determinantes de la MORFOLOGÍA OCLUSAL

1.- Según la posibilidad de modificación por parte de! operador:a. Factores inalterables o fijosb. Factores modificables2.- Según ia influencia de dichos factores en:a. Dirección de los surcos y ubicación de rebordes cuspídeosb. Altura de cúspides y profundidad de las fosasc. Concavidad de los dientes antero superiores.A. Factores inalterables o fijos1. Armonía de las arcadas, (dientes superiors sobrepasan un poquito a inferiores).

Difícilmente se puede modificar. La ortodoncia no va a corregir. La cirugía si, en casos necesario, muy costosa.

2. Relación Céntrica, (también es inalterable). Relación entre el cóndilo del temporal, cóndilo del maxilar inferior y cavidad glenoidea; interpuesto en el disco; es una relación única en cada paciente, por lo tanto no se puede modificar.

3. Eje intercondiiar.(línea imaginaria que pasa de cóndilo a cóndilo). Es propio. Tampoco se puede modificar.

4. Distancia intercondílea. (va del centro del cóndilo al centro del cóndilo). Propia de cada paciente. No se puede modificar.

5. Curvaturas de las trayectorias condíleas. Cavidad glenoidea y tubérculo del temporal, (como forma de S) propia en cada paciente.

6. Angulo de la eminencia condílea. Se forma: traza a una línea horizontal paralelo al piso, que pasa por el techo de la cavidad glenoidea y pasa por la pared anterior de la cavidad glenoidea y se forma un "ángulo" ó la pared anterior de la cavidad glenoidea con la parte anterior superior del cóndilo del maxilar superior.

7. Transtrusión (Movimiento ds ¡a mandíbula hacia el otro lado). Movimientos y ángulo de Bennet, relacionados. Propio de cada paciente.

B. Factores modificables1. Inclinación del plano oclusal. El plano oclusal es una línea imaginaria que va desde el

punto interincisivo a la cúspide distovestibular del ultimo molar (2 o 3)Porque la curva de Spee determina las cúspides mesiales, sean mas bajas que las distales, por la curva de Wilson las vestibulares son mas altas que lingual.2. Curvatura antero posterior o de Spee. Cuando se realice una prótesis fija, prótesis total

o parcial, la puedo hacer mas inclinada o mas curva o menos curva.3. Curvatura transversal o de Wilson. Sentido frontal. Cúspides palatinas son mas bajas

que vestibulares. S elo puede hacer mas plano, menos plano o mas curvo, menos curvo.

4. Características de las cúspides y fosas. Es propia de cada paciente. Sea grande, chica, etc.

5. Relaciones dentó labiales. Dientes superiores tienen relación con los labios, me dan el soporte labial.

6. Sobre mordida vertical y horizontal, la vertical overbite y horizontal overjet. Diente superior sobrepasa al diente inferior, borde incisal del inferior quede por detrás de la cara palatina del superior.

2.- INFLUENCIA DE LOS DETERMINAN I bS Ufc LA MüRFÜPJSftTOCLUSAL EN:a. Dirección de los surcos y ubicación de los rebordes cuspídeos b. Altura de cúspides y

profundidad de las fosasb. Concavidad de los dientes antero superiores.a) dirección de los surcos y ubicación de los rebordes cuspídeos,- Dirección de rebordes cupideos y dirección de los surcos de protrusión de trabajo y de no

trabajo en el maxilar superior.Cóndilo de traslación. Superior: surco de trabajo hacia vestibular, Surco de no trabajo

palatino.Cóndilo de rotación. Surcos de protrusión superior vestibular (siempre va a ser paralela a

línea media). Surcos de no trabajo

palatino.- Dirección de rebordes cuspídeos y dirección de los surcos de protrusión,, no trabajo y

protrusión en el maxilar inferiorSuperior: Surco de trabajo hacia lingual. Surco de no trabajo hacia vestibular.Diente superior: Protrusión va de la uvula para adelante. Distal a mesial. Trabajo hacia

