EstrechacolaboraciónUNAM - Cenatrapara la capacitaciónde médicos endonación

Trasplante decórnea incluidoen el SeguroPopular a partirde 2011

Número 26, abril-septiembre de 2010Revista del Centro Nacional de Trasplantes

4o ConcursoNacional de DibujoInfantil alusivo ala donación y eltrasplante

DetrasplantesDetrasplantes

Centro Nacionalde Trasplantes

Cont

Sus comentarios, críticas y sugerencias sonimportantes para nosotros, contáctenos en: Carretera Picacho Ajusconúm. 154, 6º piso, Colonia Jardines en la Montaña. Delegación Tlalpan,C.P 14210, México, D.F. Teléfono: 5644 8148 ext. 1505.

BUZÓN DEL LECTOR:

Secretaría de Salud

Directorio Detrasplantes

Director GeneralDoctor Arturo Dib Kuri

Director EditorialDoctor Omar Sánchez Ramírez

Comité EditorialDoctor Rubén Argüero Sánchez Doctora Ingrid Brena SesmaDoctor Enrique Martínez Gutiérrez

Editora

Coordinación EditorialGuadalupe Ramírez

SecretarioLic. Marco Antonio García AyalaPresidente del Comité Ejecutivo Nacional SNTSA

Subsecretaria de Integración y Desarrollo

Subsecretario de Prevención y Promoción

Lic. Laura Martínez Ampudia

Lic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios

Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

Comisionado de los Institutos Nacionales de Salud

Comisionado Nacional de Protección Social

Coordinador de Asesores del Secretario de Salud

Director General de Asuntos Jurídicos

Director General de Comunicación Social

C.P. Tomás Limón LepeTitular del Órgano Interno de Control

Titular de la Unidad de Vinculación yParticipación Social

Dr. José Ángel Córdova Villalobos

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez

Dr. Mauricio Hernández Ávila

Dr. Romeo Sergio Rodríguez Suárez

Dra. María de los Ángeles Fromow

Dr. Germán Fajardo Dolci

Dr. Julio Sotelo Morales

Lic. Bernardo Fernández del Castillo

Lic. Carlos Olmos Tomasini

Secretario Técnico del Consejo Nacional de SaludDr. Jorge Manuel Sánchez González

Licenciada Sara Hilda Álvarez Belaunzarán

Subsecretaria de Administración y Finanzas

Julieta Trujillo Oseguera

Dr. Solomon Chertorisvsky Woldenberg

Fotografía y diseñoGuadalupe RamírezRicardo Romero Morales

Directorio

del Sector Salud

Conocer los procesos dedonación, útil para laprocuración de justicia

Continúa la formación depromotores líderes dela donación

Se integra taller Introducciónpara la procuración de córneasa la formación de coordinadoresde donación

4º Concurso Nacional de Dibujo Infantil alusivo a ladonación y el trasplante

Para comprender el dibujo del niño9

Entrega UNAM diplomasa coordinadores de donación

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INSTITUCIONAL 6

2

ACTIVIDAD

48

enido

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La revista Detrasplantes es una publicación bimestral delCentro Nacional de Trasplantes.Número de Reserva de Derechos de Título: 04-2003-081113531700-102.Los artículos firmados son responsabilidad de los autores.Se prohíbe su reproducción total o parcial sin la expresa autorizacióndel Centro Nacional de Trasplantes.

Número 26, abril-septiembre de 2010.

Impresa por:

ÉTICA Y LEGALForo sobre trasplantesen la Cámara de Diputados

El coordinador de donación,elemento clave para elaumento y calidad de losprocesos de trasplante

HABLANDO

Pensar y planear el modelomexicano de donación

Algunas preguntas y respuestas referentes ala muerte encefálica

El próximo año se atenderáel trasplante de córnea conel Seguro Popular

El CNTS realizó la donaciónnúmero 200 de células progenitoras hematopoyéticas

Una cómica venta de órganosen horario estelar

24

1517

19

Y CULTURA

BREVESDETRASPLANTES

Detrasplantes 1

DE DONACIÓN

TRASPLANTES

16

22En portada: La académica Karla Verdiguel, enpráctica con un alumno, durante el Taller deprocuración de córnea en el área de CirugíaExperimental de la Facultad de Medicina de laUNAM. Foto: Guadalupe Ramírez.

2 Detrasplantes

Actividadinstitucional

Cenatra imparte curso a personal de la PGR

Conocer los procesos de donación y trasplantes,útil para la procuración de justicia

l Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) y el Instituto Nacional de Ciencias Penales (Inacipe), organizaron el Ecurso “Procesos de donación y trasplante de órganos”

impartido a personal que labora en ministerios públicos y servicios periciales de la Procuraduría General de la República. El evento académico se realizó en las instalaciones del propio Instituto el 28 de abril de 2010.

Durante la inauguración, Rafael Ruiz Mena, secretario general de Profesionalización y Extensión del Inacipe afirmó que conocer los aspectos técnicos, médicos y jurídicos de los procesos de donación y trasplantes le pueden ser de mucha utilidad a quienes están en el ámbito de la procuración de justicia.

En el mismo sentido, Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Coordinación Nacional y Enseñanza del Cenatra, señaló que el acercamiento entre ambas instituciones era un

proyecto importante dado que tanto el derecho como la medicina comparten campos de interés, y lograr un entendimiento era fundamental para beneficio de la ciudadanía: “no sólo porque la donación y los trasplantes que se realicen en el país constituyan una realidad y un éxito desde el punto de vista técnico – médico, sino también porque se lleven a cabo dentro del marco establecido por la ley”.

Por su parte, durante la bienvenida a los participantes, Enrique Martínez Gutiérrez, director del Registro Nacional de Trasplantes del Cenatra, explicó que en el panorama de los trasplantes existen dos aspectos fundamentales, primero, que el comportamiento de las enfermedades en México y en el mundo, hace evidente que cada vez habrá más personas que requieran un trasplante y, segundo, que con el paso del tiempo los órganos y tejidos van a ser aún más insuficientes.

Detrasplantes 3

Comentó que hace 50 años el reto era cómo lograr que un riñón fuera trasplantado en un ser humano. Después el desafío fue que el órgano trasplantado durara más y que el paciente viviera en mejores condiciones, sin embargo, dijo, el problema actual de los trasplantes es cómo hacer para obtener más órganos y cómo hacer para que la distribución sea legal, justa y equitativa.

Para finalizar, el director del Registro Nacional de Trasplantes señaló: “los problemas fundamentales a los que nos vamos a enfrentar en los próximos años van a ser éticos, sociales y por supuesto legales, para poder ofrecer los mejores resultados posibles al creciente número de pacientes que requieran un trasplante”.

Ambos funcionarios del Cenatra participaron como expositores en el curso, junto con el subdirector de Normas y Asuntos Jurídicos, Gerardo Velázquez Bernachi y el subdirector ejecutivo de Autorizaciones en Servicios de Salud de la Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), Álvaro Herrera Huerta.

El curso tuvo una duración de seis horas y asistieron diez servidores públicos de la Procuraduría General de la República. Los temas que se abordaron fueron:?El proceso de donación. Una visión esquemática?El Sistema Nacional de Trasplantes?Mecanismos de vigilancia y los niveles de responsabilidad en los

procesos de donación y trasplante?La intervención del Ministerio Público en los procesos de

donación

También se realizó una revisión de casos y experiencias sobre posibles delitos y las sanciones correspondientes.

También la galería fotográficadel Centro Nacional de

Trasplantes en Flickr: www.flickr.com/photos/galeria_cenatra

Visita el portal del Centro Nacionalde Trasplantes en internet:www.cenatra.salud.gob.mx

Los funcionarios del Cenatra e Inacipe al inicio del curso.

El doctor Álvaro Herrera Huerta de la Cofepris durante su ponencia.

4 Detrasplantes

Actividadinstitucional

Continúa la formación de líderes promotores de la donación

on el objetivo de capacitar a miembros de la sociedad como promotores líderes de la cultura de donación de Córganos y tejidos, el Centro Nacional de Trasplantes

(Cenatra) imparte un curso de formación dirigido a estudiantes universitarios, miembros de organizaciones no gubernamentales y personal de salud.

Durante junio y julio se realizaron dos eventos académicos, uno en Mérida, Yucatán y otro en la ciudad de México. Los contenidos y estructura del curso pretenden que los participantes conozcan y comprendan los conceptos básicos médicos y legales de los procesos de donación y trasplantes para que puedan transmitir esta información de manera clara y completa a grupos o personas a través de eventos de difusión que los propios promotores puedan organizar con el apoyo y la supervisión del Cenatra.

En las 30 horas que abarca la capacitación, participan como expositores médicos, abogados y sicólogos, entre otros especialistas que cuentan con amplia experiencia en el campo de la donación de órganos y los trasplantes. Como parte de las estrategias didácticas también se realizan ejercicios prácticos, estudio de casos y círculos de discusión.

YucatánLa capacitación en Mérida se llevó a cabo el 29 y 30 de junio así como el 1 de julio de 2010. Con ello se pretende establecer acciones de colaboración entre los promotores líderes y el Consejo

Estatal de Trasplantes de Yucatán (Coetra) y otras instancias del Sistema Nacional de Trasplantes.

Este evento surgió como iniciativa de la Asociación Camila con el apoyo del Coetra. En la inauguración estuvieron presentes Luís Castro, secretario técnico del Coetra; María Teresa Fernández, presidenta de la Asociación Camila; Omar Sánchez Ramírez, director de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional, y Verónica Matuk Sariñana, subdirectora de Planeación, ambos del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra).

Alrededor de 90 personas asistieron al curso en las instalaciones del Hospital Regional de Alta Especialidad de Yucatán, en su mayoría los participantes eran médicos, enfermeras, trabajadoras sociales. Incluso se contó con la presencia de mercadólogos, odontólogos y un arquitecto.

Al finalizar el evento Rafael Pacheco Guzmán, director general del Hospital Agustín O´Horán entregó los reconocimientos a los participantes y clausuró el curso.

Distrito FederalEn colaboración con el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), se realizó el evento académico los días 6, 7, 13, 14, 20 y 21 de julio en el Centro de Convenciones con la participación de 20 personas, entre médicos, enfermeras, abogados y profesionales de la comunicación.

Detrasplantes 5

Los temas que integran el programa académico son:?Panorama epidemiológico y la estructura del Sistema Nacional

de Trasplantes?Clasificación de los trasplantes y tipos de donación?Marco legal?Fundamentos éticos?Aspectos sicológicos y cambios conductuales del paciente y la

familia ante la enfermedad y la alternativa terapéutica de la donación?Proceso hospitalario de donación (lo que enfrenta la familia

del potencial donador)?Muerte encefálica y la diferencia con otros diagnósticos (coma

y estado vegetativo)?Proceso de asignación de órganos y tejidos?Mitos en torno a la donación?Proceso de donación y trasplante de córneas?Proceso de donación y trasplante renal?Proceso de donación y trasplante de piel

?Principios básicos del liderazgo y su ejercicio en la difusión de la cultura de donación?El módulo de información y el perfil del líder promotor?Principios básicos para impartir una conferencia?Diseño de una campaña de difusión y de materiales

informativos?La influencia de los medios de comunicación en la percepción

social de los eventos de donación?Atención de un módulo de información?La participación de la sociedad civil en actividades de difusión

y apoyo a los trasplantesLa coordinadora del curso, Rosario Araujo Flores, jefa del Departamento de Enseñanza, Difusión y Comunicación Social del Cenatra, informó que al finalizar la capacitación los participantes obtendrán además de una constancia, una tarjeta que los identificará como promotores reconocidos por el esta institución.

