VANESSA ZAMBRANO L.JOFFRE WONG.

Paralelo «C» MedicinaDr. Telmo Haro.

DIAFRAGMA

DIAFRAGMA

• Forma de CÚPULA.• Convexidad superior torácica.• TABIQUE que separa el tórax del

abdomen.

Inserciones:• VERTEBRALES LUMBARES.• COSTALES• CONDRALES.• ESTERNALES

DIAFRAGMA

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

BÓVEDA DERECHA BÓVEDA IZQUIERDA

HIATOS Y FORÁMENES

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBAR

PILAR DERECHOPILAR IZQUIERDO

SE DISTINGUEN: PILARES PRICIPALES (ANTERIORES) Y ACCESORIOS (LATERALES)

Cara anterior de L1,L2,L3, L4

Cara anterior de L1,L2,L3

PILARES PRINCIPALES

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBAR

La extremidad de cada pilar emite FIBRAS MUSCULARES

FIBRAS MEDIALES

FIBRAS LATERALES

FIBRAS MEDIANAS

PILAR ACCESORIO

HIATO AÓRTICO

CENTRO TENDINOSO

HIATO ESOFÁGICO

COLUMNA VERTEBRAL

PILARES PRINCIPALES

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBARPILARES ACCESORIOS

Situados a la derecha y a la izquierda de los pilares correspondientes

PILARES ACCESORIOS

Cara lateral de L2, y su disco intervertebral. (L1-L2)

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBARPILARES ACCESORIOS

FIBRAS MEDIALES

Hacia el pilar principal.

FIBRAS LATERALES

LIGAMENTO ARCUATO MEDIAL

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBARPILARES ACCESORIOS

LIGAMENTO ARCUATO MEDIAL

ARCO DEL PSOAS

MÚSCULO PSOAS

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBARTERCEROS PILARES

LIGAMENTO ARCUATO LATERALARCO DEL CUADRADO

LUMBAR

12 COSTILLA

A veces hasta la 11 cuando la 12 es muy corta

MÚSCULO CUADRADO LUMBAR

DIAFRAGMA

PORCIÓN LUMBAR

TRIÁNGULO LUMBOCOSTAL

Triángulo de Bochdalek / Hiato Costodiafragmático

TERCEROS PILARES

DIAFRAGMA

PORCIÓN COSTAL

12

10

11

ARCADAS DE SENAC

(11 hasta 10)

LIGAMENTO ARCUATO LATERAL

ARCOS

DIAFRAGMA

PORCIÓN COSTALARCOS

MÚSCULO TRANSVERSO DEL

ABDOMEN

7ma

9na

8va

• 9na CONDROCOSTAL• 8va CONDROLATERAL• 7ma MEDIOCONDRAL

Las inserciones costocostales se intrican con el M. transverso del abdomen.

DIAFRAGMA

PORCIÓN ESTERNAL

APÓFISIS XIFOIDES

PORCIÓN ESTERNAL DEL DIAFRAGMA

HIATO DE MARFAN

DIAFRAGMA

PORCIÓN ESTERNAL

TRIÁNGULO ESTERNOCOSTAL O TRIÁNGULO DE LARREY

DIAFRAGMA

CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

• BRILLANTE Y NACARADA

ESPEJO DE VON HELMONT

DIAFRAGMA

CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

FOLIOLO ANTERIOR

FOLIOLO LATERAL IZQUIERO

FOLIOLO LATERAL DERECHO

ESCOTADURA POSTERIOR

DIAFRAGMA

CENTRO TENDINOSO (FRÉNICO)

BANDELETA SEMICIRCULAR INFERIOR

BANDELETA SEMICIRCULAR SUPERIOR

Mas visible en la cara torácica

Mas visible en la cara abdominal

Hiatos y Forámenes del Diafragma

• Joffre Wong

Foramen de la vena Cava Inferior

FORAMEN DE LA VENA CAVA INFERIOR

- Unión de foliolos anterior y lateral derecho

- Rodeado por las bandeletas de Bourgery

- Rama abdominal nervio frénico derecho

Hiato Aórtico

- Paredes laterales: Pilares Principales

- Pared posterior: T11 y T12 C. V.

- Superposición de los haces musculares forman un arco tendinoso: lig. arcuato medial

HIATO AÓRTICO

Hiato Esofágico

HIATO ESOFÁGICO

- Enteramente muscular

- Función de esfinter tónico

- Pasan: Nervio Vago derecho detrás y el izquierdo delante del esófago.

Forámenes Accesorios

Nervio Esplácnico Menor

Entre pilar principal y el ligamento arcuato medial

- Pasa: Nervio Esplácnico Menor y Tronco Simpático

Nervio Esplácnico Mayor

- Arriba y lateral al ligamento arcuato medial

- Pasa: Nervio Esplácnico Mayor

Vena ácigos

- La vena ácigos se dirige al tórax debajo del lig. arcuato medial

Vena hemiácigos

- La vena hemiácigos atravieza el pilar principal izquierdo del diafragma

Triángulo Lumbocostal

-Comunicaciones Tejido conjuntivo entre regiones: Subperitoneal y subpleural

Triángulo Esternocostal

-Entre las inserciones Xifoideas y el borde condral

Relaciones del Diafragma

Relaciones Torácicas

Pleura parietal

- Cara torácia tapizada por la pleura parietal

- Cada cúpula se relaciona con la base del pulmón correspondiente

Relaciones Mediastinales

- Adelante: Pericardio

- Atrás: Limite de la parte inferior del mediastino posterior: aorta, esófago, conducto torácico, nervios esplácnicos, troncos simpáticos torácicos y vena ácigos

- Derecha: Bóveda se moldea con el hígado

- Izquierda: Bóveda se moldea sobre el fundus gastrico, el bazo y el lóbulo izquierdo del hígado

Relaciones Abdominales

Relaciones Anteriores

- Parte Lateral: Suprarrenal, Riñon y el hígado

- Parte Medial: Región Celiaca

Vascularización

Arterias

Arteria pericardiofrénica

- Arteria Pericardiofrénica, Frénica inferior y la musculofrénica se anastomosan entre si y con ramas de las arterias intercostales

Venas

- Vena cava inferior y superior se anastomosan con sistemas venosos del hígado y el esófago

Vena Cava

Inervación

Nervio Frénico

Origen TrayectoRamas

colaterales

Ramas colateral

es

Ramas terminale

s

Origen

Origen del nervio Frénico

- Sale de las ramas ventrales de los nervios cervicales

- Raiz Principal : 4to

- Raices accesorias : 3ro y 5to

Trayecto

- Raices se unen por delante del escaleno anterior, baja entre la vena y la arteria subclavia. Penetra en el tórax en el que recorre el mediastino anterior para lacanzar el difragma donde termina

Ramos Colaterales

- Ramos Comunicantes con el ganglio cervicotorácico

- Ramos Pleurales, pericárdicos y vasculares

Ramos Terminales

- Ramo anterior y lateral : Espesor de las fibras musculares

- Ramo Posterior : Cara abdominal del diafragma

Ramos Comunicantes

- Con el nervio del músculo Subclavio

- Con el tronco simpático

- Con el frénico opuesto

- Con el plexo celiaco