Diabetes e Insulina
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DIABETES E INSULINA
Prof. Jorge Rocafull
Farmacología
INSULINA
METABOLISMO:
LIPIDOS: Lipogénesis.
PROTEINAS: Proteinogénesis.
CARBOHIDRATOS: Captacion de glucosa, Glicólisis
aeróbica, Glucogenogénesis.
INSULINA
GLUCAGÓN
HORMONAS CONTRARREGULADORAS:
CORTISOL
HORMONA DEL CRECIMIENTO
ADRENALINA
TIPOS DE DIABETES:
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2: INSULINO REQUIRIENTE O NO
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
INSULINA
DIABETES GESTACIONAL
TIPOS DE INSULINA:
Por su origen: BOVINA, PORCINA, HUMANA
Por la duración de acción:
a) Corta: Regular o cristalina, Semilenta, Análogos
de Insulina (Lispro y Aspartame) Insulinas Humanas R
(Insuman R, Humulin R) Se utiliza con las comidas.
Tratamiento de mantenimiento, complicaciones, peri-
operatorio, periparto.
INSULINA
INSULINA
TIPOS DE INSULINA:
Por la duración de acción:
b) Intermedia: Insulina NPH (Neutra Protamina Hage-
dorn), Lenta (Insulina zinc suspension) Insulinas Hu-
manas N (Insuman N, Humulin N), Insulina glargina
(Lantus)
Uso: tto. mantenimiento.
INSULINA
Tiempo de inicio y duración mayor que las anteriores.
Se usa 1 o 2 veces al día. Las de origen animal son de
inicio más tardío y mayor duración. Existen Insulinas
que mezclan de acción corta con intermedia.
INSULINA
TIPOS DE INSULINA:
Por la duración de acción:
c) Lenta: Insulina ultralenta, Insulina zinc protamina
Insulinas Humanas L (Insuman L, Humulin L)
El inicio más lento, se necesitan varios días para ob-
tener concentraciones estables. Uso escaso.
INSULINA
Insulina indicada: 1) Diabetes Mellitus tipo 1, 2) DM
tipo 2 no controlada, 3) Diabetes gestacional.
En operaciones o situaciones de stress.
La Insulina viene en Unidades. La Unidad es la
cantidad de Insulina necesaria para reducir la gli-
cemia en un conejo en ayunas a 45 mg/dl.
Vienen de 100 UI/ml y de 500 UI/ml
INSULINA
El 50 % de Insulina liberada va a la circulación portal
siendo metabolizada. El resto va a la circulación ge-
neral y se metaboliza en el riñón, músculo y grasa.
INSULINA
La insulina se administra: S/C, IM, VEV.
Absorción subcutánea depende de: 1) sitio inyección
2) tipo de insulina, 3) flujo sanguíneo, 4) volumen y
concentración de insulina, 5) profundidad inyección,
6) Actividad muscular regional
INSULINA
Lipoatrofia: reacción inmunitaria a la insulina.
Lipohipertrofia: efecto lipogénico por concentraciones
elevadas locales de insulina.
Reacciones adversas:
a) Hipoglicemia.
b) Efecto de Somogyi (Hiperglicemia matutina
por hipoglicemia nocturna). Causado por el exceso
de insulina en la noche que provoca activación de hor
monas contrarreguladoras.
INSULINA
c) Fenónemo de la aurora, se debe al efecto contrarre-
gulador del cortisol cuyas mayores concentraciones
son al amanecer.
INSULINA 16
14
12
10
8
6
4
2
12 16 20 24 4 8 12 16 Tiempo (Horas)
Cortisol [ ]
INSULINA
OTROS EFECTOS:
Síntomas neuroglucopénicos: Visión borrosa, diplo-
pía, comportamiento anormal, disartria, obnubilación,
monoparesia, monoplejía, convulsiones, coma
Síntomas por liberación catecolaminas: palidez, sudo-
ración fría, temblor, parestesias, taquicardia, debilidad
sensación de hambre.