Nota de la RedacciónParalelamente a la celebración del curso de Formación de promotores líderes de la cultura de donación se organizó una reunión de trabajo con los secretarios técnicos de los consejos estatales de trasplantes. Por parte del Coetra de Campeche participó Luis Avilés; de Quintana Roo asistió Marina González Ciel, y Luís Castro de Yucatán. Asimismo como invitados participaron la Asociación Camila y la Fundación Nacional de Trasplantes (Funat) representada por su director Gerardo Mendoza. La reunión tuvo como propósito poner en práctica medidas y acciones de colaboración a fin de fortalecer el programa de donación y trasplantes en la península a través de la obtención de licencias sanitarias para que los hospitales estatales y federales en esas entidades puedan integrarse al Sistema Nacional de Trasplantes y lograr que los hospitales públicos puedan dar acceso a la terapéutica del trasplante a la población que atienden.

Dinámicas grupales en el auditorio del Instituto Nacional deRehabilitación.

Personal médico y paramédico del Instituto Nacional de Rehabilitaciónparticipó en el curso para promotores líderes de la donación.

Representantes de organizaciones civiles compartieron sus experienciascon los participantes en el curso.

6 Detrasplantes

Se integra taller Introducción para la procuración decórneas a la formación de coordinadores de donación

Es impartido por la Facultad de Medicina como un módulo del diplomado ofrecido por el Cenatra y la UNAM

n las instalaciones del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM, inició el primer ECurso taller teórico práctico de introducción a la evaluación

y procuración de tejido corneal, como el quinto módulo del Diplomado universitario para la formación de coordinadores de donación que organiza el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) y cuenta con el aval de la máxima casa de estudios.

En el primer taller participaron como alumnos médicos del IMSS, de la Secretaría de Salud y de hospitales privados. El curso se impartió del 17 al 21 de mayo de 8:00 a 16:00 horas en el Área de Cirugía Experimental de la FM. Los rubros que integran este módulo son:?Anatomía quirúrgica para la procuración?Técnica de procuración?Evaluación del botón corneal procurado, como un control de

calidad a través de microscopia especular

Adriana Hernández López, profesora de la FM y coordinadora del taller, comentó que la idea de integrar este módulo al diplomado surgió de la necesidad de incrementar la procuración de tejido corneal para trasplantes pues en nuestro país existe una alta demanda.

Dijo que es imperante la necesidad de que los coordinadores de donación conozcan lo que implica el área de córnea, “que vivan el proceso, lo delicado que es, que tengan presente lo que van a supervisar y que todas estas acciones se pueden implementar en cada una de sus entidades de procedencia”.

La doctora Hernández señaló que el diplomado del Cenatra se imparte desde 2004 y la inquietud de integrar este modulo, ante la escasez de córneas para trasplante fue comprendido por las autoridades de la FM, quienes aceptaron la iniciativa y otorgaron su apoyo para desarrollar el programa académico e impartirlo con personal docente especializado, así como el uso de sus instalaciones.

Este módulo abarca 40 horas de capacitación con un programa académico teórico y práctico en animales de experimentación, en este caso conejos.

El objetivo del curso, dijo la doctora Hernández: “es concretar las donaciones y hacer realidad la procuración para el trasplante, aunque desde el punto de vista legal son dos áreas diferentes, pero es importante que una persona que va a liderar una coordinación de donación en un hospital conozca perfectamente los proceso de la procuración de órganos y tejidos, los entienda y se sensibilice para realizar mejor sus funciones. Así garantizamos al paciente un tejido de calidad”, finalizó.

Durante la inauguración del primer taller, el jefe del Departamento de Cirugía de la FM, Jesús Tapia Jurado dio la bienvenida a los alumnos y dijo que el esfuerzo conjunto de los alumnos, el Cenatra y la UNAM, redundará en una mejor calidad en la atención de los padecimientos visuales de miles de personas que esperan un trasplante de tejido corneal.

Como profesores del módulo participan los médicos Arturo Carrasco, Karla Verdiguel, Adriana Hernández, Rocío Gómez y Jorge A. Sosa, asimismo el ingeniero Jorge García Loya y la enfermera Carolina Bolaños.

En cuanto al uso del microscopio especular los alumnos son apoyados por los ingenieros Miguel A. Moreno y Ricardo Loeza.

Actividadinstitucional

El taller de procuración de córnea fue impartido en el área de CirugíaExperimental de la Facultad de Medicina.

Durante la práctica de procuración de córnea se utilizaron conejos.

Detrasplantes 7

En el programa de este curso taller se incluyen todos los aspectos de la formación que deben tener los comités internos de donación y de trasplante y las funciones de cada uno de los integrantes; los requisitos del hospital, es decir su protocolo para el paciente potencial donador de órganos y tejidos, y el protocolo del paciente potencial receptor, las condiciones en que se tienen que dar todos los procesos desde la procuración hasta el trasplante del tejido u órgano.

Este es un curso inicial, todavía no estamos en la fase de que los egresados realicen procuración, hay muchas condiciones que van a futuro, la experiencia que ha tenido el equipo que imparte el taller, a lo largo de los años, nos indica que el objetivo es que la procuración nacional sea exponencial.

En años previos la mayoría de los trasplantes de córnea se realizaba con tejidos extranjeros, hoy, con las campañas de difusión de los beneficios de la donación, afortunadamente ha aumentado el trasplante de este tejido de origen nacional. Esa es la visión que tenemos, que va a llegar un momento en que los oftalmólogos capacitados para realizar este tipo de procuración no se vayan a dar abasto, entonces se está tratando de capacitar a personal de salud involucrado en el proceso de donación, es decir médicos cirujanos, urgenciólogos, que tengan el adiestramiento para que en un futuro puedan realizar esta labor.

Este taller es únicamente de acercamiento, para que conozcan el proceso, los requerimientos necesarios, como el instrumental, los mecanismos de preservación y transporte, cuáles son los documentos que se necesitan para la extracción del tejido. Que vivan el proceso para que ellos, como coordinadores apoyen el desarrollo de programas de córnea en sus hospitales en las mejores condiciones.

En el extranjero tienen bancos de tejidos y tienen condiciones distintas a las de nuestro país para el protocolo de donantes, al final del día ellos te ofertan un tejido pero el cirujano responsable del trasplante, aquí en nuestros hospitales, es quien tiene que determinar, de acuerdo con su protocolo, si este tejido es idóneo para trasplantarlo, es decir hay muchas condiciones actualmente en la ley nacional que nos imposibilita para colocar un tejido que provenga de donantes con antecedentes de tatuajes o con antecedentes de uso de drogas intravenosas. O simple y sencillamente con causa de muerte desconocida, esas córneas no son factibles.

Entonces muchos de estos tejidos que nos ofertaban del extranjero tenían algunas de estas características o antecedentes

de neoplasias malignas que en nuestros protocolos no están autorizadas para un proceso de trasplante. Estos tejidos sólo se pueden utilizar para fines de investigación u otro tipo de actividades de docencia pero no para poner en riesgo sanitario a un paciente.

Los protocolos en nuestro país son más estrictos para fines de trasplante. Por otra parte, el tiempo en que se traslada el tejido córneal extranjero también lleva días. No es lo mismo trasplantar una córnea que nos llega en su onceavo día, que si nosotros la procuramos de acuerdo con nuestro protocolo de donación y nuestro protocolo de paciente receptor y lo tenemos listo el segundo día. Definitivamente las condiciones para el receptor son idóneas apegándonos a los protocolos nacionales.

Actualmente en el país, principalmente en forma privada, se realiza la adquisición de córneas para trasplante. A nivel institucional público y social, en los últimos años se ha venido a dar un vuelco porque la donación ha aumentado; la donación que teníamos en 2000 y 2001 era mínima comparada con la que tenemos actualmente. En estos momentos, el tejido extranjero lo podríamos requerir sólo en casos de urgencia, cuando un paciente presenta inminencia de pérdida del ojo, y sólo si no contamos con córnea nacional.

Lo ideal sería tener bancos de córneas nacionales con controles de calidad para que seamos autosuficientes. En este momento que no contamos con bancos y la demanda es grande por eso para que exista una procuración tiene que haber receptor. Todas las instituciones que procuran tejido tienen que estar normadas, tienen que tener sus protocolos, estar dentro del marco jurídico. No es correcto tener córneas en gran cantidad y de mala calidad. Lo mejor es tener poco tejido de calidad para que los trasplantes se realicen con éxito asegurado para el receptor.

No se debe realizar extracción de córneas en ningún establecimiento que no tenga la licencia sanitaria, además de que lo prohíbe la ley, la productividad debe estar supeditada a la calidad del tejido y a evitar riesgos para el paciente receptor.

Crear un programa de donación y trasplante de córneas en un hospital es realmente un proyecto muy factible, de todos los órganos y tejidos que se llegan a trasplantar es el que menos recursos requiere y el que más éxito puede tener en los pacientes, esto aunado a que es el trasplante que tiene más demanda después del riñón.

Es factible siempre y cuando tengamos todas estas garantías, desde el momento en que se selecciona al paciente donador se tiene que hacer una evaluación exhaustiva. Cada hospital tiene su población, cada hospital tiene una población diferente, para eso el comité de donación tiene que estar integrado por un equipo multidisciplinario en el que se valore la población que requiere el tejido para hacer sus protocolos y que la donación sea específicamente para abastecer a esa población, con calidad y transparencia en los procesos.

“Que vivan el proceso para que ellos,como coordinadores apoyen el desarrollo de programas de córneaen sus hospitales en las mejorescondiciones”.

Entrevista a Karla Verdiguel, profesora del taller decórnea y académica de la Facultad de Medicina dea UNAM

8 Detrasplantes

4º Concurso Nacional de Dibujo Infantil alusivo a la donación y el trasplante

azmin Aranza, Rubén Israel y Alitzel Paola, fueron los ganadores del IV Concurso nacional de dibujo infantil Yalusivo a la donación y el trasplante de órganos, tejidos y

células, convocado por el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), el Centro Estatal de Trasplantes del Estado de México (Cetraem) y los consejos y centros estatales de trasplantes del país.

Los niños ganadores son originarios de Guanajuato, Yucatán y el Estado de México. La ceremonia de premiación, realizada en el Museo de Antropología del Centro Cultural Mexiquense el 30 de abril de 2010, fue presidida por el coordinador de salud del Instituto de Salud estatal, Jesús Luís Rubí; el director de Planeación, Coordinación Nacional y Enseñanza del Cenatra, Omar Sánchez; el director del museo anfitrión, Víctor Osorio; el director del Museo de Arte Moderno, Carlos Olvera, y Alma Arzate, del Departamento de Apoyo a la Educación de la Secretaría de Educación estatal.

