I. Introducción

II. Día Internacional de la Lucha contra el Uso Indebido y el

Tráfico Ilícito de Drogas

III. Trastornos por Uso de Sustancias (TUS)

IV. Clasificación del consumo de sustancias

V. Adicción

VI. Dependencia

VII. Intoxicación / Signos y Síntomas / Diagnósticos

VIII. Centros especializados en el tratamiento y prevención de

las adicciones

CONTENIDO

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El consumo de sustancias psicoactivas ha sido una costumbre ancestralentre las poblaciones humanas; solía ser un acto de naturaleza ritual, cuyaregulación y significado estaban inscritos en una compleja trama cultural.

En el pasado, la ingestión de estas sustancias se vinculaba a prácticas oceremonias religiosas o espirituales. Esto ocurría en los casos de lamarihuana, cultivada tanto en Asia como en India; asimismo, la hoja decoca, consumida por parte de la nobleza Inca; o los alucinógenos, utilizadosen épocas precolombinas, como práctica folklórica.

Las primeras experiencias estuvieron asociadas a patrones culturales eincluso al terreno medicinal, pero con el transcurrir del tiempo,aparecieron efectos adversos que empezaron a ramificarse en diversosámbitos, ya sean psicológicos, médicos y sociales. Las repercusionespsicosociales, en particular la violencia y el deterioro sociofamiliares, sehacen mucho más evidentes en el presente siglo, debido al aumento delconsumo de sustancias ilegales.

El tráfico y el uso indebido de las drogas representan un gran obstáculopara el desarrollo. El consumo de drogas acarrea numerosos riesgos para lasalud y la atención a los toxicómanos suele ser insuficiente.

I.- Introducción

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La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD)Disponible en inglés es el líder mundial en la lucha contras las drogasilícitas y el crimen internacional. El mandato de la ONUDD deriva devarias convenciones y resoluciones de la Asamblea General.

La JIFE es el órgano de fiscalización independiente y cuasi judicialencargado de vigilar la aplicación de los tratados de fiscalizacióninternacional de drogas.

El uso indebido de drogas es uno de los veinte principales factores deriesgo para la salud a nivel mundial y uno de los diez más importantes enlos países desarrollados. Los problemas derivados del consumo de drogasse asocian con el riesgo, cada vez mayor, de que aparezcan otrosproblemas de salud como el VIH/SIDA, la hepatitis, la tuberculosis, elsuicidio, la muerte por sobredosis y las enfermedades cardiovasculares.

En numerosas regiones, el consumo de drogas inyectables es una víafrecuente de transmisión del VIH/SIDA y de la hepatitis. Alrededor de 3millones de consumidores de drogas inyectables son seropositivos.

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Las dos principales agencias de la ONU encargadas de luchar contra eltráfico de drogas son:

En 1987, la Asamblea General decidió establecer el día 26 de junio de cadaaño como el Día Internacional de la lucha contra el uso indebido y el tráficoilícito de drogas, para dar una muestra de su determinación en fortalecerlas actividades necesarias para alcanzar el objetivo de una sociedadinternacional libre del abuso de drogas.

La Asamblea tomó esa medida el 7 de diciembre de 1987 de conformidadcon la recomendación de la Conferencia Internacional sobre el UsoIndebido y el Tráfico Ilícito de Drogas del 26 de junio de 1987.

La Asamblea General reconoció que, pese a los redoblados esfuerzos de lacomunidad internacional, el problema mundial de las drogas seguíaponiendo en grave peligro la salud y la seguridad pública y el bienestar dela humanidad, en particular de los niños y los jóvenes, y amenazando laseguridad nacional y la soberanía de los Estados, y que socavaba laestabilidad socioeconómica y política, así como el desarrollo sostenible

Años anteriores…2000: El problema real: negación, corrupción y violencia2001: El deporte contra las drogas2002: Uso indebido de sustancias y VIH/SIDA2003: Hablemos de la droga2004: Drogas: el tratamiento sí funciona2005: Las drogas no son un juego de niños2006: Valórate...opta por lo sano

II.- Día Internacional de la Lucha contra el Uso

Indebido y el Tráfico Ilícito de Drogas

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2007: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hayespacio para las drogas.

