscará la aplicación del tratamiento

adecuado para el manejo y eliminación de los factores de riesgo

psicosociales en el personal de enfermería a mediano y largo plazo, como

pueden ser terapias de relajación y manejo del estrés en las áreas de trabajo,

terapias de recreación luego de la jornada de trabajo, entre otras

(c) Realizar reuniones mensuales de todo el personal del área para exponer los

problemas en el área de trabajo paro cada uno de ellos debe ser presentado

con una posible solución al mismo y las personas responsables de su

ejecución.

(d) Fomentar encuentros bi o trimensuales fuera del lugar de trabajo para

celebrar cumpleaños, onomásticos, fechas importantes y otros. Programar 1

o 2 paseos anuales con la mayoría del personal para mejorar las relaciones

interpersonales. Incentivar las prácticas de la enfermera del mes y

reconocimientos por parte de los superiores a todas las trabajadoras.

(e) Sugerir a la Coordinación de enfermería la posibilidad de rotación del

personal que exprese libremente su deseo del cambio de servicio, así

también que se determine el perfil y las aptitudes y actitudes necesarias que

debe reunir el personal del área quirúrgica, pero sobre todo que las

enfermeras que deseen laborar en el Centro Quirúrgico deben ser aquellas

que posean la especialidad en Instrumentación Quirúrgica y tengan la

afinidad por trabajar en este servicio.

68

CAPITULO VI

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ANASTASI, A. (2000). Psicología del Trabajo Vol. 2 Edición Argentina.

2. ARREAZA, H y HERNÁNDEZ. (2007) Aspectos de la Salud Ocupacional de las

salas de Emergencias de los hospitales tipo II del estado de Aguarico. Trabajo

de grado. Universidad Rómulo Gallego-España.

3. BERRY y KHON. (2011).Técnicas de Quirófano. 10ma ed. México, IL: Mc.Graw

Hill.

4. DE PABLO HERNÁNDEZ, Carmela. (2005) Riesgos laborales en el Personal de

enfermería de Quirófano, Editorial Borrmart, España Madrid.

5. FELDMAN, R. (2002). Psicología con Aplicaciones a los Países de Habla

Hispana 3ra ed. D.F.: Mc. Graw Hill.

6. FULLER, J. (2007) Instrumentación quirúrgica Principios y Práctica. 4da ed.

Editorial Panamericana México.

7. LAHEY, B. (2008). Introducción a la Psicología 6ta ed. Chicago, IL: Mc.Graw

Hill.

8. Manual de salud Laboral, 2007, España, Olalla Ediciones.

9. MARTÍNEZ M. Generalidades del Centro Quirúrgico, Hospital “Alfredo Noboa

Montenegro”, año 2006.

10. Plan estratégico del Hospital “Alfredo Montenegro”, Año 2005.SALVADOR, A.

(2005) Respuesta Psicofisiológica de estrés en una jornada laboral Vol.17.

69

6.1 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS DE RECURSOS ELECTRÓNICOS

1. Boletín de Prevención de Riesgos Laborales para la formación profesional.

Boletín No. 56 Riesgos laborales del personal sanitario. Revista ERGA-FP 2008

(s.f.) Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Recuperado el

28 de marzo de 2014 de:

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Er

gaFP/2007/ErFP56_07.pdf

2. Ministerio de Relaciones Laborales. Normativa de Seguridad y Salud.

Reglamento de Seguridad y Salud de Trabajadores y Mejoramiento del

Medio Ambiente de Trabajo Decreto Ejecutivo 2393. Recuperado el 28 de

marzo de 2014 de:

http://www.relacioneslaborales.gob.ec/wp-

content/uploads/downloads/2012/12/Reglamento-de-Seguridad-y-Salud-de-

los-Trabajadores-y-Mejoramiento-del-Medio-Ambiente-de-Trabajo-Decreto-

Ejecutivo-2393.pdf

3. Cuestionario de MaslachBurnoutInventory 1986 (s.f.). Recuperado el 20 de

Octubre de 2013, de :

http:www.javiermiravalles.es/sindrome%20burnout/Cuestionario%20de%20

Maslach%20Burnout%20Inventory.pdf

4. Del Hoyo María de los Ángeles. Prevención del Estrés laboral 2007 (s.f).

Recuperado el 20 de octubre de 2012 de:

http://geosalud.com/Salud%20Ocupacional/estres_laboral.htm

70

5. Real Grether y García Joaquín. Procedimiento para la identificación,

evaluación y control de Factores de Riesgo Psicosocial 2008 (s.f). Recuperado

el 28 de marzo de 2014 de:

http://www.monografias.com/trabajos82/procedimiento-evaluacion-riesgos-

psicosociales/procedimiento-evaluacion-riesgos-

psicosociales2.shtml#ixzz2xHde6gtq

6. ORGANIZACIÓN INTRNACIONAL DEL TRABAJO. Conferencia Internacional

Laboral- Reportes sobre Administración Laboral e Inspección Laboral. Junio

de 2011. Recuperado el 18 de Octubre de 2013,

de:http://www.ilo.org/labadmin/info/pubs/lang--en/index.htm

7. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Manual de Recursos sobre Salud

Mental, Derechos Humanos y Legislación 2006 (s.f.). Recuperado el 18 de

octubre de 2013

de:http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9243562827_spa.pdf

8. Test de ISTAS 2002(s.f.). Recuperado el 20 de Octubre de 2013, de

http://www.istas.ccoo.es/descargas/cuestionario_vc.pdf

71

CAPITULO VII

7. ANEXOS

ANEXO A: CUESTIONARIO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA

POSTGRADO DE INSTRUMENTACION Y GESTION DE CENTROS QUIRURGICOS

Objetivo:

(e) Recolectar datos sobre los factores psicosociales que influyen en la salud

mental de las enfermeras de centro obstétrico-quirúrgico del Hospital Alfredo

Noboa Montenegro de Guaranda, periodo junio-diciembre 2013.

Instructivo:

El presente cuestionario es anónimo. Tu respuesta es de mucho valor, por

consiguiente te pedimos que respondas de la manera más sincera. GRACIAS.

MARCA CON UNA X EN LA RESPUESTA CON LA QUE TU ESTÁSDE ACUERDO.

PARTE 1:

DATOS GENERALES

1. Género:

Masculino……..

Femenino……..

72

<de 30 años…….

30-40 años………

41-50 años……….

>de 51 años

2. Estado civil

Soltero/a…….. Casado/a………..

Unión libre…… Divorciado/a

Viudo/a….

SITUACION SOCIO-LABORAL

3. Qué Nivel de instrucción tienes?

Lic. Enfermería…….

Enfermera especialista…….

Magister…….

4. Cuanto tiempo laboras en el hospital?

<de 1 año……

1 a 5 años…….

6 a 10 años……

11 a 15 años…….

>de 16 años……..

5. Tu condición de empleo es?

Nombramiento definitivo…….

Nombramiento provisional…….

73

Contrato ocasional………

6. Tu jornada laboral es de:

6 horas diarias…….

8 horas diarias…….

12 horas diarias…….

>12 horas diarias……

7. Trabajas en horarios rotativos?

Siempre…….

Casi siempre…….

A veces……..

Nunca……..

PARTE 2

Por favor, lee detenidamente todas las preguntas y elige, con sinceridad para cada una de ellas, la respuesta que consideres más adecuada. Apartado 1 ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 1) ¿Tienes que trabajar muy rápido? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

74

2) ¿La distribución de tareas es irregular y provoca que se te acumule el trabajo? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 3) ¿Tienes tiempo de llevar al día tu trabajo? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 4) ¿Te cuesta olvidar los problemas del trabajo? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 5) ¿Tu trabajo, en general, es desgastador emocionalmente? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 6) ¿Tu trabajo requiere que escondas tus emociones? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

75

SUMA LOS CÓDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 1 a 6 = puntos 65 Apartado 2 ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 7) ¿Tienes influencia sobre la cantidad de trabajo que se te asigna? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 8) ¿Se tiene en cuenta tu opinión cuando se te asignan tareas? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 9) ¿Tienes influencia sobre el orden en el que realizas las tareas? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 10) ¿Puedes decidir cuándo haces un descanso? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

76

11) Si tienes algún asunto personal o familiar, ¿puedes dejar tu puesto de trabajo

al menos una hora sin tener que pedir un permiso especial?

Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 12) ¿Tu trabajo requiere que tengas iniciativa? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 13) ¿Tu trabajo permite que aprendas cosas nuevas? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 14) ¿Te sientes comprometido con tu profesión? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 15) ¿Tienen sentido tus tareas? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

77

16) ¿Hablas con entusiasmo de tu lugar de trabajo a otras personas? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 SUMA LOS CÓDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 7 a 16 = puntos 7 Apartado 3 ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: En estos momentos, ¿Estás preocupado/a? Muy preocupado bastante más o menos poco nada ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 17) Por lo difícil que sería encontrar otro trabajo en el caso de que te quedaras desempleado/a, como te sentirías? Muy preocupado bastante más o menos poco nada ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 18) Por si te cambian de tareas contra tu voluntad? Muy preocupado bastante más o menos poco nada ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 19) Por si te varían el salario (que no te lo aumenten cada año, que te lo bajen, que te paguen en especie, etc.)? Muy preocupado bastante más o menos poco nada ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

78

20) Por si te cambian el horario (turno, días de la semana, horas de entrada y salida) contra tu voluntad? Muy preocupado bastante más o menos poco nada ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 SUMA LOS CÓDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 17 a 20 = puntos Apartado 4 ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 21) ¿Sabes exactamente qué margen de autonomía tienes en tu trabajo? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 22) ¿Sabes exactamente qué tareas son de tu responsabilidad? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 23) ¿En tu empresa se te informa con suficiente antelación de los cambios que pueden afectar tu futuro? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 24) ¿Recibes toda la información que necesitas para realizar bien tu trabajo?

79

Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 25) ¿Recibes ayuda y apoyo de tus compañeras o compañeros? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 26) ¿Recibes ayuda y apoyo de tu inmediato o inmediata superior? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 27) ¿Tu puesto de trabajo se encuentra aislado del de tus compañeros/as? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 28) En el trabajo, ¿sientes que formas parte de un grupo? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 29) ¿Tus actuales jefes inmediatos planifican bien el trabajo?

80

Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 30) ¿Tus actuales jefes inmediatos se comunican bien con los trabajadores y trabajadoras? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 SUMA LOS CÓDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 21 a 30 = puntos 8Apartado 5 ESTE APARTADO ESTÁ DISEÑADO PARA PERSONAS TRABAJADORAS QUE CONVIVAN CON ALGUIEN (PAREJA, HIJOS, PADRES…) SI VIVES SOLO O SOLA, NO LO CONTESTES, PASA DIRECTAMENTE AL APARTADO 6 31) ¿Qué parte del trabajo familiar y doméstico haces tú? Soy la/el principal responsable y hago la mayor parte de las tareas familiares y domésticas ( ) 4 Hago aproximadamente la mitad de las tareas familiares y domésticas ( ) 3 Hago más o menos una cuarta parte de las tareas familiares y domésticas ( ) 2 Sólo hago tareas muy puntuales ( ) 1

81

No hago ninguna o casi ninguna de estas tareas ( ) 0 ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 32) Si faltas algún día de casa, ¿las tareas domésticas que realizas se quedan sin hacer? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 33) Cuando estás en la empresa, ¿piensas en las tareas domésticas y familiares? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 34) ¿Hay momentos en los que necesitarías estar en la empresa y en casa a la vez? Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 SUMA LOS CÓDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 31 a 34 = puntos Apartado 6 ELIGE UNA SOLA OPCIÓN PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES: 35) Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca

82

( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 36) En las situaciones difíciles en el trabajo recibo el apoyo necesario Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 37) En mi trabajo me tratan injustamente Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0 38) Si pienso en todo el trabajo y esfuerzo que he realizado, el reconocimiento que recibo en mi trabajo me parece adecuado Siempre muchas veces algunas veces solo alguna vez nunca ( ) 4 ( ) 3 ( ) 2 ( ) 1 ( ) 0

Parte 3

MBI (CUESTIONARIO DE MASLACH BURNOUT INVENTORY) A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Tiene que saber que no existen respuestas mejores o peores.

Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesibles a otras personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de satisfacción.

83

A cada una de las frases debe responder expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento, poniendo una cruz en la casilla correspondiente y número que considere más adecuado.

Señale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que siente los enunciados:

0= NUNCA. 1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS. 2= UNA VEZ AL MES O MENOS.

3= UNAS POCAS VECES AL MES. 4= UNA VEZ A LA SEMANA. 5= POCAS VECES A LA SEMANA.

6= TODOS LOS DÍAS.