Los pequeños ganadores recibieron un diploma y una bicicleta como estímulo por su participación en la difusión del conocimiento de la donación de órganos y tejidos, ya que sus dibujos se utilizarán en las campañas informativas que se realizan en medios impresos y electrónicos. Además, los dibujos ganadores del los tres primeros lugares, junto con los doce acreedores a mención honorífica, viajarán por varios estados del país en una exposición itinerante que llevará el mensaje de los beneficios de la donación a diversas ciudades de México.

En el mismo evento se premió a los niños y niñas ganadores del Premio Estatal de Dibujo Infantil, organizado por el Cetraem. Los artistas premiados fueron David, originario de Coatepec de Harinas; María Fernanda y Carla Michelle, ambas del municipio de Metepec. En este certamen estatal también fueron reconocidos con mención honorífica otros diez niños mexiquenses.

Las obras ganadoras fueron seleccionados por su originalidad,

sencillez y por la técnica plástica utilizada en su elaboración. La exposición de los dibujos se llevó a cabo en mayo en el Museo de Arte Moderno del Centro Cultural Mexiquense.

En la ceremonia de premiación, el coordinador de Salud del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), Jesús Luis Rubí Salazar, señaló que se ha desarrollado un modelo de atención médica especializada donde los procesos de donación, procuración y trasplantes se brindan con calidad, calidez y transparencia en cada uno de los hospitales públicos y privados del estado.

Indicó que la donación de órganos y tejidos requiere de la participación de la sociedad, ya que sin su solidaridad y altruismo estos avances no serían posibles. Por esa razón hizo un llamado a sumarse a esta noble tarea a efecto de lograr en el futuro, una sólida cultura de donación en beneficio de la población, por ello, sociedad y gobierno deben unir esfuerzos para proporcionar salud y bienestar a los niños, jóvenes y adultos que son el presente y el futuro de nuestro país.

Por su parte, Inés Díaz Muñoz dio a conocer que para el concurso nacional se contó con la participación de 108 dibujos, de niños de entre 6 y 12 años, de los estados de Aguascalientes, Chihuahua, Morelos, San Luis Potosí, Jalisco, Guanajuato, Baja California Sur, Zacatecas, Tlaxcala y Yucatán; por su parte, en el concurso estatal participaron los municipios de Toluca, Metepec, Valle de Bravo, Donato Guerra, Polotitlán, Coatepec Harinas, Huixquilucan y Villa de Allende, recibiéndose un total de 279 dibujos.

Finalmente, los ganadores a nivel nacional fueron: 1er lugar para Jazmín Aranza López González, de Guanajuato; 2do. lugar Rubén Israel Sol Hernández, de Yucatán y el 3er. lugar para Itzel Bravo Flores, de Cuautitlán, Estado de México; a nivel estatal los premiados fueron: 1er. lugar fue para David Flores, de Coatepec Harinas; 2do. lugar María Fernanda Rubio Reséndiz, de Metepec y el 3er. lugar para Karla Michelle Ramírez Rodríguez, de Metepec.

Actividadinstitucional

Ceremonia de premiación del 4o Concurso de Dibujo Infantil e inauguración de la exposición en el Museo de Antropología del CentroCultural Mexiquense.

Detrasplantes 9

4

Para comprender el dibujo del niño“Si no puedo dibujarlo, es que no lo entiendo”. Albert Einstein

emos visto cómo los niños se valen de experiencias significativas las que son base inspiradora de su Hexpresión, en los dibujos de este concurso se manifiesta

fuertemente la empatía con el tema, los creadores han podido comprender y asimilar de manera sorprendente la importancia de la donación de órganos, en estas obras podemos observar las diferentes posturas que nos plantean para comunicar su mensaje, el impulso motivador de su creación, y la fuente de su inspiración, la donación.En cada uno de estos dibujos debemos apreciar la experiencia del acto creativo que cada niño y niña manifiesta en su obra gráfica, el cómo han explorado sus potencialidades de comunicación visual: los colores, las formas, etc. En estas obras vemos la búsqueda de la armonía en el colorido, el uso de sencillas composiciones en la disposición de los elementos que los conforman, la jerarquización de planos, y la aplicación de texturas visuales, que manifiesta que cada uno de estos niños tiene cierta claridad de los elementos formales de la comunicación gráfica, así como diversidad de técnicas plásticas cargadas de la ingenuidad de cada edad, sin embargo, el sentido estético de las obras está subordinado a la intención comunicativa.Los dibujos ganadores tienen muchas características de un cartel: tipografía, frases sencillas y de rápida lectura, una imagen de impacto y uso de colores que acentúan el mensaje, todos estos elementos redondean la idea cargada de emotividad (Primero, segundo y tercer lugar nacional). Así nos damos cuenta de la importancia de este medio impreso, que ha tomando un lugar como parte de la educación visual de los pequeños, incorporándolo fuertemente en sus posibilidades de comunicación, algunos ya incluyen a su lenguaje gráfico símbolos del amor y el dar como parte de su obra (Mención Nacional 2, 3, 4 y 5).También podemos ver que el graffiti ha permeado fuertemente en

el lenguaje visual de los niños, dos dibujos en especial lo evocan a través del tipo de letra utilizado, la organización de los elementos y las texturas logradas con los materiales, lo cual deja entrever que los pequeños comprenden la fuerza de este medio de expresión popular y lo aprovechan (Mención Nacional 1 y 9). Dos dibujos manejan el tiempo como parte de un discurso narrativo (Mención Nacional 2 y 8) como lo hace la historieta, es importante para estos creadores indicar las partes de la historia.Todos los dibujos buscan captar la atención del espectador, y emiten sus mensajes intentando conseguir formar conciencia en torno a la donación, el autor del dibujo seleccionado como segundo lugar juega de una manera muy interesante con el espectador, lo hace parte de la obra, no solamente es el que recibe el mensaje, aquí el espectador es el mensaje mismo, coloca al receptor en la posición del donante y lo convierte en parte de la conciencia, mirando este dibujo el espectador ya participó del acto de donar. Esta muestra tan variada de obra infantil nos da un panorama de la importancia del dibujo como medio de expresión de todos los tiempos, la cual no se debería dejar de lado, también nos percatamos del papel de los medios de comunicación impresos y de su alto impacto en el bagaje visual de los niños; el dibujo como parte del cómic, la historieta, el graffiti y el cartel.Me congratulo de haber tenido la oportunidad de ver estas obras, pues no solamente me dejan una experiencia estética, también me permite observar que estos niños están en un ambiente de conciencia, que están rodeados de personas que los apoyan y alientan en la actividad artística, que los impulsan, les dan confianza y le ofrecen los medios para expresar sus ideas, espero que estos niños nunca dejen caer en el silencio la voz de sus dibujos.

Guadalupe RosasArtista plástica, ilustradora y educadora

Los pequeños ganadores del concurso nacional. Los artistas premiados en el concurso del Estado de México.

10 Detrasplantes

Primer lugar nacional: Da alegría a otra vida

Yazmin Aranza López González

12 añosGuanajuato

Segundo lugar nacional: No dejes que muera

Rubén Israel Xool Hernández

12 añosYucatán

Tercer lugar nacional: Da luz a una vida,dona tus órganosAlitzel Paola Bravo Flores

11 añosEstado de México

Detrasplantes 11

Primer lugar estatal: Necesito un corazón

David Flores

12 añosCoatepec de Harinas, Estado de México

Segundo lugar estatal: Donacionesde órganos

María Fernanda Rubio Resendiz

9 añosMetepec, Estado de México

Tercer lugar estatal: Niño donandosu corazón y sus órganos vitales

Carla Michelle Ramírez Rodríguez

9 añosMetepec, Estado de México

12 Detrasplantes

Por María Elena González y Guadalupe Ramírez

a Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) a través de la Facultad de Medicina (FM) junto con el Centro LNacional de Trasplantes (Cenatra), entregó diplomas a los

egresados de tres generaciones del Diplomado universitario para la formación de coordinadores de donación de órganos y tejidos con fines de trasplante.

Este diplomado forma profesionales de la salud capaces de dirigir el proceso para la obtención de órganos y tejidos para trasplante en el ámbito hospitalario, y surgió con la intención de profesionalizar y estandarizar la actividad de los programas de donación en México, pues el problema más importante que se enfrenta, en todo el mundo, es el desequilibrio entre la disponibilidad de órganos y tejidos y las necesidades de trasplante.

Asimismo, esta actividad académica forma parte de un proyecto integral implementado por el Cenatra para la integración en una red de hospitales procuradores, a partir de los cuales se obtendrán órganos y tejidos de personas fallecidas, para incrementar el número de trasplantes. En esta red participarán los egresados con la misión de dirigir los procesos de donación.

El trabajo de los coordinadores comprende la detección de potenciales donantes, pero fundamentalmente el trabajo clínico de evaluación, misma que busca identificar el estado funcional del órgano o tejido donado, y no menos importante, evitar riesgos de transmisión de enfermedades a los receptores.

Además, deben desarrollar tareas de información en sus áreas de influencia, e investigación que permitan mejorar los procesos.

Cabe destacar que los integrantes de la plantilla académica, ofrecen sus conocimientos y experiencia sin recibir una remuneración. Tanto los profesores de la fase teórica como los coordinadores clínicos participan en el diseño del programa educativo y la organización de las actividades durante las seis semanas de duración del diplomado.

Por ello, 25 profesores también fueron reconocidos con una constancia por sus aportaciones al desarrollo del Sistema Nacional de Trasplantes.

Durante la ceremonia de entrega de diplomas, Pelayo Vilar Puig, jefe de la División de Estudios de Posgrado, en representación del doctor Enrique Graue, director de la FM, dijo que el problema de la donación de órganos ha sido difícil en México. Mencionó que el diplomado brinda todos los elementos de tipo médico, legal, emocional y ético para la procuración de órganos cadavéricos. “Esto, ligado con la Universidad, le da más fortaleza, y ello, combinado con otras instituciones, da mejores resultados”.

Felicitó a los egresados y señaló que serán el elemento exponencial que dará el número de donantes cadavéricos que requiere el país para atender a los miles de pacientes en espera de un trasplante.

Carlos Fernando Díaz Aranda, director general del Hospital Sur de Petróleos Mexicanos (Pemex), afirmó que a medida que la expectativa de vida se incrementa gracias a los avances en la medicina, principalmente en el campo de la genómica y de trasplantes, se vuelve indispensable centrar la atención en ciertas necesidades que en otros momentos no se consideraban prioritarias. Este tipo de atención médica se perfila como uno de los problemas más importantes de nuestro siglo en el área de la salud debido a que la donación en México se sostiene de un acto altruista e involucra una serie de valores y creencias sociales.

Entrega UNAM diplomas a coor?La Facultad de Medicina avala el Diplomado universitario para la formación de c?Se busca que en un futuro todo el personal dedicado a esta labor cuente con dich

El Auditorio Guevara Rojas de la Facultad de Medicina de la UNAM fue elDiplomado universitario para la formación de cooordinadores de donación.