vestibular. No trabajo palatino.Diente inferior: mesial a distal. Trabajo hacia lingual. No trabajo vestibular.A. Determinantes de la dirección de los surcos v ubicación de ¡os rebordes cuspídeos1. Posición facial del diente o ubicación antero posterior.Surcos en relación a la posición faciai del diente, en el maxilar superiorLa ubicación del diente más cerca a los cóndilos, determina que se forme un ángulo más agudo y hacia delante La ubicación del diente más alejado de los cóndilos, determina que se forme un ángulo más obtuso y hacia delanteSurcos en relación a la posición faciali del diente, en el maxilar inferiorLa ubicación de los dientes más cerca a los cóndilos, determina que se forme un ángulo más águdo y hacia atrás La ubicación de los dientes más alejados de los cóndilos, determinan que se forme un ángulo más obtuso y hacia atrás2. Posición del diente en relación a la línea mediaSurcos en relación a la posición de! diente a la línea media, en el maxilar superior

La ubicación del diente más cerca a la línea media, determina que se forme un ángulo más águdo y hacia delante La ubicación del diente más alejado de la línea media, determina que se forme un ángulo más obtuso y hacia delante Surcos en relación a la posición del diente a la línea media, en el maxilar inferiorLa ubicación del diente más cerca de la línea media, determina que se forme un ángulo más agudo y hacia atrás La ubicación del diente más alejado de la línea media, determina que se forme un ángulo más obtuso y hacia atrás3. Distancia intercondileaSurcos en relación a la distancia intercondilar, en el maxilar superior

La mayor distancia intercondilea, determina que se forme un ángulo más águdo y hacia delante La menor distancia intercondilea, determina que se forme un ángulo más obtuso y hacia delante Surcos en relación distancia intercondilar, en el maxilar inferiorLa mayor distancia intercondilea, determina que se forme un ángulo más águdo y hacia atrás La menor distancia intercondilea, determina que se forme un ángulo más obtuso y hacia atrás4. Movimiento de BennettSurcos en relación al movimiento de BennettEl menor movimiento de Bennett, determina que el surco sea más posterior El mayor movimiento de Bennett, determina que el surco sea más anterior5. Movimiento de Bennett desde un plano horizontal.Surcos en relación al plano horizontal del movimiento de BennettEl movimiento latero protrusivo, determina que el surco que se forme sea más anterior.

El movimiento latero retrusivo, determina que el surco que se forme sea más posterior B. Altura de cúspides y profundidad de las fosas1. Angulo de la eminencia condíleaAltura de cúspides y profundidad de fosas con relación al ángulo de la eminenciaA. La menor inclinación condílea, determina menor altura cuspídea y menor profundidad de fosaB. La mayor inclinación condílea, determina mayor altura cuspídea y mayor profundidad de fosaSe puede diagnosticar diciéndole al paciente que haga movimiento en protrusiva se separa poco es A, y se separa arto es B.2. Sobremordida vertical, y sobremordida horizontal Altura de cúspides en relación a la sobre mordida verticalA. La menor sobre mordida vertical, determina menor altura cuspídea y menor profundidad de fosas.

