DIABETES MELLITUS

Dra. María Isabel González G

Centro Tratamiento Integral del Sobrepeso y Obesidad

Clínica Sanatorio Alemán

Concepción

Diabetes Mellitus

• Su prevalencia en el mundo el año 2011 es de 347 millones de personas

• Se estima que el año 2030 habrán mas de 550 millones de diabéticos

• El aumento explosivo en su prevalencia se debe al aumento también explosivo del sobrepeso y la obesidad

• En Chile el 67% de la población tiene sobrepeso u obesidad

• En Chile la prevalencia de diabetes aumentó de 6,3 % el año 2003 a 9.4% el año 2010

• La diabetes mellitus corresponde :

• 90% a diabetes tipo 2; que se debe a factores genéticos sobre los cuales actúan fuertemente factores ambientales como el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo. Se produce en la edad adulta pero también puede verse en niños y adolescentes obesos

• 10% a diabetes tipo 1; que se debe a la formación de anticuerpos que destruyen las células que producen la insulina, se debe a una predisposición genética y a un mecanismo inmunológico ; se produce en niños y jóvenes.

Diabetes Mellitus

• El 90% de los pacientes que desarrollan la enfermedad tienen o han tenido sobrepeso u obesidad.

• La diabetes mellitus tipo 2 forma parte del sindrome metabólico o sindrome de insulinoresistencia.

• Se desarrolla especialmente cuando aumenta la grasa abdominal o visceral, lo que se llama obesidad androide

Diabetes Mellitus Tipo 2

DISTRIBUCION ADIPOSA

SINDROME METABOLICO

Un 25% de la población tiene síndrome metabólico

Se define por : • Perímetro cintura > 80 cm ( mujer ) > 90 cm ( hombre )

• + 2 factores:– Glicemia ayunas > 100 mg/dl

– Presión Arterial > 130 / 80 mm Hg– Trigliceridos > 150 mg/dl

– HDL colesterol < 40 (hombre)

< 50 (mujer)

RELACION ENTRE GRASA ABDOMINAL Y DIABETES

• La Insulina es una hormona producida por el páncreas que hace entrar el azúcar • ( glucosa ) de los alimentos a nuestras células

• La glucosa le da la energía a nuestras células

• El exceso de grasa abdominal, hace que las células se pongan resistentes a la acción de la insulina

• El páncreas tiene que producir mucha mas insulina para introducir la glucosa a las células

• El exceso de insulina es dañino : provoca hipertensión arterial , hígado graso y aterosclerosis

• A la larga se gasta la insulina y aparece la prediabetes y luego la diabetes0

SINDROME METABOLICO

INFARTO

HIPERTENSION DIABETES

HiperuricemiaRESISTENCIA INSULINA

OBESIDAD ABDOMINAL

COMO EVITAR EL SINDROME METABOLICO

• Bajando de peso la grasa abdominal

• Haciendo ejercicio entrada de glucosa a los músculos

• Evitando los dulces el estímulo para la insulina

• Aumentando la fibra enlentece la absorción de los azúcares

SINDROME METABOLICO

Aterosclerosis Hipertensión

Sindrome de ovariopoliquístico

Diabetes tipo 2

↑Trigliceridos Prediabetes

Acantosisnigricans

↑Acido úrico

↑ coagulación

RESISTENCIAINSULINA

.

OBESIDAD ANDROIDE

HiperinsulinemiaDiabetes gestacional

Enf. cardiovascular

PREDIABETES

• Se define por– Glicemia de ayuno >100 mg/dl o– Glicemia 2 h del test de tolerancia a la glucosa > 140 mg/dl

• Debe tratarse para evitar que avance hacia una diabetes

• El tratamiento consiste en bajar de peso, evitar los dulces , hacer ejercicio y medicamentos que controlan la insulinoresistencia ( metformina)

• Conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

DIABETES MELLITUS• Se define por:

– Glicemia de ayuno >126 mg/dl– Glicemia 2 h post test de tolerancia glucosa oral > 200 mg/dl

• No produce síntomas en 1ª etapas , el diagnóstico se hace a través de la glicemia• Una diabetes muy descompensada o de larga data sin diagnóstico puede provocar

síntomas como:– Sed– Orinar mucho especialmente de noche– Baja rápida de peso– Cansancio– Mucho apetito– Falta de fuerza

• Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular( infarto cardíaco, accidente vascular

cerebral )• Puede llevar a complicaciones crónicas que afectan los ojos, el riñón y los nervios que

le dan la sensibilidad a los pies

Diabetes Mellitus tipo 2Tratamiento

• Plan de alimentación saludable, sin dulces, bajo en calorías, bajo en sal y en colesterol.

• Autocontrol por técnica de glicemia capilar en el dedo

• Ejercicio físico regular, 30 minutos 3 veces a la semana

• Medicamentos orales

• Insulina

EVOLUCIÓN

• El mantener un buen control de la diabetes puede evitar la aparición de las complicaciones crónicas

• El control del peso evita otras enfermedades asociadas como la hipertensión, el aumento del colesterol y los triglicéridos

• El control del peso, de la diabetes, del colesterol y de la presión arterial permite disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular

• Es habitual que a medida que pasa el tiempo necesitemos mas medicamentos para controlar la diabetes , pudiendo con los años llegar a utilizar insulina.

OBJETIVOS TERAPEUTICOSQue es una diabetes bien controlada?

• Glicemia de ayuno < 100 mg/dl

• Glicemia 2 h post comidas < 140 mg/dl

• HbA1C < 6,5%

• Colesterol total < 200 mg/dl

• LDL Colesterol < 100 mg/dl

• HDL Colesterol > 40 mg/dl hombre

> 50 mg/dl mujer

• Triglicéridos < 150 mg/dl

• Presión arterial < 130 / 80 mm Hg

• IMC < 25 Kg / mt2

• Perímetro cintura < 80 cm en la mujer

< 90 cm en el hombre

Conclusiones

• Una diabetes se puede prevenir aunque tengamos antecedentes familiares si mantenemos un peso normal y hacemos ejercicio.

• Una diabetes diagnosticada precozmente y tratada en forma oportuna y correcta lleva a una buena calidad de vida y reduce las complicaciones.