Detrasplantes 13

Apuntó que los servicios médicos de Pemex se han dado a la tarea de crear una red de hospitales procuradores de órganos y tejidos que den apoyo al programa de trasplantes y de esto se desprende la importancia de la capacitación de su personal en materia de donación: “Estos profesionales serán la piedra angular para el funcionamiento de los comités internos que se encargarán de que el resto del personal tenga pleno conocimiento de las actividades y responsabilidades que implica un proceso de donación”.

Román Rosales Avilés, director del Centro de Trasplantes del gobierno del Distrito Federal, se congratuló que este diplomado cuente con el respaldo universitario, ya que es una nueva área del conocimiento médico. A los diplomandos, aseveró que al concluir esta preparación contraen una gran responsabilidad: “ahora sí

dependerá de ustedes que los programas de donación sean exitosos”.

Enfatizó que esta tarea no la desempeñarán solos, pues está inmerso todo el sistema de salud y hay que trabajar codo a codo para influir en los médicos tratantes que tienen la responsabilidad de participar en la identificación y certificación de la muerte encefálica, así como con el personal de enfermería, rayos X y laboratorios: “de manera que la responsabilidad que adquieren requiere de una participación multidisciplinaria”. Al mismo tiempo ofreció todo su apoyo institucional.

Rafael Lechuga García, jefe del Área de Donación de la División de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), recordó que el advenimiento de las nuevas tecnologías hizo posible la procuración multiorgánica, el mejoramiento de las técnicas y de los medicamentos para evitar el rechazo del injerto, y esto evidenció la falta de órganos y tejidos.

Agregó que el tema de la donación ha permanecido al margen de lo que es el trasplante, cuando en realidad es la mitad del proceso, lo que ha derivado en la difícil tarea de posicionar al coordinador hospitalario de donación. La responsabilidad es muy grande, pues hay que lograr que la donación sea tan importante como el trasplante, advirtió.

Finalmente, el director general del Cenatra, Arturo Dib Kuri mencionó que con el aval universitario en pocos años la política de la dependencia a su cargo será exigir que en todos los hospitales del país exista una persona con un diploma igual, con una oficina adecuada, una secretaria, el equipo y el personal necesario.

Señaló que el año pasado en nuestro país se realizaron 2 mil 242 trasplantes, en comparación con España que hizo 2 mil 229: “se podría decir que México es el país número uno en el mundo en donde la donación de órganos se hace entre vivos con mayor frecuencia y de ello se puede hablar con orgullo, porque la familia mexicana es muy solidaria, cosa que no vemos en otros países y menos en los europeos; de tal forma que ahora únicamente hace falta que desempeñen su labor”, dijo a los egresados.

El Diplomado tiene una duración de 240 horas y está dividido en dos fases. La primera es de contenidos teóricos, de 80 horas, y la segunda es de práctica clínica, de 120 horas, y se desarrolla en hospitales del IMSS y la Secretaría de Salud. 4

dinadores de donaciónoordinadores de donación del Cenatrao aval

escenario para la entrega de los diplomas a los médicos egresados del

14 Detrasplantes

Médicos egresados

Instituto Mexicano del Seguro Social?Alicia Araceli Sánchez Luna?Elvira Eugenia Gómez Mariaca?César Villaseñor Colín?Fortino García Espinosa?Miguel Ángel García de León

Guerrero?Hugo Eduardo Páez de la Luz?Juan Carlos Rueda Montero?Marcos Antonio Martínez García?Rogelio Serrano Chávez?Javier Jesús Mena González?Leidy del Socorro Peniche Polanco?Roberto Orozco Guzmán?Walter Adolfo Querevalú Murillo?Carlos Isaac Pedroza Jiménez?Rafael Lechuga García?Guadalupe Hortensia Robles

Mayagoitia?Luis Felipe Fabela Sánchez?Alfredo Tapia Sánchez?José Antonio Carmona Suazo?Antonio Muñoz Martínez?Alonso Zepeda González?José Manuel Barrón Sixto?Neftalí Raúl Hernández Jiménez?Mónica Felícitas Felix Tamayo?Rafael Uc López?Rosa Martha Jiménez Carrillo?Ramón Armando Sánchez Tamayo?Jesús Ricardo Pérez Mendoza?Fredy Antonio Chávez González?Jorge Arturo Maya Álvarez?Carlos Paque Bautista?Héctor Manuel Payán Valdez

Secretaría de Salud?Thelma Amidasai Dragustinovis

Álvarez

Servicios de Salud del Gobierno del Distrito Federal?Janina Barajas Ponce?Armida reyes Ponce de León?Ayax Mateos Benítez?Diana Fabiola Fernández Ángel

Petróleos Mexicanos?Jorge Rosendo Sánchez Medina?Gabriel Gómez Genchi?Julio César López Reyes?José Manuel Ramírez Hernández?María Guadalupe Camacho

Guerrero?Víctor Edgar Rivas Trujillo?José Antonio Bravo López

Hospital Español?Guillermo Vieyra Laborde

Asociación Ale?Brenda Berenice González Ruiz

Star Médica?Omar Rocha Méndez

Profesores que recibieron constancia

?Leidy del Socorro Peniche Polanco?Roberto Orozco Guzmán?Walter Adolfo Querevalú Murillo?Carlos Isaac Pedroza Jiménez?Gerardo Velásquez Bernachi?Juan Manuel Mora Celaya?Álvaro Herrera Huerta?María de la Luz Casas Martínez?Adalberto Poblano Ordoñez?Gregorio Miranda Lovera?Rubén García Ramírez?Marco Antonio San Martín Uribe?María José Sebastián Ruiz?Juana Lorena Sánchez Barbosa?Margarita Costa Ángeles?Moisés Calderón Abbo?Elvia López Tinajero?Josefina Alberú Gómez?José Morales Gómez?Amaranto Jiménez Domínguez?Adriana Hernández López?Carlos Moctezuma Reza?José Luis Fuziwara Mendujano?Noé Isaías Gracida Mancilla?Rosa Guadalupe Urbina Guerrero

Al micrófono, Pelayo Vilar Puig, jefe de la División deEstudios de Posgrado de la Facultad de Medicina.

Se entregó diploma universitario a los egresados de tresdiplomados de coordinadores de donación.

La mayoría de los egresados son médicos del InstitutoMexicano del Seguro Social.

Como invitados acudieron funcionarios de instituciones delSector Salud.

Detrasplantes 15

El próximo año se atenderá el trasplante de córnea con el Seguro Popular

Más de seis mil personas requieren una cirugía de córnea.

El CNTS realizó la donación número 200 de células progenitoras hematopoyéticas

?El Centro Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE, fue la institución beneficiada donde se realizó el trasplante a un menor de cinco años con leucemia.

?Toda mujer embarazada con buena salud puede ser donadora de sangre de cordón umbilical.

partir de 2011, los pacientes que requieran un trasplante de córnea y no cuenten con seguridad social del IMSS, AISSSTE u otro tipo, podrán tener acceso a este tratamiento

mediante su afiliación al Seguro Popular, anunció el Secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos.

Precisó que de esta forma se avanza en la resolución de los problemas visuales que más afectan a la población.

En la actualidad hay más de seis mil personas inscritas en la base de datos del Registro Nacional de Trasplantes que esperan una córnea, cifra que representa casi la mitad de los pacientes registrados (12 mil 951). Asimismo existen 215 programas de trasplante de córnea en hospitales de todo el país.

Al encabezar la ceremonia de clausura de la Cátedra Gonzalo Río Arronte, realizada el 22 de agosto de 2010, Córdova Villalobos dijo que además de la ampliación del número de padecimientos que se atienden con el Seguro Popular, se invierte en recursos humanos y tecnología para brindar medicina de calidad a la población.

El secretario de Salud detalló que el próximo año habrá 49 millones de mexicanos afiliados al Seguro Popular, en la actualidad la cifra alcanza los 38 millones y se inscribe a un millón de personas por mes.

En 2009 se realizaron 2 mil 268 trasplantes de córnea en el país. Durante el primer semestre de 2010 se han realizado 1085 cirugías de este tipo.

l Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS), realizó la donación número 200 de Células Progenitoras EHematopoyéticas de cordón umbilical, al Centro Médico

“20 de Noviembre” del ISSSTE, las cuales fuero trasplantadas a un menor de cinco años que padece leucemia mieloide crónica.

Julieta Rojo Medina y José Antonio Arroyo Pérez, directora general y el subdirector Técnico y de Investigación del CNTS, respectivamente, hicieron entrega de Células Progenitoras Hematopoyéticas al equipo de especialistas del la Unidad de Transplantes de Médula Ósea del Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, quienes se encargaron de realizar el trasplante.

En una ceremonia realizada en este centro médico y en presencia de Antonio Zarate Méndez, Subdirector Médico de esta institución, la directora general del CNTS, informó que desde el año 2003, fecha de creación del Banco de Sangre de Cordón Umbilical, ha recibido cerca de tres mil 500 donaciones, sin embargo sólo el 50 por ciento han sido útiles.

Explicó que lo anterior se debe al estricto control que se tiene para la selección de estas células, con el fin garantizar su utilidad. Uno de los aspectos más importantes, dijo, es que las madres deben ser mujeres sanas y no haber desarrollado enfermedades como hepatitis B o C, sífilis, Sida o enfermedad de Chagas.

Otra de las causas del rechazo es que el número de células recolectadas no sean suficientes para la realización de un trasplante. Rojo Medina explicó que en un parto la placenta y la sangre contienen una gran cantidad de Células Progenitoras Hematopoyéticas que tienen un potencial para generar

componentes de la sangre como glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Cuando hay mal funcionamiento de la médula ósea se pueden presentar enfermedades como leucemia, anemia aplásica e inmunodeficiencias, en estos casos el trasplante de células es una buena alternativa terapéutica, ya que incluso pueden llegar a curar el padecimiento.

Por está razón, resaltó la importancia de informar a todas las mujeres en edad reproductiva que pueden ser posibles donadoras de sangre de cordón umbilical y que este proceso no causa riesgo, ni dolor en la madre, ni en el recién nacido.

Algunas de los requisitos para ser donadora es tener al menos 34 semanas de gestación, no haberse realizado tatuajes o perforaciones en el último año, no padecer preeclampsia, diabetes ni del tiroides, entre otras.

Asimismo, comentó que en el CNTS se brindan dos pláticas informativas a la semana para mujeres embarazadas, las cuales se llevan a cabo los días martes y sábado a las 9:00 de la mañana, donde se les explica todo el procedimiento, y en el caso de cumplir con los requisitos se les entrega un kit especial para que el ginecoobstetra que atienda el parto realice la recolección de las células.

Finalmente, indicó que hasta el momento el Banco de Sangre de Cordón Umbilical cuenta con un acervo de mil 750 cordones, que están a la disposición de la población que lo requiera.

