Diabetes mellitus tipo 1 patologia
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Diabetes Mellitus 1
Presentado por:Jacob Portilla Valderrama
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CONTENIDO
• Definición.• Anatomía y Fisiopatología.• Etiología.• Cuadro clínico.• Diagnostico.• Tratamiento.• Cuidados de Enfermería.• Glosario y Bibliografía.
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¿Que es la Diabetes?
• Es una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina para controlar apropiadamente los niveles de glucemia.
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Diabetes Tipo I
• Nula producción de insulina por causa de una destrucción auto inmunológica de las células Beta del páncreas
• Pueden identificarse dos formas de diabetes tipo 1 una de causa inmunológica y otra de causa idiopática.
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Diabetes Tipo I de Causa Imunológica
• * Considerada Diabetes Juvenil
• * Consiste en la destrucción de las células beta del páncreas
• * Esta mediada por un mecanismo de autoinmunidad.
• * La cetoacidosis es la complicación más asociada a este tipo de diabetes.
• * Esta etiología se determina por la presencia de anticuerpos anti-islotes (ICA) y anti-insulina.
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Diabetes Idiopática
• Desencadenantes (hipótesis)• Infecciones Virales
– Parotiditis– Rubeola congénita– Anticuerpos contra Coxsackie
• Susceptibilidad Genética– Principal Gen predisponente localizado en la región HLA del Cromosoma 6
• Factores Inmunes– Otras enfermedades autoinmunes– Anticuerpos específicos contra el antígeno
• Detonantes medioambientales– Virus– Albumina de Suero Bovino– Productos químicos: vacor y estreptozotocina
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Factores desencadenantes de la diabetes tipo I
Componente genético
Componente ambiental (toxinas, virus, alimentación)
Celular Humoral (anti
descarboxilasa del acido glutámico
(GAD)
Destrucción de células β
Sistema Inmunológico
?+
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Síntomas de Diabetes
• Poliuria• Polidipsia• Polifagia• Baja de peso
• Cansancio• Visión borrosa• Parestesias• Nausea/Vomito
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Anatomía y Fisiopatología
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Epidemiologia
• DM tipo 1 se desarrolla con más frecuencia antes de los 10 años, aunque puede producirse un proceso de destrucción auto inmunitaria de las células beta a cualquier edad.
• En la actualidad encontramos una serie de cambios en este aspecto ya que se ha visto una gran diversidad y aumento en las edades de los pacientes con este padecimiento.
• personas de edades avanzadas, como niños y adolescentes en todo el mundo.
•
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Signos y Síntomas
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Diagnostico de Diabetes
Historia clínica y exploración física:
• Valorar el estado nutricional, pérdida progresiva de peso.• Antecedentes familiares• Factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, hipertensión,
hiperlipidemia, anticonceptivos orales• Talla, peso basal, FC, TA
• Test de tolerancia oral de la glucosa, con determinación de la glucemia en diversas oportunidades tras la administración de una sobrecarga oral de glucosa.
• Control de glucosa en sangre capilar por parte del usuario.• Determinación de glucosa y cetonas en la orina (como segunda elección
para el auto-control de los pacientes)
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Cetonas
• El examen de cetonas también se utiliza en la diabetes tipo 1. Las cetonas son producidas por la descomposición de la grasa y el músculo, y son dañinas en niveles altos. El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina.
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Fases
• Etapa Asintomática• Etapa Inicial • Etapa de Remisión Transitoria• Etapa de Diabetes Total
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Etapa Asintomática
• Evolución Silenciosa (meses o años)• Presencia de Anticuerpos contra componentes de las
células Beta• Marcadores inmunológicos • Perdida de la 1ª fase de secreción de INSULINA• Perdida de 50 % de células Beta
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Etapa Inicial “Presentación”
• Sintomatología de DIABETES (perdida de peso, poliuria, polifagia, nicturia…)
• Duración de 2 a 4 semanas• De 30-40% de los pacientes llega a la
CETOACIDOSIS
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Etapa de Remisión Transitoria
• Signo de la LUNA DE MIEL– Baja de las necesidades de
INSULINA– Hipoglucemia frecuente o
valores bajos de GLC– Necesidad de dosis mínimas
de INSULINA– Hay células Beta funcionales– Duración de semanas o meses
(pocas ocasiones años)**Puede o no existir esta etapa
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Etapa de Diabetes Total
• Generalmente de forma abrupta• Deficiencia Total de INSULINA• Incremento de concentraciones de GLC
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Tratamiento
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Tipos de Insulina
• De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano – (Ingeniería genética)
DM tipo 1 la dosis de insulina es de 0.6-0.7U/kg/día (limites 0.2-1U/kg/día)
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Tipos de Insulina de acuerdo a su acción
Insulina ultrarrápida
Comienzo: 15 minutos
Pico máximo: 30 – 70 minutos
Duración: 2 – 3 horas
Insulina Lenta (NPH)
Comienzo: 1 hora
Pico máximo: 2 – 8 horas
Duración: 18 – 20 horas
Insulina de acción prolongada (ultra lenta)
Comienzo: 6 – 10 horas
Pico máximo: 18 – 20 horas
Duración: 20 – 24 horas
Insulina rápidaComienzo: 30 minutosPico máximo: 1 – 3 horasDuración: 6 – 7 horas
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Mapa de Aplicación
Tejido subcutáneo del antebrazo, parte anterior
y lateral del muslo, nalgas y abdomen.
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DIETA
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EJERCICIO FISICO
• Una parte importante del control de la diabetes se basa en un programa de ejercicios regulares como:
• Caminar de diez a veinte minutos.
• Flexión y rotación de rodillas.
• Realizar frecuentes ejercicios de los pies tanto de dedos como piernas.
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Factores que Modifican la Acción de la Insulina
ADELANTAN SU ACCION
Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.) Dosis más pequeña (absorción más rápida) Ambiente y temperatura corporal Ejercicio físico de la zona a puncionar Calor y masaje en el lugar de la inyección Inyección demasiado profunda
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Factores que Modifican la Acción de la Insulina
RETRASAN SU ACCION Tabaco Frío en el lugar de la inyección Inyección demasiado superficial Lipohipertrofia en zona a puncionar
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Complicaciones
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
• mantener la pauta de insulina
• controlar la velocidad de administración de líquidos
• no alimentación oral sin peristaltismo
• glucosa Iv si gl<300mg/dl
• control de diuresis horaria
• administrar K y bicarbonato
• valorar estado mental
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GLOSARIO
• HIPOGLUCEMIA: cifras de glucosa sanguínea inferiores a las normales.
• CETOACIDOSIS: acumulación de cetonas en el organismo, resultado de un metabolismo defectuoso de los glúcido carbohidratos.
• GLUCAGON: hormona producida por las células alfa de los islotes pancreáticos de Langerhans que estimula la conversión de glucógeno en glucosa al hígado.
• ESTEATORREA: eliminación de cantidades de grasa en las heces, superiores a las normales, que se caracteriza por la producción de depósitos espumosos de olor fétido que flota en el agua.
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La vida es divina Y extraordinaria Vivé a plenitud-Fharid Lobatos-