Diabetes Mellitus

• es un conjunto de trastornos metabólicos caracterizado por niveles elevados de glucosa (hiperglucemia) debido a defectos en la producción y secreción de insulina.

• TIPO 1 :DIABETES MELLITUS DEPENDIENTE DE INSULINA

TIPO 2 : DIABETES MELLITUS NO

DEPENDIENTE DE INSULINA

DIABETES MELLLITUS GESTACIONAL

TIPOS DE DIABETES

MEDICO NUTRICIONAL

TRATAMIENTO PRIMARIO : DIABETES TIPO 1

CONSISTE ADMINISTRAR INSULINA

DIABETES 2 RADICA EN BAJAR DE PESO

HACER EJERCICIO ADMINISTRAR

AGENTES HIPOGLUCEMIANTES ORALES (EN CASO DE QUE LA DIETA Y EJERCICIO NO PERMITAN CONTROLAR LA GLUCOSA)

*PROPORCIONAR TODOS LOS ELEMENTOS ESENCIALES DE LOS ALIMENTOS*ALCANZAR Y MANTENER UN PESO IDEAL*REDUCIR LOS LÍPIDOS EN LA SANGRE*AYUDAR A CONTROLAR LA INSULINA EN PERSONAS QUE LO REQUIERA *PARA PACIENTES OBESOS (EN ESPECIAL TIPO2)REDUCCIÓN DE PESO ,CONSULTAR CON UN DIETISTA PARA INCREMENTAR LA ALIMENTACIÓN GRADUALMENTE

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

AGUDAS

CRONICAS

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA: EL PACIENTE CON DEABETES MELLITUS

-CONCENTRARSE EN LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERGLUCEMIA PROLONGADA Y EN LOS FACTORES FÍSICOS ,SOCIALES Y EMOCIONALES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE Y EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADOS PERSONALES RELACIONADOS CON LA DIABETES. .- PREGUNTAR SOBRE SÍNTOMAS DE NAUSEAS, VÓMITOS Y DOLOR ABDOMINAL EN CETOACIDOSIS DIABÉTICA. -VIGILAR SIGNOS DE LABORATORIO DE ACIDOSIS

METABÓLICA Y SIGNOS DE DESEQUILIBRIO DE ELECTROLITOS

NUTRICIÓN ALTERADA RELACIONADA CON DESEQUILIBRIO DE INSULINA, ALIMENTOS Y ACTIVIDAD FÍSICA. .DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS Y DE INFORMACIÓN SOBRE LAS HABILIDADES DE CUIDADO PERSONAL PARA LA DIABETES.PROBLEMAS RELACIONADOS/COMPLICACIONES POTENCIALES .SOBRECARGA DE LIQUIDOS ,EDEMA PULMONAR, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA,EDEMA CEREBRAL. , HIPOGLUCEMIA.

PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS

DE ENFERMERÍA

• CONSERVACION DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS medir el consumo y gasto. .fomentar el consumo de líquidos .medir los electrolitos en suero.

• MEJORAMIENTO DEL CONSUMO NUTRICIONAL .control de glucosa.

• .animar a la persona que consuma comidas completas y refrigerios de conformidad con la dieta para la diabéticos.

• REDUCCION DE LA ANSIEDAD .proporcionar apoyo emocional, dedicar tiempo para hablar con el paciente.

• ayudar al enfermo y a su familia a concentrarse en el aprendizaje de los cuidados personales .

sobrecarga de líquidos: medir los signos vitales y vigilar la presión venosa central y el estado hemodinámico total

a intervalos frecuentes .• HIPERGLUCEMIA Y DKA: vigilar los niveles de glucosa en la sangre y

de cetonas en orinas, administrar medicamentos . .• HIPOGlUCEMIA : tratar con jugo o tabletas de glucosa, animar al

individuo a ingerir comidas completas o refrigerios según prescripciones.

• .edema cerebral: prevenir mediante reducción gradual del nivel de glucosa en la sangre, vigilar el nivel de glucosa en la sanguínea ,gasto urinario ,estado mental y los signos neurológicos.

* ENSEÑANZA SOBRE LOS CUIDADOS

PERSONALES

CUIDADOS CONTINUOS

EDUCACIÓN ESPECIALIZADA Y ATENCION DE

LA

ENSEÑANZA SOBRE LA SALUD Y

NUTRICIÓN

EJERCICIO

VIGILANCIA DE LA GLUCOSA

SANGUINEA POR PARTE DEL PACIENTE

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

INSULINOTERAPIA

• .