Más información en: www.cnts.salud.gob.mx

Breves de trasplantes

16 Detrasplantes

Algunas preguntas y respuestas referentes a la muerte encefálica

n el artículo anterior se realizaron algunas consideraciones médicas acerca del diagnóstico de muerte encefálica como Esoporte del trasplante cadavérico. En el presente

analizaremos algunos aspectos sociales y filosóficos sobre este mismo concepto.

Desde la perspectiva psicológica y social, el hecho de que los médicos hayan sido desde siempre llamados a constatar la muerte, no significa que sepan más sobre lo que es la muerte en su comprensión social y filosófica. Lo que el médico constata ante el cadáver es la pérdida de las señales de vida y esto era relativamente sencillo hasta hace cincuenta años.

En esos tiempos, la muerte era evidente para cualquiera que pudiera observar los signos de descomposición que se presentaban en poco tiempo del deceso, pero actualmente ésta constatación es complicada justo porque hay señales de vida en aquel cuerpo conectado a un respirador, porque el muerto encefálico para el espectador lego (y también para algunos no legos), no aparenta estar muerto. Si los signos de muerte encefálica son una señal de muerte para el profesional de la salud, para el familiar, la constatación de que alguien está muerto, queda fuera de su comprensión y la experiencia de sus sentidos.

Esto se refleja en el lenguaje. No es sólo el sentido común el que se rebela contra "un cadáver con latidos de corazón". Cualquier persona sentada en la cama de un ser querido, que sintiese su pulso, coloración, calor del cuerpo, falta de rigidez muscular, y observara un monitor constatando el latido cardiaco y el ritmo respiratorio, tendría que profesar una real fe en el médico que le dijese que ese ser querido esta muerto, a pesar de las evidencias sensibles.

Si a esto se suma, que se le pide la extracción de órganos, –lo que implica la aceptación de la muerte– el familiar podría sentirse “culpable” de haber aceptado en contra de su sentimiento, pues para su comprensión este hecho no estaba aceptado en forma objetiva, ni subjetiva.

El solo diagnóstico médico no puede abarcar el significado personal de la muerte y éste ha sido, en verdad, el punto de choque cultural que se ha presentado en el rechazo social de la donación para trasplante, especialmente en casos en los que el paciente se encuentra con corazón latente. Por ello, es necesario ampliar la comprensión y explicación a los familiares del hecho de la muerte.

La problemática moral, como primer paso, se centra en la valoración ética de la extracción de órganos de cadáveres y para ello existen tres posiciones fundamentales según la interpretación del estado ontológico del muerto encefálico:

1. Si se trata con seguridad de un vivo, no está permitida la extracción.

2. Si existe la certeza de que está muerto, está permitida la extracción.

3. Si no hay certeza, o sea en caso de duda, de que viva o esté

muerto, la donación no estaría permitida, según los principios morales de la Ley de doble efecto.

Los puntos son claros y por ello los criterios de muerte encefálica deben cumplirse todos y cada uno de ellos y nunca parcialmente, teniendo así certeza de muerte de ese paciente. Algunos casos de duda responden precisamente a que no todos los criterios de muerte encefálica han sido cumplidos en su totalidad, por lo que en estos casos es necesario buscar una segunda opinión médica para cumplirlos a cabalidad y tener esta certeza de muerte.

Un punto importante también en la comunicación a los familiares es precisamente la utilización de esta terminología, que puede ser útil para el personal de salud pero que causa confusión a los familiares.

Bajo el principio de no maleficencia, si el personal de salud considera que los familiares no tienen una adecuada comprensión del término “muerte encefálica”, es mejor utilizar simplemente el término tradicional “muerte”.

En noticias de medios de comunicación podemos comprobar que el término “muerte encefálica” no ha sido adecuadamente comprendido, pues se afirma que tal personaje se encuentra en terapia intensiva con muerte cerebral (encefálica) y se espera su evolución en los siguientes días. Se entiende entonces, que familiares y comunicadores no han comprendido, que el parte médico refiere a que la persona está muerta.

Otro punto controversial, especialmente ante los familiares consiste en lo siguiente: ¿es justificable aplicar medidas de prolongación de funciones al muerto encefálico?

Aunque el cadáver ya no es una persona, históricamente y con bases morales y religiosas, siempre ha de ser tratado con el debido respeto, esto es, por la representación de la persona que fue. Las medidas mecánicas para la conservación de órganos en un cadáver le dan apariencia de vida y ello causa angustia en los familiares.

Por otra parte, son maniobras necesarias para obtener órganos funcionales. Es así que bajo el principio llamado de proporcionalidad de los actos médicos, es moralmente aceptable continuar maniobras de conservación de los órganos trasplantables, aunque ello ocasione presión psicológica en los familiares.

Ahora, bajo el principio de beneficencia, el personal de salud está obligado a dialogar adecuadamente con los familiares para explicar esta necesidad y apoyar psicológica y tanatológicamente a los mismos para minimizar este estado de angustia.

Para aclarar aún más el punto de la licitud de la continuidad de medidas de soporte funcional a órganos cadavéricos, podemos poner como ejemplo extremo el caso de la embarazada que fallece por muerte encefálica, con un hijo al que falta madurez para su viabilidad. En este caso, aunque no se conociera la disposición de la madre para permitir medidas de soporte cuando ella falleciera, se da

Por María de la Luz Casas*

y legalÉtica

Detrasplantes 17

por hecho que existiría una interacción beneficente de la madre hacia su hijo y que su intención habría sido haber puesto las medidas necesarias para salvar la vida de su hijo.

En el caso de la donación de órganos de cadáver, cuando el fallecido no hubiera manifestado en vida su intención hacia la donación, se presupone que tendría intención de beneficencia para con los demás, y ello puede ser supuesto también por los familiares.

¿Existe un encuentro entre filosofía y experiencia médica en la determinación de muerte?

El argumento médico insiste en que un hombre está muerto cuando el organismo, como ser integrado, deja de existir. Es conocido por todos que la integración se refiere a que todas las partes o “compuestos” de un ser deben funcionar armónicamente para dar las funciones de vida del mismo. Cuando falta la integración a ese ser, se “descompone”, esto es, pierde sus “compuestos o partes” en forma tal que impide la vida; de aquí viene el término “descomposición” del cadáver.

Este es el caso en la muerte encefálica, puesto que el cerebro integra las funciones corporales en un todo unitario que es el cuerpo humano vivo, sin cerebro no hay integración del organismo y este se “desintegra” o “descompone”, lo cual es equivalente al estado de muerte.

El concepto de muerte encefálica obliga a trasladar la competencia de una experiencia humana tan elemental como es el encuentro con la muerte a una instancia científica. Esta diferencia de conceptos plantea el problema de los diferentes horizontes de comprensión del mundo humano generalmente experimentable y del conocimiento científico. Cierto es, aún así, que la comprensión científica tiene una base irrenunciable en la experiencia humana general.

No se puede evitar, en el caso extremo de la muerte, el componente psicológico de los familiares; quien en cada caso vive o muere, para ellos no es un organismo, sino éste o aquel hombre

Referencias:1. Rodríguez Fernández, A, Muerte encefálica materna y soporte vital

prolongado durante el embarazo. Consideraciones éticas, visión del neonatólogo. Memorias, II Congreso Mundial de Bioética, España, Jijón. 2000.

2. President's Commission for the Study of Ethical Problems in Medicine and Biochemical and Behavioral Research, Guidelines for the determination of death, JAMA, 1981,245, p: 2184-86.

3. Di Pietro Ma. Luisa PIETRO. La teoría del brain birth versus la teoría de brain death: una simetría imposible. Medicina y Ética, XI, III, jul-sep, 2000.p: 303-319.

4. Austriaco Nicanor. Integrative unity and the human soul, The National Bioethics Quarterly, Vol. I, No. I. 2001, 15-22.

5. Bonelli J, Muerte cerebral: la comprensión del organismo como un todo, Medicina y Ética, Vol. X, no. 4, 1998, p: 503-16.

determinado.La ciencia se encarga, legítimamente, sólo del

cuerpo humano como organismo vivo. Esta es una reducción inconsciente, que también debiera permanecer consciente, ya que la vida no es una propiedad del organismo, ni tampoco una propiedad del hombre, sino su forma de existencia; el cuerpo humano es el medio esencial de la existencia humana, por eso el hombre deja de existir con la pérdida de la unidad íntegra de su cuerpo.

Hechos empíricos demuestran, por un lado, que con la destrucción del cerebro desaparecen numerosas funciones de control en el organismo y que, por otro lado, todavía permanecen considerables funciones fisiológicas coordinadas. Entonces, ¿se puede trazar una línea de separación entre una unidad orgánica "todavía" integrada y un conjunto de órganos desintegrados? La respuesta a esta pregunta depende de una decisión puramente cuantitativa: ¿qué punto de integración o de coordinación permite hablar de vida? o ¿a partir de

qué nivel de integración o coordinación es preferible hablar de muerte?

Sólo se puede decidir, por convención médica, que este momento coincide con el término de “muerte encefálica”.

Nota de la Redacción:La ley del doble efecto se refiere a la justificación de aquellas acciones que tienen buenos y malos efectos y admite permisivamente su ejecución, si se intenta lograr el buen efecto como objetivo primordial y directo. El mal efecto debe ser una consecuencia indirecta de la acción, no puede ser evitado y el resultado positivo debe ser producido por la acción y no por el efecto negativo.

*Doctora en bioética. Jefa del Departamento de Bioética de la Universidad Panamericana, México.

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Foro sobre trasplantes en la Cámara de Diputados?Aumentar donación de órganos disminuiría gastos en tratamiento de enfermedades.?En el evento participaron legisladores, autoridades sanitarias y la sociedad civil.

El 23 de agosto de 2010, la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados organizó el foro sobre trasplantes, “Análisis de la problemática nacional”, con el objetivo de buscar un esquema normativo que impulse el fortalecimiento de las políticas públicas en este ámbito de la salud.Para realizar el análisis y escuchar todos los puntos de vista se realizaron tres mesas temáticas: Política pública de trasplante; Normas oficiales mexicanas, guías clínicas y lineamientos; y Políticas financieras.Participaron representantes de todos los sectores involucrados. Así se escucharon los planteamientos de los propios integrantes de la Comisión de Salud, de las autoridades sanitarias del Centro Nacional de Trasplantes, la Comisión para la Protección contra Riesgos Sanitarios y la Secretaría de Salud del gobierno federal; de investigadores de la Academia Mexicana de Neurología, de la Sociedad Mexicana de Trasplantes; y de las organizaciones civiles que promueven la donación como la Asociación ALE y la fundación Sólo por ayudar, entre otros.Al inaugurar el evento, el presidente de la Comisión de Salud, Miguel Antonio Osuna Millán, expresó que una donación de riñón puede ahorrarle a las finanzas públicas alrededor de 800 mil pesos por gasto de diálisis en un periodo de cinco años.Expresó que al Legislativo le corresponde impulsar las iniciativas que resuelvan las insuficiencias del marco normativo. “Hoy nos convocamos para hablar de vidas, de los instrumentos que tenemos los legisladores para que la demanda de órganos se pueda ver satisfecha y que quien necesite ser trasplantado tenga una posibilidad real de que ocurra”.