1 Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo

2 Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío

3 Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado

4 Siento que puedo entender fácilmente a los pacientes

5 Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales

6 Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa

7 Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes

8 Siento que mi trabajo me está desgastando

9 Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo

10 Siento que me he hecho más duro con la gente

11 Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente

84

12 Me siento con mucha energía en mi trabajo

13 Me siento frustrado en mi trabajo

14 Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo

15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes

16 Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa

17 Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis pacientes

18 Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis pacientes

19 Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo

20 Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades

21 Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada

22 Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas

85

ANEXO B

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE

INVESTIGACIÓN MÉDICA

TÍTULO DEL PROTOCOLO: DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES EN EL AMBIENTE LABORAL QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA MEDIANTE EL TEST DE ISTAS Y EL CUESTIONARIO MASLACH BURNOUT. 2013.

Investigadoras principales Licenciadas: Dayana Méndez, Mariana Canacuán, Belén Silva.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos y a la vez puedan ser utilizados en beneficio del personal en estudio. Convengo en participar en este estudio de investigación.

Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento.

_____________________________________ _____________________ Firma del participante

Fecha

Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante):

He explicado al Sr(a). ___________________ La naturaleza y los propósitos de la

investigación; le he explicado beneficios que implica su participación. He contestado

a las preguntas en la medida de lo posible y he preguntado si tiene alguna duda.

Acepto que he leído y conozco la normatividad correspondiente.

Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el

presente documento.

_____________________________________ _____________________ Firma del investigador Fecha

86

ANEXO C

Quito, 21 de Octubre 2011

Dr. Mario Silva JEFE DE DOCENCIA DEL HOPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA Presente.-

Yo, Lic. Mariana Canacuán, conjuntamente con las Licenciadas Dayana Méndez y Belén Silva , Enfermeras que laboramos en el HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN, nos permitimos dirigirnos a usted, señor doctor muy respetuosamente, con el fin de hacerle conocer que hemos realizado estudios de POSTGRADO, en la especialidad de “Gestión en Quirófano e Instrumentación Quirúrgica”, y a la vez solicitarle de la manera más comedida se nos autorice realizar el estudio de investigación “ DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA”. Por la atención que se digne dar al presente documento, anticipamos nuestros

sentimientos de consideración, respeto y estima, a la vez desearle éxitos en su

delicada función de tan prestigiosa institución, que usted dirige.

Atentamente:

Lic. Mariana Canacuán Lic. Dayana Méndez ENFERMERA ENFERMERA Lic. Belén Silva ENFEMERA

[Type text]

87

ANEXO D DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICION ESCALA INDICADOR

VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores de riesgo psicosociales SEXO EDAD ESTADO CIVIL

Condición biológica que se distingue al macho de la hembra en las especies que presentan esta distinción Tiempo que tiene un ser vivo desde su nacimiento hasta el presente o un momento determinado Estado por el cual se define que una persona posee conyugue o no y su relación con el mismo

Masculino Femenino <30 años 30-35 años 36-40 años 41-45 años > 46 años Soltera/o Casada/o Unión libre Divorciada/o Viuda/o

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

88

NIVEL DE INSTRUCCION TIEMPO DE SERVICIO CONDICION DE EMPLEO JORNADA LABORAL

Dícese de todo el conjunto de conocimientos recibido por una persona en su profesión o carrera Cantidad de periodos de tiempo que una persona labora en un determinado lugar Forma en la que una persona se encuentra en relación o no de dependencia con su patrono y/o lugar de trabajo Cantidad de horas diarias o semanales que una persona labora en un determinado lugar

Lic. Enfermería Enfermera especialista Magister <un año 1- 5 años 6 -10 años 11-15 años >16 años. Nombramiento definitivo Nombramiento provisional Contrato ocasional 6 horas diarias 8 horas diarias 12 horas diarias >12 horas diarias

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

89

TURNOS ROTATIVOS TRABAJO REALIZADO RAPIDAMENTE ACUMULACION DE TRABAJO

Forma de trabajo en la cual las personas laboran diariamente en diferentes jornadas del día como son: matutina, vespertina o diurna Manera en la que un trabajo o labor deben ser realizadas en menor tiempo a lo habitual Se dice cuando el tiempo para realizar determinado trabajo es corto o a su vez exceso de tareas para realizar por una sola persona

Siempre Casi siempre A veces Nunca. Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

