tratamiento ortodoncico en pacientes con diabets mellitus Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus Tipo 2 Hospitalaria - Gob
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Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica
4to Trimestre 2020
Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
(SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el cual nos proporciona
información útil, válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2
hospitalizados.
• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones enfocadas a
mejorar las actividades de control y seguimiento de los pacientes, en el primero y
segundo nivel de atención médica.
Informe 4to
trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Durante el 2020, se registraron un total de 15,237 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de
Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número.
• Un total de 158 unidades médicas reportaron casos al sistema.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
19
84
10
32
86
2
86
2
83
1
75
6
65
6
63
1
61
1
58
1
58
1
57
5
55
6
53
1
40
6
39
8
37
2
35
4
32
2
30
7
25
9
24
3
22
8
22
6
21
8
18
9
16
21
56
14
3
87
69
49
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0
500
1000
1500
2000
2500
No
. Un
idad
es
No
tifi
can
tes
No
. cas
os
Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*
No. Casos Unidades Médicas
15,237 158
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trimestre 2020
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2
• Por institución notificante, la Secretaria de Salud reporta la mayor proporción con un
96.27% (n=14,669) del total de casos notificados.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
96.27 1.60 0.74 0.68 0.680.02
%
Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*
SSA IMSS Bienestar SERVICIOS MEDICOS ESTATALES ISSSTE PRIVADO SEMAR
n= 15,237
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• El 53.88% (n=8,210) de los casos correspondió al sexo masculino y el 46.11% (n=7,027) al femenino.
• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que en el sexo femenino fue el
de 60 a 64 años.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*
n= 15,237
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• El 46.75% (n=7,124) tiene antecedente de padres con diabetes mellitus y el 29.41% (n=4,481)
antecedente de hermanos con la misma enfermedad.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
46.75
29.41
5.32 5.53
53.25
70.59
94.68 94.47
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR
Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*
Si No
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• Únicamente el 13.88% (n=2,115)
refirieron realizar actividad física;
de ellos solamente un 2.93%
(n=447) cumple con el tiempo de
actividad física recomendada
diariamente.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
No86.12%
2.93 %
3.62 %
7.32 %
Sí13.87%
PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2020*
Entre 30 y60 minutospor día
Menos de30 minutospor día
Sinespecificar
9,962
3,137
1,568
570
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000
Nunca ha fumado
Ya no lo usa
Tabaquismo (Activo)
Se ignora
Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*
•1,568 (10.29%) casos reportaron
fumar por lo menos un cigarrillo
al mes.
n= 15,237
n= 15,237
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• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada enlos casos de DMT2 con 7,944 (52.13%); seguida por la Obesidad, presente en 2,045casos (13.42%).
• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una delas más frecuentes.
Fuentes:
1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
7944
2045 1395 1018 631 374 269 216 205 58 35
7293
13192 13842 14219 14606 14863 14968 15021 15032 15179 15202
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
No
. de
cas
os
Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020* Si No
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• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la
toma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida
por la revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa
que en un 62.70% y 59.80% nunca se han realizado.
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
10.80
9.20
15.90
20.60
6.40
3.50
24.00
34.60
18.90
20.30
15.80
16.90
59.80
62.70
40.00
23.40
4.10
4.20
4.30
4.40
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Consulta por Nutriológo
Consulta Oftalmológica
Revisión de Pies
Toma de EGO
Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*
Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora
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• 6,167 (40.47%) casos reportaron la presencia de alguna discapacidad; de ellas, la discapacidad visual
fue la más frecuente, seguida por la motora y la discapacidad odontológica.
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*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
6.1416.24 21.30
1.75 12.15 1.59 1.55 8.76
93.8683.76 78.70
98.2587.85
98.41 98.4591.24
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado
Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*
Si No
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• Por tratamiento indicado, el 65.44% (n=9,971)
refirió se le indicó la realización de ejercicio y
al 71.86% (n=10,949) se le indicó dieta.
• El 80.55% (n=12,273) indicó utilizar algún
medicamento para la diabetes.