En su oportunidad, durante la mesa uno, Arturo Dib Kuri, director general del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), mencionó que en México se realizan cinco mil de estas cirugías al año; hay 13 mil pacientes registrados en la base de datos, anteriormente conocida como “lista de espera”. De estas personas, alrededor de 6 mil 500 requieren un riñón, y 2 mil 500 al año lo obtienen.Resaltó que el sistema de salud de México es complicado y fraccionado, ya que las políticas no se pueden aplicar adecuadamente, pues cada institución de salud (IMSS, ISSSTE, secretarías de salud estatales, etcétera) tienen sus propias políticas administrativas y de atención médica, además de las que emite la Secretaría de Salud Federal.Por ello, dijo, el Sistema Nacional de Trasplantes va avanzando lentamente, pero sin duda se están obteniendo logros. Señaló que en el país existen 382 hospitales autorizados por la Secretaría de Salud y la Cofepris; 347 tienen licencia para la procuración de órganos (extracción de los órganos y tejidos donados); 311 para realizar trasplantes; y 62 cuentan con licencia de banco de tejido.Dib Kuri mencionó que el Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución que más trasplantes hace: el 60 por ciento y que el 65 por ciento de los pacientes que esperan un órgano son derechohabientes de esta institución, además el 75 por ciento de pacientes ya trasplantados recibe el medicamento del IMSS.También dijo que los hospitales de la Secretaría de Salud, atienden el 23 por ciento de los trasplantes en todo el país y está fortaleciendo su actividad a través de los institutos nacionales de salud y los hospitales de alta especialidad. “Este impulso a las instituciones es lo que ayudará a fortalecer el Sistema Nacional de

Trasplantes”.De la Sociedad Mexicana de Trasplantes, su presidente, Rafael Reyes Acevedo, comentó que en México se realizan dos mil trasplantes renales de donador vivo cada año. “Se trata de uno de los países con mayor productividad en este modelo de trasplante en el mundo”.“Es importante la cultura de donación porque los trasplantes de órganos son vistos cada vez más como alternativas de tratamiento, se observa un crecimiento inusitado en el número de personas que podrían beneficiarse”, abundó.Por su parte, el presidente de la Asociación Ale, Carlos Castro Sánchez, indicó que la insuficiencia renal crónica representa un grave problema de salud pública, porque el número de personas se está incrementando al 11 por ciento anual.En México, dijo, el acceso a la salud es limitado y el tratamiento para los pacientes con

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insuficiencia renal es restringido y discriminatorio. “De las 129 mil personas que presentan IRC las instituciones de seguridad social solamente atienden a la mitad de los pacientes”.Castro, se pronunció por diseñar políticas públicas en materia de salud orientadas a atender de manera coordinada el crecimiento de la insuficiencia renal crónica, aplicando tratamiento adecuado que permitan elevar la calidad de vida de los pacientes con el objetivo de alargar su terapia constitutiva.La especialista en derecho de políticas públicas en salud, Lourdes Motta Murguía, indicó que solamente uno de cada cinco mexicanos que requiere un trasplante lo recibe, “esa cifra hace evidente que se necesite mejorar la legislación y que el programa de trasplante se convierta en una verdadera política de Estado”.Debemos fortalecer en la Ley General de Salud ciertos elementos que permitan sentar las bases de una política de Estado en la materia, como lo es el presupuestario, impulso de un Sistema Nacional de Trasplante, así como de prevención, sobre todo de aquellas enfermedades evitables (diabetes-obesidad) y detección oportuna de las mismas, advirtió.Motta Murguía, dijo que se requiere la estandarización de procedimientos; crear un programa automatizado de asignación de órganos, mismo que deberá ser único y universal para todos los pacientes.El diputado Rodrigo Reina Liceaga integrante de la Comisión de Salud, precisó que en el marco de la discusión del Presupuesto, los legisladores buscarán obtener mayores recursos para el desarrollo del sector del trasplante. “México es un país que requiere más presupuesto para la salud y, contrario a ello, hemos obtenido menos recursos; en esta LXI Legislatura vamos a tratar de revertir esa situación”.El también secretario de la Comisión de Salud subrayó que los diputados trabajarán con el propósito de legislar a favor del tema. “Revisaremos la situación que se está dando sobre regularización en ciertos términos, para evitar cualquier tipo de abuso”.Durante la segunda mesa de trabajo, el diputado Heladio Gerardo Verver y Vargas Ramírez secretario de la Comisión de Salud, destacó la necesidad de atender el tema de los trasplantes.Indicó que la comisión se ha comprometido con los enfermos y pacientes susceptibles de trasplantes y una de sus tareas es que el trasplante no se convierta sólo en una noticia de ocho columnas sino que se cumpla como un derecho a la salud, lo que está considerado en la Constitución.Por su parte José Alfonso Yamamoto Nagano, jefe de División de Donación y Trasplante del IMSS, destacó que la insuficiencia renal es un problema que está agotando el presupuesto de todas las instituciones. Tan sólo, agregó, el Seguro Social destina el 7 por ciento de su gasto en salud para la atención de la insuficiencia renal crónica terminal”.Señaló que actualmente el IMSS tiene más de 49 mil 750 pacientes renales en tratamiento sustitutivo, de los cuales, 35 mil están en diálisis peritoneal y el resto en tratamiento de hemodiálisis.Mencionó que pese a que esta institución realiza el 65 por ciento de las operaciones de trasplante renal, la cobertura es insuficiente, por lo que el IMSS analiza, de acuerdo a lo permitido por su

legislación, favorecer los trasplantes a través de dos opciones: la subrogación de operaciones y fomentar que las unidades médicas de alta especialidad tengan un mayor apoyo económico.“Sabemos que tenemos muchos pacientes que trasplantar y que otras instituciones nos pueden ayudar; en este sentido existe el planteamiento para que a instituciones y los hospitales de la Secretaría de Salud de alta especialidad se les subroguen los trasplantes renales en todo el país”.Del mismo modo, Yamamoto se pronunció por incentivar la especialidad del trasplante, pues actualmente una gran parte de los médicos jóvenes opta por otras áreas, al considerar que en las instituciones no se da un pago digno o equiparable con el de otras especialidades.“El IMSS no había reparado en preparar médicos en esta área, los actuales especialistas se están jubilando o ya se jubilaron. Pero desde 2008 nos dimos a la tarea de realizar cursos de capacitación en trasplante renal. Actualmente van dos generaciones que se han especializado, pero se requieren mayores recursos”, abundó.En tanto, Héctor Hurtado Reina, jefe de medicina especializada del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, pidió promover programas específicos de formación e investigación en el campo del donante; asimismo, dijo, es necesario que participe la opinión pública en torno a las leyes de consentimiento informado, tácito y expreso, para la donación de órganos con el fin de evitar consecuencias negativas, no previstas ni deseadas.Al enumerar la problemática que existe en el proceso del trasplante, refirió que un asunto tiene que ver con la falta de coordinación entre las instituciones o unidades hospitalarias, además de que se carece de un sistema de comunicación eficiente, que permita el transporte rápido de los órganos de una entidad a otra, aunado a la dificultad de afrontar una sobre regulación. “Hemos visto cómo se pierden órganos por la falta de capacidad de transporte y de la agilidad de los trámites”.Participaron también, Álvaro Herrera Huerta, subdirector ejecutivo de Autorización en Servicios de Salud de la Cofepris; Carlos Gracia Nava, director general de Financiamiento, del Seguro Popular; Román Armando Luna Escalante, secretario de Salud del estado de Michoacán y Roberto Tapia-Coyner, director del Instituto Carlos Slim de la Salud.Al clausurar el foro, Miguel Antonio Osuna Millán, presidente de la Comisión de Salud, se pronunció por mejorar la actual legislación a fin de aumentar el número de donaciones. “México requiere cada vez de más órganos; la obesidad y algunas de las enfermedades crónico-degenerativas obligan a esta Legislatura a hacerse cargo de una responsabilidad histórica; hago la invitación a mis compañeros para reducir la lista de los condenados a muerte por la deficiencia de un órgano, acortemos esta lista, demos esperanza de vida”, enfatizó.Osuna Millán indicó que el compromiso de la Comisión de Salud es impulsar las reformas necesarias para que los más de seis mil pacientes que esperan un trasplante puedan acceder a éste. “A quienes esperan un riñón, una córnea, un corazón o cualquier otro órgano, sepan que estaremos trabajando”.

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l coordinador de donación es el personaje que hace la diferencia entre que las donaciones de origen cadavérico Esean espontáneas o que sean detectadas tempranamente

y dirigidas, y se pueda así, incrementar el número de trasplantes pero con calidad, señalo el director del Registro Nacional de Trasplantes, Enrique Martínez Gutiérrez.A la par, el jefe del área de Trasplantes de la División de Donación y Trasplantes del IMSS, Pedro Paz Solís, informó de la creación de las primeras cuatro plazas formales de coordinador de donación: “este especialista tiene una categoría de jefe de servicio lo que significa que depende de la dirección general del hospital y, al ser una plaza destinada para médicos, tiene el beneficio de que puede dirigir el proceso de atención clínica del potencial donador y pueda entablar un diálogo adecuado con otros especialistas para el mantenimiento del paciente con el fin de que los órganos y tejidos donados tengan una mejor calidad.El anuncio fue hecho el pasado 16 de agosto de 2010, durante la inauguración del XIII Diplomado universitario para la formación de coordinadores de donación que organiza el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) y la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, con el apoyo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Centro de Trasplantes del Distrito Federal.En esta edición el diplomado se realizó de manera simultánea en dos sedes, la ciudad de México y Morelia, Michoacán, con el apoyo del Consejo Estatal de Trasplantes de la entidad (Coetra) y la Facultad de Medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo.En la sede del Distrito Federal se capacitó a 8 médicos, mientras que en Michoacán participaron 27 profesionales de la salud (enfermeras, sicólogos, trabajadores sociales y médicos) provenientes de hospitales de La Piedad, Uruapan, Morelia, Zitácuaro y Maravatío con la intención de formar una red estatal de hospitales procuradores, con sus comités internos de donación y trasplante, en aras de aportar más órganos y tejidos a las unidades médicas que cuenten con programas de trasplantes en la entidad.Durante la ceremonia de inauguración en la ciudad de México, Román Rosales Avilés, director general del Centro de Trasplantes de la capital, dijo que la sociedad debe tener claro que la donación es un acto libre de lucro, confidencial y que se lleva a cabo mediante

El coordinador de donación, elemento clave parael aumento y calidad de los procesos de trasplante

?Se imparte el XIII Diplomado paracoordinadores de donación en Michoacán y el Distrito Federal.

?Crea IMSS primeras cuatro plazas de esta figura, con nivel de jefe de servicio.

Actividadinstitucional

Inauguración del XIII Diplomado en la sede del Distrito Federal.

Fase teórica en el Hospital de la Mujer en Morelia, Michoacán.

Fase teórica en las instalaciones del Centro de Profesionalización, Capacitación y Desarrollo Personal de la Secretaría de Salud en laciudad de México.