2008: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hayespacio para las drogas.

2009: ¿Controlan las drogas TU VIDA? Tu vida. Tu comunidad. No hayespacio para las drogas.

2010: La salud es el tema de la campaña mundial - Think health - notdrugs

2011: Acción mundial en pro de comunidades saludables libres dedrogas

2012: Acción mundial en pro de comunidades saludables libres dedrogas

2013: Anímate con tu salud y no con las drogas

Lema del 2014: Anímate con tu salud y no con las drogas.

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III.- Trastornos por Uso de Sustancias (TUS)

Los trastornos por uso de sustancias (TUS) tienen motivos múltiples queabarcan desde factores biomédicos como psicológicos y sociales(Goldman, 2001) y constituyen un problema de salud pública importante.

Se dividen en dos clasificaciones que son:

Trastornos por consumo de sustancias: abuso y dependencia.Trastornos inducidos por sustancias: intoxicación, abstinencia, deliriuminducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias,trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno psicóticoinducido por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido porsustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexualinducida por sustancias y trastorno del sueño inducido por sustancias.

La motivación para el consumo de cualquier sustancia nociva para lasalud está ligada en gran parte con los efectos agudos y crónicos de estosproductos sobre el estado de ánimo, la función cognoscitiva y laconducta.

En el caso de algunas sustancias el aumento en el uso puede conducir aldesarrollo de la dependencia, tanto física como psicológica, que a su vezconduce al desarrollo de complicaciones biopsicosociales comoenfermedades médicas (cirrosis, infarto del miocardio, etc.), trastornosdel estado de ánimo (depresión, ansiedad) y/o problemas en áreas devida cotidiana (laboral, escolar, familiar, interpersonal, legal, etc.)(Goldman, 2001). Estos individuos presentan un alto riesgo de sufrir unoo varios.

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Trastornos por consumo de sustancias:

Dependencia: implica deterioro o malestar significativo expresadopor: La tolerancia que es la necesitad de incrementar la cantidadconsumida para obtener el efecto deseado, ya que la misma cantidadcon el tiempo resulta insuficiente.

Abstinencia. Síntomas provocados por la interrupción o reduccióndel consumo prolongado y estos son específicos según el tipo desustancia.

Consumo de grandes cantidades e incremento en el tiempo deconsumo.Gran esfuerzo por controlar o detener el consumo de la sustancia.Mucho tiempo empleado para obtener y consumir la sustancia.Reducción de actividades sociales y laborales.Continuar el consumo de la sustancia a pesar de saber losproblemas psicológicos o físicos que conlleva.

El Abuso: es un deterioro o malestar significativo expresado por:Consumo frecuente que provoca incumplimiento de las obligaciones

Consumo frecuente de la sustancia en situaciones de riesgo físico(como conducir un automóvil o en el manejo de maquinaria).Problemas legales repetidos como consecuencia del consumoConsumo frecuente a pesar de que provoque problemasinterpersonales

Intoxicación: se caracteriza por síntomas específicos reversibles queprovoca una sustancia debido a su ingesta o exposición reciente,como son cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo.

Otros trastornos relacionados con sustancias son:

Delirium (alteración del estado de alerta, memoria, orientación olenguaje durante un breve periodo de tiempo)Demencia persistente (alteración de la memoria, orientación ylenguaje progresivos y permanentes SIN alteración del estado dealerta)Trastorno psicótico, trastorno del estado de ánimo (ejem.Depresivo), trastorno de ansiedad, (ver en cada apartado)Disfunción sexual y del sueño

Para fines clínicos, el abuso y dependencia de drogas debe serdiferenciado del uso, aunque algunos autores describen como abuso dedrogas cualquier uso de sustancias psicoactivas ilícitas, importanteconsideración cuando se habla de población adolescente, pues al sermenores de edad, el consumo de cualquier sustancia es ilegal (ilícita)(Goldman, 2001; Wagner y Waldron, 2001)