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*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
28.5418.98 14.03
65.4471.86 80.55
6.02 9.16 5.43
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
Ejercicio Dieta Medicamento
Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*
No Si Sin datos
• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue el másutilizado (47.17%).
• La mediana de uso de hipoglucemiantes fue de 10meses
• Dentro de los otros hipoglucemiantes orales utilizadospor los pacientes con DMT2, se incluye la acarbosa,linagliptina, sitagliptina, vidagliptina y pioglitazona.
47.17%
37.15%
9.91%
5.76%
Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2 2020*
Metformina
Combinados
Glibenclamida
Otron=10,031
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• El 32% de los casos refirió recibir manejo con insulina, siendo la insulina NPH la más
utilizada. Con respecto al tiempo de uso la mediana fue de 5 meses.
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
2655
1493
402
270
56
25
18
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Humana (NPH)
Glargina
Lispro
Regular
Detemir
Glulisina
Aspart
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*
n=4,919
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• De los casos en los cuales se reporto
circunferencia abdominal, 4,534 mujeres
(77.04%) reportaron una circunferencia
abdominal >80 cm y 4,105 hombres (58.98%)
>90 cm, lo que incrementa el riesgo de otras
complicaciones.
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*Información hasta el cuarto trimestre del 2020
Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2
Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2
<80 (cm) 1,351 <90 (cm) 2,854
>80 (cm) 4,534 >90 (cm) 4,105
Total5,885 Total 6,959
Nivel de peso IMC Mujeres Hombres Peso bajo <18.5 258 291
Normal 18.5 a 24.9 2069 2623
Sobrepeso 25.0 a 29.9 2343 3047
Obesidad 30.0 o más 2357 2249
• La mediana de peso en las mujeres fue
de 67 kg y en hombres de 72 kg.
• Con respecto al IMC, únicamente 2,069
mujeres y 2,623 hombres reportaron un
peso adecuado.
9,995 casos reportaron TA ≤130/90
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes con un total de 2,692
casos. Además, 623 casos ingresaron con el diagnóstico de COVID-19.
2,692
1960
957 955841
634 623 605451 413 407 350 345 326 304 288 214 129 126 87 75 69
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000N
o. c
aso
s
Diagnóstico de Ingreso
Distribución de casos de DMT2, por diagnóstico de ingreso, SVEHDMT2 2020*
n= 12,910
** 2,327 casos se encuentran clasificados en otro diagnóstico, diferente a los ingresados en la gráfica
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1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
Servicio de atención No. de casos %
Medicina Interna 7,651 50.21
Cirugía 3,228 21.19
Urgencias 3,078 20.20
Otro 675 4.43
Ginecoobstetricia 402 2.64
Terapia Intensiva 201 1.32
Pediatría 2 0.01
Total 15,237 100.00
• El 50.21% fueron atendidos en el servicio
de medicina interna.
Infección nosocomial No. Casos
IVU 142
Neumonía 118
Infección de herida quirúrgica 36
Bacteriemia 10
Diarrea 7
Flebitis 3
Otras 13
Total 329
• Un total de 329 casos reportaron eldesarrollo de una infección nosocomialdurante su estancia, siendo la Infecciónde Vías Urinarias (IVU) la más frecuente,seguida por la neumonía.
36.24
61.36
6.97
38.69
58.84
32.47
86.06
52.29
4.92
6.18
6.97
9.02
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Interconsulta por el nutriólogo
Revisión de pies
Valoración oftalmológica
Evaluación de la función renal
Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*
Si No En blanco
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• La revisión de pies fue la acción de calidad de la atención que se realizó en la mayor proporción de loscasos; sin embargo, aunque debe realizarse en el 100% de los casos únicamente fue practicada en un61.36% de ellos.
40%
36%
18%
6%
Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su
hospitalización, SVEHDMT2, 2020*
Metformina
Otro
Combinados
Glibenclamida
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
• 3,127 casos fueron tratados con un
hipoglucemiante oral durante su estancia
hospitalaria; de ellos la Metformina fue la
mas utilizada.n= 3,127
• 10,641 casos fueron tratados
con insulina durante su
estancia hospitalaria; la insulina
NPH, fue la más utilizada
(35.80%).