B. La mayor sobre mordida vertical, determina mayor altura cuspídea y mayor profundidad de fosas, (mayor feno meno de kristensen)Altura de cúspides en relación a la sobre mordida horizontalA. La mayor sobre mordida horizontal, determina menor altura cuspídea y menor profundidad de fosas.B. La menor sobre mordida horizontal, determina mayor altura cuspídea y mayor profundidad de fosas, (mayor fenómeno de kristensen por la trayectoria condilea)3. Movimiento de Bennett desde un plano vertical Altura de cúspides en relación al plano vertical de BennettB. La latero surtrusión (supratrusión), determina menor altura de cúspides y menor profundidad de fosas.C. La latero detrusión (infratrusión), determina mayor altura de cúspides y mayor profundidad de fosas, (mayor fenómeno de kristensen)4. Plano oclusal con respecto al ángulo de la eminenciaLa mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, determina mayor altura de cúspides y mayor profundidad de fosas.La menor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, determina menor altura de cúspides y menor profundidad de fosas.5. Curva de SpeeCurva de Spee en relación a la altura cuspídea y profundidad de fosasLa mayor curva de Spee, determina menor altura de cúspides y menor profundidad de fosas.La menor curva de Spee, determina una mayor altura de cúspides y una mayor profundidad de fosas.6. Curva de Wilsón.La mayor curva de Wiison, determina una menor altura de cúspides y una menor profundidad de las fosas.La menor curva de Wilson, determina una mayor altura de cúspides y una mayor profundidad de las fosas.* regla de Andrews: paciente ortodoncia menor curva de Spee para que paciente haga protrusión no contacten cúspides.c. Determinantes de la concavidad de ios dientes antero superiores1. Angulo de !a eminencia condílea —Concavidad de los dientes antero superiores en relación ai ángulo de la eminencia condíleaA. El menor ángulo de la eminencia condílea, determina una mayor concavidad de los dientes antero superiores.B. El mayor ángulo de la eminencia condílea, determina una menor concavidad de los dientes antero superiores.2. Distancia intercondileaConcavidad de los dientes antero superiores en relación a la distancia intercondileaUna mayor distancia intercondilea, determina una mayor concavidad de dientes antero superiores.Una menor distancia intercondilea, determina una menor concavidad de dientes antero superiores.3. Movimiento de BennettConcavidad de los dientes antero superiores en relación al movimiento de BennettUn mayor movimiento de Bennett, determina una mayor concavidad en los dientes antero superiores Un menor movimiento de Bennett, determina una menor concavidad en los dientes antero superiores4. Movimiento de Bennett desde un plano horizontal Concavidad de los dientes anteriores en relación al plano horizontalEl desplazamiento del cóndilo de trabajo hacia adelante en el movimiento de lateralidad (lateroprotrusión), determina una mayor concavidad en los dientes antero superioresEl desplazamiento del cóndilo de trabajo hacia atrás en el movimiento de lateralidad (lateroretrusión), determina una menor concavidad en los dientes antero superiores

5. Movimiento de Bennett desde un plano vertical.Concavidad de los dientes anteriores en relación al plañe verticalLa latero supratrusión o surtrusión, determina una mayor concavidad en dientes antero superiores- La latero infratrusión o detrusión, determina una menor concavidad en dientes antero superiores______________________________________________________________________________ARTICULADORES. Aparato mecánico que representa las articulaciones témpora - mandibulares y componentes de los maxilares, al que se pueden incorporar los modelos del maxilar y de la mandíbula, para simular el movimiento de ésta última "OBJETIVOS DEL USO DEL ARTICULADOR1. Simular las ATM del paciente (músculos, ligamentos, y el complicado mecanismo neuro

- muscular de los movimientos mandibulares)2. Simular los movimientos mandibulares - Actúar como si fuese el paciente en ausencia del mismo3. Permitir fabricar una restauración adecuada fisiológica y psicológicamente4. Montaje de los modelos (para elaborar el diagnóstico, el plan de tratamiento, pronóstico

y la presentación del caso al paciente)5. Fabricación de las superficies oclusales para las restauraciones dentales (Obturaciones,

incrus-taciones, coronas, prótesis fijas, etc.)6. Colocación adecuada de los dientes artificiales para las prótesis parciales y totales.VENTAJAS DEL USO DEL ARTICULADOR1. Permite un buen montaje, y observar una mejor oclusión del paciente2. Una mejor visión lingual, si se debe desarrollar un esquema oclusal adecuado3. Permite llevar los registros interoclusales del paciente al articulador, por lo que la

cooperación del paciente deja de ser un factor crítico4. Ahorra nuestro tiempo y el del paciente5. Pueden obtenerse registros interoclusales y retinarse la oclusión de una prótesis total