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un proceso de atención médica de alto nivel, dentro de un marco ético y legal bien fundamentado, que permite realizar los procedimientos de donación con calidad y excelencia.“Esta es la piedra angular del diplomado: se cuenta con un programa académico de vanguardia, que permite mejorar sus competencias en este proceso para responder a la necesidad de hacer frente exitosamente a los desafíos que vive esta nueva área del conocimiento médico”.La inauguración del evento académico en Michoacán se realizó el 23 de agosto de 2010. En esta ceremonia, Omar Sánchez Ramírez, director de Enseñanza del Cenatra dijo que el trasplante se ha convertido en una alternativa de vida: “por eso la importancia de tener capacitado al personal de esta área, con la finalidad de impulsar la actividad de donación y los trasplante a través de la colaboración de las distintas instituciones del Sector Salud”.Por su parte, el director del Patrimonio de la Beneficencia Pública de la Secretaría de Salud estatal, José Antonio Mata Hernández reconoció el trabajo de las autoridades por realizar estas actividades académicas y agregó: “tanto el médico como el personal de salud deben trabajar con constancia y actualizarse constantemente para responder a las necesidades de la población”.También estuvieron presentes Francisco Carrillo Díaz Barriga, delegado estatal del ISSSTE; Agustín López Hernández, director de la Facultad de Medicina de la UMSNH; Verónica Mora Herrera, representante del secretario técnico del Coetra, Víctor René Andrade Chávez y Rosalinda Ayala Ortiz, coordinadores del diplomado junto con Rosario Araujo Flores, jefa del Departamento de Enseñanza y Comunicación Social del Cenatra.El programa que concluyó el 1 de octubre, se conformó de seis módulos: “Estructuras organizacionales, y fundamentos jurídicos y de Bioética”, “Proceso de obtención de órganos y tejidos”, “Fallas orgánicas terminales y de trasplantes”, Aspectos administrativos del proceso de donación”, “Sistema informático del Registro Nacional de Trasplantes”, “Práctica Clínica” y un Curso Teórico práctico “Introducción a la evaluación y procuración de tejido córneal”.Los profesores que colaboraron en la sede de Michoacán fueron: Raúl Leal Cantú, neurólogo, jefe de Medicina Interna del hospital general “Dr. Miguel Silva”; Marcela García Villa, neuróloga del Hospital de la Mujer; Joel Fernando Mendoza, neurólogo pediatra del hospital infantil “Eva Sámano de López Mateos”; Gilberto Rojas Hernández, cirujano de trasplantes del IMSS en Morelia; Luis Manuel Ávila Zaragoza, jefe del Servicio de Trasplantes del Hospital Regional de Uruapan; Raymundo Mauricio Pérez Martínez, coordinador del Programa de Trasplante de Córnea del hospital general “Dr. Miguel Silva”; Noemí Martínez Figueroa, coordinadora de donación del Hospital Regional de Uruapan; y Victor Manuel González Tejeda, jefe del Servicio de Trasplantes del Hospital General “Dr. Miguel Silva”.

Alumnos del XIII Diplomado en la sede de Morelia, Micoacán.

Inicio de Taller de procuración de córneas en la Facultad de Medicinaen la UNAM.

Práctica clínica en el Hospital de Especialidades del Centro MédicoNacional Siglo XXI.

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os grandes avances científicos y técnicos logrados en el transcurso de las últimas cinco décadas han convertido a los Ltrasplantes de órganos y tejidos en la modalidad terapéutica

de elección para un número, en constante incremento, de pacientes con insuficiencias orgánicas no reversibles. Su consecución ha requerido actos de gran generosidad y altruismo por parte de los donantes y sus familiares. Sin embargo, el reto sigue siendo la desproporción existente a nivel mundial entre la creciente demanda y la limitada oferta de órganos para trasplante.

La importancia del Diplomado universitario para la formación de coordinadores de donación, radica en tener personal capacitado para conducir los procesos de donación, que sirvan como fundamento para la estructuración de los comités internos de trasplantes y que estos últimos cumplan con las responsabilidades que les atribuye la ley, así como proporcionar los elementos para la toma de decisiones de manera adecuada.

Consideramos que la misión del Cenatra de crear coordinadores de donación es importante, pero deberá unificar el perfil del personal médico ideal para este trabajo para que realmente desempeñe esta función, en tiempo completo y con la mejor calidad. El Cenatra deberá documentar cuántos de los egresados están trabajando en donación, ya que sin tener la estadística podemos decir que de los alumnos capacitados, son pocos los que están desarrollando esta labor.

Como nuestros compañeros de otros diplomados, queremos ser reiterativos, ojalá y pronto se den nombramientos oficiales, esperamos contar con autoridades institucionales locales y federales, comprometidas y dispuestas a colaborar con este fin.

Aunque nuestra misión como coordinadores de donación es atender la demanda de órganos y tejidos, consideramos que es importante insistir en la atención de primer contacto para la prevención de fallas orgánicas terminales que requieren trasplante.

Otra misión del coordinador de donación es la educación, por lo que invito a mis compañeros a iniciar esta tarea con el propio personal de salud de nuestras unidades, sin dejar a un lado a la población en general. No solo los temas serán donación, procuración y trasplante, consideramos que se deben abordar conceptos tan básicos como el de muerte encefálica, la Ley General de Salud y los conceptos éticos que sustentan estas actividades.

A lo largo del diplomado se nos ha insistido en el trabajo en equipo, en dejar los intereses personales, en crear una comunicación rápida, oportuna y eficaz entre los coordinadores de donación, sin embargo nuestro sentir actual es que existe una desintegración entre los coordinadores en activo, por ello, reiteramos nuestra invitación a trabajar como grupo a nivel

nacional; debemos unirnos y crecer bajo la dirección de los líderes, sin ningún interés económico y con el solo fin de aportar nuestra experiencia y tiempo al desarrollo de los trasplantes en México.

Al pertenecer a una sociedad, tenemos como misión principal la unificación de criterios con fines educativos, de investigación y prácticos, agrupando a todos los profesionales que se dediquen a cualquier actividad relacionada con el proceso de donación, procuración y trasplante.

De ahora en adelante, dejemos de hablar del “modelo español”; debemos pensar y planear el modelo mexicano, de acuerdo con nuestro sistema de salud, de nuestros recursos económicos, pero principalmente nuestros recursos humanos y, sobre todo, insistir en el apoyo de las autoridades de salud a nivel local, estatal, público y privado, para lograr este objetivo.

Una de las diferencias de nuestro país con los países desarrollados sigue siendo la investigación. Nosotros decimos: “la falta de recursos económicos es el problema”, sin embargo, hay otros problemas más importantes como la carencia de cultura o conocimiento para documentar nuestro trabajo diario. No hacemos estadística en nuestros hospitales, no conocemos de qué mueren nuestros pacientes, mucho menos tenemos un diagnóstico situacional de la procuración y el trasplante de nuestros propios hospitales, por lo que generar investigación está lejos de nuestras expectativas. Esto debe cambiar, iniciemos con nosotros, involucremos al personal a nuestro cargo y hagamos compromisos con las autoridades correspondientes para ser la punta de lanza en este ámbito. Invito a todos mis colegas a seguirse capacitando ya que el conocimiento es tan amplio y el tener sed de él nos conducirá a forjar un mejor país.

Pensar y planear el modelo mexicanode donaciónPalabras de Erika Rivera Durón, médico internista, egresada del XIII Diplomado para la formaciónde coordinadores de donación.

Hablando dedonación

La doctora Erika Durón durante su intervención en la clausura delXIII Diplomado para la formación de coordinadores de donación.

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La autocrítica, es algo que nos da miedo, sin embargo es necesaria para el desarrollo. El documentar, sesionar y consensuar los casos problema, los errores médicos y la evaluación de los procesos hospitalarios, es muy común en otros países; esto les ha permitido mejorar día con día. No lo hagamos solamente porque nos vamos a certificar o porque nos van a supervisar; no lo hagamos porque nos van a sustituir o nos van a demandar.

Hagámoslo de manera continua, sin miedos, sin restricciones, de lo contrario caeremos en la mediocridad, algo que al país no le ayuda.

Las leyes, sin duda un trabajo arduo de los políticos, requieren de una revisión exhaustiva y de adaptación a las necesidades actuales, tal como se hizo en el 2009. Un ejemplo de las reformas necesarias, es la falta de colaboración de los agentes del Ministerio Público en las donaciones medico judiciales. En este aspecto, nuestro compromiso debe ser facilitar y colaborar para que las autoridades estandaricen sus criterios y agilizar estos procesos de donación.

Así como el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con un manual de procedimientos, hay que desarrollar un documento normativo para el proceso de procuración y trasplantes con el fin de transparentar las decisiones, en todas las instituciones de salud.

Compartimos la opinión del abogado Octavio Casa Madrid Mata, cuando afirma que los establecimientos médicos no cuentan con capacitación jurídica suficiente, ya que no se le da la importancia que requiere. El mismo personal jurídico de los hospitales, no esta capacitado para resolver los problemas que enfrentamos en demandas por parte de los pacientes y menos en lo que se refiere a los conceptos de muerte encefálica, donación, procuración y trasplante. Todo esto aunado a las grandes deficiencias que existen al enfrentar este proceso tanatológico por parte del personal médico.

Ante esto, nuevamente los coordinadores de donación, somos quienes tenemos un gran reto: aprender acerca del proceso de la muerte y aprender a brindar apoyo a los familiares durante el duelo;

como resultado, conseguiremos la donación de los órganos y tejidos y con ello estaremos cumpliendo nuestro objetivo primordial.

Un problema más al que se enfrenta el coordinador de donación cotidianamente es el de la falta de confianza de la población hacia las instituciones de salud. La gente no comprende la importancia del trasplante y considera que se lucra con los órganos. La causa es multifactorial: la influencia de los medios de comunicación, la falta de educación, el maltrato al paciente, la falta de conocimiento de los buenos resultados del trasplante y sobre todo la transparencia de estos procesos.

No nos ayuda en lo absoluto, lo que ha acontecido en algunas partes del país: que los programas de trasplante se vean afectados por el interés económico de algunos grupos. Un ejemplo de ello es el caso de Guadalajara*, otro es la creación agencias

de procuración amparadas por las leyes estatales. Ante todo esto, debemos seguir levantando la voz cuantas veces sea necesario e insistir para que todo sea conforme a derecho y con transparencia.

Esperamos, nosotros como participantes en las tareas de donación y trasplantes, encontrar respuestas, respuestas necesarias para el entendimiento amplio de la responsabilidad que conlleva el compromiso con los pacientes y sus familias, pero también con la ciudadanía en su conjunto, a través de las leyes y su justa aplicación.

Consideramos que no tenemos excusa para no trabajar y no lograr donaciones; pero más aún, sí tenemos que obtener órganos de calidad, a través de lo más importante: el cuidado del donador.