35.80%
26.20%
23.50%
12.30%
1.50%
0.40%
0.30%
Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,
SVEHDMT2, 2020*Humana (NPH)
Regular
Lispro
Glargina
Detemir
Aspart
Glulisina
n= 10,641
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
Parámetro Total de casos**
Mediana al ingreso(mg/dl)
Total de casos**
Mediana al Egreso (mg/dl)
% de casos con valores
óptimos al egreso1
Glucosa 15,237 196 13,853 127 52.85%
Colesterol (LDL)
1,631 134 555 119 35.35%
Colesterol (HDL)
969 125 313 45 57.51%
Triglicéridos 2,366 155 795 143 54.04%
Urea 9,877 32.3 4,379 25.1 64.26%
Creatinina 9,924 1.1 4,327 0.7 28.56%
** Total de casos en quienes se capturo algún parámetro en la variable. 1 Federación Mexicana de Diabetes. Federación Americana de Diabetes.
• De 254 pacientes reportaron una hemoglobina glucosilada por debajo de 7%.
• 115 pacientes reportaron albuminuria y a 450 se realizó medición de creatinina enorina.
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1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2
*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
Causa defunción No. Defunciones Infecciosa 438Enfermedad cardiovascular 179
Diabetes mellitus descompensada 163Insuficiencia respiratoria 416COVID-19 80
Enfermedad cerebrovascular 89
Enfermedad renal 105
Choque hipovolémico 40Enfermedad hepatica 23Encefalopatía 13
Cáncer 16
Otro 213
Total 1,775
11,116
1775
641 395
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad
No
. cas
os
Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2020*
Tabla. Causa directa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2020*
• Los procesos infecciosos fueron la principal causa de morbilidad.
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Fuentes:
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
47.79%
7.63%
44.57%
Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*
Ambos
Dieta y ejercício
Farmacológico
n=10,993
• Cerca del 50% de los pacientes egresaron con la indicación de tratamiento farmacológico, dieta y ejercicio.
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
3354
2281
515 474
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Metformina Combinados Otro Glibenclamida
No
.cas
os
Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al egreso
SVEHDMT2, 2020*
2552
1776
313 23345 18 13
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Humana(NPH)
Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart
No
. cas
os
Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,
2020*
n=6,624n= 4,950
• La metformina fue el hipoglucemiante que se indico con mayor frecuencia al egreso; mientras que por tipo de insulina fue la NPH.
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*Información hasta el cuartotrimestre del 2020
Consideraciones finales
• Para el 2020 hubo una reducción significativa en la notificación de casos al Sistema deVigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2, dicha reducción fuedel 54.52% en comparación con 2019. La actual pandemia por COVID-19 pudo habercondicionando a dicha reducción; considerando factores como dificultades en lanotificación de estos casos, reconversiones hospitalarias y menor afluencia a los serviciosde salud por parte de la población.
• Del total de casos reportados, 623 casos presentaron como diagnóstico de ingresoCOVID-19 y 80 defunciones reportaron como causa directa de defunción COVID-19; laOMS reconoce a la diabetes y otras enfermedades no transmisibles como factores deriesgo de complicación y muerte por COVID-19.
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Consideraciones finales
• La presencia de otras comorbilidades además de la diabetes es frecuente en nuestrapoblación mexicana, además se ha visto su presentación en etapas más tempranas de lavida y por ende el desarrollo de complicaciones.
• Por lo anterior es fundamental abordar de manera oportuna y efectiva las enfermedadesno transmisibles, incluyendo la atención de sus factores de riesgo, cambios en el estilo devida, detección, tratamiento y notificación oportuna, y mejora en las acciones de calidadde la atención.
DIRECTORIO
Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología
Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)
Dra. Ma. Isabel Ocotzi ElíasJefatura de Departamento DVEENT
Dra. Araceli Zaldivar SánchezCoordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT
Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2