Boletínde información técnica especializada

Volumen 3 · Número 15

LEUCEMIABoletín de información Técnica Especializada de la Cuenta de Alto Costo. Volumen 3, número 15. Bogotá D.C., 22 de septiembre de 2017.

Lizbeth Acuña Merchán. Directora EjecutivaPatricia Sánchez Quintero. Coordinadora de Gestión del ConocimientoLuis Alberto Soler. Coordinador de Gestión del RiesgoFernando Valderrama. Coordinador de Gestión de la TecnologíaMaría Teresa Daza. Coordinadora de Auditoría y Gestión de la InformaciónLuis Alejandro Moreno Ramírez. Coordinador de Gestión de ProyectosPaula Ximena Ramírez Barbosa. Especialista en analíticaAlejandro Niño Bogoya. Chief Communications OfficerAdriana Rodríguez Conto. Diseñadora Gráfica

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DÍA MUNDIAL DE LA

SEPT. 22 DE 2017

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Boletín Técnico CAC

SEPTIEMBRE, MES DE LA CONCIENCIACIÓN DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICASCIENTOS DE ORGANIZACIONES ALREDEDOR DEL MUNDO en-focan durante este mes todos sus esfuerzos para aumentar la concienciación sobre la leucemia, el linfoma y el mieloma, siendo el 5 de septiembre el día mundial del mieloma múltiple, el 15 el día del linfoma y el 22 se celebra la lucha contra la leuce-mia mieloide. La Cuenta de Alto Costo se une a este objetivo global con un esfuerzo permanente en la promoción de la gestión del riesgo, con cono-cimiento de la enfermedad y con la comprensión de su comportamiento desde el análisis epidemiológi-co. En el marco de esta conmemoración presenta esta edición de su boletín técnico que contiene la información más reciente sobre la Leucemia Mieloi-de Aguda (LMA) y la Leucemia Linfoide Aguda (LLA), así mismo invita a todas las personas a informarse sobre las leucemias para identificar los síntomas y los signos que puedan sugerir la presencia de esta enfermedad y a consultar de forma oportuna a su médico para recibir un manejo adecuado.

¿Qué es la leucemia?ESTE TÉRMINO HACE REFERENCIA A UN tipo de cáncer hematológico, es una enfermedad progresiva y maligna en la cual la médula ósea y otros órganos formadores de sangre producen un número aumen-tado de leucocitos inmaduros o anormales, estos suprimen la producción de células sanguíneas nor-males (glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros) lo que lleva a la anemia y a otros síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas normales (1,2).

Sin embargo, esta no es una enfermedad única, existen muchos tipos de leucemia que se compor-tan de forma diferente, por esta razón su manejo varía según cada tipo. Algunas formas de leucemia son más comunes entre los niños, mientras que otras ocurren principalmente en los adultos. Suelen cla-sificarse según la progresión de la enfermedad en agudas y crónicas, y de acuerdo con la población celular afectada, siendo las más frecuentes: la leuce-

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2017

mia linfoide aguda (LLA), la leucemia mieloide aguda (LMA), la leucemia linfoide crónica (LLC), la leucemia mieloide crónica (LMC). Otros tipos de leucemia me-nos frecuentes incluyen la leucemia de células pilo-sas, los síndromes mielodisplásicos y los trastornos mieloproliferativos (2).

Panorama mundial de la leucemiaEN EL MUNDO SE REGISTRARON CER-CA de 352 000 nuevos casos de leucemia en el 2012 y alrede-dor de 265 000 muertes. Esta enfermedad se clasificó como la undécima (11.ª) más frecuen-te en términos de incidencia y la décima (10.ª) causa de muer-te más común por cualquier tipo de cáncer (3).

Al igual que con los linfomas, las tasas de in-cidencia de leucemias tienden a ser más altas en los países con los niveles más altos de desarrollo humano, siendo Australia, Nueva Zelanda, Norte-américa y gran parte de Europa las zonas con las tasas más altas de incidencia. Se observa una me-nor variación mundial en la mortalidad, aunque se registraron tasas altas en algunos países del Norte de África y en Asia Central y Occidental, así mismo las tasas de mortalidad han disminuido para ciertos

subtipos en los países de mayor ingreso debido a las mejoras en el tratamiento (3).