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Para clasificar el consumo de sustancias, la National Commission onMarijuana and Drug Abuse utiliza cinco enfoques para las sustanciasilícitas o no prescritas que son:

Uso de drogas no patentadas de uso experimental o a corto plazo

Uso sociorrecreativo o en ambientes de amigos

Situación circunstancial o uso autolimitado de norma, frecuencia,intensidad y duración variables

Uso intensificado o de patrón a largo plazo, por lo menos una vez aldía

Uso intensivo, compulsivo o frecuente de duración relativamentelarga

IV.- Clasificación del consumo de sustancias

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Según la (OMS) Organización Mundial de la Salud Institución de laOrganización de las Naciones Unidas es:El estado de intoxicación crónica y periódica originada por el consumorepetido de una droga, natural o sintética, caracterizada por:

Una compulsión a continuar consumiendo por cualquier medio.Una tendencia al aumento de la dosis.Una dependencia psíquica y generalmente física de los efectos.Consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.

V.- Adicción

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Según la American Psychiatric Association la dependencia a una sustancia es:

Patrón mal adaptado de abuso de una substancia que produce trastornos o dificultades físicas importantes desde un punto de vista clínico, siempre que se manifiesten tres (o más) de los factores abajo expuestos en cualquier momento, dentro de un periodo de 12 meses:

Tolerancia

Abstinencia

Consumo de una sustancia a menudo en grandes cantidades o durante

periodos de tiempo más largos de los pretendidos inicialmente.

Existencia de un deseo persistente o de esfuerzos inútiles por reducir o

controlar el uso de la substancia.

Empleo exacerbado del tiempo en actividades relacionadas con la

obtención de la substancia (p.e. acudir a muchos médicos o conducir

largas distancias), su consumo (p.e. fumar encadenadamente) o la

recuperación de sus efectos.

Abandono o reducción de actividades importantes de carácter social,

ocupacional o recreativa derivadas del uso de la sustancia.

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V.- Dependencia

Consumo continuado de la sustancia a pesar de conocer la existencia de un problema persistente o recurrente, ya sea de índole física o psicológica, que con toda probabilidad ha sido motivado o exacerbado por la sustancia (p.e. el consumo habitual de cocaína, independientemente de saber que produce depresiones, o el consumo continuado de bebidas alcohólicas a pesar de saber que ello empeora una úlcera).Se diagnosticará abuso de una sustancia con dependencia

fisiológica si hay pruebas que demuestran la existencia de tolerancia o abstinencia.

Se diagnosticará abuso de una sustancia sin dependencia fisiológica si no hay pruebas de la existencia de tolerancia o de abstinencia.

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VII.- Intoxicación / Signos y Síntomas / Diagnósticos

1 Alcohol

Lentitud para hablar y para articular las palabrasCara inexpresiva o de cansancioOjos entre abiertosDesinhibiciónAliento a alcoholDificultad para coordinar sus movimientos o el equilibrioDificultad para asociar ideasTienden a aumentar su sociabilidadFalta de coordinación Apatía y somnolenciaSobrevaloración de sus facultadesCambios repentinos de estado de ánimo; de la euforia a la depresión y de la depresión a la agresión

2 Tabaco

Aliento a nicotinaMal alientoDientes amarillosArrugas precoces en la pielPiel secaSequedad de mucosasPresencia o no de machas en la caraImpregnación de olor a nicotina y coloración amarillenta en dedo índice y medio

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4 Cannabis

Esclerótica hiperémica (enrojecimiento de los ojos)Aliento a cannabis (suigeneris)Impregnación de la ropa a olor de cannabisBoca reseca (labios partidos ocasionalmente)Labios de coloración pálida a blanquecina Disminución de la capacidad para coordinar los movimientos y mantener el equilibrio corporalReflejos disminuidosTaquicardiaEstado de relajación conductual

5 Cocaína

Al menos dos de los siguientes signos presentes: Taquicardia; a veces bradicardia; arritmias cardiacasHipertensión arterialDiaforesis (excesiva sudoración) y escalofríosNausea y vomitoMidriasis (dilatación de la pupila)Agitación psicomotora, a veces lentitud en los movimientosDolor torácicoPérdida de peso y debilidad muscularConvulsiones