• .

Las reacciones alérgicas sistemáticas son raras y suelen tener relación con edemaGeneralizado o anafilaxia..la resistencia clínica de la insulina suele producirse por el desarrollo de anticuerpos inmunológicos que se ligan a la insulina y reducen su disponibilidad para ser usada, se trata de administrar preparaciones de insulina más pura y ocasionalmente prednisona para bloquear la producción de anticuerpos

En la mañana puede verse hiperglucemia, que incluye el fenómeno de madrugada (el nivel de glucosa se incrementa después de las 3:00am). Esta se presenta a medida que

la insulina se desvanece, lo que produce un incremento progresivo de la glucosa y el efecto somogyi ( hipoglucemia nocturna seguida de hiperglucemia por rebote).

.SON EFECTIVOS PARA LOS INDIVIDUOS CON DIABETES TIPO 2 QUE NO PUEDEN SER TRATADOS MEDIANTE DIETA O EJERCICIO . .EVITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL PORQUE PODRÍA PRODUCIRSE UNA REACCIÓN TIPO DISULFIRAM..SUELE PRODUCIRSE HIPOGLUCEMIANTE ORAL, SE SALTAN COMIDAS O SE REDUCE EL CONSUMO DE ALIMENTOS.

• Evitar el uso de tácticas que infundan miedo (ceguera o amputación) al paciente si no cumple con el plan de estudios.

• no juzgar al enfermo, con ello solo se logra hacerlo sentirse culpable y afectar su autoestima.

• valorar y detectar signos de infección o tensión emocional que conducen al incremento de los niveles de glucosa a pesar de que se cumpla con el régimen terapéutico.

• la glucosa sanguínea se eleva con mayor frecuencia conforme avanza la edad.

• la actividad física coherente y realista beneficia a los ancianos diabéticos

• Es un padecimiento que se define como un incremento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales (mas de tres días). , incremento en el volumen de las heces y alteraciones en su consistencia (liquidas).

• Reduce la adsorción de la mucosa o altera la motilidad, puede ser : aguda( autolimitada) y crónica(persiste en periodo largo)

• Cuando se desconoce la causa:• Análisis de las heces en busca de microorganismos infecciosos o

parásitos , endoscopia o enema de bario.

• El tratamiento medico primario se enfoca a controlar los síntomas ,prevenir complicaciones y eliminar o tratar la enfermedad subyacente .

• Ciertos medicamentos que reducen la gravedad de la diarrea • Incrementar líquidos por vía oral (electrolitos orales)• Antidiarreicos .como difenoxilato y loperamida

• Son frecuentemente afectados y por ello puede aparecer:

enfermedad de la retina y una de las principales complicaciones de la diabetes

• Primera causa de ceguera en el mundo accidental

• El 50% de los diabéticos presentan enfermedad de la retina cuando llevan 15 años de evolución

• Los vasos sanguíneos pueden afectarse y causar insuficiencia renal

• La nefropatía diabética jamás da síntomas al principio de su aparición.

La neuropatía diabética afecta al 50% de los diabéticos se suele encontrar en diabetes de más de 20 años de evolución.

Afecta al 50%de los diabéticos de más de 65 años.La neuropatía periférica afecta a las extremidades inferiores.

La afectación de un nervio motor ocular puede por ejemplo provocar una diplopía.

La neuropatía diabética puede afectar a un único nervio.Disminución de la sensibilidad al calor.

Diarrea Constipación Impotencia Dificultades para vaciar la vejiga Una palidez Una taquicardia

PIE DIABETICO

• ES CONSECUENCIA DE COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETEMELLITUS .

• ES UNA ALTERACIÓN QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS PACIENTES QUE LLEVAN MÁS DE DIEZ AÑONS CON LA ENFERMEDAD

• ES UNA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL , ESTO SIGNIFICA QUE MULTIPLES FACTORES DESENCADENAN LA PATOLOÍGA , ALTERANDO EL SIST. NERVISO , SIST. CIRCULATORIO .

LA HIPOGLUCEMIA

Se presenta cuando la

concentración de glucosa en

sangre es más baja de lo normal.

LA HIPERGLUCEMIA

Los síntomas no son siempre detectables .pueden ser muy

moderados o evolucionar de una manera imprevisible.

•

Es un signo de descomposición

de la diabetes provocada por insuficiencia

de insulina.

Examen oftalmológico EGC(ELECTROCARDIGRAMA) Examen de los pies Ecografía -Doppler Búsqueda de albumina