Panorama de LLA y LMA en ColombiaSEGÚN LOS DATOS DE LA CUENTA de Alto Costo, correspon-dientes a la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el periodo compren-dido entre 2 de enero de 2015 a 1.º de enero de 2016 la LLA fue el tipo de cáncer más frecuente entre la población pediátrica (menores de 18 años), afectó a un total de 1507 niños y adolescentes, con un total de 239 casos nuevos y 97 menores fallecidos durante el periodo. Con respecto a la LMA, el total de casos re-gistrados fue de 150 pacientes, 28 de ellos reportados como casos nuevos y 17 como fallecidos (ver figura 1).

Para el caso de la población adulta, la LMA afec-tó a 744 pacientes, de los cuales 126 fueron regis-trados como casos nuevos, siendo el tercer cáncer hematológico más frecuente después de las dos agrupaciones de linfomas. El total de pacientes fa-llecidos durante el periodo fue de 159. Con respecto a la LLA en mayores de 18 años, el total de pacientes afectados fue de 705, 114 casos nuevos y 132 perso-nas fallecidas (ver figura 2).

La LLA se presentó con mayor frecuencia en la población pediátrica, especialmente entre los hombres, mientras que en la población adulta se evidenció un mayor número de casos entre las mu-jeres para algunos grupos de edad.

2015 2016

# de pacientes por 100 000 habitantes

ADUL

TOS

1,82,2

0,30,4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1,2

2,3

0,2

0,40,3

0,5

0,3

0,4LLA

PrevalenciaPCNR*

Mortalidad

LMA

Figura 1. Comparativo 2015–2016 de la morbimortalidad de LLA y LMA en menores de 18 añosFuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2015-2016 * PCNR: Proporción de Casos Nuevos Reportados

Cáncerde la sangre

LEUCEMIA,LINFOMA,MIELOMA, =

5 www.cuentadealtocosto.org4

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POR SU PARTE, LA LMA MOSTRÓ un comportamiento más homogéneo, estando presente tanto en la población pediátrica como en la adulta, sin embargo, la información de la CAC indica que en la población pediátrica se observa un aumento gradual a medida que avanza la edad, siendo el grupo etario con más casos el de los 15 a los 19 años, con una cifra mayor entre los hombres. Por el contrario, en la población adulta se presentó una mayor cantidad de casos entre las mujeres. La figura 5 muestra que tanto la LLA como la LMA se registraron con mayor frecuencia entre las personas afiliadas al régimen contributivo.

Con respecto a la oportunidad en días desde el momento en que se sospecha el LLA y LMA hasta el momento en que se diagnóstica, se obtuvieron medianas de 12,5 y 12 días respectivamente, y entre el momento de ese diagnóstico al momento en que el paciente recibe el primer tratamiento la mediana fue de 17 y 15,5 días respectivamente.

Tabla 1. Oportunidad de atención en LLA y LMA

  LLA LMA

Tiem-pos de oportu-nidad

Observa-ciones

Media-na IQR Observa-

cionesMedia-

na IQR

Sospe-cha a diag-

nóstico190 12,5 5-43 89 17 6-46

Diag-nóstico a primer

trata-miento

229 12 4-59 82 15,5 5-45

* Datos en casos nuevos reportados

Diagnóstico de leucemiaEL PRIMER ESCALÓN PARA LLEGAR AL diagnóstico de leuce-mia es lograr que la población general se informe, aprenda y reconozca los síntomas y signos que se más se asocian con esta enfermedad, para así con-sultar de forma temprana al médico, quien será el segundo escalón en este proceso, ya que deberá estar atento a las señales que le hagan pensar en la posibilidad de un diagnóstico de leucemia y así realizar un examen físico detallado prestando espe-cial atención a los ojos, la boca, la piel, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y el sistema nervioso. Además, buscará áreas de sangrado, hematomas o posibles signos de infección e indagará exhaus-tivamente sobre los síntomas y posibles signos de leucemia. Es importante mencionar que aunque la sintomatología puede confundirse con enfermeda-des infecciosas u otras patologías generales, ante la mínima sospecha se debe proceder a integrar los hallazgos clínicos con los parámetros hematológi-cos y las características morfológicas de las células circulantes que se obtienen a través de pruebas