90

LLEVAR TRABAJO A CASA PROBLEMAS EN EL TRABAJO OPINION SOBRE ASIGANCION Y ORDEN DE REALIZACION DE TAREAS DIARIAS

Cantidad excesiva de trabajo que no se logra culminar en la jornada laboral y es necesario para su culminación llevarlo al domicilio Situación en la que se enfrentan dificultades en el área laboral Espacio en el cual el superior o jefe le permite al empleado tomar decisiones sobre cómo y cuándo se realizaran determinadas tareas y actividades de la jornada laboral

Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

91

DECISION SOBRE DESCANSO/ OPCION A PERMISOS ESPECIALES INICIATIVA LABORAL APRENDIZAJE DIARIO

Situación en la que una persona puede decidir cuáles serán sus días libres y tiene la posibilidad de tener permisos de trabajo por situaciones especiales Dícese cuando una persona tomo ideas sin que sus jefes o superiores se lo hayan pedido adelantándose a las necesidades del lugar de trabajo o de los clientes Capacidad de que una persona tenga la posibilidad de nutrirse de conocimiento en su área de trabajo cada día

Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca Siempre Muchas veces Algunas veces Solo alguna vez Nunca

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

92

VARIABLE DEPENDIENTE: Salud Mental AGOTAMIENTO POR EL TRABAJO SENSACION DE VACIO

Situación en la que una persona presenta desgaste físico y mental a causa del tipo y cantidad de trabajo que realiza Percepción intima de una persona de la falta de algo en su interior para sentirse realizada

Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días

PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

93

FATIGA ESTRÉS LABORAL POCA COMPRENSION A PACIENTES

Sensación física o mental de incapacidad o dificultad para poder continuar con un trabajo o actividad que ya se ha prolongado bastante Tensión o presión emocional en el lugar de trabajo que, experimentada de forma reiterad e intensa, puede producir patologías diversas y en ocasiones graves Falta de compartir o encontrar razonable los motivos o el proceder de los pacientes

Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

94

USO DE TERMINOS IMPERSONALES A PACIENTES CANSANCIO DESGASTE EMOCIONAL

Forma en la que los trabajadores de la salud se refieren a una persona no por su nombre sino por la habitación en la que se encuentra o el diagnóstico que posea Debilidad general del organismo de carácter transitorio, provocada por el exceso de ejercicio o trabajo Situación en la cual una persona siente que su percepción emocional no es igual a tiempos anteriores y todas las cosas le parecen similares

Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

95

MALESTAR PSIQUICO PREOCUPACION POR CAMBIO DEL ESTADO DE ANIMO FRUSTRACION CON EL TRABAJO

Sensación de encontrarse mal mentalmente Situación en la que un ser humano tiene el espíritu absorto y una inquietud, temor o desasosiego por observar cambios en su personalidad y accionar Aburrimiento provocado por la falta de interés o motivación en el trabajo

Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

96

DESINTERÉS SENTIMIENTOS DE LIMITACION SITUACIONES DE NERVIOSISMO

Desapego y desprendimiento de todo provecho personal. Próximo o remoto Sensación de no poder desarrollarse más allá de lo que una persona desearía Momentos en los que una persona siente tensión y agitación

Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días Nunca Pocas veces al año Una vez al mes Unas pocas veces al mes Una vez a la semana Pocas veces a la semana Todos los días

PORCENTUAL PORCENTUAL PORCENTUAL

[Type text]

97

ANEXO E CURRICULOS DE LAS AUTORAS

CURRICULUM VITAE

DATOS GENERALES:

Nombres: Mariana de Jesús

Apellidos: Canacuán Ibujes

Fecha de nacimiento: 29 de Abril de 1969

Cédula de identidad: :040089924-1

Nacionalidad: Ecuatoriana

Estado civil: Casada

Cargas familiares: Dos

Dirección: Barrio San Sebastián

Teléfono:022602971 - 0987873713

Correo electrónico: mdjesus_04@hotmail.com

INFORMACIÓN ACADÉMICA:

Primaria:

Escuela Fiscal “Secundino Chamorro”, de la provincia del Carchi

Secundaria:

Colegio “Alfredo Albornoz” de la provincia del Carchi

Superior:

Universidad Técnica del Norte

[Type text]

98

Postgrado:

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

Instituto Superior de Postgrado

Postgrado de Enfermería en Instrumentación Quirúrgica y Gestión de

Quirófanos

Títulos obtenidos:

Licenciada en Ciencias de la Enfermería

EXPERIENCIA PROFESIONAL

HOSPITAL IESS (IBARRA): Enfermera categoría P53 (ZM) desde 1998-2010.