sobre el articulador, con lo cual nos evitamos hacer estos procedimientos en boca6. Permite delegarse muchos procedimientos al personal auxiliar para el perfeccionamiento de la oclusión7. Nos evitamos factores negativos: como la saliva, los carrillos y la lengua.ARCO FACIAL." Instrumento similar a un compás que se emplea para registrar la relación de los maxilares con respecto a las articulaciones témpora - mandibulares y para orientar los modelos sobre el articulador según la relación del eje de abertura de las articulaciones "Objetivos:1. Determinar la distancia intercondilar del paciente2. Ubicar el modelo superior en la rama superior del articulador en los tres planos del

espacio, tal como ocurre en la boca del paciente, en relación al macizo cráneo facial facial y específicamente a la ATM (eje de bisagra).

GNATOLOGÍA." Ciencia que trata del aparato masticatorio, en forma integral, incluyendo morfología, anatomía, histología, fisiología, patología y terapéutica del sistema estomatognático "Para la mayoría de odontólogos, la gnatología se refiere al estudio de la oclusión y la rehabilitación oclusal, mediante el uso L pantógrafos y articuladores semiajustables o totalmente ajustables.Desde 1840 hasta 1970 se registraron y otorgaron 235 patentes para la fabricación de articuladores.CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORES. En el International Phrostodontic Workshop en Complete Dentadure Occlution en la Universidad de Michigan (1972 ) se perfeccionó una clasificación para articuladores, basada en la función del instrumento. Clase I OclusoresClase II no ajustable. Distancia intercondilea es única, no se puede modificar.Clase III SemiajustableClase IV Ajustables La clasificación consideró:La capacidad del instrumento La intención del instrumento Procedimientos para el registro

Aceptación de los registros.Criterios de comparación entre las clases de articuladores

CRITERIOS ARTICULADORESTIPO 1 TIPO II TIPO III TIPO IV

Cavidad glenoidea y cóndilo ATM

No tienen Muy simples Parecidas al paciente

Muy semejantes a las del paciente

Distancia intercondilea No tienen Una sola 3 distancias promedios

Ajustables a las del paciente

Pared anterior de la cavidad glenoidea

No tienen Tienen rectas Tienen rectas Tienen curvas

Angulo de la inclinación condilea

No tienen 15 a 30° Según las del paciente

Según las del paciente

Pared interna de la cavidad glenoidea

No tienen Tienen rectas Tienen rectas Tienen curvas

Angulo de Bennet No tienen Tienen fijas a 0o Según las de! paciente

Según las del paciente

Arco facial para el montaje del modelo superior

No tienen, es en forma arbitraria

Algunos en forma arbitraria

Con arco facial auricular

Con arco facial cinemática

Montaje del modelo superior en relación a

Arbitraria Punto intersticial Eje de bisagra del paciente

Eje de bisagra

Registro para el montaje del modelo superior

Generalmente en máx intercuspidacion

Oclusión céntrica o máxima 1. dentaria

En relación céntrica

Relación céntrica

Numero de casos que se pueden montar

1 por vez 1 por vez Muchos, # plaquetas

Muchos, # de plaquetas

Mov de apertura y cierre Si realizan Si realizan Si realizan Si realizanMov lateralidad No realizan Si realizan Si realizan Si realizanMov de protrusión No realizan Si realizan Si realizan Si realizanAnálisis de la oclusión en dinámica

No pueden realizar Si se puede hacerse pero muy pobre

Muy buena Excelente

Ajustables oclusales en tratamientos hechos

Se tienen que hacer muchísimos

Se tienen que hacer muchos

Muy pocos Mínimos o agudos

Manejo de articulador Muy fácil o sencillo Fácil o sencillo Complicado Muy complicadoCosto de articulador Muy bajo Bajo Alto Muy alto