Figura 2. Comparativo 2015–2016 de la morbimortalidad de LLA y LMA en adultosFuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2015-2016 * PCNR: Proporción de Casos Nuevos Reportados

9,011,7

2,2 2,21,2 1,30

2468

101214

2015 2016

NIÑO

S

LLAPrevalencia

PCNR*Mortalidad

PrevalenciaPCNR*

Mortalidad

LMA

81,597,4

13,1 15,56,2 6,30

20

40

60

80

100

# de pacientespor un millón de habitantes <18

# de pacientespor un millón de habitantes <18

Figura 3. Número de pacientes con LLA según el sexo y la edad

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2016

Figura 3. Número de pacientes con LLA según el sexo y la edad

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2016

Figura 5. Distribución de pacientes con LLA y LMA según el régimen de afiliación

Fuente: Cuenta de Alto Costo. Periodo: 2016

# de

pac

ient

es c

on LLA

Grupo etario

Mujeres Hombres

00

-04

05

-09

10-1

4

15-1

9

20

-24

25 -2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

80 o

más

75 -7

9

70

-74

65-6

9

60

-64

55-5

9

50-5

40

50

100

150

200

250

300

350

00

-04

05

-09

10-1

4

15-1

9

20

-24

25 -2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

80 o

más

75 -7

9

70

-74

65-6

9

60

-64

55-5

9

50-5

4

Grupo etario

Mujeres Hombres

# de

pac

ient

es c

on LMA

05

1015

202530354045

Contributivo Subsidiado Excepción Especial No asegurado

Prop

orció

n de

caso

s

Régimen

54,6% 65

,9%

42,5%

30,3%

2,3% 2,5%

0,3%

0,9%

0,4%

0,4%

LLALMA

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Referencias1. National Cancer Institute. NCI Dictionary of Cancer

Terms [Internet]. 2016. Disponible en: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45368

2. Mayo Clinic. Leukemia definition [Internet]. 2016. Disponible en: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/basics/definition/con-20024914

3. Stewart BW, Wild CP. World cancer report 2014. World Health Organization [Internet]. 2014;1–632. Disponible en: http://publications.iarc.fr/Non-Series-Publications/World-Cancer-Reports/World-Cancer-Report-2014

4. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Intituto de Evaluación Tecnológica en Salud y CINETS. Guía de Práctica Clínica para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes. 2013. 1-391 p.

tomadas de la sangre y la médula ósea hasta llegar al diagnóstico.

Estas acciones favorecen la detección a tiempo y el inicio de un tratamiento oportuno y pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte (4).

Principales signos y síntomas de las leucemias• Fiebre o escalofríos

• Fatiga persistente, debilidad

• Disnea

• Sangrado fácil o presencia de equimosis (moretones)

• Hemorragias nasales recurrentes

• Presencia de petequias (pequeñas manchas rojas en la piel)

• Dolores musculares y articulares

• Infecciones frecuentes o graves

• Pérdida involuntaria de peso

• Adenopatías, hepato o esplenomegalia.

• Sudoración excesiva, especialmente en la noche

• Palpitaciones

• Palidez

Es importante generar un mayor nivel de con-ciencia respecto a las neoplasias hematológicas como las leucemias. Este año la conmemoración global resalta la relevancia que tiene la voz de los pacientes que padecieron o padecen la enferme-dad para que compartan sus historias y ayuden a educar al resto de la comunidad respecto a temas como los síntomas y signos más comunes, para au-mentar así la posibilidad de un diagnóstico precoz y por tanto, un mejor diagnóstico.

es el mes dela concienciación sobreel cáncer de la sangre

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