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN -IESS (QUITO): Enfermera grado P4 desde 1 de Agosto hasta la fecha presente.

[Type text]

99

CURRICULUM VITAE

DATOS GENERALES:

Nombres: María Belén

Apellidos: Silva Fajardo

Fecha de nacimiento: 5 de junio de 1983

Cédula de identidad: : 0201779972

Nacionalidad: Ecuatoriana

Estado civil: Casada

Cargas familiares: Una

Dirección: Sucre y Manuela Cañizares

Teléfono: 03983886 084434428

Correo electrónico: belensilvafajardo@yahoo.es

INFORMACIÓN ACADÉMICA:

Primaria:

Escuela Ángel Polibio Chávez

Secundaria:

Colegio Centenario Nacional Piloto Experimental “Pedro Carbo”

Superior:

Universidad Estatal de Bolívar

Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano

[Type text]

100

Escuela de Enfermería

Postgrado:

Universidad Estatal de Bolívar

Departamento de Postgrado

Diplomado Superior de Gerencia en Políticas de Salud

Títulos obtenidos:

Licenciada en Ciencias de la Enfermería

Grado académico

Diploma Superior en Gerencia de Políticas de Salud

EXPERIENCIA PROFESIONAL

HOSPITAL BACA ORTIZ ( QUITO)

Interna de Enfermería de Cuidado Directo en los servicios de Clínica de

Especialidades y Cirugía a partir del 1 de Diciembre del 2006 hasta 28 de Junio

del 2006

HOSPITAL ENRIQUE GARCES (QUITO)

Interna de Enfermería de Cuidado Directo en los servicios de Neonatología y

Quirófano a partir del 1 de Julio al 30 de Noviembre del 2006.

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE “ALFREDO NOBOA MONTENEGRO”

(GUARANDA)

[Type text]

101

Enfermera Rural en los servicios: Centro Quirúrgico, Obstétrico y

Recuperación, Cirugía, Ginecología desde 1de Diciembre del 2006 hasta 30

de Noviembre del 2007

Enfermera de Cuidado Directo en el Servicio de Ginecología desde el 1 de

Enero del 2008 hasta el presente

[Type text]

102

CURRICULUM VITAE

DATOS GENERALES:

Nombres: Dayana Nereida

Apellidos: Méndez Padilla

Fecha de nacimiento: 22 de septiembre de 1986

Cédula de identidad: 1719348128

Nacionalidad: Ecuatoriana

Estado civil: Soltera

Cargas familiares: Ninguna

Dirección: Urb. Prados del condado lote 435

Teléfono: 2499 712 0987 254 458

INFORMACIÓN ACADÉMICA:

Primaria:

Escuela Católica Manuel Tobar

Secundaria:

Colegio Nacional Hipatia Cárdenas de Bustamante

Superior:

Universidad Central del Ecuador

Escuela Nacional de Enfermería

Postgrado

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

[Type text]

103

Instituto Superior de Postgrado

Postgrado de Enfermería en Instrumentación Quirúrgica y Gestión de

Quirófanos

Títulos Obtenidos

Licenciada en Enfermería

Otros:

Suficiencia en el Idioma Inglés

ESPE

Auxiliar en Informática Avanzada

ESPE

EXPERIENCIA PROFESIONAL

HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ ( QUITO)

Interna de Enfermería de Cuidado Directo en los servicios de Clínica,

Neonatología, Centro Obstétrico y Consulta Externa a partir del 1 de Agosto del

2007 hasta 30 de Septiembre de 2008

CENTRO DE SALUD AUGUSTO EGAS (SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS)

Enfermera Rural: desde 1 de Diciembre de 2008 hasta 30 de Diciembre de 2009

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN (QUITO)

Enfermera de Centro Quirúrgico- Cirugía Cardiaca: desde 1 de Enero de 2010

hasta 31 de Diciembre de 2013

[Type text]

104

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR-ESCUELA NACIONAL DE

ENFERMERIA

Docente de práctica de tiempo parcial en los servicios de tercer semestre de

la carrera de enfermería: desde 1 de Noviembre de 2012 hasta la presente