Arco facial para el montaje del modelo superiora. Auricular (eje de bisagra aproximado)b. Cinemático (eje de bisagra verdadero mediante movimientos)Montaje del modelo superior en relación aa. Arbitraria b. Punto interincisivo y mesa de montaje c. Aproximada al eje de bisagra,d. Eje de bisagra verdadero del paciente.Registro del montaje superior: a. Maxima intercuspidacion b. Relación Céntrica.ANÁLISIS EN ESTÁTICA. Cada modelo ¡o observo solo.Arcos dentarios. Forma, Tamaño. Simetría, Plano oclusal, Curva de Spee, Curva de Wilson, Diastemas, Apiñamientos, Espacios edéntulos, etc.Dientes. Número, Forma, Tamaño, Color, Integridad, Fracturas, Caries, Posición, Ubicación, Pérdida dentaria, Extrusiones (diente a salido mas alia de su plano oclusal), inclinaciones, giroversiones.Análisis del modelo superior en estática, forma de arco parabólica, simetría, dientes en posición adecuada, curva de Spee adecuada, Curva de Wilson adecuada.Análisis del modelo inferior en estática. simetría, tamaño y forma de arco.Relación de los primeros molares: Llave de AngleClase I: Normo oclusión o Neutro oclusión Clase II: Disto oclusión Clase III: Mesio

oclusiónRelación de los caninos: Llave caninaClase I: Normal Clase II: Relación distal Clase III: Relación mesialEntrecruzamiento horizontal (Overjet), y vertical (Overbite) de dientes anteriores a. Entrecruzamiento normal horizontal y vertical b. Mordida profundac. Mordida bis a bis. Borde incisal con borde incisal, no hace fenómeno de kristensend. Mordida abierta anterior. No hay overbite o overjet.e. Mordida cruzada o invertida anterior. Dient inferior por encima del superior.Entrecruzamiento horizontal (Overjet), y vertical (Overbite) de dientes posteriores a. Entrecruzamiento normal horizontal y vertical. b. Mordida profundac. Mordida bis a bisu. Mordida invertida posterior. Cúspide V sup empuja el carrillo hacia afuera, cúspide L inf mueve la lengua hacia adentroe. Mordida cruzada posterior.Simetría y forma del arco dentarioa. Simetría del arco dentario. Simétrico y Asimétrico.b. Forma del arco dentario. Cuadrado, Triangular, Hiperbólico, ovoideo.c. Tipo de Arcos dentarios. Alineado Apiñado Diastemas Contactos interproximalesa. Normal b. Sin contacto c Oclusal o Gingival d. Vestibulizado e. Lingualizado o palatinizadoUbicación de los dientes a. Normal b. Ectópico Posiciones y migracionesa. Posición respecto a la curva de Spee: Borde incisal o cara oclusal respecto a la curva de Spee1. Normal 2. Intrusión 3. Extrusiónb. Posición respecto a la curva de Wilson: Cara oclusal respecto a la curva de Wilsón1. Normal 2. Intrusión 3. Extrusión Giroversiones1. Mesiogiroversión 2. Distogiroversión 3. Palatogiroversión o linguogiroversión. Cara v va a hacia palatino.Análisis del modelo superior en estáticaPlano oclusal, curva de Spee y de Wiíson alteradas, Diastemas, espacio edentulo, Mesialización y extrusión distal,, perdida dentaria, Mesializado y mesiogiroversión, extrusión, Palatinización y mesiogiroversión ANÁLISIS EN DINÁMICAAnaliza apertura y cierre. En apertura promedio de la apertura bucal 45 a 60 mi, cuando es menos es poruqe el paciente tiene problemas de contractura muscular o hay problemas en la ATM; apertura simétrica. Problema cuando paciente cierra la boca el cóndilo esta trabajando en RC los muc de la masticación están en armonía lo mismo que la capsula.Movimiento de lateralidadCLASE I - OCLUSORES1. Instrumentos simples de sostén,, capaces de-aceptar un solo registro estático2. Realiza sólo movimientos verticales (apertura y cierre)3. Se les conoce como posicionadores, funcionan como articuladores simples de bisagra,