Síntomas por abstinencia: Búsqueda intensa de la sustanciaAnhedonia Simula un trastorno afectivo Somnolencia y fatiga Lentitud o agitación psicomotora Aumento del apetito Insomnio o hipersomnia (sueños extraños y desagradables)

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5 Disolventes inhalables

Los signos y síntomas son variables y dependen de la sustancia ycantidad utilizadaEfectos frecuentes: olor a químicos, irritación de nariz, labios o boca;ojos enrojecidos, a veces, movimientos oculares laterales rápidos einvoluntarios (nistagmus)Efectos inmediatos: mareo, somnolencia, pérdida del equilibrio,temblores finos, alteración de la memoria, concentración disminuida,lentitud de movimientos, desorientación en tiempo y espacioExcitación, tensión muscular, agitación irritabilidad, alteración en latensión arterial y ritmo cardiaco

Síntomas por abstinenciaApatía y letargoTendencia a discutir y agresividadFragilidad afectivaAlteración del juicioDeterioro de la memoria y atenciónRetardo psicomotorFuncionamiento personal alterado

6 Metanfetaminas

Temblores, confusión y desorientaciónRespiración agitadaSudoraciónAgrandamiento de las pupilasVisión borrosaMareosDisminución de la coordinación motoraGeneralmente llevan consigo pastillasAnimo irritable, conducta violenta

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En Puebla contamos con una Clínica de Desintoxicación y Rehabilitaciónde Adictos

Los Centros de Atención y Prevención Contra las Adicciones o CAPAS seencuentra ubicados junto a los Hospitales Generales de la Secretaria deSalud.

En Puebla capital contamos con 2 CAPAS. Uno en el Hospital Generaldel Norte y otro en el Hospital General del Sur

CAPA Cholula CAPA San Martín Texmelucan CAPA Tepeaca CAPA Libres CAPA Ciudad Serdán CAPA Tehuacán CAPA Zacatlán

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VIII.- Centros especializados en el tratamiento y

prevención de las adicciones

Participa activamente en la vida de los hijos: entérate de los intereses,amistades y lugares a los que asiste. Lo más importante es platicar conellos para enterarse de sus problemas y preocupaciones.

Solicita información confiable sobre la adicción a las drogas y el alcoholpara saber cómo funcionan en el organismo.

Propón actividades familiares sanas que incluyan a todos.

Establece “un tiempo juntos”, establece una rutina semanal regular parahacer algo con tu hijo. Incluso algo tan simple como salir por un helado.

Reconoce los logros del hijo, su disposición y su responsabilidad conrespecto al problema.

Habla del problema y sus consecuencias, tanto en cuestiones de salud,como de comportamiento.

No temas preguntar a donde van tus hijos, con quién van a estar y quevan a estar haciendo. Conoce a los amigos de tus hijos y a sus padrespara que estés familiarizado con sus actividades.

Usa reportajes de TV, comerciales antidroga, noticias o discusionesescolares sobre las drogas para ayudarlos a introducir la materia en unaforma natural, no forzada.

Platicar sobre las drogas, mantenerse abierto a las opiniones de los hijoscon respecto a ellas.

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IX.- Tips para evitar que tus hijos caigan en manos de

las adicciones

Establece límites, replantear acuerdos de horarios de llegada, derealización de tareas, de tiempo con los amigos, de salidas y fiestas,entre otras cuestiones.

Dale importancia a los hechos. No desatender ninguna situación que nosea común.

Evita hacer juicios moralistas sobre el tema.

Haz preguntas directas como “¿Estás fumando marihuana?” Si larespuesta es no, pero aún tienes la sospecha, mantén contacto estrechosin agobiarlo, tanto con él como con sus amigos.

En caso de comprobarlo, no recurrir a la violencia física.

Consultar a un especialista en caso de necesitar apoyo.

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Directorio

Lic. Roberto Rivero TrewarthaSecretario de Salud y Director General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Elaborado por:Departamento de Promoción de la Salud

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Coordinación de Programa de Prevención yTratamiento de las Adicciones

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