Tendremos que convencer a las autoridades correspondientes, principalmente con nuestro trabajo, para estandarizar los criterios de tratamiento y diagnóstico en las unidades de terapia intensiva, tratar las complicaciones y acortar los tiempos de procuración. Así mismo proponemos una mejor relación con los equipos de trasplante para tener una retroalimentación en el seguimiento de los pacientes ya trasplantados.

Sólo nos resta agradecer a nuestros profesores por sus conocimientos humanos, científicos, éticos, y prácticos.

Procuraremos continuar esta labor que ustedes han iniciado, y tenemos claro que para lograrlo requerimos de seguir contando con su apoyo para seguir gestionando en favor de la donación y el trasplante.

Queremos que nos consideren ya, parte de su equipo y nos ponemos a sus órdenes en las diferentes sedes de salud que hoy representamos.

*Nota de la Redacción.Se refiere al caso del médico trasplantólogo Luis Carlos Rodríguez Sancho, responsable del Programa de Trasplante de Órganos del Hospital Civil en Guadalajara, Jalisco, quien fue acusado ante la Procuraduría de Justicia estatal, de tráfico de influencias en la asignación de órganos en 2009. Este asunto afectó la confianza de la población y ocasionó una baja en la donación de órganos y tejidos para trasplante, en todo el país.

Los médicos egresados del XIII Diplomado para coordinadores de donación en la sede del Cenatra.

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Una cómica venta de órganos enhorario estelar

illones de televidentes de México y América Latina, vieron a la “Familia P. Luche” vender los órganos de Muna niña, para viajar a Sudáfrica al Mundial de Futbol.

Esto ocurrió el 18 de junio de 2010, en la sección denominada “Las manadas de Derbez” transmitida durante el programa “La jugada del mundial” por canal 5 de Televisa.

En el sketch, el equipo creativo del comediante Eugenio Derbez abordó el tema de la donación de órganos y los trasplantes pero desde un punto de vista irresponsable e ilegal. El tratamiento es a todas vistas condenable por su falta de ética y su nulo respeto a los derechos humanos.

El argumento es el siguiente: los protagonistas, integrantes de la familia P. Luche, engañan a la hija (que es menor de edad), la internan en un hospital donde le extraen un riñón que ya fue negociado con el médico que realizó la cirugía para su venta en 20 mil “peluchólares”. Con ese dinero la familia asistirá al Mundial de Futbol en Sudáfrica.

A lo largo de los poco más de siete minutos de duración del sketch, los padres y hermanos de la joven justifican su comportamiento con burlas y desprecios hacia la salud y el estado anímico de la joven donadora involuntaria. Al final, los protagonistas logran su cometido en una clara apología del delito.

La Ley General de Salud (LGS) establece en el artículo 327 que está prohibido el comercio de órganos, tejidos y células y que la donación de éstos con fines de trasplantes, se regirá por principios de altruismo, ausencia de ánimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtención y utilización serán estrictamente a título gratuito.

Para quienes consideren que la LGS no rige la actividad de los productores, patrocinadores, actores y guionistas de televisión, les recordamos que en nuestro país está vigente la Ley Federal de Radio y Televisión que obliga a los medios de comunicación a apegarse a las siguientes normas:

Artículo 5o.- La radio y la televisión, tienen la función social de contribuir al fortalecimiento de la integración nacional y el

mejoramiento de las formas de convivencia humana. Al efecto, a través de sus transmisiones, procurarán:I. Afirmar el respeto a los principios de la moral social, la

dignidad humana y los vínculos familiares;II. Evitar influencias nocivas o perturbadoras al desarrollo

armónico de la niñez y la juventud;III. Contribuir a elevar el nivel cultural del pueblo y a conservar

las características nacionales, las costumbres del país y sus tradiciones, la propiedad del idioma y a exaltar los valores de la nacionalidad mexicana.

IV. Fortalecer las convicciones democráticas, la unidad nacional y la amistad y cooperación internacionales.

Artículo 63.- Quedan prohibidas todas las transmisiones que causen la corrupción del lenguaje y las contrarias a las buenas costumbres, ya sea mediante expresiones maliciosas, palabras o imágenes procaces, frases y escenas de doble sentido, apología de la violencia o del crimen; se prohíbe, también, todo aquello que sea denigrante u ofensivo para el culto cívico de los héroes y para las creencias religiosas, o discriminatorio de las razas; queda asimismo prohibido el empleo de recursos de baja comicidad y sonidos ofensivos.

Si acaso no quedó claro, el Reglamento de la Ley Federal de Radio y Televisión, en Materia de Concesiones, Permisos y Contenido de las Transmisiones de Radio y Televisión, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 10 de octubre de 2002, establece:

Artículo 3. La radio y la televisión orientarán preferentemente sus actividades a la ampliación de la educación popular, la difusión de la cultura, la extensión de los conocimientos, la propagación de las ideas que fortalezcan nuestros principios y tradiciones, al estímulo a nuestra capacidad para el progreso, a la facultad creadora del mexicano para las artes; a la participación ciudadana y a la solidaridad, y al análisis de los

Por Guadalupe Ramírez

Trasplantesy cultura

Fotogramas del sketch “Las manadas de Derbez”, transmitido en el programa “La jugada del mundial” el 18 de junio de 2010 por el Canal 5 de Televisa.

asuntos del país desde un punto de vista objetivo, a través de orientaciones adecuadas que afirmen la unidad nacional, la equidad de género y el respeto a los derechos de los grupos vulnerables.Artículo 4o.- La función informativa constituye una actividad específica de la radio y la televisión tendiente a orientar a la comunidad, en forma veraz y oportuna, dentro del respeto a la vida privada y a la moral, sin afectar los derechos de terceros, ni perturbar el orden y la paz pública.

Y para que lo anterior no quede a la interpretación, el Reglamento en cuestión dispone:

Artículo 34.- Queda prohibido a los concesionarios, permisionarios, locutores, cronistas, comentaristas, artistas, anunciantes, agencias de publicidad, publicistas y demás personas que participen en la preparación o realización de programas y propaganda comercial por radio y televisión lo siguiente:I. Efectuar transmisiones contrarias a la seguridad del

Estado, a la integridad nacional, a la paz o al orden públicos;II. Todo aquello que sea denigrante u ofensivo para el culto de

los héroes o para las creencias religiosas, así como lo que, directa o indirectamente, discrimine cualesquiera razas;

III. Hacer apología de la violencia, del crimen o de vicios;IV. Realizar transmisiones que causen la corrupción del

lenguaje y las contrarias a las buenas costumbres, ya sea mediante palabras, actitudes o imágenes obscenas, frases o escenas de doble sentido, sonidos ofensivos, gestos y actitudes insultantes, así como recursos de baja comicidad;

V. La emisión de textos de anuncios o propaganda comercial que, requiriendo la previa autorización oficial, no cuente con ella;

VI. Alterar substancialmente los textos de boletines, informaciones o programas que se proporcionen a las estaciones para su transmisión con carácter oficial;

VII. Presentar escenas, imágenes o sonidos que induzcan al alcoholismo, tabaquismo, uso de estupefacientes o de sustancias psicotrópicas, y

VIII. Transmitir informaciones que causen alarma o pánico en el público.

Artículo 35.- Se considera que se hace apología de la violencia, el crimen o los vicios en los siguientes casos:

I. Cuando se excite al desorden, se aconseje o se incite al robo, al crimen, a la destrucción de bienes o se justifique la comisión de los delitos o a sus autores;

II. Cuando se defiendan, disculpen o aconsejen los vicios; yIII. Cuando se enseñe o muestre la forma de realizar delitos o

practicar vicios, sin demostrar durante la transmisión las consecuencias sociales adversas de esos hechos.

Artículo 37.- Se consideran contrarias a las buenas costumbres:I. El tratamiento de temas que estimulen las ideas o prácticas contrarias a la moral, a la integridad del hogar, se ofenda al pudor, a la decencia o excite a la prostitución o a la práctica de actos licenciosos, yII. La justificación de las relaciones sexuales ilícitas o promiscuas y el tratamiento no científico de problemas sociales tales como la drogadicción o el alcoholismo.

Por donde quiera que se vea, este sketch de “Las manadas de Derbez”, trasgrede la mayoría de estos preceptos jurídicos.

¿Acaso no es la misma empresa televisiva que promueve campañas como A favor de lo mejor, Tienes el valor o te vale e Iniciativa México? ¿Qué los patrocinadores no supervisan los contenidos en los que invierten millones de pesos? ¿Cómo se atrevieron a abordar un tema tan difícil y doloroso para miles de mexicanos que esperan un trasplante de riñón a través de una familia de personajes tan superfluos? ¿Qué habrán dicho los familiares de aquellos que no pudieron recibir el órgano a tiempo y fallecieron? ¿Cómo decidieron divertir al público con un asunto de salud tan grave en un programa deportivo? ¿Nadie se inconformó en la producción, algún actor, algún guionista, algún camarógrafo?

En ningún otro país se ha visto cosa igual. En Holanda hubo un intento por transmitir un reality show con una donadora y tres enfermos que competirían por un riñón. El programa de televisión fue reprobado y repudiado por la opinión pública en todo el mundo. Por supuesto fue cancelado y los responsables fueron sancionados.

En México existe la libertad de expresión pero también el derecho a la información. No se le ocurrió a alguno de los que participan en la producción poner por lo menos un cintillo con una leyenda preventiva: “La venta de órganos es un delito en México”, “La donación altruista de órganos salva vidas”, o de plano si nadie de la producción sabía algo acerca de la donación y los trasplantes podrían haber informado a los espectadores en letras pequeñas “Come frutas y verduras”, para hacer efectiva su función social.

¿Qué pasa cuando alguien dona un órgano o tejido?

El Comité Interno de Trasplantes es un grupo colegiadoconformado por profesionales de alto nivel que garantizael buen uso de los órganos y tejidos.

www.cenatra.salud.gob.mxwww.salud.gob.mxwww.gobiernofederal.gob.mx

Como máxima autoridad del hospital en actividadesde trasplante, el comité se reúne para evaluar ydecidir qué paciente recibirá el órgano o tejido.

El Centro Nacional de Trasplantes supervisa eltrabajo del comité con el apoyo de la ComisiónFederal para la Protección contra Riesgos Sanitarios,los centros y consejos estatales de trasplantes y lasinstituciones de salud.

México cuenta con un Sistema Informático delRegistro Nacional de Trasplantes apegado a lalegalidad, con tecnología de punta y personalcapacitado.

Centro Nacionalde Trasplantes

Para tomar esta decisión, sus integrantes deben tomar en cuenta la gravedad, la compatibilidad,la oportunidad y el beneficio del trasplanteentre los posibles receptores.

Los acuerdos y resoluciones que toman debendocumentarse para conocer de manera transparenteel origen y destino de cada órgano o tejido donado.

?Ley General de Salud y su reglamento en materia de Donación y Trasplantes

?Lineamientos para la distribución y asignación de órganos y tejidos de cadáver

?Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud sobre Trasplantes de Células, Tejidos y Órganos Humanos

Las decisiones del comité deben estar fundamentadas en:

Cuando alguien dona un órgano o tejidomuchos otros trabajan para que su generosidad dé vida a quien más lo necesita.