por lo cual se les denomina también como oclusores4. No tienen movimientos excursivos (protrusión y lateralidades).Articulador de bisagra o tablón Articulador de J. B. Gariot.CLASE II - no ajusta bles1. Instrumentos que permiten movimientos horizontales y verticales2. No orientan los modelos en relación a la ATM (no hacen transferencia con arco facial)3. Son oclusores cuando realizan movimientos excursivos, y utilizan valores anatómicos

promedio de las trayectorias sagital y lateral4. Se les denomina articuladores arbitrarios, cuando utilizan valores anatómicos promedio.Clase II-AEl movimiento excéntrico se permite basado en el promedio de valores arbitrarios.Articulador de Grittman (1899) Inclinaciones condíleas a 15°, basado en el triángulo de Bonwill Articulador Gysi Simplex (1914) Inclinaciones condíleas a 30?.Clase II - B

1. Movimiento excéntrico basado en teorías del movimiento arbitrario- Articulador de Monsón (1918) Basado en la teoría esférica de la oclusión2. Movimiento excéntrico determinado por el paciente mediante técnica de grabado- Articulador de House (1927) Vías condilares en forma de diamante.CLASE III1. Instrumentos que simulan las trayectorias condíleas, usando valores equivalentes a los del paciente para casi todo los movimientos mandibulares del paciente2. Permiten la orientación de los los modelos en relación con las articulaciones temporo mandibulares mediante la transferencia con el arco facial (utilizan arco facial auricular)3. Se les conoce como semiajustables y de montaje rápido y pueden ser del tipo ARCON y NO ARCON.Clase III - A1. Aceptan un registro protrusivo estático y emplean equivalentes para el resto del movimiento- Articulador de Hanau (1923) Articulador Dentatus (1944) - Articulador Berstrom (1950) denominado ARCON.Clase III - B1. Aceptan registros protrusivos laterales estáticos y utilizan equivalentes para el resto del movimiento.- Articulador Trubyte de Gysi (1926) - Articulador Kinoscope, diseñado por Hanau (1927)- Articulador Stansberry (1928) - Articulador Ney, diseñado por De Pietro (1960)- Articulador Hanau de la serie University 130-21 (1964)- Articulador Hanau H2 - Articulador Wip Mix, diseñado por Charles Stuart (1955)- Articulador Gnatus, BioArt, Suárez, etc - Articulador Teledyne, diseñado por Richard Beu (1975)- Articulador Denar Mark II, de Sumiya Hobo y Frank Celenza (1975) - Articulador Hanau ARCON H2 (1977)CLASE IV1. Instrumentos que aceptan registros dinámicos tridimensionales2. Permiten la orientación de los modelos en relación a las articulaciones témporo mandibulares, mediante la transferencia con un arco facial cinemático o pantográfico3. Reproducen todos los movimientos mandibulares4. Se les conoce como totalmente ajustables Clase IV-A1. Las marcas que representan las vías condilares se forman por registros trazados por el paciente2. No permiten capacidad de discriminación.- Articulador TMJ (1965) de Kenneth Swamsón.Clase IV - BInstrumentos con vías condilares que pueden ser anguladas y adaptadas en forma personal, ya sea por selección de una variedad de curvaturas, por modificación o por ambos- El Gnatoscope (1965) diseñado por Charles Stuart- El Denar D4A y el Denar D5A totalmente ajustables, diseñados por Niles Guichet (1968)- El Simulator, diseñado por Ernest Granger.ARTICULADOR SEMIAJUSTABLEArticulador semiajustable Whip MixParte superior: Vástago incisal, Tornillo de sujeción de vastago incisal, Tornillo de sujeción de plaqueta de montaje superior, Rama superior, Tornillo de sujeción del ángulo de Bennet, Tornillo de sujeción de inclinación condílea , Angulaciones de la inclinación condíleaParte inferior: Vástago del cóndilo, Poste posterior. Plaqueta de montaje de modelo inferior, Tornillo de sujeción de plaqueta de montaje inferior, Rama inferior, Tornillo de sujeción de mesa incisal, Mesa incisal ARCO FACIALArco facial (auricular) del articulador Whip MixRamas laterales del arco Sujetador del punto nasión Nuez sujetadora dei tenedor Tenedor para el arco superior

Vástago y pivote del punto Nasión Tope para el punto NasiónOliva para el conducto auditivo externo Tornillo de sujeción del punto NasiónTornillos laterales de sujeción de las ramas TenedorPivote fijo sujetador del tenedor Sujetador vertical del tenedorVástago del tenedor Sujetador horizontal del tenedorTornillo central de sujeción de las ramas lateralesBarra transversal Ramas lateralesMontaje de los modelos en los articuladoresClase I. el contacto se hace con un bloque de cera, plastilina; se clava el modelo superior, de tal manera que quede en el centro oclusal. Se voltea, se coloca cera y ajustamos el modelo inferior.Ciase H. Se centra b¡en, casi parecido a! de clase i. maxima intercuspidacion.Montaje de modelos n el articulador semiajustableRelación céntrica. Es una posición cráneo mandibular de la Articulación Témporo Mandibular, cuando el cóndilo del Maxilar Inferior se encuentra en la posición más superior, media y anterior de la cavidad Glenoidea del Temporal.Está posición es: 1. única, 2. reproducible, 3. a partir de ella se inician todos los movimientos mandibulares.Máxima Intercuspidacion Dentaria/Oclusión Céntrica. Es la posición de intercuspidacion dentaria, que se produce cuando el paciente cierre la boca y entran en contacto los dientes superiores con los inferiores, y en la cual encontramos el mayor número de contactos dentarios.Cuando las dos coinciden; no necesito tomar registro de oclusión céntrica, simplemente puedo tomar máxima intercuspidacion. Cuando le falta un diente al paciente en clase III puedo tomar máxima intercupidacion.Cuando no coinciden. Maloclusion. Tomo relación céntrica, corregir todos los dientes que están mal.Paciente desdentado. Cuando haga sus dientes tengo que tomar relación céntricaArco facial: Aparato similar a una compás, que sirve para realizar la ubicación del maxilar superior en relación con el macizo cráneo facial en los tres planos del espacio.Objetivos1.-Determinar la distancia intercondilar del paciente, para fijarla en el articulador.2.- Ubicar el modelo del maxilar superior en la rama superior del articulador, en relación a los tres planos del espacio tal como ocurre en su relación a la Articulación Témporo Mandibular (eje de bisagra).Ajuste de la distancia intercondilar del articulador Se realiza con el registro del arco facial S, M, L.Registros intermaxilares: objetivos.1. Relación Céntrica. Montaje del modelo inferior en la rama inferior del articulador. Con cera.2. Lateralidad derecha. Ajuste del ángulo de la inclinación condíiea izquierda y Ajuste del ángulo de Bennett izquierdo.3. Lateralidad izquierda. Ajuste del ángulo de la inclinación condílea derecha y Ajuste del ángulo de Bennett derecho.4. Protrusiva. Ajuste simultáneo de los ángulos de la inclinación condílea derecha e izquierda.Registro de Máxima Intercuspidacion dentaria. Cóndilo en buena posición céntrica, dientes bien alineados. Se puede poner una cera y paciente muerda, el cóndilo no se mueve de su sitio.Cóndilo en posición céntrica con dientes extruidos, tomo registro de relación céntrica con cera gruesa, ningún diente tiene que contactar con otro.Ajuste de la inclinación condílea del articulador. Con la lateralidad derecha se ajusta la inclinación condílea izquierda. Con la protrusiva se ajustan ambas inclinaciones condíleas simultáneamente.Ajuste del ángulo de Bennet del articulador. Con la lateralidad derecha se ajusta el Bennett

izquierdo.Ajuste de la inclinación condílea del articulador. Con la lateralidad izquierda se ajusta la inclinación condílea derecha. Con la protrusiva se ajustan ambas inclinaciones condíleas simultáneamente